Tampalan Kawalan Kelahiran vs Pil: Keberkesanan, Pendedahan Estrogen, dan Cara Memilih

Keberkesanan pada dasarnya sama, kira-kira 7 kehamilan per 100 pengguna setahun dengan kedua-dua kaedah dan kira-kira 0.3% dengan penggunaan sempurna. Perbezaan sebenar tampalan kawalan kelahiran vs pil adalah pendedahan estrogen: tampalan menyampaikan kira-kira 60% lebih banyak estrogen, dan ia berhenti berfungsi dengan stabil di atas 198 paun.

TL;DR: Pengambilan utama

• Kegagalan penggunaan biasa adalah kira-kira 7 daripada 100 pengguna setahun untuk kedua-dua; penggunaan sempurna adalah kira-kira 0.3% untuk kedua-dua.
• Tampalan bukanlah pilihan hormon yang lebih rendah. Ia menyampaikan kira-kira 60% lebih banyak ethinyl estradiol secara keseluruhan berbanding pil standard 35 mcg.
• Tromboembolisme vena berlaku kira-kira 3 hingga 12 per 10,000 wanita-tahun pada mana-mana kaedah gabungan, berbanding 1 hingga 5 dalam bukan pengguna.
• Tampalan mungkin gagal di atas 198 paun dan dikontraindikasikan pada BMI 30 atau lebih tinggi. Pil tidak mempunyai siling sedemikian.
• Tukar tanpa jurang bebas hormon dan anda tidak memerlukan sandaran. Sebarang jurang bermakna tujuh hari kondom.

Tampalan kawalan kelahiran vs pil: sama berkesan, tetapi ia gagal dengan cara yang berbeza

Kedua-duanya adalah kontraseptif hormon gabungan dengan kadar kegagalan dunia sebenar yang sama senaraikan oleh FDA: kira-kira 7 kehamilan per 100 pengguna setahun dengan penggunaan biasa, kira-kira 0.3% dengan penggunaan sempurna. Keberkesanan tampalan kawalan kelahiran setanding dengan pil kerana kedua-duanya menindas ovulasi menggunakan estrogen dan progestin. Apa yang berbeza ialah irama dos, jumlah dos estrogen, dan siling berat yang hanya berlaku untuk tampalan.

Satu perkara yang tidak dapat ditunjukkan oleh jadual: kedua-dua kaedah membawa senarai risiko serius yang sama persis yang dinamakan oleh FDA untuk kontrasepsi hormon gabungan, termasuk pembekuan darah, serangan jantung, strok, dan tekanan darah tinggi. Tampalan tidak menukarkan profil risiko satu dengan profil yang lebih lembut.

Tampalan bukanlah pilihan hormon yang lebih rendah: ia menyampaikan kira-kira 60% lebih banyak estrogen

Risiko pembekuan darah tampalan kawalan kelahiran ialah tempat kedua-dua kaedah benar-benar berpisah, dan bukan ke arah yang kebanyakan orang anggap. Menurut maklumat preskripsi FDA untuk Xulane, tampalan meletakkan kira-kira 60% lebih banyak ethinyl estradiol secara keseluruhan ke dalam aliran darah (diukur sebagai kawasan di bawah lengkung) berbanding pil estrogen 35 mcg biasa, walaupun kepekatannya lebih rendah. Pelepasan berterusan mengalahkan lonjakan. Pelepasan berterusan juga bermakna lebih banyak.

