Gangguan Personaliti Elakkan Diri: Cara Pemeriksaan Kendiri, Bina Tangga Ketakutan, dan Ketahui Bila Perlu Dapatkan Bantuan

Gangguan personaliti elakkan diri adalah corak penghambatan sosial dan rasa tidak mencukupi sepanjang hayat yang memerlukan sekurang-kurangnya 4 daripada 7 kriteria DSM-5 untuk diagnosis. Ia bertindak balas kepada psikoterapi, terutamanya terapi tingkah laku kognitif, bukan ubat-ubatan. Tiada ubat yang diluluskan FDA merawatnya. Kerja praktikal adalah pendedahan berperingkat yang dibina di sekitar pencetus pengelakan anda sendiri.

TL;DR: Pengambilan utama

• Bukan kebimbangan sosial: kira-kira dua pertiga individu dengan AVPD tidak memenuhi kriteria kebimbangan sosial.
• Diagnosis memerlukan sekurang-kurangnya 4 daripada 7 kriteria DSM-5, disahkan oleh pakar klinikal.
• Bina tangga ketakutan anda sendiri dan mulakan pada anak tangga yang mendapat markah 30 hingga 40.
• Tiada ubat yang diluluskan FDA merawat AVPD itu sendiri.
• Tingkatkan jika anak tangga terendah anda tidak berubah dalam tempoh 4 hingga 6 minggu.

Gangguan personaliti elakkan diri bukanlah rasa malu, dan tiada pil yang merawatnya

Gangguan personaliti elakkan diri (AVPD) adalah corak penghambatan sosial yang meresap, perasaan tidak mencukupi, dan hipersensitiviti terhadap penilaian negatif yang bermula pada awal dewasa, menjejaskan anggaran 2.36% daripada populasi umum dan kira-kira 14.7% pesakit luar psikiatri, menurut StatPearls. Itu adalah diagnosis, bukan satu sifat. Tiada ubat yang merawatnya.

Tiga kesalahfahaman menyebabkan kelewatan yang sebenar. AVPD bukanlah introversi, yang merupakan keutamaan dan bukannya ketakutan. Ia bukanlah sinonim untuk kebimbangan sosial: kira-kira dua pertiga individu dengan AVPD tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kebimbangan sosial. Dan ia bukanlah masalah preskripsi. StatPearls melaporkan bahawa tiada ubat yang diluluskan FDA merawat AVPD dan bahawa psikotropik umumnya tidak berkesan untuk gangguan itu sendiri, walaupun ia mungkin membantu kebimbangan atau kemurungan yang berlaku bersama. Terapi tingkah laku kognitif dianggap sebagai pendekatan optimum, itulah sebabnya sisa halaman ini adalah kerja tingkah laku. AVPD termasuk dalam gangguan personaliti Kluster C.

Kira sendiri gejala anda terlebih dahulu: barangan diagnosis ialah 4 daripada 7

Gejala gangguan personaliti elakkan diri jelas kelihatan apabila dilihat semula dan sangat sukar untuk dikira pada masa ini. Kriteria DSM-5 untuk gangguan personaliti elakkan diri memerlukan sekurang-kurangnya empat daripada tujuh perkara berikut. Tandakan setiap satu ya atau tidak sebagaimana ia terpakai sepanjang beberapa tahun kebelakangan ini, kemudian tambahkan jumlah 'ya'.

• Mengelakkan pekerjaan yang melibatkan hubungan interpersonal yang ketara.
• Tidak terlibat dengan orang kecuali pasti disukai.
• Menahan diri dalam hubungan intim kerana takut malu atau diejek.
• Terlalu memikirkan kritikan atau penolakan dalam situasi sosial.
• Menjadi terhalang dalam situasi sosial baharu kerana anda berasa tidak mencukupi.
• Melihat diri anda sebagai tidak cekap dalam sosial, tidak menarik, atau rendah diri.
• Mengelakkan aktiviti baharu kerana ia mungkin memalukan.

