Metronidazole untuk BV: Cara Kursus 7 Hari Berbeza Daripada Rawatan Trichomoniasis

Metronidazole untuk BV ialah 500 mg melalui mulut dua kali sehari selama tujuh hari, 14 tablet jumlahnya. Wanita yang dirawat untuk trichomoniasis kini mendapat kursus tujuh hari yang sama, manakala lelaki masih mendapat satu dos 2 g. Ubat yang sama, peraturan berbeza mengenai rawatan pasangan, ujian semula, dan pilihan topikal.

• BV: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, atau gel faraj 0.75% sekali sehari selama 5 hari.
• Trichomoniasis pada wanita: kursus oral 7 hari yang sama sejak kemas kini CDC 2021. Untuk lelaki, satu dos 2 g.
• BV bukan jangkitan seksual, jadi pasangan tidak dirawat secara rutin. Trichomoniasis adalah, jadi setiap pasangan memerlukan rawatan.
• Ujian semula untuk trichomoniasis kira-kira 3 bulan. Tiada ujian kuratif rutin untuk BV jika simptom hilang.
• CDC tidak lagi menyokong sekatan alkohol, walaupun metronidazole itu sendiri boleh membuat anda loya.

Metronidazole menyembuhkan BV dalam tujuh hari, dan berhenti awal adalah sebab ia kembali

Metronidazole untuk BV ialah 500 mg secara oral dua kali sehari selama tujuh hari, 14 tablet jumlahnya, rejimen barisan pertama dalam garis panduan rawatan STI CDC 2021. Alternatif yang disyorkan oleh CDC ialah gel metronidazole 0.75%, satu aplikator 5 g dimasukkan sekali sehari selama lima hari. Flagyl ialah nama jenama untuk metronidazole generik yang sama, jadi ubat dan dosnya tidak berubah.

Kebanyakan orang perasan keputihan dan bau hilang pada hari kedua atau ketiga. Itu bukanlah garisan penamat. Vaginosis bakteria ialah pertumbuhan berlebihan bakteria anaerobik yang mengatasi laktobasilus pelindung, dan pelepasan simptom mendahului penyingkiran mikrobiologi. Berhenti pada hari keempat kerana anda berasa lebih baik dan anda telah memberi populasi yang masih hidup permulaan. Jadi ya, metronidazole merawat BV, dan Flagyl untuk BV ialah preskripsi yang sama di bawah label yang berbeza. Ambil semua 14 tablet.

"Ubat satu pil" sudah tiada: wanita dengan trichomoniasis kini mendapat 7 hari yang sama seperti BV

Dos metronidazole untuk trichomoniasis berubah pada tahun 2021, dan kebanyakan orang belum mengikutinya: wanita dengan trichomoniasis kini dinasihatkan untuk mengambil metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tepatnya rejimen BV. CDC membuat perubahan itu selepas ujian rawak mendapati kursus multi-dos mengurangkan positif ujian kuratif sebulan kira-kira separuh berbanding dos tunggal 2 g lama.

Dos tunggal belum ditarik balik. Untuk lelaki, 2 g metronidazole oral yang diambil sekali masih rejimen yang disyorkan, dan tinidazole 2 g sebagai dos tunggal ialah alternatif untuk kedua-dua jantina.

Biologi menjelaskan mengapa kedua-dua kursus berbeza. BV ialah pertumbuhan berlebihan anaerobik polimikrob yang terletak dalam biofilm pada dinding faraj, dan biofilm memerlukan pendedahan ubat yang berterusan dan berulang untuk dipecahkan. Trichomoniasis ialah parasit protozoa sel tunggal, Trichomonas vaginalis, secara historis terdedah kepada satu denyutan ubat yang besar. Bukti ujian hanya menunjukkan bahawa denyutan itu tidak cukup boleh dipercayai pada wanita.

Akibat praktikal lebih penting daripada farmakologi: pil yang tinggal dari satu episod tidak boleh digunakan untuk merawat semula episod lain yang didakwa berulang. Jika anda mahukan versi yang lebih lengkap bagi hujah itu, baca mengapa preskripsi yang sama tidak bermakna jangkitan yang sama.

BV bukan STI, dan itu mengubah siapa lagi yang memerlukan rawatan

Adakah vaginosis bakteria STD? Tidak. BV tidak diklasifikasikan sebagai jangkitan seksual, manakala trichomoniasis adalah, dan satu perbezaan itu menulis semula segala-galanya selepas preskripsi. CDC menyatakan bahawa rawatan rutin pasangan seks tidak disyorkan untuk BV, kerana ujian merawat pasangan lelaki tidak meningkatkan kadar penyembuhan atau mengurangkan kekambuhan. Untuk trichomoniasis, semua pasangan seks harus menerima rawatan presumtif serentak, dan anda berdua harus mengelak daripada seks sehingga rawatan selesai dan simptom telah hilang.