Angka-angka membuat ini penting. Tromboembolisme vena berlaku dalam anggaran 3 hingga 12 kes per 10,000 wanita-tahun di kalangan pengguna mana-mana kontraseptif hormon gabungan, pil, tampalan, atau cincin, berbanding 1 hingga 5 per 10,000 wanita-tahun dalam kalangan orang yang tidak hamil yang tidak menggunakan hormon. Risiko itu paling tinggi pada tahun pertama penggunaan, dan ia ditetapkan semula apabila kaedah gabungan dimulakan semula selepas rehat empat minggu atau lebih.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan memberitahu anda: FDA menandakan jurang pendedahan 60% itu dalam komunikasi keselamatan 2005 dan menambah epidemiologi pada label tampalan pada 2008, menunjukkan pengguna tampalan menghadapi risiko pembekuan yang lebih tinggi daripada pengguna pil, tetapi kajian perbandingan tidak pernah bersetuju sepenuhnya. Amalan telah menyatu sejak itu. Kemas kini kontrasepsi berasaskan bukti 2020 menggunakan langkah berjaga-jaga yang sama untuk kedua-duanya, bermakna tiada hormon gabungan dengan sejarah peribadi VTE atau sekitar pembedahan besar dengan imobilisasi.

Oleh itu, pilihlah berdasarkan kesesuaian kepatuhan dan risiko pembekuan serta BMI anda sendiri. Bukan berdasarkan andaian bahawa tampalan lebih lembut daripada ditelan.

Keberkesanan menurun di atas 198 paun, siling yang tidak dimiliki oleh pil

Keberkesanan tampalan kawalan kelahiran mempunyai had yang tidak dimiliki oleh pil: amaran kotak Xulane menyatakan bahawa tampalan mungkin kurang berkesan pada wanita yang beratnya 198 paun (90 kg) atau lebih, dan ia dikontraindikasikan pada BMI 30 kg/m² atau lebih tinggi kerana peningkatan risiko pembekuan. Betapa berkesannya tampalan kawalan kelahiran di atas berat itu bukanlah sesuatu yang dilabelkan kuantifikasikan, yang itu sendiri adalah jawapannya.

Jika mana-mana ambang itu terpakai kepada anda, langkahnya bukanlah untuk berusaha lebih keras dengan tampalan. Tanya tentang pil gabungan, yang tidak mempunyai siling berat dalam pelabelannya, atau tentang kaedah yang keberkesanannya tidak bergantung pada berat badan sama sekali, seperti IUD atau implan.

Jenama juga tidak boleh ditukar ganti. Xulane, Twirla, dan Zafemy membawa bahasa BMI dan berat yang berbeza, jadi bacalah label produk tertentu dan bukannya melayan "tampalan" sebagai satu produk.

Hujah balas untuk tampalan adalah aritmetik. Lima puluh dua peluang setahun untuk terlepas, berbanding 365. Jika anda telah terlepas dua atau lebih pil dalam tiga bulan terakhir, tampalan mungkin mengatasi pil dalam kehidupan sebenar anda walaupun kedua-duanya setara dalam ujian. Aplikasi pendamping kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat hari perubahan tampalan atau pil yang terlepas untuk melihat jadual mana yang sebenarnya anda patuhi.

Satu perkara lagi untuk diingat, tetapi 1 daripada 5 pengguna mengalami kerengsaan kulit

Menimbang kebaikan dan keburukan tampalan kawalan kelahiran secara jujur bermula dengan kulit. Kerengsaan di tapak aplikasi menjejaskan kira-kira 20% pengguna tampalan, tetapi hanya kira-kira 3% menghentikan kaedah kerana itu, yang memberitahu anda kebanyakan tindak balas menjengkelkan berbanding tidak layak.

Tampalan kelihatan, dan lekatan diuji oleh haba, kelembapan, peluh kuat, berenang, dan tab mandi air panas. Putar tapak, sapukan pada kulit yang bersih dan kering, dan jauhkan losyen dan minyak dari kawasan itu. Tampalan kulit yang merengsa yang berulang patut dibangkitkan dan bukannya secara senyap-senyap mengalihkannya. Satu kelebihan tampalan sebenar: penyerapan tidak terganggu oleh muntah atau cirit-birit, yang merupakan mod kegagalan sebenar untuk pil oral semasa jangkitan perut.

