Norethindrone untuk endometriosis berkesan untuk kebanyakan orang yang mencapai dos yang efektif. Label FDA bermula pada 5 mg sehari dan meningkat sebanyak 2.5 mg setiap dua minggu hingga 15 mg, diteruskan selama enam hingga sembilan bulan. Ia melegakan kesakitan dengan menekan kitaran. Ia tidak menyembuhkan penyakit.

  • Jadual berlabel: 5 mg sehari, meningkat sebanyak 2.5 mg setiap dua minggu, hingga 15 mg sehari selama 6 hingga 9 bulan.
  • Tablet norethindrone asetat 5 mg bukanlah pil mini kontraseptif 0.35 mg. Keluarga yang sama, dos yang sangat berbeza.
  • Dos berterusan tanpa minggu plasebo adalah rawatan, bukan jalan pintas. Tiada kitaran bermakna tiada kesakitan kitaran.
  • Pendarahan terobosan adalah sebab paling biasa orang berhenti, dan ia biasanya reda dalam masa kira-kira tiga bulan.
  • Norethindrone untuk endometriosis menekan penyakit. Gejala biasanya kembali selepas berhenti.

Norethindrone untuk endometriosis melegakan kesakitan pada kebanyakan orang yang meneruskannya

Norethindrone asetat adalah berlabel FDA untuk endometriosis, bersama-sama dengan amenorea sekunder dan pendarahan rahim yang tidak normal akibat ketidakseimbangan hormon. Diambil setiap hari pada dos 5 hingga 15 mg, ia menekan isyarat ovarium kitaran supaya tisu endometrium dan ektopik tidak dirangsang berulang kali dan tertanggal. Kebanyakan orang yang mencapai dan mengekalkan dos yang berkesan melaporkan pelepasan yang bermakna bagi kedua-dua kesakitan haid dan kesakitan pelvik bukan kitaran.

Panduan profesional menyokong penempatan itu. Kolej Obstetri dan Ginekologi Amerika menyenaraikan progestin, bersama-sama dengan NSAID, kontraseptif oral gabungan, danazol, dan agonis GnRH, sebagai pilihan perubatan awal yang sesuai untuk kesakitan pelvik dalam kes endometriosis yang disyaki. Nilailah mengikut garis masa yang realistik: berikan dos yang stabil kira-kira tiga bulan sebelum menilainya sebagai kegagalan, dan ketahui bahawa label membayangkan enam hingga sembilan bulan terapi.

Berikut adalah apa yang kebanyakan laman web tidak akan memberitahu anda: laman ulasan pesakit purata sekitar 5.3 daripada 10 merentasi kira-kira 106 ulasan endometriosis, yang kelihatan seperti ubat yang gagal sehingga anda melihat aduan. Mereka berkisar tentang pendarahan pada minggu-minggu pertama, dos yang tidak pernah dinaikkan melebihi langkah permulaan, dan kekeliruan dengan tablet kontraseptif 0.35 mg. Itu adalah masalah pentas dan formulasi, bukan bukti bahawa ubat itu tidak berkesan.

Kebenaran penting: norethindrone menekan endometriosis, ia tidak menyembuhkannya

Cleveland Clinic terus terang mengenai perkara ini: terapi hormon mengawal kesakitan dan pendarahan dengan menekan kitaran haid tetapi tidak menyembuhkan penyakit, dan gejala biasanya kembali selepas ubat dihentikan. Tablet tidak mengecil, melarutkan atau membuang lesi. Ia menghilangkan rangsangan kitaran yang menyebabkan lesi sakit.

Itu menyusun semula keputusan. Anda tidak memilih rawatan dengan tarikh akhir, anda memilih pengurusan jangka panjang, selalunya bersama-sama dengan pemantauan atau selepas pembedahan. Penekanan selepas pembedahan mendapat tempatnya: kajian sistematik dan meta-analisis 2021 terhadap 17 kajian dan 2,137 wanita mendapati penekanan hormon pascaoperasi mengurangkan risiko berulang kira-kira 59% (RR 0.41, 95% CI 0.26 hingga 0.65), dengan bilangan yang perlu dirawat kira-kira 8 hingga 24. Sebelum anda bermula, baca apa yang berlaku apabila anda berhenti mengambil norethindrone.

Dos endometriosis bukanlah dos pil mini

Dos norethindrone untuk endometriosis yang dicetak pada label FDA adalah pentas, bukan satu nombor:

  • Mula pada 5 mg sehari selama dua minggu.
  • Tingkatkan sebanyak 2.5 mg sehari setiap dua minggu.
  • Terus naikkan sehingga anda mencapai 15 mg sehari.
  • Kekalkan pada 15 mg sehari selama 6 hingga 9 bulan, atau sehingga pendarahan terobosan memaksa penghentian sementara.

