Sista sebaceous adalah kantung di bawah kulit yang dipenuhi keratin, bukannya minyak, itulah sebabnya memerahnya tidak pernah mengosongkannya secara kekal. Kebanyakan adalah sista epidermoid atau pilar. Ia tidak berbahaya dan selalunya tidak memerlukan rawatan, tetapi hanya pembuangan kantung secara pembedahan yang boleh menghentikan pertumbuhan semula dengan pasti.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Nama itu adalah salah nama. Kebanyakan ketulan ini adalah sista epidermoid atau pilar yang dipenuhi keratin dan serpihan kulit, bukannya sebum.
  • Dinding kantung menghasilkan kandungannya, jadi mengosongkan ketulan tanpa membuang dindingnya boleh menyebabkan pertumbuhan semula.
  • Memicit boleh merobek dinding ke dalam, menyebarkan keratin ke tisu sekeliling dan menyebabkan lebih banyak kesakitan daripada ketulan itu sendiri.
  • Radang dan jangkitan adalah masalah yang berbeza: satu mungkin memerlukan pemantauan atau suntikan steroid, yang lain memerlukan antibiotik dan kadang-kadang saliran.
  • Kemerahan yang merebak, garisan merah, demam, kekeliruan, atau degupan jantung yang pantas bermakna penjagaan kecemasan, bukan penjagaan rumah.

Sista sebaceous selalunya bukan sebaceous sama sekali

Sista sebaceous, walaupun namanya, adalah kantung yang dipenuhi keratin yang tidak berbahaya di bawah kulit. Kebanyakan adalah sista epidermoid (penyerapan epidermal) atau sista pilar (trichilemmal), dipenuhi keratin dan serpihan kulit yang tertanggal bukannya sebum, dan kedua-duanya tidak berasal dari kelenjar sebaceous. Sista kelenjar minyak sebenar, yang dipanggil steatocystomas, jarang berlaku.

Fakta anatomi tunggal itu mendorong segala-galanya di sini. Kantung itu dilapisi dengan sel kulit hidup, dan sel-sel itu terus menanggalkan keratin ke dalam rongga. Kosongkan rongga dan biarkan lapisan di tempatnya dan anda telah membersihkan produk sambil membiarkan kilang terus beroperasi. Ia juga menjelaskan mengapa kandungannya berbau seperti keju bukannya berminyak, dan mengapa tiada jumlah pencucian, pengelupasan, atau rawatan bintik boleh mencapainya.

Sista epidermoid vs sista pilar: perbezaan yang tidak mengubah apa-apa, dan yang mengubahnya

Orang yang mencari perbandingan sista sebaceous vs epidermoid selalunya mengejar perbezaan yang tidak mengubah rawatan, kerana apa yang penting secara klinikal ialah sama ada dinding wujud dan di mana ketulan itu berada, bukan label apa yang dibawa. Sista epidermoid terbentuk apabila folikel rambut tersumbat atau kulit cedera, akibat luka pembedahan, jerawat, atau kerosakan matahari, menjerat sel penghasil keratin di bawah permukaan. Sista pilar bertindak dengan cara yang sama tetapi lebih gemar kulit kepala, manakala sista epidermoid berkumpul di muka, leher, dan batang badan. Perbezaan lokasi itu adalah bahagian yang sebenarnya penting, kerana kulit kepala yang berambut dan kulit muka yang kelihatan membawa risiko pembedahan dan kosmetik yang berbeza.

Sama ada cara, ketulan itu tumbuh perlahan, bulat, dan berbentuk kubah, kira-kira 0.25 hingga 2 inci atau lebih, selalunya dengan titik hitam kecil di tengah yang menandakan folikel tersumbat. Kebanyakan muncul antara umur 20 hingga 60 tahun, jarang sebelum baligh, dan ia agak lebih biasa pada lelaki.

Pengecualian sebenar ialah steatocystoma multiplex, yang menghasilkan berdozen sista yang benar-benar dipenuhi sebum dan diwarisi: mutasi gen keratin KRT17 yang diwariskan dalam corak dominan autosomal. Sista epidermoid dan pilar biasa adalah sporadik, jadi mempunyai satu tidak mengatakan apa-apa tentang saudara mara anda.

Mengapa anda tidak sepatutnya memicit sista sebaceous sendiri

Sista sebaceous yang dimicit di rumah biasanya membuat dua minggu berikutnya lebih teruk, bukannya lebih baik. Tekanan yang cukup kuat untuk memaksa keratin keluar melalui lubang berukuran satu milimeter juga cukup kuat untuk membelah dinding kantung ke dalam. Apabila itu berlaku, keratin tersebar ke dalam dermis sekeliling, di mana sistem imun menganggapnya sebagai bahan asing dan memulakan tindak balas radangan yang lebih panas, lebih padat, dan lebih menyakitkan daripada ketulan asal. Tiada apa-apa yang sembuh juga, kerana lapisan itu masih ada di sana, kini dalam serpihan.

Itu mempunyai kos kemudian. Dinding yang telah pecah dan sembuh menjadi terikat pada tisu parut, jadi ia tidak lagi boleh dikeluarkan dalam satu bahagian, yang menjadikan apa-apa pembuangan di masa depan lebih lama, lebih berdarah, dan lebih berkemungkinan meninggalkan kesan yang kelihatan.

Penjagaan rumah yang munasabah untuk sista yang senyap atau sedikit sensitif ialah kompres hangat selama 20 hingga 30 minit, tiga atau empat kali sehari. Tiada jarum, tiada bilah, tiada pin steril. Peraturan berhenti yang kebanyakan halaman hilangkan: jika tiada peningkatan selepas satu hingga dua minggu, atau sebarang tanda jangkitan muncul, hentikan kompres dan dapatkan rawatan. Berhati-hati lagi dengan sista berhampiran mata, di sepanjang garis rambut kulit kepala, atau di kawasan kemaluan atau skrotum, di mana pecah atau percubaan sendiri mengancam struktur dan hasil parut yang tidak dapat anda batalkan. Dan jika benjolan yang anda terus picit terasa sakit, berkumpul, dan berulang di sepanjang rahang atau belakang, masalahnya mungkin jerawat, dan jerawat sista memerlukan rawatan preskripsi berbanding tekanan.

Radang tidak sama dengan dijangkiti, dan rawatannya berbeza

Sista sebaceous yang dijangkiti dan yang hanya radang boleh kelihatan hampir sama dari luar, namun ia diuruskan secara berbeza. Sista yang radang tetapi steril terasa sakit dan padat dengan kemerahan yang terhad pada ketulan itu sendiri dan tiada demam: itu adalah tindak balas badan asing terhadap keratin yang bocor, dan antibiotik tidak banyak membantu. Sama ada keadaan menyebabkan kesakitan dan bengkak yang memerlukan rawatan perubatan, jadi persoalannya ialah rawatan mana.

Rawat ia sebagai dijangkiti, dan dapatkan rawatan segera, jika anda mempunyai mana-mana tanda-tanda jangkitan berikut:

  • Kemerahan merebak di luar ketulan ke kulit sekeliling
  • Sensasi hangat dan sakit berdenyut berbanding hanya sakit apabila ditekan
  • Saliran berbau busuk atau seperti nanah
  • Demam atau menggigil

Radang steril mendapat pemantauan atau suntikan kortikosteroid intralesional. Jangkitan sebenar mendapat antibiotik, ditambah hirisan dan saliran jika nanah telah terkumpul. Dalam kedua-dua kes, pembuangan definitif biasanya ditangguhkan kira-kira satu minggu sehingga radang reda, kerana tisu yang radang menjadikan dinding lebih sukar untuk ditemui dan dikeluarkan secara keseluruhan.