Kelebihan pil lebih senyap dan tahan lama. Ia tidak kelihatan, ia datang dalam pelbagai formulasi dan dos estrogen, dan terdapat pilihan hanya progestin untuk orang yang tidak boleh mengambil estrogen. Tampalan tidak mempunyai versi hanya progestin. Jika anda mengoptimumkan profil kesan sampingan, termasuk pil pencegah kehamilan mana yang terbaik untuk kestabilan mood, pil memberi anda lebih banyak kawalan. Aplikasi pendamping kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat tompokan, sakit kepala, atau tindak balas kulit dalam tempoh tiga bulan pertama, supaya doktor melihat corak dan bukannya ingatan.

Pertukaran kaedah meninggalkan jurang 7 hari yang kebanyakan orang tidak rancang

Beralih daripada pil kawalan kelahiran ke tampalan ialah tempat perlindungan secara senyap-senyap hilang. Peraturannya mudah: sapukan tampalan pertama anda pada hari anda sepatutnya memulakan pek pil aktif anda yang seterusnya, tanpa jurang bebas hormon, dan sandaran tidak diperlukan. Jika ada sebarang jurang, gunakan kondom atau kaedah sandaran lain selama tujuh hari. Perkara yang sama berlaku daripada tampalan ke pil.

Jangan gandakan kedua-dua kaedah untuk menjambatani jurang tanpa nasihat doktor. Dan jika anda berhenti selama empat minggu atau lebih lama dan bukannya bertukar terus, memulakan semula menetapkan semula risiko pembekuan tahun pertama yang meningkat itu.

Ini adalah satu-satunya perkara di halaman ini di mana lawatan benar-benar merupakan langkah seterusnya. Lawatan penjagaan segera dalam talian $39 dengan doktor berlesen AS boleh merangkumi sejarah anda dan menetapkan preskripsi jika perlu. Doktor membuat keputusan, dan preskripsi tidak dijamin. Lawatan maya juga tidak boleh memeriksa tekanan darah anda atau menjalankan ujian makmal, yang sesetengah orang perlukan sebelum memulakan kaedah gabungan. Jika anda menimbang pilihan walk-in, kami telah membincangkan sama ada penjagaan segera boleh menetapkan pil pencegah kehamilan secara berasingan.

Apabila gejala tampalan atau pil bermakna berhenti dan dapatkan pemeriksaan

Penanda bahaya ini adalah sama untuk kedua-dua kaedah. Laluan penghantaran tidak mengubah apa yang kelihatan seperti kecemasan.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

• Sakit dada mendadak atau sesak nafas
• Sakit kepala teruk mendadak yang berbeza daripada sakit kepala biasa anda, atau perubahan visual mendadak atau kehilangan penglihatan
• Kelemahan, kebas, atau kesukaran bercakap secara tiba-tiba di satu sisi badan
• Sakit dan bengkak mendadak di satu kaki
• Sakit dan sensitif di bahagian perut atau perut yang teruk
• Menguning kulit atau mata dengan air kencing gelap dan kehilangan selera makan

Tempah lawatan dalam masa seminggu jika:

• Anda menemui benjolan payudara baru
• Pendarahan faraj lebih berat daripada biasa dan berlangsung lebih dari 7 hari, mengikut panduan MedlinePlus mengenai kontrasepsi hormon gabungan
• Tapak tampalan kekal merah, terdedah, atau gatal di antara perubahan
• Tampalan terus tertanggal
• Anda berulang kali terlepas pil

Bincang dengan doktor sebelum anda mula jika:

• Anda merokok dan berusia lebih 35 tahun
• BMI anda 30 atau lebih tinggi, atau berat anda 198 paun atau lebih
• Anda atau saudara darjah pertama pernah mengalami pembekuan darah, DVT, atau embolisme paru-paru
• Anda mengalami migrain dengan aura
• Tekanan darah anda tidak terkawal
• Anda baru sahaja menjalani pembedahan besar atau imobilisasi yang berpanjangan
• Anda mengambil rifampin, beberapa antikonvulsan, atau St. John's wort

Soalan lazim

Jika tampalan saya tertanggal, adakah saya masih dilindungi?

