Jika anda mengumpulkan rekod perubatan untuk hilang upaya, rekod yang anda perlukan sebahagiannya bergantung pada jenis tuntutan yang anda buat. Tuntutan SSDI atau SSI mungkin melibatkan bukti perubatan mengenai keadaan anda dan kesannya terhadap keupayaan anda untuk bekerja, manakala tuntutan hilang upaya persendirian, pampasan pekerja, atau hilang upaya veteran boleh mempunyai keperluan dokumentasi yang berbeza.

Tujuannya bukan sekadar mengumpul seberapa banyak rekod perubatan yang mungkin. Anda mahukan rekod yang mendokumentasikan keadaan anda, sejarah rawatan, gejala, dan bagaimana keadaan itu menjejaskan keupayaan anda untuk berfungsi. Itu boleh bermakna meminta rekod daripada beberapa doktor, pakar, hospital, ahli terapi, pusat ujian, atau penyedia penjagaan kesihatan lain.

Setelah anda tahu penyedia mana yang mempunyai maklumat yang berkaitan, anda boleh meminta rekod, menyemak apa yang anda terima, dan menjejaki apa yang hilang.

TL;DR: Intisari Utama

  • Rekod perubatan boleh mendokumentasikan diagnosis, rawatan, gejala, ujian, dan batasan fungsian anda.
  • Rekod yang anda perlukan boleh berbeza-beza bergantung pada sama ada anda meneruskan SSDI, SSI, hilang upaya persendirian, pampasan pekerja, hilang upaya veteran, atau jenis tuntutan lain.
  • Permintaan rekod perubatan biasanya boleh dibuat terus kepada penyedia, hospital, atau sistem kesihatan yang menyimpan rekod tersebut.
  • Bergantung pada tuntutan, agensi, penanggung insurans, atau organisasi lain yang menyemak kes anda juga mungkin meminta bukti perubatan terus daripada penyedia anda.
  • Anda mungkin tidak memerlukan setiap muka surat sejarah perubatan anda. Fokus pada rekod yang berkaitan dengan keadaan dan tempoh yang sedang dinilai.
  • Semak rekod anda untuk maklumat yang hilang, keputusan ujian penting, sejarah rawatan, dan dokumentasi batasan fungsian.
  • Simpan salinan permintaan anda dan rekod yang anda terima supaya anda boleh menjejaki apa yang telah dikumpulkan.

Perlukan bantuan memahami rekod perubatan anda? Ketahui lebih lanjut tentang kandungan rekod perubatan, siapa yang boleh mengaksesnya, dan cara meminta salinan dengan panduan August AI tentang rekod perubatan.

Mengapa Rekod Perubatan Penting untuk Tuntutan Hilang Upaya

Tuntutan hilang upaya selalunya memerlukan dokumentasi yang menunjukkan lebih daripada sekadar nama keadaan perubatan. Rekod perubatan boleh membantu menetapkan bila keadaan bermula, bagaimana ia telah dirawat, sama ada ia telah berubah dari semasa ke semasa, dan batasan apa yang telah didokumentasikan oleh profesional penjagaan kesihatan.

Bergantung pada jenis tuntutan, rekod yang berkaitan mungkin termasuk:

  • Nota lawatan pejabat
  • Penilaian pakar
  • Rekod hospital
  • Keputusan makmal
  • Laporan pengimejan
  • Sejarah ubat-ubatan
  • Nota terapi fizikal atau pekerjaan
  • Rekod rawatan kesihatan mental
  • Rekod pembedahan dan prosedur
  • Penilaian fungsian
  • Ringkasan keluar hospital

Dokumentasi tepat yang diperlukan bergantung pada program hilang upaya, tuntutan, keadaan perubatan, dan keadaan. Rekod penyedia penjagaan kesihatan anda adalah dokumentasi perubatan, tetapi ia sendiri tidak menentukan sama ada tuntutan itu layak mendapat faedah.

Mulakan dengan Membuat Senarai Rekod Perubatan

Sebelum menghantar permintaan rekod perubatan, buat senarai penyedia penjagaan kesihatan dan kemudahan yang terlibat dalam penjagaan anda.