Jika kemerahan merebak dan anda tidak dapat membuat temujanji pada hari yang sama, lawatan penjagaan kecemasan dalam talian August berharga $39 membolehkan pakar perubatan berlesen AS menilai kawasan itu, menilai sama ada antibiotik diperlukan, dan menetapkan jika perlu. Pakar perubatan membuat keputusan itu. Jelas tentang hadnya: lawatan jarak jauh tidak boleh mengalirkan atau membuang apa-apa, jadi jika pisau bedah diperlukan anda perlu berada di dalam bilik dengan seseorang, dan berikut adalah lebih lanjut tentang sama ada penjagaan kecemasan boleh mengalirkan sista. Tanda-tanda kecemasan yang disenaraikan di bawah memerlukan penjagaan secara bersemuka segera.

Pembuangan sista sebaceous: hanya mengeluarkan kantung menghalang pertumbuhan semula

Pembuangan sista sebaceous adalah penawar hanya apabila dinding dikeluarkan bersama kandungannya, kerana saliran yang meninggalkan kapsul akan berulang. Saliran adalah pelepasan gejala; pembuangan adalah penyelesaiannya. Pilihan di pejabat termasuk suntikan steroid, hirisan dan saliran, pembedahan pembuangan kecil, dan laser. Teknik yang dinamakan berbeza terutamanya dalam cara kulit dibuka: pembuangan minimum berfungsi melalui hirisan 2 hingga 3 mm, pembuangan berbantu laser menggunakan laser untuk membuat bukaan itu, dan pembuangan tebuk menggunakan tebuk bulat kecil.

Untuk sista epidermoid yang kecil dan senyap, pembuangan minimum biasanya pertukaran yang lebih baik. Luka adalah sangat kecil, kebanyakan hirisan kecil tidak memerlukan jahitan dan mendapat kira-kira satu hingga dua jam tekanan kuat selepas itu, dan hasil kosmetik lebih baik daripada pembuangan elips penuh. Sista yang lebih besar, sista kulit kepala, dan mana-mana sista yang pernah pecah sebelum ini umumnya memerlukan pembuangan konvensional dengan jahitan. Jangkakan untuk kembali kepada aktiviti normal dalam masa satu atau dua hari, dengan penjagaan luka dan apa-apa pembuangan jahitan pada sekitar satu hingga dua minggu.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan memberitahu anda: pembuangan menukar ketulan untuk parut, dan di muka itu adalah keputusan sebenar berbanding keputusan yang jelas. Sista yang tidak pernah sakit, tidak pernah tumbuh, dan duduk di tempat yang ditutup oleh pakaian boleh ditinggalkan selama bertahun-tahun. Hujah untuk membuangnya lebih awal ialah sista kecil yang tidak pernah radang boleh dikeluarkan dengan lebih mudah dan lebih kemas, bukannya meninggalkan ia berbahaya.

Apabila sista sebaceous memerlukan perhatian segera

Diagnosis biasanya adalah melihat dan merasa di klinik, dengan pengimejan atau biopsi ditambah hanya apabila ketulan berkelakuan pelik atau kanser dipertimbangkan.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda mempunyai kulit yang lembap atau berpeluh, kekeliruan atau disorientasi, kesakitan atau ketidakselesaan yang melampau, demam atau rasa sangat sejuk, degupan jantung yang pantas atau denyutan nadi yang lemah, atau sesak nafas, yang merupakan tanda-tanda sepsis yang disenaraikan oleh CDC
  • Kemerahan merebak dengan cepat, dengan garisan merah memanjang dari ketulan

Buat temujanji dalam tempoh seminggu jika:

  • Sista terasa sakit, mengalir, atau kelihatan dijangkiti
  • Ia berukuran lebih dari 5 cm, atau ia membesar dengan cepat
  • Terdapat ulserasi, atau luka yang tidak sembuh pada sista yang sudah lama
  • Ketulan di muka, kulit kepala, atau leher terasa tegang atau keras, atau disertai dengan kebas

Perubahan malignan menjadi karsinoma sel skuamosa adalah sangat jarang berlaku, dilaporkan dalam kira-kira 0.011% hingga 0.045% kes, dengan pembesaran pesat, kesakitan, kemerahan, ulserasi, atau saliran sebagai ciri-ciri yang memerlukan penilaian segera. Ketulan ini bukanlah risiko kanser untuk dibimbangkan dari hari ke hari, tetapi ketulan yang berubah patut mendapat temujanji. Secara berasingan, ketulan kelopak mata yang degil tidak selalu sista: karsinoma sebaceous adalah diagnosis yang jarang dan berbeza, itulah sebabnya lesi kelopak mata yang berulang diperiksa daripada diperhatikan.

Bincang dengan pakar perubatan sebelum anda mulakan jika:

  • Anda mempertimbangkan sebarang pembuangan di rumah
  • Anda mengambil imunosupresan seperti siklosporin
  • Ketulan kelihatan mencurigakan, kerana ia mungkin perlu dibuang dan diuji daripada dianggap tidak berbahaya

Soalan Lazim

Bolehkah sista sebaceous hilang dengan sendirinya?

Kadang-kadang. Yang kecil boleh kekal senyap selama bertahun-tahun atau mendatar selepas ia pecah dan mengalir melalui kulit. Apa yang selalunya kekal ialah lapisan, jadi ketulan akan terisi semula selama minggu hingga bulan pada ramai orang. Senyap tidak sama dengan hilang. Jika ia tidak menyakitkan, stabil, dan tidak mengganggu anda, meninggalkannya adalah pilihan yang sah.

Berapakah kos pembuangan sista, dan adakah insurans akan menanggungnya?

Ia bergantung. Pembuangan dikira sebagai prosedur pembedahan kecil, dan harganya berbeza-beza mengikut lokasi, saiz sista, dan sama ada ia dilakukan di pejabat dermatologi atau bilik pembedahan. Pembuangan kosmetik ketulan yang tidak menyakitkan selalunya tidak dilindungi, manakala sista yang dijangkiti atau simtomatik biasanya dilindungi. Minta kod prosedur dan anggaran bertulis, termasuk sebarang yuran patologi, sebelum menempah.

Adakah antibiotik sahaja boleh menghilangkan sista?

Tidak. Antibiotik merawat jangkitan di tisu di sekeliling kantung, bukan kantung itu sendiri. Satu kursus boleh meredakan selulitis, mengurangkan kesakitan, dan menjadikan pembedahan kemudian lebih selamat dan bersih, tetapi apabila ia selesai dinding masih ada dan ketulan boleh terisi semula. Anggap antibiotik sebagai jambatan kepada rawatan definitif berbanding rawatan itu sendiri.

Bolehkah sista kembali selepas ia dibuang sepenuhnya?

Tidak biasanya. Apabila keseluruhan dinding dikeluarkan utuh, berulangnya di tempat yang sama adalah jarang berlaku. Kebanyakan berulangnya yang ketara adalah sama ada serpihan yang tersisa, yang jauh lebih berkemungkinan selepas pecah sebelum ini, atau sista baru berdekatan. Ketulan yang kembali di parut yang sama dalam masa beberapa bulan memerlukan pemeriksaan semula dan, dalam sesetengah kes, patologi.

Mengapa saya terus mendapat berbilang sista di kawasan yang sama?

Biasanya anatomi berbanding nasib buruk. Tapak yang padat dengan folikel rambut dan terdedah kepada geseran, cukur, atau oklusi, seperti kulit kepala, kawasan janggut, belakang, dan pangkal paha, menjana pengulangan. Berdozen sista kecil yang muncul dari masa remaja seterusnya menunjukkan corak yang diwarisi seperti steatocystoma multiplex, yang patut dinilai oleh pakar dermatologi berbanding saliran berulang.

Kesimpulannya mengenai sista sebaceous

Nama itu adalah salah nama: kandungannya ialah keratin, bukannya minyak, dan dinding kantung terus menghasilkan lebih banyak. Itulah sebabnya memicit menyebarkan serpihan dan meninggalkan anda dengan radang yang lebih teruk dan operasi yang lebih sukar, mengapa saliran sahaja menyebabkan pertumbuhan semula, dan mengapa membuang kantung adalah satu-satunya jawapan kekal. Tanda-tanda jangkitan memerlukan penjagaan segera, dan tanda-tanda sepsis memerlukan bilik kecemasan.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.