Ketergantungan bersama adalah corak tingkah laku yang boleh diubah, bukan penyakit, jadi tiada apa yang perlu disembuhkan dan banyak yang perlu dipraktikkan. Mengatasinya memerlukan tiga langkah konkrit: namakan satu tingkah laku menyelamat, tangguhkan persetujuan automatik anda, dan pegang satu sempadan secara verbatim apabila ditekan. Jika kawalan, ugutan atau keganasan hadir, itu adalah penderaan, dan keselamatan adalah keutamaan.

TL;DR: Pengambilan utama

  • Tiada kod DSM-5 atau ICD wujud untuk corak ini, jadi sasaran adalah perubahan tingkah laku, bukan penyembuhan.
  • Tanda ialah rasa bersalah dan ketakutan semasa penjagaan diri biasa, bukan pertelingkahan yang kerap.
  • Kawalan, ugutan atau keganasan bermakna penderaan: hubungi 911 atau 800-799-7233, bukan langkah satu senarai bantu diri.
  • Skrip lebih baik daripada niat. Ulangi ayat yang sama sekali, jangan tambah apa-apa, kemudian tinggalkan bilik.
  • Jangka masa minggu hingga bulan, dan jangka tolakan akan memuncak sebelum ia mereda.

Ketergantungan bersama tiada kod diagnosis, yang mengubah apa yang anda cuba perbaiki

Ketergantungan bersama adalah corak hubungan, bukan diagnosis psikiatri. Ia tiada dalam DSM-5 atau ICD-10/11, jadi tiada doktor boleh mendiagnosisnya secara rasmi. Penyelidik menggambarkannya sebagai pengorbanan diri kronik, tumpuan berlebihan kepada orang lain, ekspresi emosi yang ditekan, dan percubaan berulang untuk mengawal atau membetulkan orang lain. Itu penting secara praktikal: sasaran adalah perubahan tingkah laku, bukan penyembuhan.

Istilah ini berasal daripada pemerhatian klinikal ahli keluarga yang tinggal bersama orang yang menyalahgunakan bahan, dan ia kekal kerana ia menggambarkan sesuatu yang sebenar. Penyelidikan mengukurnya dalam bahagian-bahagian berbanding senarai semak tunggal. Skala Spann-Fischer, instrumen penyelidikan yang paling banyak digunakan, menilai tiga dimensi: lokus kawalan luaran, kekurangan ekspresi emosi terbuka, dan ketegaran atau keperluan untuk ketertiban dalam hubungan.

Satu pilihan sebelum yang lain. Jika dinamik melibatkan kawalan, pengasingan, ugutan atau keganasan, itu adalah penderaan, dan rancangan keselamatan menggantikan kerja sempadan sepenuhnya.

Tanda sebenar ketergantungan bersama ialah rasa bersalah dan ketakutan, bukan konflik

Tanda ketergantungan bersama yang paling boleh dipercayai bukanlah pertengkaran. Ia adalah rasa bersalah dan ketakutan. Penanda tingkah laku Cleveland Clinic patut disemak dengan jujur:

  • Anda rasa terdorong untuk menyelamatkan atau membetulkan orang lain, secara kewangan atau emosi.
  • Penjagaan diri biasa, keluar malam, pintu tertutup, tidur siang, menghasilkan rasa bersalah.
  • Anda rasa cemas apabila anda tidak mendengar daripada mereka selama beberapa jam.
  • Bersendirian terasa tidak selesa dan bukannya merehatkan.
  • Tingkah laku negatif mereka meningkat secara khusus apabila anda menetapkan sempadan yang sihat.

Yang terakhir ini membawa maklumat paling banyak. Penyakit, tekanan dan nasib malang tidak bertindak balas kepada sempadan anda; corak bertindak balas.

Ini dikira sebagai corak apabila ia adalah lalai anda merentasi bulan, bukan satu tempoh tekanan kehilangan pekerjaan, menjadi ibu bapa baharu atau pembedahan saudara mara. Kosnya boleh diukur: dalam kajian keratan rentas 371 suri rumah yang dinilai dengan Alat Penilaian Ketergantungan Bersama dan senarai semak gejala SCL-90-R, skor yang lebih tinggi bersama dengan persepsi diri negatif berkorelasi kuat dengan tekanan psikologi yang lebih besar, termasuk kebimbangan dan kemurungan. Jika kebimbangan baharu, insomnia atau suasana hati yang rendah adalah apa yang sebenarnya membawa anda ke sini, Pemeriksa Gejala August AI percuma boleh membantu anda mengukur betapa mendesaknya gejala tersebut, walaupun ia bukan ujian untuk corak ini.

