Ya, seorang doktor berlesen negeri boleh menetapkan antibiotik untuk jangkitan gigi secara dalam talian selepas lawatan video singkat, dan preskripsi itu selalunya sampai ke farmasi anda pada hari yang sama. Itu jawapan pantasnya, dan ia sangat berguna pada pukul 9 malam pada hari Ahad apabila rahang anda berdenyut. Ia juga tidak lengkap. Antibiotik melambatkan jangkitan. Ia tidak menyingkirkan tisu mati atau yang dijangkiti yang menyebabkannya. Begini cara lawatan itu berfungsi, dan apa yang perlu berlaku selepas itu.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Satu lawatan video atau telefon, biasanya 10 hingga 15 minit, dengan bayaran rundingan biasanya sekitar $20 hingga $40 dan antibiotik ditagih secara berasingan di farmasi.
  • Garis panduan berasaskan bukti Persatuan Pergigian Amerika menentang antibiotik untuk kebanyakan sakit dan bengkak gigi pada orang dewasa yang sihat. Rawatannya ialah prosedur pergigian.
  • Apabila antibiotik diperlukan, amoksisilin 500 mg tiga kali sehari selama 3 hingga 7 hari adalah barisan pertama mengikut Persatuan Endodontis Amerika.
  • Anggap preskripsi itu sebagai jambatan. Tempah doktor gigi secara bersemuka dalam masa 24 hingga 72 jam, lebih awal jika muka anda bengkak.
  • Lupakan telehealth sama sekali dan pergi ke bilik kecemasan jika bengkak merebak ke arah leher atau mata anda, atau anda bergelut untuk bernafas, menelan, atau membuka mulut anda.

Cara mendapatkan antibiotik untuk jangkitan gigi dalam talian dalam satu lawatan video

Untuk mendapatkan antibiotik untuk jangkitan gigi dalam talian, anda melengkapkan borang kemasukan gejala, menyertai lawatan video atau telefon dengan doktor berlesen di negeri anda, dan, jika penilaian menyokongnya, menerima preskripsi elektronik yang dihantar ke farmasi anda. Lawatan berjalan selama kira-kira 10 hingga 15 minit, bayaran rundingan biasanya antara $20 dan $40, dan pengambilan selalunya pada hari yang sama.

Urutannya konsisten di seluruh perkhidmatan:

  1. Borang kemasukan gejala, biasanya dengan pilihan untuk memuat naik gambar gigi dan gusi.
  2. Lawatan video atau telefon segerak dengan doktor berlesen negeri.
  3. Penilaian dan keputusan preskripsi, yang boleh jadi tidak.
  4. Preskripsi elektronik yang dihantar ke farmasi pilihan anda.
  5. Pengambilan, selalunya dalam beberapa jam pada hari yang sama.

Jangkakan untuk ditanya bila kesakitan bermula, sama ada ia berdenyut atau duduk di sana sentiasa, di mana tepatnya bengkak, sama ada anda demam, sama ada anda boleh membuka mulut sepenuhnya, dan kerja gigi apa yang telah dilakukan pada gigi itu sebelum ini. Jawapan-jawapan itu adalah diagnosis. Ketepatan adalah lebih penting di sini daripada di kerusi pergigian, jadi ia berbaloi seminit untuk menggambarkan sakit gigi anda dengan tepat sebelum anda mendail masuk. Yuran yang diterbitkan berubah, jadi sahkan harga semasa sebelum anda membayar.

Yang penting: tiada X-ray, tiada penerokaan, tiada ujian perkusi, tiada pemeriksaan. Doktor bekerja dari penerangan anda dan apa sahaja gambar yang anda muat naik, yang merupakan asas yang munasabah untuk keputusan mengenai jangkitan yang merebak dan asas yang lemah untuk memutuskan apa yang berlaku di dalam gigi.

Antibiotik adalah jambatan ke kerusi doktor gigi, bukan penawar

Mendapatkan antibiotik jangkitan gigi tanpa berjumpa doktor gigi boleh memberi anda masa dan keselesaan, tetapi ia tidak merawat gigi. Garis panduan ADA menyatakan perkara ini dengan jelas: untuk kesakitan dan bengkak pulpa dan periapikal pada orang dewasa yang sihat, rawatan yang disyorkan ialah prosedur pergigian itu sendiri, bermakna pulpotomi, pulpektomi, rawatan saluran akar bukan pembedahan, atau insisi dan saliran. Preskripsi adalah tambahan, bukan intervensi.

MedlinePlus meletakkan perkara yang sama dalam istilah yang lebih mudah: abses gigi tidak akan sembuh dengan sendirinya atau dengan antibiotik sahaja, dan menyembuhkannya memerlukan terapi saluran akar, cabutan, atau saliran pembedahan.