Sertakan:

  • Penyedia penjagaan utama anda
  • Pakar
  • Hospital dan jabatan kecemasan
  • Klinik penjagaan segera
  • Ahli terapi dan penyedia pemulihan
  • Profesional kesihatan mental
  • Pusat pengimejan
  • Makmal
  • Penyedia lain yang menilai keadaan tersebut

Untuk setiap penyedia, tulis anggaran tarikh anda menerima penjagaan. Anda tidak semestinya memerlukan tarikh tepat pada peringkat ini. Walaupun julat seperti "Januari 2023 hingga Jun 2024" boleh membantu jabatan rekod mengenal pasti maklumat yang betul.

Jika anda tidak pasti apa yang perlu dimasukkan dalam sejarah perubatan anda, panduan kami tentang rekod perubatan, kandungannya, siapa yang memilikinya secara sah, dan cara mendapatkan salinan anda boleh membantu.

Cara Meminta Rekod Perubatan untuk Hilang Upaya

Setelah anda mengenal pasti penyedia, hubungi jabatan rekod perubatan atau Pengurusan Maklumat Kesihatan setiap penyedia. Di bawah garis panduan HHS HIPAA, individu secara amnya mempunyai hak untuk mengakses maklumat kesihatan tertentu yang dikendalikan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang dilindungi.

Penyedia mungkin mempunyai borang kebenaran sendiri atau proses permintaan rekod dalam talian. Ikuti arahan penyedia dan bukannya menghantar maklumat sensitif melalui kaedah yang tidak diluluskan.

Permintaan anda secara amnya memerlukan maklumat yang cukup untuk mengenal pasti anda dan rekod yang anda minta. Ini mungkin termasuk:

  • Nama penuh dan sebarang nama bekas
  • Tarikh lahir
  • Maklumat hubungan
  • Tarikh rawatan
  • Nama penyedia
  • Nama dan lokasi kemudahan
  • Rekod khusus yang diminta
  • Tempat rekod perlu dihantar

Jelas tentang tempoh dan jenis rekod yang anda perlukan. Daripada sekadar meminta "semua rekod perubatan," kenal pasti penyedia, tarikh yang berkaitan, dan rekod seperti nota pakar, laporan pengimejan, keputusan makmal, dan sejarah rawatan.

Untuk templat yang boleh anda adaptasi, lihat panduan kami tentang templat borang permintaan rekod perubatan dan cara menggunakannya.

Siapa yang Sebenarnya Menyerahkan Rekod Perubatan?

Salah satu bahagian yang mengelirukan dalam tuntutan hilang upaya ialah menentukan siapa yang bertanggungjawab untuk mendapatkan bukti perubatan kepada organisasi yang menyemak tuntutan.

Bergantung pada program, agensi hilang upaya, penanggung insurans, atau organisasi penyemak lain mungkin meminta bukti perubatan terus daripada penyedia penjagaan kesihatan anda. Anda juga mungkin meminta salinan sendiri dan memberikannya apabila proses tuntutan membenarkan atau memerlukannya.

Penyedia penjagaan kesihatan anda secara amnya membekalkan dokumentasi perubatan. Penyedia tidak memutuskan sama ada anda layak mendapat faedah hilang upaya.

Jika anda bekerja dengan peguam, penasihat, atau wakil sah lain, mereka juga mungkin membantu menyelaras rekod dan dokumentasi sokongan. Proses tepat bergantung pada jenis tuntutan hilang upaya dan organisasi yang mengendalikannya.

Walaupun orang lain meminta atau menyerahkan rekod anda, simpan salinan anda sendiri. Mempunyai rekod anda tersedia memudahkan untuk melihat maklumat apa yang telah dikumpulkan dan mengenal pasti apa-apa yang mungkin hilang.