Corak itu mestilah berpanjangan dan merangkumi seluruh kehidupan, bukan reaksi kepada satu pekerjaan buruk atau satu perpisahan. Tally ini bukanlah diagnosis. Hanya pakar klinikal berlesen yang boleh mendiagnosis gangguan personaliti, dan empat 'ya' atau lebih hanyalah sebab kukuh untuk menempah penilaian itu.

Dua pertiga individu dengan AVPD tidak mempunyai gangguan kebimbangan sosial

Gangguan personaliti elakkan diri vs kebimbangan sosial bukanlah soal keterukan. StatPearls menyatakan bahawa kira-kira dua pertiga individu dengan AVPD tidak memenuhi kriteria kebimbangan sosial, dan AVPD mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan dengan lebih teruk. Perbandingan terkawal yang diterbitkan pada 2019 mendapati domain ciri personaliti menjelaskan 54% varians dalam AVPD berbanding 29% dalam gangguan kebimbangan sosial, dengan AVPD secara unik menunjukkan kemurungan, kekejaman, dan penipuan yang tinggi. Itu adalah psikopatologi yang berbeza, bukan versi yang lebih kuat daripadanya.

Tiga soalan biasanya membezakannya:

• Adakah anda percaya penilaian negatif itu tepat, atau adakah anda tahu ia tidak rasional?
• Adakah pengelakan itu spesifik kepada situasi, atau adakah ia merangkumi kerja, keintiman, dan aktiviti baharu secara serentak?
• Adakah corak itu berterusan sejak awal dewasa?

Kedua-dua keadaan itu juga berlaku bersama-sama, jadi menjawab ya kepada kedua-dua set soalan tidak bermakna anda memilih artikel yang salah. Lihat panduan kami untuk gangguan kebimbangan sosial jika itu lebih sesuai.

Bina tangga ketakutan anda sendiri; tangga pinjaman tidak akan sesuai dengan pencetus anda

Bina tangga ketakutan untuk gangguan personaliti elakkan diri daripada minggu anda sendiri, kerana tangga sampel menilai ketakutan orang lain.

• Tulis 8 hingga 10 situasi yang anda elakkan sekarang, diambil daripada bulan sebenar anda, bukan buku teks.
• Nilai setiap satu 0 hingga 100 untuk kesusahan yang dijangka, kemudian susun daripada terendah kepada tertinggi.
• Mulakan pada anak tangga yang mendapat markah kira-kira 30 hingga 40. Bukan yang teratas.
• Ulangi anak tangga yang sama dua atau tiga kali seminggu, kekal dalam situasi sehingga kesusahan berkurangan kira-kira separuh. Meninggalkan pada kemuncak kebimbangan mengajar pengelakan.
• Naik satu anak tangga setiap satu hingga dua minggu.

Tangga sebenar mungkin bermula daripada hubungan mata dan ucapan terima kasih kepada juruwang (30), kepada bertanya soalan kepada pembantu kedai (45), kepada membalas dalam sembang kumpulan (55), kepada mengajak rakan sekerja makan tengah hari (75), kepada bercakap tanpa disuruh dalam mesyuarat (90).

Perkara penting: terapi pendedahan telah menunjukkan keberkesanan tetapi membawa risiko pemberhentian yang tinggi, dan orang ramai berhenti terutamanya kerana mereka bermula tiga anak tangga terlalu tinggi. Lindungi kadar dengan sokongan yang tidak glamor: kira-kira 150 minit seminggu senaman sederhana, jadual tidur yang anda patuhi pada hujung minggu, dan beberapa minit pernafasan yang dikawal segera sebelum setiap pendedahan.

Aplikasi rakan kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat skor kesusahan dan anak tangga mana yang anda amalkan, supaya kemajuan dapat dilihat dan bukannya diingat.

