Ya. Metronidazole boleh menyebabkan jangkitan yis, dan ia adalah tindak balas buruk yang paling biasa pada label FDA ubat itu sendiri: kandidiasis vulvovaginal pada 5.6% pesakit yang menggunakan gel faraj 1.3%, dan vaginitis Candida pada kira-kira 10% pada gel Vandazole 0.75%. Ia biasanya mendedahkan yis yang sudah hadir secara senyap.

TL;DR: Pengambilan Utama

  • Simptom yis adalah kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan pada label gel faraj metronidazole, pada kira-kira 5.6% hingga 12% bergantung pada produk.
  • Label mengaitkan kebanyakan daripadanya dengan mendedahkan Candida peringkat rendah yang sedia ada, bukan dengan memusnahkan bakteria pelindung.
  • Gatal baharu bukanlah bukti rawatan BV atau trikomoniasis anda telah gagal.
  • Habiskan metronidazole. Tambahkan antijamur berasingan. Lebih banyak metronidazole tidak akan membantu.
  • Bau hanyir menunjukkan BV. Gatal sengit tanpa bau menunjukkan yis.

Bolehkah metronidazole menyebabkan jangkitan yis? Ya, dan ia adalah kesan sampingan yang paling biasa pada label

Bolehkah metronidazole menyebabkan jangkitan yis? Ya. Dalam ujian klinikal di sebalik label FDA untuk gel faraj metronidazole 1.3%, kandidiasis vulvovaginal adalah tindak balas buruk yang paling biasa dilaporkan, pada 5.6% pesakit. Label Vandazole lama untuk gel 0.75% meletakkan vaginitis Candida pada kira-kira 10% pesakit semasa atau sejurus selepas terapi.

Label Vandazole yang sama itu menyenaraikan "jangkitan kulat" pada 12% pesakit, berbanding sakit kepala pada 7% dan pruritus pada 6%. Simptom berkaitan yis bukanlah nota kaki ubat ini. Ia menduduki tempat teratas.

Angka "10%" ringkas yang beredar di laman jawapan ubat berasal dari label Vandazole itu. Di seluruh label, julat jujur adalah kira-kira 5.6% hingga 12%, bergantung pada produk dan cara kejadian itu dikodkan. Dan kerana metronidazole paling kerap ditetapkan kepada wanita untuk vaginosis bakteria, kesan sampingan ini hampir selalu berlaku dalam konteks BV.

Penjelasan label itu sendiri: metronidazole biasanya mendedahkan yis yang telah anda miliki

Bolehkah antibiotik menyebabkan jangkitan yis? Umumnya ya, dan mekanisme klasik diketahui: agen spektrum luas seperti penisilin, tetrasiklin, dan kuinolon menekan spesies Lactobacillus pelindung dan membiarkan Candida berkembang ke ruang tersebut. Metronidazole berfungsi secara berbeza. Ia adalah nitroimidazole yang disasarkan kepada bakteria anaerobik dan protozoa, dan ia secara perbandingan menjimatkan laktobasilus.

Jadi apakah yang mendorong 10%? Label Vandazole menjawabnya sendiri. Ia mengaitkan kadar kandidiasis Candida dengan kandidiasis faraj yang diketahui atau belum dikenali sebelum ini menjadi lebih simptomatik semasa rawatan, bukannya jangkitan baharu muncul entah dari mana. Yis sudah ada pada tahap rendah, senyap. Membersihkan pertumbuhan bakteria yang berlebihan membiarkannya mengumumkan dirinya.

Ini penting lebih daripada yang kedengaran. Gatal baharu semasa atau sejurus selepas rawatan bukanlah bukti bahawa rawatan BV atau trikomoniasis anda telah gagal. Ia adalah masalah kedua, berasingan yang duduk di atas rawatan yang mungkin berfungsi. Dan metronidazole tidak mempunyai aktiviti antijamur sama sekali, jadi mengambil lebih banyak daripadanya, atau meminta kursus yang lebih panjang, tidak akan membantu kegatalan.

Bertukar kepada gel faraj tidak membebaskan anda

Jika anda mengambil Flagyl, jangkitan yis ada dalam fikiran anda atas sebab yang sama ia ada dalam fikiran semua orang yang menggunakan gel, dan risikonya tidak jelas lebih rendah pada produk setempat. Garis Panduan Rawatan STI CDC 2021 menyenaraikan kedua-duanya sebagai pilihan pertama untuk BV: metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, atau gel faraj metronidazole 0.75% sekali sehari selama lima hari.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan memberitahu anda: setiap angka kandidiasis yang disebut di atas, 5.6%, 10%, 12%, berasal dari label gel faraj. Laluan setempat adalah di mana nombor-nombornya paling didokumentasikan, bukan di mana ia paling rendah. Kadar yang diukur setara untuk Flagyl oral tidak ditubuhkan dengan cara yang sama, jadi sesiapa yang memetik peratusan oral yang tepat kepada anda adalah membuat ekstrapolasi.

Metronidazole oral bertindak secara sistemik, yang bermaksud risiko kandidiasisnya tidak terhad kepada faraj. Simptom mulut dan usus adalah sebahagian daripada fenomena yang sama. Panjang kursus juga penting: CDC mengalihkan wanita dengan trikomoniasis daripada satu dos 2 g kepada 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, kerana kursus pelbagai dos mengurangkan separuh bahagian yang menguji semula positif pada satu bulan. Lelaki masih mendapat satu dos. Kursus yang lebih panjang, pendedahan yang lebih lama.

Gatal tanpa bau adalah yis, bau hanyir bermakna BV masih ada

Membezakan simptom BV vs jangkitan yis biasanya boleh dilakukan di rumah, dan satu pembeza paling jelas ialah bau. Bau menunjukkan BV. Gatal sengit menunjukkan yis.

  • Vaginosis bakteria: keputihan nipis, kelabu-putih atau berair, bau hanyir yang selalunya lebih teruk selepas bersetubuh, dan sedikit atau tiada gatal.
  • Jangkitan yis: keputihan pekat, putih, bergumpal atau seperti keju kotej, gatal vulva yang sengit, rasa terbakar semasa membuang air kecil atau bersetubuh, dan tiada bau hanyir.
  • Kedua-duanya sekaligus: gatal ditambah bau hanyir yang berterusan. Gabungan itu adalah tanda jangkitan berganda, bukan satu jangkitan berkelakuan ganjil.

Masa mempertajam gambaran lebih lanjut. Simptom BV biasanya reda dalam masa kira-kira dua hingga tiga hari selepas memulakan metronidazole. Jadi gatal baharu atau semakin teruk selepas hari ketiga, atau dalam minggu selepas anda selesai, dibaca sebagai yis. Bau hanyir yang masih ada pada akhir kursus dibaca sebagai BV yang belum reda, yang merupakan perbualan berbeza dengan preskripsi anda.

Jujurlah tentang had di sini. Diagnosis sendiri menggunakan simptom BV vs jangkitan yis adalah tidak sempurna, dan kajian pembeli antijamur tanpa preskripsi secara konsisten mendapati bahagian yang ketara merawat perkara yang salah. Apabila simptom tidak sesuai dengan kedua-dua corak dengan bersih, sapuan akan menyelesaikannya dan menjimatkan anda seminggu yang terbuang.

Jangan berhenti metronidazole, rawat yis bersamanya

Jangkitan yis selepas rawatan BV, atau di tengah-tengah rawatan, cukup biasa untuk diramalkan. Peraturan pertama adalah berlawanan dengan intuisi: habiskan metronidazole tepat seperti yang ditetapkan. Berhenti awal berisiko kegagalan rawatan BV atau trikomoniasis dan kursus kedua kemudian. Yis adalah masalah berasingan yang memerlukan ubat berasingan.

Ubat itu ialah antijamur azole. Satu dos fluconazole oral 150 mg memerlukan preskripsi dan mudah. Azole intravaginal tanpa preskripsi seperti miconazole atau clotrimazole, tersedia dalam format satu, tiga, dan tujuh hari, berfungsi dengan baik dan mengelakkan preskripsi. Format yang lebih panjang lebih lembut dan umumnya pilihan yang lebih baik jika anda sudah mengalami kerengsaan. Merawat kedua-dua BV dan yis pada masa yang sama adalah amalan rutin, tanpa keperluan untuk menyelesaikan satu sebelum memulakan yang lain dan tiada interaksi yang memaksa anda memisahkan metronidazole daripada azole topikal, walaupun anda perlu mengesahkan rancangan dengan preskripsi anda. Jika anda menggunakan gel faraj, tanyakan ahli farmasi anda cara mengatur jarak gel dan antijamur berbanding menggunakan kedua-duanya sekaligus.

Jika anda memerlukan preskripsi yang disemak dengan cepat, August menawarkan lawatan penjagaan segera dalam talian $39 di mana doktor berlesen AS menyemak simptom anda dan menetapkan preskripsi apabila perlu. Doktor membuat keputusan. Lawatan dalam talian tidak boleh melakukan pemeriksaan pelvis atau mengumpul sapuan faraj, jadi episod pertama kali atau simptom yang tidak sepadan dengan corak klasik mungkin masih memerlukan penjagaan secara bersemuka. Logik yang sama terpakai kepada rawatan antijamur preskripsi di bahagian lain badan.

Kebanyakan nasihat pencegahan untuk ini tidak terbukti, satu langkah sebenarnya membantu

Cari cara untuk mencegah jangkitan yis semasa mengambil metronidazole dan anda akan menemui senarai yang yakin. Kebenaran ringkasnya ialah tiada langkah pencegahan di sini yang disokong oleh bukti yang kukuh. Preskripsi profilaktik antijamur secara rutin bersama metronidazole tidak disokong oleh bukti yang baik dan bukan sebahagian daripada panduan BV CDC. Produk Lactobacillus probiotik, oral atau faraj, mempunyai data yang lemah dan tidak konsisten untuk tujuan khusus ini. Berpatutan untuk dicuba. Tidak boleh dipercayai untuk bergantung.

Langkah dengan sokongan sebenar adalah tidak glamor. MedlinePlus mengarahkan pesakit untuk memberitahu preskripsi sebelum memulakan metronidazole jika mereka kini mempunyai jangkitan yis atau kulat. Nyatakan sebelum dos pertama, bukan selepas kegatalan bermula.

Tandakan juga penguat: diabetes atau gula darah yang tidak terkawal, kehamilan, imunokompromi termasuk HIV atau penggunaan steroid, dan kursus antibiotik baru-baru ini atau berulang. Oleh kerana antibiotik boleh menyebabkan jangkitan yis pada sesiapa sahaja dengan faktor risiko tersebut, sejarah yis selepas kursus lalu patut dinyatakan di hadapan supaya rancangan wujud terlebih dahulu. Elakkan douching, dan elakkan kursus berulang yang tidak perlu.

Gatal boleh menunggu perjalanan ke farmasi, simptom ini tidak boleh

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda mengalami sawan, kebas atau kesemutan tiba-tiba pada tangan atau kaki, kekeliruan, berjalan tidak stabil, atau pertuturan yang tidak jelas. Pelabelan FDA memberi amaran bahawa tanda-tanda neurologi ini memerlukan penghentian segera metronidazole dan penilaian segera. Hentikan ubat dan dapatkan pemeriksaan.
  • Anda mempunyai tanda-tanda tindak balas alahan yang teruk: bengkak muka atau tekak, kesukaran bernafas, atau ruam gatal yang meluas.

