Ya, kedua-duanya. Prednisone meningkatkan tekanan darah dengan membuat buah pinggang anda menahan garam dan air, dan ia meningkatkan gula darah dengan menyebabkan rintangan insulin. Kuantitinya bergantung pada dos anda dan berapa minggu anda mengambilnya, dan kedua-duanya biasanya stabil selepas penyesuaian dos yang diselia. Laporkan bacaan yang meningkat dan bukannya melangkau dos.

TL;DR: Perkara utama

  • Kedua-dua kesan datang daripada satu tindakan hormon: prednisone meniru kortisol, jadi anda menahan bendalir dan menentang insulin.
  • Risiko berkait dengan dos harian dan tempoh pengambilan ubat, bukan dengan sebarang tablet tunggal.
  • Selepas dos pagi, glukosa cenderung memuncak pada awal petang, jadi pemeriksaan puasa awal pagi boleh kelihatan normal secara palsu.
  • Jangan sekali-kali berhenti atau melangkau dos untuk membetulkan nombor. Berhenti secara tiba-tiba boleh mencetuskan krisis adrenal.
  • Catatkan bacaan anda mengikut jadual dan bawa catatan tersebut kepada doktor anda, yang boleh menyesuaikan rancangan rawatan.

Adakah prednisone meningkatkan tekanan darah? Ya, dan label FDA sendiri menyatakan demikian

Adakah prednisone meningkatkan tekanan darah? Ya. Pada dos purata dan besar, ia membuat buah pinggang menahan garam dan air sambil membuang kalium, jadi isipadu darah meningkat dan bacaan cuff mengikutinya. Kesannya bergantung pada dos anda dan berapa minggu anda mengambilnya, dan bagi kebanyakan orang ia akan pulih setelah steroid dikurangkan dosnya di bawah pengawasan perubatan.

Ini bukanlah kebimbangan luar label. Label tablet prednisone yang diluluskan FDA menyatakan dengan jelas bahawa dos kortikosteroid purata dan besar "boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, penahanan garam dan air, dan peningkatan perkumuhan kalium."

Dalam bahasa mudah: prednisone meniru kortisol, hormon tekanan anda sendiri. Buah pinggang anda membaca isyarat itu dan menyimpan natrium dan air yang mengikutinya, sambil membuang kalium. Lebih banyak bendalir dalam set paip yang tetap bermakna tekanan lebih tinggi.

Bengkak akibat prednisone adalah wajah yang kelihatan daripada proses yang sama. Pergelangan kaki, kaki, tangan yang bengkak, dan muka yang lebih bulat, serta dua atau tiga paun yang muncul dalam beberapa hari, adalah air dan bukannya lemak. Satu mekanisme, dua gejala. Kedua-duanya bergantung pada dos, bergantung pada tempoh, dan bagi kebanyakan orang ia boleh pulih.

Bacaan yang meningkat memerlukan pelan doktor, bukan dos yang dilangkau

Inilah bahagian yang paling penting. Prednisone bukanlah sejenis ubat yang anda hentikan seketika untuk membetulkan nombor.

MedlinePlus memberi amaran terhadap menghentikan prednisone secara tiba-tiba sendiri: melakukannya boleh menyebabkan badan anda kekurangan hormon steroid semula jadi yang mencukupi, menyebabkan keletihan melampau, kelemahan, loya, penurunan berat badan, dan keinginan untuk garam. Keadaan itu adalah krisis adrenal, dan ia adalah kecemasan sebenar. Dos perlu dikurangkan secara berperingkat, di bawah pengawasan, yang juga sebabnya doktor anda memesan ujian makmal berkala semasa rawatan.

Langkah yang betul ialah melaporkan bacaan tersebut. Cleveland Clinic memberitahu pesakit untuk memberitahu pasukan penjagaan tentang peningkatan tekanan darah atau gejala gula darah tinggi seperti rasa dahaga atau kerap kencing yang meningkat, kelemahan yang tidak biasa, atau penglihatan kabur, kerana perubahan diet atau ubat mungkin diperlukan daripada menghentikan steroid.

Doktor anda mempunyai kawalan sebenar: kurangkan dos, pendekkan atau susun semula penyesuaian dos, hadkan natrium, mulakan atau sesuaikan ubat tekanan darah, atau sesuaikan ubat diabetes. Anda tidak mempunyai kawalan tersebut dari rumah.

Risiko sebenar anda bergantung pada dos dan berapa minggu anda mengambilnya

Dos prednisone dan risiko tekanan darah bergerak seiring: semakin tinggi dos harian dan semakin lama tempoh rawatan, semakin besar kemungkinan nombor anda akan berubah. Secara umumnya, pengambilan ubat selama dua hingga tiga minggu atau kurang pada dos rendah membawa risiko rendah bagi kebanyakan orang yang sihat. Risiko meningkat apabila dos harian kekal di atas julat fisiologi selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Di manakah julat itu? Panduan praktikal 2023 mengenai hiperglisemia dan diabetes yang disebabkan oleh glukokortikoid meletakkan dos suprafisiologi pada kira-kira 5 mg prednisolone setara atau lebih tinggi, dengan potensi yang lebih tinggi dan kursus rawatan yang lebih lama meningkatkan risiko lebih lanjut. Itu selari dengan perkataan FDA sendiri, yang menandakan "dos purata dan besar" dan bukannya sebarang dos sama sekali.

Anggap ini sebagai garis dasar, bukan jaminan. Jika anda sudah menghidap hipertensi, diabetes, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang, kesan boleh muncul pada dos yang lebih rendah dan lebih awal. Dan jangan sekali-kali mengubah atau mengurangkan dos sendiri berdasarkan panduan umum. Ia memberitahu anda bila perlu mula memantau, bukan cara menulis semula preskripsi.

Kesanan hormon yang sama meningkatkan gula darah, kebanyakannya selepas makan tengah hari

Perubahan gula darah akibat prednisone bukanlah kesan sampingan yang berasingan. Ia datang daripada peniruan kortisol yang sama yang meningkatkan bacaan cuff anda, bertindak ke atas metabolisme dan bukannya buah pinggang.

Glukokortikoid meningkatkan glukosa terutamanya dengan meningkatkan rintangan insulin: hati menghasilkan lebih banyak glukosa dan otot mengambil lebih sedikit. Dalam sukarelawan sihat yang diberi kortikosteroid, ulasan 2023 yang sama melaporkan bahawa insulin plasma meningkat kira-kira dua kali ganda manakala sensitiviti insulin jatuh kira-kira 50 peratus. Pankreas anda bekerja lebih keras untuk hasil yang lebih teruk.

Masa adalah perincian yang hampir tiada siapa memberitahu pesakit. Dos pagi memuncak beberapa jam kemudian, jadi glukosa cenderung meningkat pada awal petang dan petang manakala bacaan puasa awal pagi kelihatan normal dengan meyakinkan. Ulasan itu mengesyorkan ujian pada awal petang atas sebab ini. Jika anda memeriksa pada jam 7 pagi dan berasa lega, anda mungkin hanya memeriksa pada masa yang salah, jadi ia membantu untuk mengetahui seperti rupa julat gula darah normal sebelum anda mentafsir satu nombor.

Label FDA menyenaraikan hiperglisemia, glikosuria, dan penurunan toleransi karbohidrat dan glukosa di kalangan tindak balas buruk prednisone. Periksa lebih awal daripada yang dijadualkan jika anda perasan rasa dahaga yang meningkat, kerap kencing, kelemahan yang tidak biasa, atau penglihatan kabur.

Diabetes yang disebabkan oleh steroid biasanya pudar selepas penyesuaian dos, tetapi tidak untuk semua orang

Prednisone dan diabetes bertindih paling banyak pada orang yang mengambil kursus berulang atau berpanjangan, di mana peningkatan glukosa sementara boleh menjadi diabetes yang disebabkan oleh steroid. Label FDA menamakannya secara langsung, menyenaraikan "diabetes mellitus (permulaan baru atau manifestasi tersembunyi)" dan memberi amaran bahawa dos ubat antidiabetik mungkin perlu disesuaikan.

Perkara penting: pemulihan mungkin berlaku, tetapi tidak dijanjikan. Sehingga kira-kira satu pertiga daripada orang yang menghidapi diabetes yang disebabkan oleh glukokortikoid masih mempunyai diabetes selepas steroid dihentikan, menurut panduan 2023. Dalam kes tersebut, ubat itu tidak begitu banyak mewujudkan masalah seperti mendedahkan masalah yang sudah terbentuk. Risiko tertinggi adalah pada usia tua, BMI yang lebih tinggi, HbA1c asas yang meningkat, atau sejarah peribadi atau keluarga diabetes atau diabetes gestasi.

Oleh itu, bina rutin ringkas selepas penyesuaian dos dan bersetuju dengannya dengan doktor anda: teruskan pemeriksaan tekanan darah selama dua hingga empat minggu selepas dos terakhir, dan tanyakan tentang pemeriksaan glukosa puasa berulang atau keputusan HbA1c anda jika sebarang bacaan meningkat semasa rawatan. Bacaan yang masih meningkat minggu selepas steroid hilang sepenuhnya tidak lagi menjadi cerita steroid. Ia memerlukan pemeriksaan untuk hipertensi atau diabetes dengan sendirinya.

Periksa nombor anda mengikut jadual, bukan apabila anda berasa tidak sihat

Gejala adalah pengesan yang buruk di sini, kerana tekanan darah yang agak tinggi dan glukosa yang agak tinggi kedua-duanya terasa seperti tidak ada apa-apa.

Untuk tekanan darah, ambil bacaan duduk pada masa yang sama setiap hari, idealnya setiap hari selama dua minggu pertama kursus dan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selepas itu, dan tulis di sebelah dos hari itu. Untuk glukosa, panduan 2023 menasihatkan pesakit luar berisiko tinggi untuk memantau sendiri sekurang-kurangnya dua kali seminggu semasa mengambil steroid, pada masa awal petang dan bukannya awal pagi. Timbang diri anda dan perhatikan buku lali anda juga; bendalir muncul di sana sebelum ia muncul dalam garis trend.

Hubungi doktor anda, bukan kecemasan, untuk bacaan yang sentiasa pada atau di atas 140/90 mmHg atau peningkatan yang jelas berterusan melebihi tahap asas anda sendiri, bacaan glukosa petang berulang di atas 180 mg/dL, atau bacaan puasa di atas 126 mg/dL. Tabiat yang sama yang membantu dengan pengurusan tekanan darah tinggi dari hari ke hari berlaku semasa anda mengambil steroid.

Jika anda tidak dapat menghubungi pejabat preskriber dengan cepat, lawatan penjagaan segera dalam talian dengan August pada harga $39 membolehkan doktor berlesen AS meneliti bacaan dan gejala yang direkodkan anda dan mempreskripsi jika perlu. Doktor memutuskan apa yang sesuai, dan lawatan itu tidak boleh menggantikan keputusan doktor anda mengenai penyesuaian dos anda. Ia juga bukan laluan untuk bacaan atau gejala tahap kecemasan.

Apabila bacaan tinggi adalah kecemasan, dan apabila ia boleh menunggu seminggu

Gunakan ambang ini sebagai panduan umum tentang seberapa cepat perlu bertindak.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Bacaan anda adalah sekitar 180/120 mmHg atau lebih tinggi dengan sakit kepala teruk, sakit dada, sesak nafas, atau perubahan penglihatan.
  • Anda mempunyai tanda-tanda hiperglisemia teruk atau ketoasidosis diabetik: rasa dahaga melampau, kerap kencing, keliru, pernafasan cepat, loya atau muntah, atau nafas berbau buah.
  • Anda mempunyai tanda-tanda krisis adrenal selepas dos yang tertinggal atau berhenti secara tiba-tiba: kelemahan teruk, pening atau pengsan, muntah, tekanan darah rendah, atau keliru.
  • Anda mempunyai tanda-tanda pendarahan gastrousus: najis hitam, bertar, atau berdarah, atau muntah darah.
  • Anda mengalami bengkak mendadak, sesak nafas teruk terutamanya pada waktu malam, atau degupan jantung tidak teratur.

Tempah janji temu dalam tempoh seminggu akan datang jika:

  • Bacaan kekal pada atau di atas 140/90 mmHg tanpa sebarang gejala kecemasan.
  • Bengkak buku lali atau kaki adalah baru atau semakin teruk.
  • Bacaan glukosa petang berulang kali tinggi.
  • Anda perasan rasa dahaga baru, kerap kencing, atau penglihatan kabur.

Berbincang dengan doktor sebelum anda bermula jika:

  • Anda mempunyai hipertensi, diabetes atau pra-diabetes, atau HbA1c tinggi yang diketahui.
  • Anda mempunyai kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang.
  • Anda hamil.
  • Anda mengambil diuretik atau NSAID biasa.
  • Kursus rawatan anda yang dirancang berlangsung lebih dari dua hingga tiga minggu.

Satu pengulangan yang berbaloi: melangkau dos tidak pernah menjadi respons kecemasan. Bacaan tahap 911 dan berhenti tanpa pengawasan adalah dua bahaya yang berasingan, dan anda boleh mewujudkan yang kedua semasa cuba menyelesaikan yang pertama.

Soalan lazim

Bolehkah saya terus mengambil ubat tekanan darah saya semasa mengambil prednisone?

Ya. Teruskan mengambilnya melainkan doktor anda mengarahkan sebaliknya, kerana prednisone tidak membatalkannya. Apa yang boleh berlaku ialah dos biasa anda tidak lagi mencukupi untuk beberapa minggu, atau diuretik ditambah prednisone menyebabkan kalium lebih rendah daripada yang sepatutnya secara bersendirian, yang menjadikan pemeriksaan kalium munasabah untuk kursus rawatan yang lebih lama. Bawa catatan anda supaya sebarang perubahan adalah keputusan yang disengajakan.

Adakah suntikan steroid dan penyedut hidung meningkatkan tekanan darah dan gula darah seperti pil prednisone?

Kadang-kadang. Steroid yang disedut dan hidung memberikan dos sistemik yang jauh lebih kecil dan jarang menggerakkan cuff. Suntikan berbeza: suntikan sendi atau epidural boleh meningkatkan glukosa selama beberapa hari selepas itu, yang mengejutkan ramai orang. Jika anda bertanya adakah prednisone meningkatkan tekanan darah lebih daripada laluan ini, jawapannya untuk tablet ialah ya, kerana pendedahan sistemik lebih tinggi dan lebih berterusan.

Adakah mengurangkan garam benar-benar menurunkan tekanan darah berkaitan prednisone?

Kadang-kadang. Sekatan natrium menyasarkan mekanisme tepat yang berfungsi, jadi ia lebih berguna di sini berbanding dengan banyak penyebab bacaan tinggi yang lain. Kerana prednisone meningkatkan perkumuhan kalium, makanan kaya kalium seperti kacang, sayuran berdaun hijau, kentang, dan yogurt juga berbaloi untuk ditambah, kecuali anda mempunyai penyakit buah pinggang atau mengambil ubat penahan kalium. Tanya dahulu dalam kes itu.

Bolehkah ibuprofen atau naproxen memburukkan kesan prednisone terhadap tekanan darah?

Ya. NSAID menyebabkan penahanan natrium dan air mereka sendiri dan boleh mengurangkan beberapa ubat tekanan darah, jadi mengambilnya bersama prednisone memberikan tekanan yang sama dua kali. Mereka juga meningkatkan risiko kerengsaan perut dan pendarahan, yang sudah ditingkatkan oleh prednisone. Untuk kesakitan semasa kursus steroid, tanya doktor anda sama ada asetaminofen lebih sesuai berbanding membuat keputusan sendiri.

Adakah penambahan berat badan akibat prednisone disebabkan oleh bendalir atau lemak?

Kedua-duanya. Beberapa paun yang muncul dalam beberapa hari adalah garam dan air, dan ia biasanya hilang dengan penyesuaian dos. Penambahan berat badan selama berbulan-bulan kebanyakannya adalah lemak, disebabkan oleh selera makan dan oleh pengagihan semula ke muka, bahagian atas belakang, dan abdomen, dan itu tidak hilang secepat itu. Penambahan berat badan yang pantas dipasangkan dengan bengkak buku lali baru adalah kombinasi yang patut dilaporkan dengan segera.

Kesimpulan mengenai prednisone, tekanan darah, dan gula darah

Jadi, adakah prednisone meningkatkan tekanan darah? Ya, dan gula darah juga, melalui satu kesan hormon yang dikongsi. Kedua-duanya bergantung pada dos dan tempoh, dan kedua-duanya biasanya pulih selepas penyesuaian dos yang diselia, itulah sebabnya prednisone dan diabetes bertindih terutamanya dalam kursus yang lebih panjang atau berulang. Nombor tersebut diuruskan di rumah dengan pemeriksaan berkala dan disesuaikan oleh doktor anda, tidak pernah dengan menghentikan ubat anda sendiri.

Jika anda melakukan satu perkara: catatkan bacaan anda di sebelah dos anda, dan bawa catatan itu kepada doktor anda.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa rujuk penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.