Ucapkan baris pengganti dengan kuat, kerana "cabaran pemikiran" bukanlah arahan

Mencabar pemikiran bermakna mempunyai ayat khusus yang bersedia. Ucapkannya dengan kuat:

• "Mereka akan menolak saya" menjadi "Saya meramalkan, bukan memerhati. Saya belum ada bukti."
• "Saya membosankan" menjadi "Senyap tidak sama dengan tidak diingini."
• "Jika mereka melihat diri saya yang sebenar, mereka akan pergi" menjadi "Reaksi seseorang bukanlah penghakiman terhadap saya."
• "Saya akan memalukan diri sendiri" menjadi "Saya boleh jadi janggal dan masih menyelesaikan perbualan."

Simpan rekod tiga lajur: situasi, apa yang saya ramalkan, apa yang sebenarnya berlaku. Semaknya setiap minggu, kerana bukti yang menyangkal hanya dikira apabila ia ditulis.

Apabila ketakutan meningkat dan anda melangkau anak tangga, turun satu anak tangga dan ulangnya dan bukannya meninggalkan tangga. Kembalinya pengelakan di tengah jalan adalah perkara biasa dan bukannya bukti bahawa pendekatan itu gagal. Minggu yang terlepas adalah data. Aplikasi rakan kesihatan seperti August AI boleh menyimpan rekod pemikiran itu dan menjawab soalan bahasa mudah antara sesi.

Apabila bantuan kendiri terhenti, rawatan bermakna terapi berterusan, bukan penyelesaian pantas

Rawatan gangguan personaliti elakkan diri adalah psikoterapi selama berbulan-bulan, dan terapi tingkah laku kognitif adalah pendekatan optimum. Pakar klinikal juga mungkin menawarkan terapi skema, terapi tingkah laku dialektik yang radikal terbuka, atau terapi interpersonal metakognitif. Tiada ubat yang diluluskan FDA wujud untuk AVPD, jadi ubat menyasarkan gangguan mood atau kebimbangan yang berlaku bersama, dan keputusan itu terletak pada pakar klinikal yang menetapkan preskripsi.

Tambahkan profesional, bukannya cuba lebih keras bersendirian, jika anak tangga terendah anda tidak berganjak selepas empat hingga enam minggu percubaan yang jujur, jika pengelakan telah merebak dengan begitu luas sehingga anda terlepas kerja atau sekolah selama berminggu-minggu, jika perasaan rendah diri atau keputusasaan semakin teruk, atau jika anda mempunyai sebarang pemikiran untuk mencederakan diri sendiri. Diagnosis formal memerlukan ahli psikologi klinikal berlesen (PhD atau PsyD) atau pakar psikiatri (MD atau DO).

Jika anda ingin pemeriksaan bahagian yang berlaku bersama dengan cepat, lawatan penjagaan segera dalam talian August berharga $39 menghubungkan anda dengan pakar klinikal berlesen AS yang memutuskan sama ada sebarang preskripsi adalah sesuai. Jelas tentang batasan: lawatan telehealth yang singkat tidak boleh mendiagnosis gangguan personaliti atau menyediakan psikoterapi. Ia adalah laluan untuk menyaring kemurungan atau kebimbangan dan mendapatkan rujukan.

Sesetengah pengelakan adalah kecemasan, bukan anak tangga seterusnya

AVPD yang tidak dirawat dikaitkan dengan kadar pemikiran bunuh diri dan percubaan bunuh diri yang lebih tinggi, jadi rawat ini sebagai triase, bukan kekuatan.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

• Anda mempunyai pemikiran bunuh diri atau mencederakan diri yang aktif, atau rancangan atau niat khusus. Hubungi atau hantar mesej kepada Talian Bantuan Bunuh Diri dan Krisis 988.
• Anda tiba-tiba tidak boleh bekerja, makan, atau menjaga diri sendiri bersama dengan keputusasaan yang semakin mendalam.
• Gejala panik disertai dengan sakit dada, sesak nafas, atau pitam, yang memerlukan punca perubatan disingkirkan dan bukannya dianggap sebagai kebimbangan.

Tempah lawatan dalam tempoh seminggu jika:

• Pengelakan telah menyebabkan anda terlepas kerja atau sekolah selama berminggu-minggu.
• Kemurungan adalah baharu atau semakin teruk.
• Anda melihat tanda-tanda keadaan yang berlaku bersama seperti OCD, gangguan panik, atau gangguan makan.

Bercakap dengan pakar klinikal sebelum anda bermula jika:

• Anda mempunyai sejarah trauma atau PTSD, sejarah mencederakan diri, gangguan makan, atau sejarah serangan panik. Kerja pendedahan harus diawasi dalam kes ini.

Tidak pasti betapa mendesaknya situasi anda? Pemeriksa Gejala August AI percuma memberikan anda bacaan triase dalam beberapa minit.

Soalan Lazim

Bolehkah remaja didiagnosis dengan gangguan personaliti elakkan diri?

Biasanya tidak. Kriteria DSM-5 untuk gangguan personaliti elakkan diri digunakan secara rasmi dari umur 18 tahun ke atas, walaupun pakar klinikal boleh mendokumentasikan ciri-ciri elakkan diri lebih awal dan merawatnya. Diagnosis sering ditangguhkan lama selepas 18 kerana kebanyakan individu dengan gangguan itu mempunyai celik pandang yang lemah terhadap sejauh mana pengelakan mereka telah merebak, dan oleh itu tidak pernah membangkitkannya.

Adakah gangguan personaliti elakkan diri pernah bertambah baik tanpa rawatan?

Kadang-kadang. Pada susulan 10 tahun, kira-kira 50% individu yang pada asalnya didiagnosis tidak lagi memenuhi kriteria penuh. Peringatan lebih penting daripada tajuk utama: kajian jangka pendek menunjukkan rintangan ketara terhadap remisi, jadi menunggu sepuluh tahun bukanlah satu rancangan. Rawatan memendekkan garis masa dan mengurangkan kerosakan yang terkumpul sepanjang perjalanan.

Adakah gangguan personaliti elakkan diri genetik?

Sebahagiannya. Kajian kembar menunjukkan genetik menyumbang kira-kira 64% kebarangkalian untuk mengembangkan AVPD. Sifat-sifat temperamen bayi seperti ketegaran dan hipersensitiviti, ditambah dengan gaya lampiran yang takut, juga menyumbang. Heritabiliti menggambarkan risiko di seluruh populasi, bukan takdir untuk anda, dan ia tidak memberi kesan kepada sama ada kerja pendedahan akan membantu.

Berapa lama terapi untuk AVPD mengambil masa sebelum ia membantu?

Tidak pantas. Jangkakan berbulan-bulan, kadang-kadang lebih dari setahun, tanpa tempoh rawatan tetap. Peningkatan kecil dalam situasi tertentu biasanya berlaku sebelum sebarang perubahan dalam cara anda melihat diri anda. Pemberhentian adalah risiko utama terhadap hasil, jadi bersetuju dengan garis masa yang realistik dan titik semakan dengan pakar klinikal anda pada mulanya dan bukannya meneka.

Apakah perbezaan antara gangguan personaliti elakkan diri dan skizoid?

Perbezaannya ialah keinginan. Individu dengan gangguan personaliti skizoid benar-benar tidak mahukan kedekatan dan merasa sedikit kesusahan dengan ketiadaannya. Individu dengan AVPD mahukan hubungan dan mengelakkannya, kerana pendedahan kepada kemungkinan penolakan terasa tidak tertahankan. Tingkah laku itu boleh kelihatan sama dari luar, itulah sebabnya pakar klinikal bertanya apa yang anda mahukan, bukan hanya apa yang anda lakukan.

Tiga langkah seterusnya anda

Kira tujuh kriteria hari ini dan tulis nombornya. Draf tangga 8 hingga 10 item anda dan mulakan minggu ini pada anak tangga yang mendapat markah 30 hingga 40. Kemudian tempah penilaian dengan pakar klinikal berlesen dan bukannya menunggu gangguan personaliti elakkan diri pulih dengan sendirinya.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa dapatkan nasihat daripada penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.