Jika ada kawalan, ugutan, atau keganasan, itu adalah penderaan, dan kerja sempadan adalah alat yang salah

Kerja sempadan menganggap dua orang berunding dalam niat baik. Penderaan bukanlah itu.

Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan sekarang jika:

  • Anda telah dipukul, dicekik atau dicederakan secara fizikal, atau senjata telah digunakan atau dipamerkan.
  • Anda, anak-anak anda atau haiwan peliharaan anda telah diancam.
  • Seks telah dipaksa atau dipaksa.
  • Anda rasa tidak selamat di rumah, atau takut untuk keluar.

Pejabat Kesihatan Wanita persekutuan menyenaraikan tanda amaran bahawa hubungan telah melangkaui penderaan, termasuk kawalan ke atas pergerakan dan komunikasi anda, pengasingan daripada keluarga dan rakan, dan harta benda yang musnah. Arahan pertamanya ialah Talian Bantuan Keganasan Domestik Kebangsaan: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Ia percuma, tanpa nama, dikendalikan 24/7, dan orang yang menjawab membantu anda membina rancangan keselamatan.

Tempah lawatan dalam minggu hadapan jika: kebimbangan, insomnia, gejala kemurungan atau pengambilan alkohol anda telah meningkat seiring dengan hubungan. Lawatan penjagaan segera dalam talian August dengan harga $39 menghubungkan anda dengan doktor berlesen AS yang boleh menilai gejala seperti panik, insomnia atau suasana hati yang rendah dan meresepkan hanya jika mereka menilainya sesuai; ia tidak boleh menyediakan terapi pasangan, kaunseling berterusan atau perancangan keselamatan.

Bercakap dengan doktor sebelum anda bermula jika:

  • Terdapat penggunaan bahan aktif di rumah.
  • Mana-mana pasangan menggunakan kenyataan bunuh diri sebagai alat tawar-menawar semasa pertengkaran.
  • Anda mempunyai sejarah panjang mengumumkan sempadan dan menarik balik di bawah tekanan.

Cleveland Clinic menarik garis yang sama: apabila hubungan menjadi berbahaya secara fizikal atau lisan, panduan berhenti menjadi penetapan sempadan dan terapi dan menjadi mendapatkan bantuan segera dan keluar.

Menjaga seseorang yang sakit secara sah bukanlah corak yang sama

Membezakan ketergantungan bersama vs. kebergantungan bersama paling penting jika anda menjaga ibu bapa dengan demensia atau pasangan yang menjalani kemoterapi dan mula tertanya-tanya tentang diri anda. Gunakan ujian ini. Penjagaan sah mengesan keperluan perubatan sebenar orang lain dan peranan yang jelas: ubat-ubatan, janji temu, pemindahan, makanan. Corak yang dipersoalkan mengesan sesuatu yang lain, ketakutan anda terhadap reaksi mereka dan keperluan anda untuk diperlukan.

Kebergantungan bersama mempunyai penandanya sendiri. Kedua-dua orang boleh menolak permintaan, meminta bantuan, dan menyimpan persahabatan, wang dan rancangan berasingan tanpa dihukum kerana itu.

Kemudian terapkan ujian peningkatan. Keadaan perubatan tidak bertambah buruk kerana anda mengambil cuti petang; seseorang yang mengekalkan dinamik sering melakukannya. Keletihan penjaga memerlukan rehat, sokongan praktikal dan rancangan penjagaan bertulis, bukan label.

Penyebab corak ini: tinggal bersama ketagihan meningkatkan peluang tetapi tidak menentukannya

Penyebab ketergantungan bersama adalah sebahagiannya situasi dan sebahagiannya kecenderungan. Dalam kajian kes-kawalan 140 wanita, isteri lelaki dengan ketagihan bahan mencatat lebih tinggi secara signifikan pada skala Spann-Fischer berbanding isteri lelaki tanpa ketagihan, 55.7 berbanding 51.0 (p<0.05).