Sebabnya adalah mekanikal. Preskripsi dalam talian tidak boleh mengambil radiograf, tidak boleh mengalirkan abses, dan tidak boleh membuka gigi untuk mengeluarkan pulpa nekrotik. Jadi ubat itu berfungsi pada bakteria yang merebak melalui tisu sekeliling sementara sumber bakteria itu duduk tepat di tempat ia berada. Apabila kursus tamat, sumbernya masih ada.

Tempah janji temu pergigian bersemuka dalam masa 24 hingga 72 jam selepas memulakan antibiotik, dan lebih awal jika terdapat bengkak yang kelihatan. Jendela masa itu adalah keseluruhan tujuan lawatan dalam talian: ia membawa anda melalui malam dan ke kerusi, bukannya ke kitaran preskripsi berulang. Jika anda tertanya-tanya berapa banyak masa yang anda ada, jawapan jujurnya adalah kurang daripada kebanyakan orang sangka, yang berbaloi dibaca dalam konteks berapa lama jangkitan gigi boleh dibiarkan tidak dirawat.

Sesetengah jangkitan gigi memerlukan bilik kecemasan, bukan lawatan telehealth

Tanda-tanda jangkitan gigi merebak di luar gigi tidaklah halus, dan ia mengubah destinasi yang betul. Duduk dalam barisan telehealth dengan jangkitan yang merebak adalah versi terburuk cerita ini, jadi baca tanda-tanda jangkitan gigi merebak sebelum anda menempah apa-apa.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Bengkak merebak ke rahang, muka, leher, atau di sekitar mata anda. MedlinePlus menandakan bengkak rahang yang teruk dengan jangkitan gigi sebagai gejala yang sangat serius yang memerlukan penjagaan segera, bukan janji temu rutin.
  • Anda mengalami kesukaran bernafas atau menelan, atau anda tidak boleh membuka mulut anda.
  • Anda mempunyai tanda-tanda yang boleh bermaksud sepsis.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">sepsis: kadar jantung yang cepat, pernafasan yang cepat atau sesak nafas, kekeliruan atau disorientasi, demam dengan menggigil, sakit atau ketidakselesaan yang melampau, atau kulit yang lembap. Sebutkan perkataan ini dengan kuat semasa triaj: "Saya bimbang tentang sepsis."
  • Gejala anda semakin teruk, atau tidak bertambah baik, selepas anda mula mengambil antibiotik.

Tempah lawatan dalam masa seminggu jika:

  • Anda mengalami sakit gigi berdenyut yang tidak berhenti.
  • Jerawat atau gelembung telah terbentuk pada gusi berhampiran gigi.
  • Gigi sangat sensitif terhadap panas dan sejuk, atau anda mempunyai rasa tidak sedap yang berterusan di mulut anda.

Itu adalah situasi telehealth yang munasabah. Mereka masih memerlukan doktor gigi, kerana jangkitan gigi boleh menjadi mengancam nyawa apabila ia menular ke tisu yang lebih dalam.

Bercakap dengan doktor sebelum anda memulakan jika:

  • Anda hamil atau menyusukan bayi.
  • Anda mempunyai alahan penisilin, atau tindak balas sebelum ini terhadap clindamycin seperti cirit-birit berkaitan C. diff.
  • Anda menghidapi diabetes atau mengambil ubat yang menekan sistem imun anda.
  • Anda mengambil penipis darah, yang penting jika saliran atau cabutan akan datang.

Antibiotik terbaik untuk jangkitan gigi biasanya yang termurah, yang paling lama

Antibiotik terbaik untuk jangkitan gigi pada kebanyakan orang dewasa yang sihat bukanlah eksotik: beta-laktam adalah barisan pertama untuk jangkitan odontogenik, dan amoksisilin generik sangat murah di hampir semua tempat. Metronidazole boleh ditambah kepada beta-laktam apabila jangkitan tidak bertindak balas.

Halaman pesaing menyenaraikan ciprofloxacin, doxycycline, dan tetracycline kerana perkataan tersebut dicari, bukan kerana ia adalah standard untuk abses gigi. Ia tidak boleh dipercayai meliputi anaerob oral dan streptokokus yang mendorong jangkitan ini, dan fluoroquinolone membawa amaran keselamatan yang menjadikannya pilihan pertama yang buruk untuk sakit gigi biasa. Antibiotik yang lebih luas bukanlah yang lebih baik.

Yang juga bermaksud antibiotik terbaik untuk jangkitan gigi bukanlah sesuatu yang anda pilih dari menu. Ia dipilih daripada sejarah alahan anda, status kehamilan, dan apa yang anda telah ambil baru-baru ini. Dan "beri saya antibiotik" bukanlah permintaan yang betul secara automatik: kursus yang tidak perlu mendorong rintangan dan, lebih segera, menangguhkan kerja pergigian yang sebenarnya membaiki gigi.

Amoksisilin 500 mg tiga kali sehari adalah standard, dan menghabiskan botol mungkin tidak

Apabila doktor menetapkan amoksisilin untuk jangkitan gigi, ringkasan AAE mengenai garis panduan 2019 meletakkan rejimen barisan pertama pada amoksisilin 500 mg tiga kali sehari selama 3 hingga 7 hari. Kesan sampingan biasanya terhad kepada sakit perut, cirit-birit, atau ruam.

Sama ada anda mendapat amoksisilin untuk jangkitan gigi sama sekali bergantung pada ambang yang kebanyakan orang tidak tahu wujud. Di bawah garis panduan ADA, antibiotik menjadi sesuai apabila terdapat penglibatan sistemik, bermakna demam atau malaise, pada orang dewasa yang imunokompeten dengan nekrosis pulpa dan abses apikal akut. Sakit dan bengkak setempat sahaja bukan petunjuk.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan memberitahu anda: garis panduan menjangkakan penilaian semula sekitar hari ke-3 dan mengarahkan penghentian kursus selepas rawatan pergigian definitif telah menyelesaikan jangkitan, berbanding menyelesaikan setiap tablet secara automatik. Itu adalah perubahan sebenar daripada nasihat "sentiasa selesaikan kursus" yang anda terima semasa kecil, dan itu adalah keputusan yang dibuat oleh preskriber atau doktor gigi anda, bukan yang anda buat di singki bilik mandi.

Jadi jangan kurangkan dos sendiri, dan jangan simpan lebihan untuk masa depan. Jika anda mula berasa lebih baik pada hari kedua, itu adalah isyarat untuk mengesahkan janji temu pergigian anda, bukan untuk membatalkannya.

Negeri anda, bukan laman web, memutuskan siapa yang boleh menulis preskripsi anda

Kebanyakan perkhidmatan yang dipasarkan sebagai preskripsi doktor gigi dalam talian dikendalikan oleh doktor perubatan, jururawat praktikal, atau pembantu doktor perubatan dan bukannya doktor gigi DDS atau DMD, kerana kuasa preskripsi untuk antibiotik adalah perubatan, bukan eksklusif pergigian. Itu bukan penipuan. Begitulah lesen berfungsi.

Doktor mesti memegang lesen di negeri tempat anda secara fizikal berada semasa lawatan, itulah sebabnya perkhidmatan preskripsi doktor gigi dalam talian mungkin menunjukkan tiada ketersediaan sebaik sahaja anda memasukkan kod pos yang berbeza. Peraturan telehealth negeri dan peraturan lembaga pergigian juga berbeza tentang apa yang boleh dibenarkan oleh pertemuan dalam talian sahaja, dan sesetengahnya memerlukan hubungan yang sudah ada atau pemeriksaan bersemuka sebelum ini untuk preskripsi tertentu.

Sebelum anda membayar, sahkan empat perkara: bahawa mereka meliputi negeri anda, bahawa lawatan segerak sebenar disertakan dan bukannya semakan borang, apakah dasar pemulangan jika tiada preskripsi dikeluarkan, dan sama ada farmasi berhampiran anda boleh menerima skrip.

Pemberi khidmat yang enggan memberi preskripsi mungkin memberi anda jawapan yang betul

Penolakan berlaku, dan ia tidak selalu merupakan hasil yang buruk. Dua sebab biasa ialah anda tidak mempunyai tanda-tanda sistemik, jadi garis panduan ADA tidak menyokong antibiotik, atau apa yang anda gambarkan ialah pengumpulan nanah yang memerlukan saliran yang tiada siapa boleh lakukan melalui webcam.

Jika itu adalah keadaan anda, panggilan seterusnya ialah klinik pergigian kecemasan atau pada hari yang sama, klinik sekolah pergigian, atau penjagaan segera. Pergi ke bilik kecemasan hospital sebaliknya jika mana-mana bendera merah di atas berlaku.

Dua perkara yang berbaloi untuk ditanya semasa panggilan itu sendiri: apa yang doktor akan preskripsikan jika anda dilihat secara bersemuka, dan sama ada anda boleh mendapatkan nota lawatan bertulis untuk diserahkan kepada doktor gigi anda. Tanyakan juga tentang kawalan kesakitan bukan antibiotik, dan sama ada yuran boleh dipulangkan apabila tiada preskripsi ditulis.

Soalan lazim

Bolehkah saya mendapatkan antibiotik untuk jangkitan gigi dalam talian pada hari yang sama?