Ini adalah perbezaan paling penting di halaman ini. Tablet norethindrone asetat 5 mg (nama jenama Aygestin) adalah produk yang berbeza daripada pil mini norethindrone 0.35 mg: kira-kira 14 kali ganda dos pada langkah permulaan dan lebih daripada 40 kali ganda pada 15 mg. Norethindrone asetat 5 mg sehari juga diluluskan FDA sebagai terapi tambahan dengan agonis GnRH untuk mengehadkan kehilangan tulang. Setiap langkah jadual ini diarahkan oleh preskriber. Jangan tingkatkan atau kurangkan dos sendiri, dan jangan kelirukan ia dengan menggunakan norethindrone untuk menangguhkan atau menghentikan satu tempoh.

Melewatkan haid anda adalah rawatan, bukan kesan sampingan

Norethindrone berterusan bermakna satu tablet setiap hari tanpa minggu plasebo dan tanpa selang bebas hormon. Rasionalnya jarang dinyatakan: dos berterusan menekan ovulasi, memastikan estrogen rendah dan endometrium nipis, dan menghasilkan pseudo-amenorea. Tiada kitaran bermakna tiada rangsangan bulanan lesi dan tiada pendarahan penarikan untuk mencetuskan kesakitan.

Itu adalah bertentangan dengan dos progestin kitaran atau fasa luteal yang digunakan untuk pendarahan rahim yang tidak normal, di mana pendarahan penarikan yang dirancang adalah matlamatnya. Jangkakan tompokan tidak teratur terlebih dahulu. Ramai orang mencapai amenorea dalam masa kira-kira satu hingga tiga bulan. Kehilangan haid anda pada terapi berterusan adalah penamat yang dimaksudkan, bukan tanda bahaya dan bukan, dengan sendirinya, tanda kehamilan.

Pendarahan terobosan, bukan bahaya, adalah sebab kebanyakan orang berhenti

Kebanyakan kesan sampingan norethindrone boleh diterima. Yang mengakhiri rawatan ialah pendarahan, yang biasa berlaku pada terapi berterusan dan sebab utama orang berhenti. Ia biasanya paling teruk dalam tiga bulan pertama dan reda. NSAID membantu sesetengah orang, dan label itu sendiri membenarkan penghentian sementara, jadi jeda pendek yang diarahkan oleh preskriber adalah pilihan yang sah berbanding kegagalan.

Hubungi preskriber anda dan bukannya menunggu jika anda merendam pad setiap jam, berdarah berterusan melebihi 7 hingga 10 hari, atau mengalami sesak nafas, pening atau keletihan yang menunjukkan anemia. Sakit kepala, loya, perubahan mood, jerawat, sakit payudara dan perubahan berat badan adalah kesan biasa yang lain. Kerana norethindrone asetat kontraindikasi pada penyakit hati dan peningkatan enzim hati telah dilaporkan pada terapi progestin, tanya tentang pemeriksaan ALT dan AST asas dan berkala jika anda akan menggunakannya dalam jangka panjang.

Norethindrone adalah pilihan apabila estrogen tidak boleh digunakan

Persoalan sebenar dalam norethindrone vs pil kawalan kelahiran untuk endometriosis bukanlah mana yang mengawal kesakitan dengan lebih baik, tetapi sama ada anda boleh mengambil estrogen dengan selamat. Pil gabungan estrogen-progestin juga boleh dijalankan secara berterusan, jadi jadual bukanlah pembezanya. Komponen estrogen adalah.

Norethindrone sahaja sesuai untuk orang yang mesti mengelakkan estrogen: sejarah penyakit tromboembolik arteri atau vena, migrain dengan aura, merokok melebihi usia 35 tahun, atau kontraindikasi lain yang sensitif estrogen. Itu bukan lesen percuma. Label masih menandakan hipertensi, diabetes, penggunaan tembakau, kolesterol tinggi dan obesiti, dan merokok melebihi 35 tahun pada terapi yang mengandungi progestin. Bidang rawatan hormon yang lebih luas untuk endometriosis, termasuk dienogest, IUD levonorgestrel, dan agonis serta antagonis GnRH, adalah perbandingan yang berasingan. Tiada pilihan di sini semata-mata lebih unggul. Pilihan bergantung pada kesesuaian estrogen, toleransi dan kos, yang dibuat dengan preskriber.

Beberapa gejala norethindrone bukanlah kesan sampingan yang perlu ditunggu

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda mengalami sesak nafas atau sakit dada secara tiba-tiba.
  • Satu kaki menjadi bengkak, sakit atau panas.
  • Anda mengalami sakit kepala teruk secara tiba-tiba, perubahan penglihatan atau pertuturan yang tidak jelas.
  • Anda mengalami sakit pelvik atau perut yang teruk secara tiba-tiba berbeza daripada kekejangan biasa anda, yang boleh menandakan endometrioma pecah.

Jadualkan lawatan dalam minggu depan jika:

  • Anda melihat darah dalam air kencing atau najis anda, yang boleh menunjukkan penglibatan pundi kencing atau usus.
  • Pendarahan tidak reda selepas kira-kira tiga bulan pada dos yang stabil.
  • Kulit atau mata anda menguning, air kencing anda menjadi gelap, atau anda mengalami kesakitan kuadran kanan atas.

Bercakap dengan doktor sebelum anda bermula jika:

  • Anda hamil, mungkin hamil, atau cuba untuk hamil.
  • Anda mempunyai pendarahan faraj yang tidak didiagnosis, kanser payudara semasa atau lalu, penyakit tromboembolik arteri atau vena aktif atau sebelumnya, atau penyakit hati, yang semuanya adalah kontraindikasi label.
  • Anda mengambil antikonvulsan, antibiotik jenis rifampin atau ubat HIV tertentu, yang boleh menurunkan tahap progestin.

Jika anda tidak pasti sama ada gejala baru reda atau memerlukan perhatian, lawatan penjagaan segera dalam talian August berharga $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang boleh menilainya, dan doktor memutuskan sama ada preskripsi sesuai. Lawatan telehealth tidak boleh mendiagnosis endometriosis, yang memerlukan pemeriksaan, imbasan, atau laparoskopi, dan ia bukanlah laluan untuk sebarang gejala kecemasan yang disenaraikan di atas.

Soalan Lazim

Adakah norethindrone untuk endometriosis juga berfungsi sebagai kawalan kelahiran?

Tidak. Dos 5 hingga 15 mg yang digunakan untuk endometriosis tidak diluluskan atau dikaji sebagai kontraseptif, walaupun ia biasanya menekan ovulasi. Kehamilan adalah kontraindikasi label, jadi anda masih memerlukan kaedah yang boleh dipercayai. Tanya preskriber anda kaedah mana yang perlu digandingkan dengannya, kerana jawapannya berbeza bergantung pada sama ada anda boleh mengambil estrogen.

Berapa lama selepas berhenti norethindrone haid dan kesuburan saya akan kembali?

Biasanya dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ovulasi disambung semula selepas penekanan harian dihentikan, dan kebanyakan orang melihat haid kembali dalam satu hingga tiga kitaran. Kesuburan tidak dianggap dikurangkan oleh ubat itu sendiri. Bahagian yang lebih sukar ialah gejala endometriosis biasanya kembali juga, jadi rancang langkah seterusnya dengan doktor sebelum anda berhenti.

Adakah norethindrone menyebabkan kehilangan tulang seperti agonis GnRH?

Tidak. Ini adalah salah satu kelebihan senyapnya. Norethindrone asetat 5 mg sehari diluluskan FDA sebagai terapi tambahan yang diberikan bersama agonis GnRH khusus untuk mengehadkan kehilangan tulang yang disebabkan oleh ubat-ubatan tersebut. Itu hampir bertentangan dengan masalah agonis GnRH, itulah sebabnya terapi tambahan adalah standard untuk kursus rawatan itu yang lebih lama.

Adakah norethindrone akan menyebabkan saya naik berat badan?

Kadang-kadang. Perubahan berat badan muncul di kalangan kesan biasa, tetapi ia tidak universal, dan pengekalan cecair serta perubahan selera makan menyumbang kepada sebahagian daripada apa yang diperhatikan orang pada penimbang. Jejakinya selama tiga bulan berbanding tiga minggu sebelum mengaitkannya dengan tablet. Kami merangkumi bukti secara lebih terperinci sama ada norethindrone menyebabkan kenaikan berat badan.

Apa yang perlu saya lakukan jika saya terlepas dos atau kehabisan tablet?

Ambilnya sebaik sahaja anda ingat, melainkan dos anda yang seterusnya hampir tiba, dalam kes itu lepaskan dos yang terlepas. Jangan berganda untuk mengejar. Pada dos endometriosis, hari yang terlepas adalah pencetus biasa untuk pendarahan terobosan dan kesakitan yang kembali, jadi minta isi semula seminggu lebih awal dan beritahu preskriber anda jika jurang terus berlaku.

Kesimpulannya

Norethindrone untuk endometriosis adalah pilihan yang nyata, berlabel, berkesan untuk kesakitan, dengan syarat dosnya sebenarnya ditingkatkan dari 5 mg ke arah 15 mg dan anda memberikannya kira-kira tiga bulan pada dos yang stabil. Ambilnya secara berterusan, jangkakan pendarahan di awal, dan jangkakan ia akan reda. Apa yang tidak akan dilakukannya ialah membuang penyakit. Soalan yang patut ditanya kepada doktor anda bukanlah sama ada ia berkesan, tetapi bagaimana rancangan itu kelihatan dalam dua tahun.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.