Satu peringatan yang hilang: wanita yang didiagnosis dengan BV mempunyai risiko trichomoniasis bersama yang meningkat. Diagnosis BV tidak menyingkirkan STI. Jika tiada siapa yang mengambil sampel anda untuk trichomoniasis, tanyalah.

Menghabiskan pil bukanlah garisan penamat untuk kedua-dua jangkitan

Rawatan trichomoniasis termasuk ujian susulan, bukan hanya pil. CDC menasihatkan wanita aktif seksual untuk diuji semula kira-kira tiga bulan selepas rawatan, sama ada pasangan telah dirawat atau tidak, kerana jangkitan semula adalah biasa. Jangan uji lebih awal daripada tiga minggu selepas rawatan: DNA residual dari organisma mati masih boleh menyebabkan ujian amplifikasi asid nukleik menjadi positif.

BV berfungsi secara berbeza. Jika simptom hilang, tiada ujian kuratif rutin diperlukan. Tetapi kekambuhan adalah kerap, dan bagi orang yang mempunyai banyak kekambuhan CDC menyenaraikan pilihan penindasan: gel metronidazole 0.75% atau supositori metronidazole 750 mg dua kali seminggu selama lebih dari tiga bulan.

Perkara penting: faedah itu biasanya berakhir apabila terapi penindasan tamat. Penindasan memberi anda bulan yang tenang, bukan penyelesaian kekal, dan itu patut diketahui sebelum anda memulakan komitmen tiga bulan. Simptom yang kembali juga bukan secara automatik jangkitan yang sama seperti kali terakhir. Uji semula daripada mengisi semula preskripsi terakhir dari ingatan.

Gel merawat BV tetapi akan meninggalkan trichomoniasis tidak disentuh

Gel metronidazole faraj ialah pilihan yang disyorkan oleh CDC hanya untuk BV: gel 0.75%, satu aplikator 5 g secara intavaginal sekali sehari selama lima hari. Sesetengah orang lebih suka ini, dan atas sebab yang baik. Ubat ini kebanyakannya kekal setempat, jadi kesan sampingan sistemik yang membuat kursus oral tidak menyenangkan, loya dan rasa logam yang berterusan, kurang biasa.

Ia tidak berguna terhadap trichomoniasis, dan bukan kerana pilihan garis panduan. Parasit juga menjangkiti uretra dan kelenjar periurethral, yang tidak dicapai oleh gel faraj. Menyingkirkannya memerlukan dos oral sistemik. Jangan sekali-kali mengambil gel yang tinggal selepas pendedahan trichomoniasis yang mungkin.

Amaran alkohol pada label metronidazole anda sudah ketinggalan zaman

Bolehkah anda minum alkohol dengan metronidazole? Menurut CDC, ya: garis panduan 2021 menyatakan bahawa mengelakkan alkohol semasa rawatan metronidazole atau tinidazole tidak perlu. Amaran tindak balas seperti disulfiram klasik kekurangan bukti saintifik yang meyakinkan, dan metronidazole tidak menghalang aldehid dehidrogenase, enzim yang bertanggungjawab untuk tindak balas itu.

Anda masih akan melihat arahan lama di mana-mana: tiada alkohol semasa rawatan dan selama 24 hingga 72 jam selepas itu, dicetak pada label farmasi dan risalah pesakit yang mendahului kajian bukti. Peringatan jujur: metronidazole biasa menyebabkan loya dan rasa logam dengan sendirinya, dan alkohol boleh memburukkan kedua-duanya, jadi ini adalah kebenaran dan bukannya galakan. Jika ahli farmasi anda memberitahu anda sebaliknya, ikuti arahan mereka dan bangkitkan percanggahan itu dengan mereka daripada menganggap risalah itu salah.

Beberapa simptom faraj memerlukan pemeriksaan, bukan preskripsi lain

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

• Anda mengalami demam, menggigil, atau sakit pelvis atau abdomen bawah yang teruk bersama dengan keputihan, yang boleh menandakan penyakit radangan pelvis.
• Anda mengalami tanda-tanda tindak balas alahan terhadap metronidazole: ruam, gatal-gatal, bengkak pada muka atau tekak, atau kesukaran bernafas.
• Anda hamil dan mengalami tanda-tanda kelahiran pramatang (kontraksi teratur, kebocoran cecair, pendarahan) bersama dengan simptom jangkitan.
• Anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau tidak dapat dijelaskan yang tidak berkaitan dengan tempoh haid.