Walau bagaimanapun, isteri-isteri itu tidak boleh ditukar ganti. Ciri-ciri keperibadian memoderasi siapa yang terdedah: neurotisisme yang lebih tinggi, keterbukaan yang lebih rendah, persetujuan yang lebih rendah. Tidak semua pasangan orang yang ketagihan mengalami corak ini, dan kajian itu tidak mendakwa sebaliknya.

Punca adalah penjelasan, bukan keputusan mengenai watak anda. Ia juga tidak melakukan apa-apa untuk mengubah apa yang anda lakukan pada jam 2 pagi esok, yang merupakan inti bahagian seterusnya.

Cara berhenti menjadi ketergantungan bersama: lima langkah, mengikut urutan ini

Belajar cara berhenti menjadi ketergantungan bersama berfungsi lebih baik sebagai urutan daripada sebagai senarai kebajikan, kerana setiap langkah menjadikan langkah seterusnya dapat dilalui.

  1. Namakan satu tingkah laku, bukan identiti. "Menanggung bil telefon dia" atau "menjawab setiap panggilan jam 2 pagi." Bukan "Saya ketergantungan bersama." Label identiti tidak boleh dipraktikkan.
  2. Bina kelewatan. Jangan jawab atau selamatkan pada permintaan pertama. Beri diri anda jeda 24 jam sebelum anda bersetuju dengan apa-apa.
  3. Tetapkan satu sempadan, dalam perkataan yang tepat. Tulis ayat itu sebelum anda memerlukannya: "Saya tidak dapat meminjamkan wang bulan ini. Saya boleh duduk dengan anda pada hari Ahad dan melihat bajet." Satu penolakan, satu alternatif konkrit, tiada esei.
  4. Pegang 60 saat seterusnya. Apabila rasa bersalah atau peningkatan berlaku, ulangi ayat yang sama sekali. Jangan terangkan, justifikasi atau tambahkan sebab baharu, kerana setiap sebab baharu adalah perkara baharu untuk dipertikaikan. Kemudian tamatkan perbualan dan tinggalkan bilik. Menarik balik di bawah rasa bersalah mengajar corak bahawa tekanan berfungsi, dan sempadan seterusnya menelan belanja anda dua kali ganda.
  5. Bina semula satu komitmen bebas yang anda tidak batalkan. Kelas tetap, rakan mingguan, janji temu perubatan anda sendiri.

Terapi adalah tuil keenam dan yang paling kuat. Mulakan dengan terapi individu, di mana kerja itu sebenarnya milik anda, kemudian tambahkan terapi pasangan atau keluarga jika perlu, secara amnya urutan yang disyorkan oleh Cleveland Clinic. Di antara sesi, aplikasi rakan kongsi kesihatan seperti August AI boleh membantu anda mencatat apa yang anda katakan, apa yang berlaku seterusnya, dan persoalan yang patut dibangkitkan dengan ahli terapi anda. Ia adalah tambahan, bukan pengganti penjagaan.

Hubungan ketergantungan bersama berubah dalam bulan, bukan perbualan, dan kembali adalah normal

Hubungan ketergantungan bersama berubah dalam tempoh minggu hingga bulan amalan berulang, bukan melalui satu perbualan jujur. Jangkakan tolakan orang lain akan meningkat sebelum ia mereda. Peningkatan itu apabila sempadan muncul adalah tepat penanda yang digambarkan oleh Cleveland Clinic, dan ia adalah apa yang sistem lakukan apabila tuil biasa berhenti berfungsi.

Inilah yang kebanyakan laman web tidak akan beritahu anda: dilakukan dengan betul, beberapa minggu pertama sering terasa lebih teruk daripada sebelum anda bermula, dan anda akan tergelincir sekurang-kurangnya sekali.

Apabila anda melakukannya, protokol mula semula adalah pendek. Namakan gelinciran khusus ("Saya membayarnya lagi"), abaikan label diri, nyatakan semula sempadan yang sama pada peluang seterusnya, dan berusaha untuk memendekkan jurang antara gelinciran dan penetapan semula. Jurang yang mengecil itu, bukan rekod yang bersih, adalah ukuran sebenar kemajuan.

Jika anda telah berlatih secara konsisten selama kira-kira tiga bulan dengan sokongan ahli terapi dan tiada apa yang bergerak, nilai semula hubungan itu sendiri berbanding usaha anda. Anda hanya boleh mengubah separuh bahagian anda. Sesetengah hubungan berakhir, dan itu bukanlah pemulihan yang gagal. Satu pengecualian, diulang dengan sengaja: peningkatan yang melibatkan ugutan atau paksaan bukanlah tolakan untuk diatasi.

Soalan lazim

Adakah lelaki boleh menjadi ketergantungan bersama, atau adakah ini kebanyakannya corak wanita?

Ya, lelaki boleh. Pangkalan bukti adalah berat sebelah bukannya corak itu sendiri: kedua-dua kajian yang disebut di sini hanya mengambil sampel wanita, 371 suri rumah dalam satu dan 140 isteri dalam satu lagi, mencerminkan siapa penyelidik rekrut dalam isi rumah yang terjejas oleh ketagihan. Secara klinikal, tingkah laku kelihatan lebih kurang sama pada lelaki, walaupun mereka lebih kerap muncul sebagai kerja berlebihan di tempat kerja atau penyelesaian masalah kompulsif berbanding penjagaan yang kelihatan.

Adakah ketergantungan bersama sama dengan lampiran cemas atau menyenangkan orang?

Tidak. Lampiran cemas menggambarkan jangkaan dalaman bahawa keintiman tidak boleh dipercayai. Menyenangkan orang adalah tabiat luas yang muncul walaupun dengan orang asing dan pelayan. Corak ini lebih sempit dan terikat pada satu hubungan: rasa anda baik-baik sahaja melalui keadaan orang tertentu, dan anda cuba mengurus tingkah laku mereka. Ketiga-tiga itu sering bertindih, dan ramai orang mempunyai semuanya.

Haruskah pasangan saya dan saya memulakan terapi pasangan?

Biasanya tidak. Terapi individu dahulu adalah pilihan yang lebih baik, kerana satu-satunya separuh yang boleh anda ubah ialah respons anda sendiri, dan sesi bersama awal boleh menjadi forum di mana pasangan yang lebih persuasif menyusun semula sempadan anda dengan profesional yang hadir. Tambahkan kerja pasangan atau keluarga apabila anda boleh memegang satu kedudukan selama beberapa minggu tanpa menariknya balik.

Adakah Codependents Anonymous (CoDA) dikira sebagai rawatan?

Kadang-kadang ia membantu, tetapi ia adalah sokongan rakan sebaya, bukan rawatan klinikal. Mesyuarat adalah percuma, tersedia secara meluas, dan benar-benar berguna terhadap pengasingan dan masalah "adakah saya satu-satunya". Mereka tidak termasuk penilaian, rancangan rawatan, atau sesiapa yang berkelayakan untuk menguruskan kebimbangan, kemurungan atau pengambilan alkohol yang semakin teruk. Gunakannya bersama doktor perubatan dan bukannya sebaliknya.

Haruskah saya memberitahu orang lain bahawa saya fikir hubungan kami adalah ketergantungan bersama?

Biasanya tidak. Mengumumkan label menjemput perdebatan tentang sama ada label itu tepat, yang merupakan perbualan yang anda tidak boleh menangi dan tidak perlu lakukan. Ubah tingkah laku dan biarkan ia diperhatikan sebaliknya. Jika anda mahu mengatakan sesuatu, kekalkan ia spesifik: apa yang anda akan dan tidak akan lakukan mulai sekarang, dan bila anda bersedia.

Intinya: ketergantungan bersama adalah corak yang anda amalkan untuk keluar daripadanya, bukan penyakit yang anda sembuhkan. Namakan satu tingkah laku, tangguhkan penyelamatan, ucapkan satu ayat yang disediakan dan ulangi sekali di bawah tekanan, dan simpan satu komitmen anda sendiri. Beri masa berbulan-bulan. Jika ada kawalan atau keganasan, hubungi talian bantuan sebaliknya.

Penafian: Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak merupakan nasihat perubatan. Sentiasa rujuk pembekal penjagaan kesihatan yang berkelayakan untuk keputusan diagnosis dan rawatan. Jika anda mengalami kecemasan perubatan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera.