Ya, tinidazole untuk BV berkesan. CDC menyenaraikannya sebagai rejimen alternatif, 2 g secara oral sekali sehari selama 2 hari atau 1 g sekali sehari selama 5 hari, sementara metronidazole oral kekal sebagai pilihan pertama. Dalam tinidazole vs metronidazole untuk BV, perbezaan sebenar ialah tempoh jadual, bukan kekuatan.

Ringkasan: Pengambilan utama

  • Dos panduan ialah 2 g sekali sehari selama 2 hari, atau 1 g sekali sehari selama 5 hari, kedua-duanya diambil bersama makanan. Ia memerlukan preskripsi di AS, dijual sebagai Tindamax.
  • Tinidazole dan metronidazole adalah dari keluarga ubat yang sama. Separuh hayat tinidazole yang lebih panjang membolehkan rawatan yang lebih pendek, bukan kadar penyembuhan yang lebih tinggi.
  • Alergi metronidazole yang sebenar menyingkirkan tinidazole, kerana tindak balas silang adalah nyata. Clindamycin biasanya merupakan jawapan untuk keadaan itu.
  • Tiada alkohol semasa rawatan dan selama 3 hari penuh selepas dos terakhir, berbanding kira-kira 24 jam untuk metronidazole.
  • Elakkan tinidazole semasa mengandung, dan ia adalah kontraindikasi pada trimester pertama. Metronidazole adalah pilihan untuk kehamilan.

Tinidazole untuk BV berkesan. CDC hanya tidak menyenaraikannya dahulu

Tinidazole untuk BV ialah antibiotik nitroimidazole preskripsi (nama jenama Tindamax di AS) yang panduan rawatan STI CDC 2021 menyenaraikannya sebagai rejimen alternatif: 2 g secara oral sekali sehari selama 2 hari, atau 1 g secara oral sekali sehari selama 5 hari. Pilihan pertama yang disyorkan kekal metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, atau gel faraj metronidazole 0.75% sekali sehari selama 5 hari.

"Alternatif" ialah singkatan panduan, dan ia sentiasa disalah tafsir. Ia tidak bermakna lebih lemah, dan ia tidak bermakna pilihan terakhir. Ia bermakna bukti di sebaliknya lebih nipis daripada bukti di sebalik metronidazole, jadi ia diletakkan di lajur kedua. Secara mudahnya, rawatan BV baris kedua ialah pilihan yang sama diterima yang hanya bukan pilihan lalai. Farmasi anda tidak akan menyimpannya tanpa preskripsi, dan kebanyakan syarikat insurans menjangkakan metronidazole telah dicuba atau disingkirkan dahulu.

Tinidazole tidak lebih kuat daripada metronidazole. Ia hanya tahan lebih lama dalam badan anda

Dalam perbandingan tinidazole vs metronidazole untuk BV, perbandingan yang diharapkan orang ramai ialah potensi, dan potensi adalah paksi yang salah. Kedua-duanya ialah nitroimidazole: keluarga yang sama, mekanisme yang sama, tugas yang sama untuk menghentikan bakteria anaerobik. Tinidazole bukanlah kelas berbeza yang disimpan untuk jangkitan yang lebih sukar.

Apa yang benar-benar berbeza ialah berapa lama setiap ubat kekal dalam peredaran. Separuh hayat plasma tinidazole berjalan 12 hingga 14 jam berbanding metronidazole kira-kira 8 jam, dan nombor tunggal itu ialah sebab dos sekali sehari selama dua atau lima hari boleh menggantikan kursus 7 hari metronidazole dua kali sehari.

Berikut ialah apa yang kebanyakan halaman tidak akan memberitahu anda: tiada kajian yang membandingkan secara langsung kedua-dua ubat pada dos BV yang disyorkan mereka, jadi tinidazole dipilih untuk jadual yang lebih mudah, bukan untuk kadar penyembuhan yang terbukti lebih baik. BV yang kembali selepas metronidazole belum tentu "menjadi rintangan" juga. Berulang adalah biasa dalam BV atas sebab yang lebih berkaitan dengan mikrobiom faraj daripada antibiotik. Pertukaran adalah perubahan jadual dan profil kesan sampingan, bukan peningkatan kuasa tembak.

Alergi metronidazole sebenar adalah satu pencetus yang tinidazole tidak boleh selesaikan

Cari alternatif BV alergi metronidazole dan tinidazole biasanya nama pertama yang muncul, yang sebenarnya terbalik. Label FDA menjadikan tinidazole kontraindikasi pada sesiapa sahaja yang hipersensitif terhadap derivatif nitroimidazole lain, termasuk metronidazole. Tindak balas silang dalam keluarga adalah sebab utama amaran itu wujud.

Oleh itu, perbezaan yang penting ialah alergi berbanding ketidakserasian. Gatal-gatal, bengkak muka atau tekak, dan kesukaran bernafas adalah alahan, dan alternatif BV alahan metronidazole yang dipilih oleh doktor anda di sana ialah clindamycin, bukan nitroimidazole lain. Mual dan rasa logam adalah ketidakserasian, tidak menyenangkan tetapi tidak imunologi, dan ia tidak menutup pintu kepada tinidazole.

Pencetus yang benar-benar memihak kepada tinidazole:

  • Kesan sampingan GI pada metronidazole yang cukup teruk untuk mengganggu kursus, tetapi tidak sampai reaksi alahan
  • Kesukaran sebenar melengkapkan empat belas dos selama tujuh hari, sama ada kerana kerja syif, perjalanan, atau terlupa semata-mata
  • Pilihan yang jelas untuk kursus oral yang lebih pendek
  • BV berulang di mana nitroimidazole diulang dan pematuhan adalah titik lemah

Pilihan faraj adalah cabang keputusan yang berasingan sama sekali. Jika kesan sampingan sistemik adalah masalahnya, gel metronidazole berbanding tablet selalunya menyelesaikannya dengan lebih bersih daripada menukar ubat oral.

Jika anda telah mengalami reaksi terhadap metronidazole dan memerlukan rancangan minggu ini, lawatan penjagaan segera dalam talian August berharga $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang menyemak sejarah anda dan memutuskan sama ada preskripsi sesuai. Lawatan video tidak dapat melakukan pemeriksaan pelvis atau mengambil sampel faraj, jadi episod pertama kali atau gambaran yang tidak jelas masih memerlukan penjagaan secara bersemuka. Jika anda mengandung, bawa ini kepada OB anda sebaliknya.

Dua pilihan dos, dan yang lebih pendek bukanlah yang lebih mudah

Dos BV tinidazole datang dalam dua cara: 2 g melalui mulut sekali sehari selama 2 hari, atau 1 g melalui mulut sekali sehari selama 5 hari, kedua-duanya diambil bersama makanan. Jumlah pendedahan ialah 4 g berbanding 5 g, yang merupakan perbezaan dalam jadual, bukan dalam kekuatan.

Kebanyakan orang menganggap kursus dua hari itu lebih baik. Ia selalunya tidak. Mual lebih kerap berlaku dengan rejimen 2 g berbanding rejimen 1 g, kerana anda menyerap dua kali ganda ubat sekali gus. Jika anda cenderung rasa loya, atau anda tidak mampu berasa tidak sihat semasa hari bekerja, versi lima hari adalah pilihan yang lebih baik walaupun ia berlangsung lebih lama.

Jika anda muntah sejurus selepas dos, hubungi doktor anda sebelum anda mengulanginya. Jangan buat keputusan sendiri untuk mengambil satu lagi, terutamanya pada jadual dua hari di mana setiap dos adalah separuh daripada keseluruhan kursus. Gangguan buah pinggang atau hati yang ketara juga boleh mengubah cara dos BV tinidazole dikendalikan, jadi tandakan sebarang diagnosis sedemikian sebelum preskripsi ditulis dan bukannya selepas itu.

Alkohol kekal di luar jadual selama tiga hari selepas dos terakhir anda

Tinidazole dan alkohol perlu dipisahkan lebih lama daripada yang diperlukan oleh metronidazole: sepanjang rawatan dan selama 3 hari (72 jam) selepas dos terakhir, berbanding kira-kira 24 jam dengan metronidazole. Mencampurkannya boleh menghasilkan tindak balas seperti disulfiram: kekejangan perut, mual, muntah, kemerahan, dan sakit kepala.

Sekatan itu tidak terhad kepada minuman. Sediaan yang mengandungi etanol atau propilena glikol juga dikira, yang secara senyap merangkumi sesetengah produk batuk dan selsema cecair. Disulfiram sendiri tidak boleh diambil dalam tempoh dua minggu selepas tinidazole.

Buat pengiraan sebelum anda bermula. Pada rejimen dua hari, jumlah tempoh larangan alkohol ialah kira-kira lima hari, jadi kursus yang dimulakan pada Khamis akan berterusan sepanjang hujung minggu.

Kesan sampingan adalah sebab orang beralih kepada tinidazole, dan mengapa sesetengah beralih semula

Kesan sampingan BV tinidazole kelihatan biasa kepada sesiapa sahaja yang telah mengambil metronidazole: rasa logam atau pahit, mual, gangguan perut umum, sakit kepala, dan kelemahan. Mengambil setiap dos bersama makanan adalah sebahagian daripada arahan label, bukan nasihat pilihan, dan ia mengurangkan simptom perut.

Secara anekdot, ramai orang bertolak ansur dengan tinidazole dengan lebih baik, dan itu adalah sesuatu yang munasabah untuk diharapkan. Ia bukan jaminan. Rasa logam khususnya adalah kesan kelas, jadi simptom yang membuatkan anda berhenti metronidazole boleh mengikut anda di sini.

Dua hentian keras. Tinidazole adalah kontraindikasi pada orang dengan sindrom Cockayne, di mana nitroimidazole berkaitan termasuk metronidazole telah menyebabkan kecederaan hati yang teruk dan kadang-kadang membawa maut. Dan hentikan ubat dan dapatkan rawatan jika ada kebas atau kesemutan di tangan atau kaki, atau jika kulit menguning, air kencing gelap, atau sakit perut yang teruk.

Jika anda mengandung, ini adalah satu-satunya tempat metronidazole jelas menang

Tinidazole harus dielakkan semasa mengandung dan kontraindikasi pada trimester pertama kerana ia merentasi uri. Semakan bukti CDC 2021 lebih tegas lagi: data haiwan menunjukkan risiko sederhana, dan ia tidak sepatutnya digunakan. Metronidazole kekal sebagai rejimen yang disyorkan sepanjang kehamilan, itulah sebabnya semasa mengandung pertukaran biasanya berjalan ke arah yang berbeza.

Anda masih akan melihat halaman lama melabelkan tinidazole "Kategori Kehamilan C." Anggap itu sebagai singkatan lama dan bukannya gred keselamatan semasa. FDA bersara sistem huruf A/B/C/D/X pada 2015 dan menggantikannya dengan pelabelan naratif yang menerangkan data sebenar, itulah sebabnya kontraindikasi di atas kini dinyatakan.

Tiga perkara yang patut ditanya kepada OB anda: sama ada BV anda benar-benar simtomatik dan memerlukan rawatan sekarang, rejimen mana yang lebih disukai pada usia kehamilan anda, dan apa yang perlu dilakukan jika anda diberikan preskripsi tinidazole sebelum sesiapa tahu anda mengandung.

Beberapa simptom menandakan ini bukan BV biasa

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Muka atau tekak anda bengkak, anda sukar bernafas, atau ruam yang meluas atau gatal-gatal muncul selepas dos
  • Kulit atau mata anda menguning, atau anda mengalami sakit perut yang teruk
  • Anda demam dengan sakit pelvis atau perut bawah, yang boleh menandakan penyakit radangan pelvis dan bukannya BV
  • Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak

Tempah lawatan dalam minggu hadapan jika:

  • Simptom anda tidak berubah atau bertambah teruk kira-kira seminggu selepas tamat kursus penuh. Itu adalah ambang batas, bukan rasa samar-samar bahawa ia mengambil masa terlalu lama
  • BV telah kembali tiga kali atau lebih dalam setahun yang lalu
  • Pelepasan atau bau kembali dalam tempoh sebulan selepas tamat rawatan

Bercakap dengan doktor sebelum anda bermula jika:

  • Anda mengandung, mungkin mengandung, atau menyusukan anak
  • Anda pernah bertindak balas terhadap metronidazole dalam apa jua cara
  • Anda mempunyai sindrom Cockayne atau penyakit hati
  • Anda telah mengambil disulfiram dalam tempoh dua minggu yang lalu
  • Anda tidak dapat mengelakkan alkohol secara realistik untuk tempoh penuh

Soalan Lazim

Bolehkah saya mengambil tinidazole semasa menyusukan anak?