Tempah lawatan dalam tempoh seminggu jika:

• Simptom berterusan selepas kursus tujuh hari yang lengkap.
• Simptom kembali dalam beberapa minggu selepas rawatan selesai.
• Seorang pasangan telah diuji positif untuk trichomoniasis.
• Anda telah dirawat untuk BV tetapi tidak pernah diuji untuk trichomoniasis.

Berbincang dengan doktor sebelum anda mula jika:

• Anda hamil, cuba mengandung, atau menyusu.
• Anda pernah bertindak balas buruk terhadap metronidazole atau tinidazole sebelum ini.
• Anda mengambil disulfiram, warfarin, atau litium.
• Anda akan menggunakan pil yang tinggal dari preskripsi lama.
• Anda diberi tinidazole dan bukannya metronidazole.

Jika anda memerlukan perbualan itu dengan cepat, lawatan penjagaan segera dalam talian August berharga $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang boleh menilai simptom anda dan memutuskan sama ada preskripsi sesuai. Jelaskan tentang batasan: lawatan video tidak boleh melakukan pemeriksaan pelvis atau mengumpul sampel faraj, jadi ujian secara bersemuka mungkin masih merupakan langkah seterusnya yang perlu.

Soalan lazim

Adakah Flagyl untuk BV sama dengan metronidazole generik?

Ya. Flagyl ialah nama jenama untuk metronidazole, dan generik mengandungi bahan aktif yang sama pada kekuatan yang sama. Farmasi menyampaikan generik secara lalai dalam kebanyakan kes. Pemeriksaan praktikal adalah pada label dan bukannya nama: sahkan ia tertulis 500 mg, bahawa arahan menyatakan dua kali sehari, dan bahawa jumlahnya ialah 14 tablet. Gel faraj berjenama dijual sebagai MetroGel-Vaginal.

Adakah metronidazole merawat BV dan jangkitan yis pada masa yang sama?

Tidak. Metronidazole tiada aktiviti terhadap Candida, yis yang bertanggungjawab untuk thrush faraj, jadi ia tidak akan membantu kegatalan dan keputihan pekat. Jangkitan yis memerlukan antijamur seperti fluconazole. Secara membingungkan, pertumbuhan berlebihan yis kadang-kadang berlaku selepas kursus antibiotik, jadi kegatalan baru di tengah-tengah tujuh hari anda patut dipanggil dan bukannya antibiotik kedua.

Bolehkah satu dos metronidazole membersihkan BV?

Biasanya tidak. Dos tunggal 2 g bukanlah rejimen yang disyorkan oleh CDC untuk vaginosis bakteria, dan dos oral tujuh hari lebih diutamakan. Dos tunggal itu tergolong dalam trichomoniasis, terutamanya pada lelaki. Jika doktor menawarkan anda satu dos besar untuk BV, tanyakan sebabnya sebelum mengambilnya, kerana pendedahan yang lebih singkat adalah sebab utama BV kembali.

Adakah metronidazole selamat diambil semasa hamil?

Ya. CDC menyatakan tiada kesan teratogenik atau mutagenik yang didokumentasikan dan menganggap risiko janin rendah, jadi metronidazole digunakan semasa kehamilan untuk kedua-dua jangkitan. Tinidazole ialah pengecualian penting dan harus dielakkan semasa hamil. Jika anda hamil atau menyusu, sahkan mana satu daripada kedua-duanya yang anda preskripsi sebelum dos pertama anda, kerana nama-nama itu kelihatan serupa pada label.

Adakah metronidazole menjadikan kawalan kelahiran hormon kurang berkesan?

Tidak. Metronidazole bukan di kalangan antibiotik yang terbukti mengurangkan keberkesanan kontrasepsi hormon, jadi tiada keperluan untuk kontrasepsi sandaran atas dasar itu sahaja. Muntah atau cirit-birit yang ketara semasa sebarang penyakit boleh mengurangkan penyerapan pil oral, yang merupakan isu berasingan yang patut ditanyakan jika ia berlaku semasa kursus anda.

Kesimpulannya mengenai metronidazole untuk BV

Tujuh hari, dua kali sehari, 500 mg untuk BV. Tujuh hari yang sama kini untuk wanita dengan trichomoniasis, dengan dos tunggal 2 g dikhaskan terutamanya untuk lelaki. Rawatan pasangan hanya untuk trichomoniasis. Dan sekatan alkohol pada risalah anda tidak lagi disokong oleh kajian bukti CDC sendiri.

Peraturan di bawah semuanya adalah mudah: padankan rejimen dengan diagnosis yang sebenarnya anda ada. Uji semula berbanding menggunakan semula preskripsi lama, kerana pil mungkin kelihatan sama manakala arahan tidak.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak membentuk nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.