Ya. Diperkirakan 2,21% orang dewasa di AS (sekitar 1 dari 45) adalah autistik, dan kebanyakan belum terdiagnosis. Autisme pada orang dewasa dikonfirmasi melalui lima langkah: mencocokkan tanda-tanda dengan seluruh hidup Anda, mengambil alat skrining yang tervalidasi seperti AQ-10, mencari evaluator yang terlatih untuk orang dewasa, mendokumentasikan masa kecil Anda, lalu bertindak berdasarkan hasilnya.

TL;DR: Poin-poin penting

  • Sekitar 1 dari 45 orang dewasa di AS (2,21%) adalah autistik, menurut perkiraan model CDC.
  • Dua pertiga orang dewasa yang baru didiagnosis sebelumnya memiliki label psikiatri yang berbeda, rata-rata selama 11 tahun.
  • Skor AQ-10 6 atau lebih tinggi adalah pemicu yang ditetapkan untuk rujukan diagnosis lengkap.
  • Diagnosis memerlukan psikolog atau psikiater yang terlatih untuk orang dewasa, ditambah seseorang yang dapat menjelaskan masa kecil Anda.
  • Depresi atau kecemasan yang menyertai, bukan daftar tunggu penilaian, adalah masalah yang mendesak.

Autisme pada orang dewasa terlewatkan, bukan dikesampingkan, dan rekamannya membuktikannya

Autisme pada orang dewasa umum terjadi dan secara kronis kurang teridentifikasi. Perkiraan CDC bahwa 2,21% orang dewasa di AS, sekitar 5,4 juta orang pada data tahun 2017, adalah autistik, dengan prevalensi 3,62% pada pria dan 0,86% pada wanita. Kebanyakan tidak pernah dinilai saat kecil, dan tidak ada sistem pengawasan nasional yang menghitung orang dewasa autistik yang terdiagnosis, jadi ini adalah perkiraan model daripada jumlah orang.

Mencapai usia dewasa tanpa diagnosis adalah jalur yang biasa, bukan bukti menentang autisme. Di antara 161 orang dewasa yang menerima diagnosis autisme pertama, sebuah studi di European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience menemukan bahwa 66,5% sebelumnya telah diberikan setidaknya satu diagnosis psikiatri lainnya: disabilitas intelektual, gangguan psikotik atau kepribadian, depresi, kecemasan atau OCD, atau ADHD. Kesenjangan rata-rata antara evaluasi kesehatan mental pertama seseorang dan diagnosis autisme akhirnya adalah 11 tahun.

Sebelas tahun bukanlah kesalahan administrasi. Itu adalah sebuah pola.

CDC secara langsung menjelaskan mekanismenya: klinisi biasanya tidak dapat memverifikasi riwayat perkembangan masa kanak-kanak awal pada orang dewasa, dan catatan panjang diagnosis psikiatri lainnya mengaburkan autisme yang ada di bawahnya. Tambahkan penyamaran autisme pada orang dewasa, yang berarti bertahun-tahun kontak mata yang dilatih, skrip pinjaman, dan perilaku menenangkan diri yang ditekan, dan keraguan yang percaya diri dari klinisi sebelumnya hampir dapat diprediksi.

Langkah 1: Ukur tanda-tanda autisme pada orang dewasa terhadap seluruh hidup Anda, bukan bulan lalu

Tanda-tanda autisme pada orang dewasa terbagi dalam tiga kelompok, dan kelompok-kelompok tersebut memiliki bobot yang jauh lebih besar daripada item tunggal di dalamnya.

  • Sosial: kesulitan membaca makna tersirat dan aturan tak terucap, percakapan ringan yang melelahkan daripada sekadar membosankan, sedikit persahabatan yang bertahan bertahun-tahun tanpa ada orang lain yang merawatnya.
  • Komunikasi: mengikuti instruksi dan ungkapan kiasan secara harfiah, penyampaian yang disebut orang lain datar, terus terang, atau seperti skrip, dan kontak mata yang membutuhkan usaha sadar untuk dipertahankan.
  • Perilaku dan sensorik: rutinitas yang benar-benar mahal untuk dilanggar, minat yang panjang dan sangat fokus, dan kelebihan beban dari cahaya neon, kebisingan latar belakang, tekstur pakaian, atau keramaian.