Ya. Preskripsi elektronik biasanya sampai di farmasi dalam masa beberapa jam selepas lawatan. Apa yang melambatkan adalah jarang doktor. Ia adalah waktu operasi farmasi pada waktu malam dan hujung minggu, sama ada lokasi luar bandar menyimpan ubat, dan pengesahan identiti untuk pesakit baharu atau pesakit tunai. Sahkan farmasi anda dibuka sebelum anda mengambilnya, dan minta lokasi 24 jam jika anda melawat lewat.

Antibiotik apa yang boleh saya ambil untuk jangkitan gigi jika saya alah kepada penisilin?

Ya, ada alternatif. Untuk alahan penisilin bukan anafilaksis, ringkasan AAE mencadangkan cephalexin 500 mg empat kali sehari. Untuk alahan penisilin sebenar yang melibatkan anafilaksis, angioedema, atau gatal-gatal, ia mencadangkan azithromycin dengan dos pemuatan 500 mg diikuti dengan 250 mg selama empat hari lagi, atau clindamycin. Huraikan dengan tepat apa tindak balas anda, kerana "alahan" dan "sakit perut" membawa kepada ubat yang berbeza.

Adakah antibiotik jangkitan gigi selamat semasa mengandung?

Kadang-kadang, dan pilihan ubat adalah penting. Penisilin secara amnya adalah kelas pilihan semasa mengandung, manakala metronidazole dan tetracycline termasuk doxycycline biasanya dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati sahaja. Dedahkan kehamilan atau penyusuan susu ibu pada borang kemasukan dan bukannya semasa lawatan, supaya doktor tidak mempertimbangkan semula preskripsi selepas menuliskannya. Rawatan pergigian itu sendiri tidak dilarang semasa mengandung.

Bolehkah saya membeli antibiotik untuk jangkitan gigi tanpa preskripsi?

Tidak. Tiada antibiotik oral yang dijual bebas di Amerika Syarikat. Laman web yang menghantar antibiotik tanpa lawatan dan tanpa preskripsi beroperasi di luar peraturan preskripsi AS, dan FDA telah berulang kali memberi amaran bahawa farmasi haram ini menjual produk palsu, tamat tempoh, atau dos yang salah. Rundingan telehealth $20 lebih murah daripada eksperimen farmakologi, dan ia menghasilkan rekod sebenar untuk doktor gigi anda.

Bolehkah penyedia telehealth menetapkan ubat sakit bersama antibiotik?

Biasanya tidak. Penahan sakit opioid adalah bahan terkawal, dan lawatan dalam talian sahaja umumnya tidak akan menetapkannya untuk sakit gigi, dengan peraturan negeri yang berbeza tentang sama ada mereka boleh melakukannya secara sah. Jangkakan panduan tentang analgesia over-the-counter sebaliknya, yang mana kebanyakan protokol sakit gigi cadangkan. Jika sakit anda melebihi apa yang boleh diatasi oleh pilihan OTC, itu adalah sebab untuk dilihat secara bersemuka dengan segera.

Bolehkah saya menggunakan antibiotik sisa dari preskripsi lama untuk gigi saya?

Tidak. Lebihan secara definisi adalah kursus separa, dan ubat yang membersihkan jangkitan sinus anda mungkin tidak melindungi anaerob oral sama sekali. Lebih teruk lagi, antibiotik separuh berkesan boleh mengurangkan gejala anda sedikit untuk menyembunyikan jangkitan yang masih merebak, sambil menyumbang kepada rintangan. Jika ia berbaloi mengambil antibiotik, ia berbaloi dengan lawatan yang menetapkan yang mana satu dan berapa lama.

Adakah insurans pergigian saya akan menanggung lawatan dalam talian untuk jangkitan gigi?

Biasanya tidak. Pelan pergigian membayar untuk prosedur pergigian yang dilakukan oleh penyedia pergigian, dan rundingan telehealth perubatan bukanlah salah satunya. Semak faedah telehealth pelan perubatan anda sebaliknya, kerana sesetengahnya menanggung lawatan penjagaan segera maya secara keseluruhan. Kebanyakan perkhidmatan ini adalah yuran tetap tunai, dan yuran tersebut umumnya layak untuk HSA atau FSA. Simpan resit dan ringkasan lawatan.

Intisari

Mendapatkan antibiotik untuk jangkitan gigi dalam talian adalah sah, pantas, dan murah, dan untuk abses yang menyakitkan dengan demam ia adalah langkah pertama yang munasabah. Hanya pegang jangkaan yang betul: preskripsi memberi anda 24 hingga 72 jam, dan doktor gigi menyelesaikan masalah itu. Jika bengkak merebak atau anda bergelut untuk bernafas atau menelan, lupakan lawatan video dan pergi ke bilik kecemasan.