Kadang-kadang. Betapa berkesannya tampalan kawalan kelahiran selepas ia tertanggal bergantung sepenuhnya pada jam. Jika ia telah tertanggal kurang daripada 48 jam, pasang semula tampalan yang sama atau pasang yang baru dan kekalkan hari perubahan asal anda, tanpa sandaran diperlukan. Pada 48 jam atau lebih, mulakan tampalan baru, gunakan sandaran selama tujuh hari, dan tanya tentang kontrasepsi kecemasan jika anda melakukan hubungan seks semasa tetingkap itu. Tepi yang terangkat dikira tertanggal.

Adakah tampalan kawalan kelahiran menyebabkan lebih banyak kenaikan berat badan berbanding pil?

Tidak. Mengenai tampalan kawalan kelahiran vs pil kenaikan berat badan, bukti kajian Cochrane mengenai kontraseptif hormon gabungan mendapati kira-kira 0.4 kg (kurang daripada 1 paun) dalam tempoh setahun, tanpa perbezaan yang ketara antara kedua-dua laluan. Itu adalah bukti kajian berbanding angka FDA, dan ia cukup dekat dengan perubahan berat badan tahunan biasa sehingga kebanyakan orang tidak dapat membezakannya daripada segala yang lain yang berlaku.

Bolehkah saya melangkau minggu tanpa tampalan untuk melangkau tempoh saya?

Ya. Memakai tampalan baru dan bukannya mengambil minggu tanpa tampalan adalah pendekatan penggunaan lanjutan atau berterusan yang mantap, digunakan di luar label sama seperti orang menjalankan pek pil secara berturut-turut. Jangkakan pendarahan terobosan, terutamanya dalam beberapa bulan pertama, dan jangkakan ia akan stabil. Sahkan rancangan dengan doktor terlebih dahulu, kerana ia mengubah cara anda mengira hari perubahan anda.

Adakah antibiotik menghentikan tampalan atau pil daripada berfungsi?

Biasanya tidak. Antibiotik biasa seperti amoksisilin dan doksisiklin tidak mengurangkan keberkesanan kedua-dua kaedah, walaupun amaran itu masih berterusan. Interaksi sebenar ialah rifampin dan rifabutin, beberapa antikonvulsan, dan St. John's wort, yang mempercepatkan metabolisme hormon. Beritahu sesiapa yang menetapkan antibiotik bahawa anda menggunakan kontrasepsi hormon dan tanya sama ada sandaran diperlukan untuk ubat tertentu itu.

Bolehkah saya mendapatkan preskripsi tampalan atau pil dalam talian tanpa pemeriksaan fizikal?

Ya. Tiada pemeriksaan pelvis atau ujian Pap diperlukan untuk memulakan kontrasepsi gabungan. Apa yang doktor perlukan ialah bacaan tekanan darah yang agak terkini dan sejarah pembekuan, migrain, dan merokok yang jujur. Jika tekanan darah anda tidak diketahui atau sejarah anda rumit, jangka anda akan diminta untuk datang atau mendapatkan bacaan sebelum apa-apa ditetapkan.

Kesimpulannya

Mengenai tampalan kawalan kelahiran vs pil, keberkesanan adalah seri, jadi keputusan terletak di tempat lain. Kebaikan dan keburukan tampalan kawalan kelahiran memihak kepadanya jika anda benar-benar bergelut dengan dos harian dan BMI anda di bawah 30 dan berat anda di bawah 198 paun. Pil menang dalam pendedahan estrogen, pilihan formulasi, ketidaknampakan, dan ketersediaan laluan hanya progestin. Mana-mana yang anda pilih, tukar tanpa jurang bebas hormon, dan ketahui enam gejala kecemasan sebelum dos pertama anda.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa dapatkan nasihat daripada penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.