Biasanya tidak. Tinidazole masuk ke dalam susu ibu pada kepekatan yang hampir sama dengan dalam darah, dan label FDA menasihatkan menghentikan penyusuan semasa rawatan dan selama 3 hari selepas dos terakhir. Itu bermakna kira-kira lima hari berhenti menyusukan bayi dengan rejimen dua hari. Memerah dan membuang mengekalkan bekalan. Tanya doktor anda sama ada rejimen lain sesuai dengan rancangan penyusuan anda.

Apakah yang perlu saya lakukan jika saya terlepas dos tinidazole?

Ia bergantung kepada rejimen mana yang anda ambil. Amalan umum ialah mengambil dos yang terlepas apabila anda teringat, melepaskannya jika dos seterusnya hampir tiba, dan jangan sekali-kali menggandakannya untuk mengejar. Walau bagaimanapun, pada kursus dua hari, satu dos yang terlepas adalah separuh daripada rawatan anda, jadi hubungi doktor anda dan bukannya improvisasi. Ini berbeza daripada muntah dos, yang sentiasa memerlukan panggilan.

Berapa lama masa yang diambil untuk tinidazole membersihkan simptom BV?

Biasanya dalam beberapa hari selepas tamat. Tempoh kursus dan garis masa simptom bukanlah perkara yang sama: pelepasan dan bau biasanya reda dalam beberapa hari selepas dos terakhir dan bukannya pada hari dos, dan beberapa penambahbaikan selalunya kelihatan separuh jalan. Tiada ujian pengesahan rutin untuk BV. Jika tiada apa-apa yang berubah seminggu selepas dos akhir, itu adalah isyarat anda untuk kembali.

Bolehkah tinidazole digunakan jika BV terus berulang?

Ya. Satu protokol untuk BV berulang yang dimaklumkan oleh panduan menggunakan metronidazole atau tinidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, diikuti dengan asid borik intravaginal, kemudian gel metronidazole penindas. Perhatikan strukturnya: tinidazole untuk BV di sini boleh ditukar ganti dengan metronidazole pada langkah pembukaan, bukan ubat penyelamat yang berbeza yang dibawa masuk kerana yang pertama gagal.

Adakah tinidazole lebih mahal daripada metronidazole?

Kadangkala. Tinidazole generik wujud, tetapi metronidazole generik adalah pilihan yang lebih lama, lebih murah, peringkat utama pada kebanyakan formulari, jadi tinidazole boleh lebih mahal di luar poket dan mungkin memerlukan kebenaran awal. Kad diskaun farmasi membantu. Minta doktor anda untuk mendokumentasikan ketidakserasian atau alasan pematuhan dalam carta anda, kerana itulah yang dicari oleh pembayar. Ia berbaloi untuk membandingkan dengan kos preskripsi metronidazole biasa.

Intinya: tinidazole untuk BV ialah alternatif yang disenaraikan dalam panduan yang menukarkan empat belas dos selama tujuh hari kepada dua atau lima dos sekali sehari, dan itulah sebenarnya perkara utama yang dibeli oleh anda. Dalam tinidazole vs metronidazole untuk BV, tiada bukti bersemuka kadar penyembuhan yang lebih baik, jadi pertukaran itu masuk akal untuk ketidakserasian GI, pematuhan, dan jadual, bukan kerana jangkitan itu mengatasi ubat pertama. Dua ketidaksamaan menentukan selebihnya: metronidazole adalah pilihan yang jelas semasa mengandung, dan tinidazole memerlukan tempoh larangan alkohol 72 jam yang lebih ketat selepas dos terakhir. Alergi metronidazole yang didokumentasikan menunjuk kepada clindamycin sebaliknya.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa rujuk penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.