Rekod Perubatan untuk Pelbagai Jenis Tuntutan Hilang Upaya

Rekod dan proses penyerahan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis tuntutan hilang upaya yang anda kejar. Kategori umum termasuk:

  • Social Security Disability Insurance (SSDI): Bukti perubatan boleh digunakan untuk menilai keadaan perubatan anda dan kesannya terhadap keupayaan anda untuk bekerja.
  • Supplemental Security Income (SSI): Dokumentasi perubatan boleh menjadi sebahagian daripada penilaian hilang upaya yang berkelayakan, bersama dengan keperluan lain program tersebut.
  • Hilang upaya jangka pendek: Pelan hilang upaya yang ditaja oleh majikan atau persendirian mungkin meminta dokumentasi perubatan yang menyokong tempoh hilang upaya yang dituntut.
  • Hilang upaya jangka panjang: Penanggung insurans atau pentadbir pelan mungkin meminta rekod perubatan dan bukti lain yang berkaitan dengan batasan yang dituntut.
  • Pampasan pekerja: Rekod boleh mendokumentasikan kecederaan atau keadaan, rawatan, dan perubahan dari semasa ke semasa.
  • Tuntutan hilang upaya veteran: Rekod perubatan mungkin berkaitan dengan mendokumentasikan keadaan dan hubungannya dengan perkhidmatan ketenteraan, bergantung pada tuntutan tersebut.

Program-program ini tidak semuanya menggunakan piawaian atau prosedur penyerahan yang sama. Semak arahan untuk program, penanggung insurans, atau agensi khusus yang mengendalikan tuntutan anda supaya anda tahu dokumentasi apa yang diperlukan dan ke mana ia perlu dihantar.

Senarai Semak Permintaan Rekod Perubatan Tuntutan Hilang Upaya

Sebelum menghantar setiap permintaan, gunakan senarai semak ini untuk memastikan anda telah memasukkan maklumat yang diperlukan oleh jabatan rekod:

  • ☐ Kenal pasti penyedia: Nama doktor, amalan, hospital, atau klinik.
  • ☐ Kenal pasti keadaan yang berkaitan: Catat keadaan perubatan yang anda perlukan dokumentasi.
  • ☐ Tetapkan julat tarikh: Sertakan tempoh rawatan anggaran.
  • ☐ Minta nota klinikal: Sertakan lawatan pejabat, penilaian pakar, perundingan, dan nota susulan.
  • ☐ Minta maklumat diagnostik: Sertakan keputusan makmal, laporan pengimejan, dan ujian berkaitan lain.
  • ☐ Minta rekod rawatan: Sertakan sejarah ubat-ubatan, prosedur, pembedahan, terapi, dan pemulihan apabila berkaitan.
  • ☐ Sertakan maklumat fungsian: Minta rekod yang mengandungi batasan fungsian fizikal atau lain yang didokumentasikan apabila berkenaan.
  • ☐ Sertakan maklumat pengenalan: Berikan nama penuh anda, nama bekas jika berkenaan, dan tarikh lahir.
  • ☐ Ikuti proses kebenaran penyedia: Lengkapkan pelepasan yang diperlukan atau borang rekod perubatan.
  • ☐ Pilih kaedah penghantaran: Tanya tentang pilihan penghantaran elektronik, portal pesakit, pos, atau selamat lain.
  • ☐ Simpan bukti permintaan: Simpan salinan borang yang lengkap dan pengesahan penyerahan.
  • ☐ Jejaki apa yang telah anda terima: Tandakan setiap penyedia daripada senarai anda apabila rekod tiba.

Anda juga boleh menggunakan senarai semak ini apabila menyemak rekod yang anda terima. Jika kemasukan hospital, ujian, lawatan pakar, atau tempoh rawatan yang penting hilang, hubungi penyedia dan tanyakan sama ada rekod tambahan tersedia.

Apa Maksud Bukti Fungsian?

Bukti fungsian menerangkan apa yang menyukarkan atau menghalang anda daripada melakukan dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja akibat keadaan perubatan anda. Ia melangkaui sekadar menamakan diagnosis.

Bergantung pada keadaan, batasan fungsian yang didokumentasikan mungkin termasuk kesukaran:

  • Berdiri atau berjalan untuk tempoh yang lama
  • Duduk untuk tempoh yang berpanjangan
  • Mengangkat atau membawa jumlah berat tertentu
  • Menggunakan tangan anda atau melakukan gerakan berulang
  • Berdail atau mengingati arahan
  • Mengekalkan jadual biasa
  • Melakukan aktiviti rutin lain

Rekod perubatan mungkin mendokumentasikan batasan ini melalui penemuan pemeriksaan, nota terapi, penilaian pakar, nota rawatan, atau pemerhatian klinikal lain.