Satu kriteria membedakan autisme dari alternatifnya. DSM-5 mensyaratkan bahwa ciri-ciri tersebut ada sejak perkembangan awal, bahkan ketika tidak ada yang menamainya hingga puluhan tahun kemudian. Jika kesulitan sosial, kepekaan sensorik, dan kebutuhan akan rutinitas Anda semuanya muncul pada usia 38 setelah pekerjaan yang menuntut atau kehilangan orang yang dicintai, itu lebih mengarah pada kelelahan, depresi, atau kecemasan.

Di permukaan, ciri-ciri ini terbaca sebagai rasa malu, introversi, standar tinggi, atau kelelahan kronis. Itulah sebabnya mereka tidak diperiksa selama tiga puluh tahun.

Langkah 2: Ikuti tes autisme untuk orang dewasa, lalu gunakan skor yang benar-benar membenarkan rujukan

Tes autisme untuk orang dewasa adalah instrumen skrining, bukan vonis, dan pertanyaan yang tidak dijawab oleh pesaing adalah skor mana yang harus membuat Anda memesan evaluasi. Mulailah dengan AQ-10: sepuluh item, sekitar lima menit, dan skor 6 atau lebih tinggi adalah ambang batas yang ditetapkan untuk rujukan ke penilaian diagnostik yang komprehensif, mengikuti Allison dan rekan (2012) dan jalur autisme dewasa NICE.

Jika Anda menginginkan kedalaman lebih, RAADS-R memiliki 80 item, dan total 65 atau lebih menunjukkan ciri-ciri autistik yang signifikan secara klinis (Ritvo dan rekan, 2011). CAT-Q adalah pilihan yang lebih baik untuk tujuan yang berbeda: mengukur seberapa banyak Anda berkamuflase, yang merupakan bukti berguna ketika presentasi Anda dalam janji temu satu jam tampak biasa saja.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh situs kuis kepada Anda: AQ divalidasi sebagian besar pada sampel pria, sehingga dapat kurang menandai orang yang pandai menyamar, dan skor 4 atau 5 bersama dengan riwayat seumur hidup tidak menutup pertanyaan. Tidak ada skor skrining yang merupakan diagnosis. Itu adalah dokumen yang Anda berikan kepada evaluator.

Langkah 3: Diagnosis autisme pada orang dewasa memerlukan spesialis yang menilai orang dewasa

Diagnosis autisme pada orang dewasa berasal dari psikolog klinis berlisensi atau psikiater yang terlatih khusus dalam penilaian autisme dewasa, biasanya bekerja dari tes ADOS (ADOS-2) dan, jika ada informan, wawancara perkembangan ADI-R. Cleveland Clinic menjelaskan evaluasi sebagai pemeriksaan tiga hal: ciri-ciri Anda saat ini, riwayat perkembangan masa kanak-kanak Anda, dan kondisi penyerta apa pun.

Menemukan klinisi itu adalah hambatan sebenarnya. Empat rute layak dikejar sekaligus:

  • Klinik autisme pusat medis akademik, yang biasanya merupakan penilaian paling ketat yang tersedia dan paling lambat untuk dipesan.
  • Direktori masyarakat autisme negara bagian atau penyedia disabilitas perkembangan, yang mencantumkan evaluator yang tidak pernah didengar oleh kantor perawatan primer Anda.
  • Evaluator autisme dewasa telehealth, seringkali merupakan rute tercepat dan masuk akal untuk presentasi yang lugas.
  • Spesialis autisme anak yang juga merawat orang dewasa, sebagai upaya terakhir ketika tidak ada yang lain yang dapat dijangkau.

Daftar tunggu lokal umumnya dilaporkan berkisar antara 6 hingga 12 bulan, yang merupakan seluruh argumen untuk menelepon telehealth dan klinik akademik secara paralel daripada menunggu dengan sopan dalam satu antrean.

Langkah 4: Datanglah dengan bukti masa kecil Anda, bukan hanya gejala Anda

CDC menyebut riwayat perkembangan yang tidak dapat diverifikasi sebagai hambatan utama diagnosis orang dewasa, jadi anggaplah itu sebagai tugas persiapan. Siapkan informan berminggu-minggu sebelumnya: orang tua, kakak, atau pasangan jangka panjang yang dapat menggambarkan Anda antara usia 4 dan 10 tahun. Tanyakan lebih awal, karena evaluator mungkin ingin mewawancarai mereka secara langsung.

Ketika tidak ada yang tersedia, dokumen yang membawa sejarahnya:

  • Kartu laporan sekolah dan komentar tertulis guru.
  • Istimewa IEP, 504, atau dokumen pendidikan khusus lama.
  • Video rumahan Anda saat masih kecil.
  • Tinjauan kinerja awal yang mencatat kesulitan sosial atau komunikasi.

Bawa dua hal lagi. Daftar tertulis dari setiap diagnosis psikiatri, obat, dan rangkaian terapi sebelumnya beserta tanggalnya, karena riwayat itulah yang dibaca oleh klinisi sebelumnya alih-alih autisme. Dan catatan dua minggu mengenai kesulitan sosial, sensorik, dan rutinitas dengan contoh spesifik, bukan ringkasan: "meninggalkan supermarket setelah empat menit karena pencahayaan" lebih baik daripada "sensitif terhadap cahaya." Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda menyimpan catatan tersebut secara konsisten dalam minggu-minggu sebelum janji temu dan mengajukan pertanyaan dalam bahasa yang sederhana saat muncul. Itu adalah tambahan untuk penilaian, bukan bagian darinya.

Sambil menunggu, kondisi penyerta adalah masalah yang mendesak

Tunggu diagnosis berbulan-bulan dapat ditoleransi. Kondisi psikiatris yang menyertai autisme seringkali tidak demikian. Dalam data populasi yang diterbitkan di Lancet Regional Health, Americas, gangguan suasana hati atau kecemasan didiagnosis pada 53,3% pria autistik dan 70,6% wanita autistik berusia 18 hingga 45 tahun, dibandingkan dengan 19,6% dan 35,9% dari teman sebaya non-autistik (risiko relatif yang disesuaikan 2,27). Percobaan bunuh diri terjadi pada 0,46% pria autistik dan 0,85% wanita autistik, dibandingkan dengan 0,14% dan 0,22% dari teman sebaya, risiko relatif yang disesuaikan sebesar 4,54.

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

  • Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, rencana, atau percobaan baru-baru ini. Hubungi atau kirim pesan 988 (Suicide and Crisis Lifeline) sekarang.
  • Melukai diri sendiri aktif atau meningkat.
  • Anda mengalami halusinasi, delusi, atau kehilangan kontak dengan kenyataan yang baru.
  • Depresi parah, dengan keputusasaan atau ketidakmampuan untuk menjaga diri Anda tetap aman.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

  • Depresi atau kecemasan baru atau jelas memburuk.
  • Tidur telah terganggu.
  • Anda tidak dapat bekerja atau mengelola tugas sehari-hari.
  • Penggunaan alkohol atau zat meningkat.

Untuk tingkatan tengah itu, kunjungan perawatan darurat online seharga $39 mempertemukan Anda dengan klinisi berlisensi AS dalam beberapa hari alih-alih berbulan-bulan. Klinisi memutuskan apakah perawatan atau resep apa pun sesuai. Jelaskan apa yang tidak dapat dilakukannya: itu tidak dapat mendiagnosis autisme, dan itu bukan pengganti 988 atau ruang gawat darurat.

Bicaralah dengan klinisi sebelum Anda memulai jika:

  • Anda sudah mengonsumsi obat psikiatri.
  • Diagnosis sebelumnya sedang ditinjau ulang. Jangan berhenti atau mengubah apa pun sendiri.

Mengapa tingkatan ini penting: analisis gabungan dari 20 studi yang mencakup 301.841 peserta dalam eClinicalMedicine menemukan bahwa depresi yang menyertai kira-kira menggandakan kemungkinan bunuh diri (OR gabungan 2,29, 95% CI 1,39 hingga 3,77), dan gangguan psikiatris apa pun yang menyertai meningkatkan kemungkinan melukai diri sendiri 3,55 kali lipat. Komorbiditas adalah bagian yang dapat diobati, dan dapat diobati sekarang.

Langkah 5: Diagnosis hanya bermanfaat jika Anda bertindak atasnya pada minggu yang sama

Mulailah dengan akomodasi. Minta secara tertulis di bawah Americans with Disabilities Act, lampirkan laporan evaluator, dan putuskan secara terpisah seberapa luas pengungkapan Anda: hanya HR, manajer Anda juga, atau tidak seorang pun selain orang yang memproses permintaan tersebut. Kedua, jadwalkan peninjauan diagnosis dan resep Anda sebelumnya dengan klinisi yang mengelolanya, karena dua pertiga orang dewasa yang baru didiagnosis sebelumnya memiliki label psikiatri yang berbeda dan beberapa resep tersebut ditujukan pada target yang salah.