Tempah lawatan dalam masa seminggu jika:

Bercakap dengan doktor sebelum anda memulakan jika:

  • Anda sudah mempunyai jangkitan yis atau kulat, anda mendapatnya selepas kebanyakan kursus antibiotik, anda hamil, atau anda menghidap diabetes atau sistem imun yang lemah.

Soalan Lazim

Bolehkah metronidazole menyebabkan thrush oral, bukan hanya jangkitan yis faraj?

Ya. Ia adalah fenomena Candida yang sama, hanya di lokasi yang berbeza: tompok putih pada lidah atau pipi dalam, sakit, atau rasa yang pelik. Ini jauh lebih relevan pada metronidazole oral seperti Flagyl, yang bertindak secara sistemik, berbanding pada gel faraj. Simptom mulut pada kursus oral yang panjang patut disebut kepada preskripsi anda, kerana ia memerlukan formulasi antijamur yang berbeza.

Berapa lama jangkitan yis daripada metronidazole mengambil masa untuk sembuh?

Kebanyakan jangkitan yis yang dirawat sembuh dalam masa satu hingga dua minggu. Anda sepatutnya melihat kegatalan dan rasa terbakar reda dalam masa dua hingga tiga hari selepas memulakan antijamur, walaupun kursus penuh berjalan selama tujuh hari. Jika tiada peningkatan sama sekali menjelang hari ketiga, atau simptom bertambah teruk, diagnosis mungkin salah dan anda memerlukan ujian daripada kotak kedua.

Adakah metronidazole selamat untuk terus diambil semasa mengandung jika ia terus menyebabkan jangkitan yis?

Kadang-kadang, dan keputusan itu terletak pada preskripsi anda. CDC mengesyorkan merawat vaginosis bakteria semasa mengandung, jadi menghentikan rawatan jarang sekali merupakan jawapan yang betul. Bagi pihak yis, azole topikal umumnya lebih disukai daripada fluconazole oral semasa mengandung. Jangan mulakan kedua-duanya sendiri semasa mengandung. Beritahu doktor yang menguruskan kehamilan apa yang sedang berlaku dan biarkan mereka memilih.

Simptom saya kembali sebulan selepas selesai metronidazole. Adakah itu yis lagi atau BV?

Biasanya bukan yis. Pengulangan BV biasa disebut pada kira-kira satu dalam tiga orang dalam masa tiga bulan, jadi kambuh satu bulan lebih mungkin secara statistik adalah BV yang kembali berbanding jangkitan kulat baharu. Periksa bau. Bau hanyir dengan keputihan nipis dan kegatalan minimum menunjukkan kembali kepada BV, dan itu memerlukan preskripsi, bukan antijamur lain dari lorong farmasi.

Adakah saya memerlukan ujian, atau bolehkah saya merawatnya dengan antijamur tanpa preskripsi?

Kadang-kadang anda boleh merawat sendiri, tetapi tiga situasi memerlukan sapuan terlebih dahulu: episod pertama kali, simptom yang tidak sepadan dengan corak keputihan pekat klasik dan gatal sengit, dan episod berulang selepas rawatan baru-baru ini. Dalam kes tersebut, satu pusingan tanpa preskripsi lagi kebanyakannya hanya menunda. Jika anda pernah disahkan mempunyai yis sebelum ini dan ini terasa sama, merawatnya sendiri adalah munasabah.

Kesimpulan

Bolehkah metronidazole menyebabkan jangkitan yis? Ya, pada kira-kira 5.6% hingga 12% pengguna mengikut label FDA yang diterbitkan melalui DailyMed. Label mengaitkan kebanyakan daripadanya dengan mendedahkan yis yang sudah ada, yang bermaksud jangkitan yis selepas rawatan BV bukanlah tanda rawatan itu gagal, dan lebih banyak metronidazole tidak akan membantu kerana ia tidak mempunyai aktiviti antijamur. Habiskan kursus, tambah antijamur, dan dapatkan penilaian jika ia terus kembali.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.