Contohnya, diagnosis keadaan belakang mengenal pasti masalah perubatan. Dokumentasi penyedia bahawa anda mengalami kesukaran berdiri untuk tempoh yang lama atau mengangkat berat tertentu menerangkan batasan fungsian.

Minta Rekod Daripada Lebih Daripada Satu Penyedia

Carta satu penyedia mungkin tidak mengandungi sejarah perubatan lengkap anda.

Contohnya, doktor penjagaan utama anda mungkin mempunyai rekod ubat dan lawatan pejabat, manakala pakar mempunyai ujian diagnostik dan nota rawatan. Hospital mungkin mempunyai rekod kecemasan atau pesakit masuk, dan pusat pengimejan mungkin menyimpan kajian dan laporan pengimejan sebenar.

Itulah sebabnya berguna untuk bekerja daripada senarai penyedia anda dan bukannya menganggap satu rekod perubatan mengandungi semuanya.

Jika penyedia telah ditutup atau bertukar pemilik, tanya siapa yang kini mengendalikan rekod pesakitnya. Rekod lama mungkin telah dipindahkan kepada doktor lain, kumpulan perubatan, sistem hospital, atau penjaga rekod.

Untuk panduan mencari rekod lama secara khusus, lihat panduan kami tentang cara menjejaki rekod perubatan lama, termasuk yang dari zaman kanak-kanak.

Semakan Rekod Perubatan: Apa yang Perlu Dilihat

Setelah menerima rekod anda, luangkan masa untuk semakan rekod perubatan. Anda tidak dijangka membuat penentuan perubatan atau undang-undang anda sendiri. Tujuannya adalah untuk memahami maklumat apa yang sebenarnya didokumentasikan dan mengenal pasti jurang yang jelas.

Periksa sama ada rekod termasuk:

  • Nama pesakit dan tarikh lahir yang betul
  • Diagnosis yang berkaitan
  • Tarikh janji temu penting
  • Keputusan ujian dan pengimejan
  • Perubahan ubat-ubatan
  • Kemasukan hospital atau prosedur
  • Penerangan gejala dan batasan
  • Cadangan susulan

Beri perhatian khusus kepada jurang dalam garis masa. Jika anda tahu anda telah dimasukkan ke hospital, menjalani ujian diagnostik, atau mempunyai janji temu pakar tetapi tidak dapat mencari dokumentasinya, hubungi penyedia yang terlibat dan tanyakan sama ada rekod tambahan tersedia.

Ia juga boleh membantu untuk mencipta garis masa ringkas yang menunjukkan janji temu utama, diagnosis, rawatan, ujian, dan perubahan dalam keadaan anda. Ini memudahkan untuk melihat bahagian sejarah perubatan anda yang didokumentasikan dan bahagian mana yang mungkin memerlukan rekod lanjut.

Untuk panduan mengakses rekod secara digital melalui portal pesakit, lihat panduan kami tentang cara melihat rekod perubatan anda dalam talian secara percuma.

Bagaimana Jika Rekod Mengandungi Kesilapan?

Rekod perubatan boleh mengandungi kesilapan, seperti tarikh, ubat, butiran demografi, atau penerangan peristiwa yang salah.

Jika anda menemui kesilapan, jangan ubah rekod asal sendiri. Hubungi penyedia penjagaan kesihatan atau jabatan rekod dan tanyakan tentang prosesnya untuk meminta pembetulan atau pindaan.

Simpan rekod asal dan sebarang dokumentasi berkaitan permintaan pembetulan. Penyedia boleh menjelaskan pilihan apa yang ada di bawah prosedur rekodnya dan undang-undang yang terpakai.

Pastikan Rekod Anda Tersusun

Setelah anda mengumpulkan rekod anda, cipta sistem yang memudahkan untuk dijumpai. Anda mungkin mengaturnya ke dalam folder untuk:

  • Penjagaan utama
  • Pakar
  • Penjagaan hospital
  • Ujian dan pengimejan
  • Ubat-ubatan
  • Terapi dan pemulihan
  • Dokumentasi berkaitan lain

Simpan salinan permintaan yang anda serahkan dan catat penyedia mana yang telah bertindak balas. Jika anda kehilangan rekod daripada penyedia tertentu, anda akan tahu di mana perlu susulan.

Juga simpan fail asal jika boleh dan bukannya bergantung pada tangkapan skrin atau halaman terpilih. Rekod yang lengkap boleh memberikan konteks yang mungkin hilang daripada keputusan ujian terpencil atau ringkasan lawatan.

Soalan Lazim

Bolehkah saya meminta rekod perubatan saya sendiri untuk tuntutan hilang upaya?

Dalam banyak situasi, pesakit boleh meminta salinan maklumat kesihatan yang dikendalikan oleh penyedia penjagaan kesihatan mereka. Penyedia boleh menjelaskan proses permintaannya, sebarang keperluan yang terpakai, dan rekod apa yang dikendalikannya.

Adakah agensi hilang upaya mendapatkan rekod perubatan saya untuk saya?

Bergantung pada program, agensi, penanggung insurans, atau organisasi lain yang menyemak tuntutan anda mungkin meminta bukti perubatan terus daripada penyedia penjagaan kesihatan. Anda juga mungkin boleh menyerahkan rekod sendiri. Ikuti arahan khusus untuk tuntutan anda dan simpan salinan apa-apa yang diserahkan.

Adakah saya memerlukan setiap rekod perubatan yang pernah saya ada?

Tidak semestinya. Rekod yang paling penting akan bergantung pada keadaan dan tempoh yang berkaitan dengan tuntutan anda. Mulakan dengan mengenal pasti penyedia yang menilai atau merawat keadaan tersebut dan minta dokumentasi yang berkaitan.

Bagaimana jika doktor saya tidak mempunyai rekod lama saya?

Tanya sama ada rekod tersebut telah diarkibkan atau dipindahkan kepada penyedia, kumpulan perubatan, hospital, atau penjaga rekod lain. Jika rekod tersebut tidak lagi wujud, simpan nota permintaan anda dan respons penyedia.

Bolehkah saya menggunakan portal pesakit saya untuk mendapatkan rekod untuk tuntutan hilang upaya?

Portal pesakit mungkin menyediakan rekod yang berguna seperti ringkasan lawatan, keputusan makmal, maklumat ubat, dan beberapa nota klinikal. Rekod yang lebih lama atau khusus mungkin tidak muncul di sana, jadi hubungi jabatan rekod penyedia jika ada sesuatu yang penting hilang.

Patutkah saya menyemak rekod perubatan saya sebelum mengemukakan tuntutan?

Menyemak rekod yang anda terima boleh membantu anda memahami apa yang sebenarnya didokumentasikan dan mengenal pasti jurang yang jelas. Jika maklumat penting kelihatan hilang atau tidak betul, hubungi penyedia penjagaan kesihatan dan bukannya mengubah rekod itu sendiri.

Kesimpulannya

Mendapatkan rekod perubatan untuk hilang upaya bermula dengan mengenal pasti penyedia penjagaan kesihatan yang mendokumentasikan keadaan yang terlibat dalam tuntutan anda. Minta rekod yang berkaitan, gunakan senarai semak untuk menjejaki apa yang anda minta, semak rekod untuk maklumat penting dan batasan fungsian, dan pastikan semuanya tersusun.

Siapa yang menyerahkan rekod boleh bergantung pada jenis tuntutan hilang upaya. Agensi atau penanggung insurans mungkin meminta rekod secara langsung, anda mungkin menyerahkan salinan sendiri, atau wakil yang diberi kuasa mungkin membantu menyelaras dokumentasi. Walau bagaimanapun, menyimpan salinan tersusun anda sendiri boleh memudahkan proses untuk dijejaki.

Jika penyedia telah ditutup atau rekod lama sukar dicari, tanya ke mana rekod tersebut dipindahkan atau sama ada salinan arkib tersedia.