Ketiga, jalani terapi yang diinformasikan autisme untuk kecemasan atau depresi yang menyertai, biasanya CBT yang diadaptasi, dan hubungi badan rehabilitasi vokasional negara bagian Anda untuk dukungan pekerjaan. Keempat, temukan kelompok sebaya yang dipimpin oleh orang autistik, yang menangani pertanyaan identitas yang tidak dapat dijawab oleh laporan klinis.

Tidak ada pengobatan untuk autisme itu sendiri. Dukungan menargetkan kondisi penyerta dan lingkungan di sekitar Anda, yang merupakan klaim yang jujur. Untuk pekerjaan yang lebih lambat dalam memperhatikan pengaturan mana yang menguras Anda, aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda melacak beban sensorik dan pola kelelahan dini selama berbulan-bulan, sebagai catatan yang dapat Anda bawa ke klinisi Anda daripada sumber saran.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa biaya penilaian autisme dewasa, dan apakah asuransi akan menanggungnya?

Biasanya tidak ditanggung sepenuhnya. Biaya penilaian autisme dewasa umumnya dikutip $2.000 hingga $6.000 untuk evaluasi swasta yang komprehensif, dan beberapa perusahaan asuransi menanggung sebagian dari penilaian yang diperlukan secara medis. Ajukan dua pertanyaan sebelum memesan: apakah klinik menagih asuransi sama sekali, dan apa yang akan diubah oleh surat kebutuhan medis dari klinisi perawatan primer Anda.

Bagaimana jika orang tua saya sudah meninggal atau kami renggang, bisakah saya tetap didiagnosis tanpa cerita mereka tentang masa kecil saya?

Ya. Evaluator bekerja tanpa informan secara teratur. Catatan sekolah adalah pengganti terkuat, terutama komentar tertulis guru, dan distrik sering kali menyimpannya selama beberapa dekade. Catatan medis awal, surat masa kanak-kanak, ingatan saudara kandung atau sepupu, dan catatan tertulis rinci Anda sendiri tentang usia 4 hingga 10 tahun semuanya berarti. Katakan saat memesan bahwa tidak ada orang tua yang tersedia, sehingga klinisi dapat merencanakan dengan tepat.

Apakah diagnosis autisme dewasa masuk ke rekam medis saya dan memengaruhi pekerjaan, asuransi, atau izin keamanan?

Terkadang. Jika Anda menagih evaluasi melalui asuransi, diagnosis tersebut masuk ke rekam klaim Anda; membayar secara pribadi menjauhkannya. Perlindungan pekerjaan di bawah ADA berlaku setelah Anda mengungkapkan, dan pengungkapan adalah pilihan Anda. Kuesioner izin berfokus pada kondisi yang memengaruhi penilaian dan keandalan, sehingga diagnosis saja tidak mendiskualifikasi, meskipun layak mendapatkan nasihat hukum dalam peran sensitif.

Apakah pantas mendapatkan diagnosis pada usia 50 atau lebih tua jika saya sudah mengelolanya selama ini tanpanya?

Ya, untuk alasan spesifik daripada alasan umum. Diagnosis membuka akses ke akomodasi tempat kerja, layanan vokasional, dan pengobatan yang lebih terarah untuk kecemasan atau depresi yang telah dikelola sebagai sesuatu yang lain. Autisme pada orang dewasa secara teratur diidentifikasi pada usia enam puluhan dan tujuh puluhan. Itu tidak akan mengubah ciri-ciri Anda, dan pemahaman diri tidak memerlukan label formal.

Bisakah saya didiagnosis autisme jika saya sudah memiliki diagnosis ADHD, bipolar, atau gangguan kepribadian ambang?

Ya. DSM-5 secara eksplisit mengizinkan diagnosis autisme dan ADHD secara bersamaan, yang tidak diizinkan oleh kriteria sebelumnya, dan keduanya sering terjadi. Diagnosis yang ada tidak ditimpa oleh penilaian autisme; itu diperiksa ulang. Terkadang keduanya berlaku dan keduanya diobati. Terkadang label berbasis ciri seperti gangguan kepribadian ambang ternyata menggambarkan autisme yang tersamar.

Ringkasan jujur: autisme pada orang dewasa diidentifikasi terlambat karena bukti masa kanak-kanak sulit diambil dan label psikiatri sebelumnya tampak memadai. Skrining dengan AQ-10, bertindak atas skor 6 atau lebih tinggi, hubungi telehealth dan klinik akademik secara paralel, datang dengan informan dan dokumen, dan obati depresi atau kecemasan saat Anda menunggu.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat.