L-amoxicillin għall-infjammazzjoni fis-sinus mhix l-ewwel għażla skont il-linji gwida. L-IDSA jirrakkomanda amoxicillin-clavulanate (Augmentin) minflok, minħabba li sehem kbir mill-istrains ta' Haemophilus influenzae huma reżistenti għall-amoxicillin sempliċi. L-amoxicillin sempliċi jibqa' l-ewwel linja għall-infjammazzjonijiet fil-widnejn, b'80 sa 90 mg/kg/jum, u għall-griżmejn strep ikkonfermat b'test.

TL;DR: Punti Ewlenin

  • Il-biċċa l-kbira tal-infjammazzjonijiet fis-sinus u fil-widnejn huma virali u jgħaddu mingħajr ebda antibijotiku.
  • Għas-sinusite batterjali, il-linji gwida jippreferu amoxicillin-clavulanate fuq amoxicillin sempliċi.
  • L-infjammazzjonijiet fil-widnejn huma l-eċċezzjoni: amoxicillin sempliċi f'doża għolja, 80 sa 90 mg/kg/jum, għadu l-ewwel linja.
  • L-istrep jeħtieġ test pożittiv l-ewwel, imbagħad 10 ijiem sħaħ ta' trattament.
  • Stenna titjib fi 24 sa 48 siegħa għall-istrep, u 2 sa 4 ijiem għall-infjammazzjonijiet fis-sinus u fil-widnejn.

Amoxicillin sempliċi għall-infjammazzjoni fis-sinus ġeneralment mhux l-ewwel għażla t-tajba

L-amoxicillin għall-infjammazzjoni fis-sinus huwa preskritt kostantement, iżda mhux dak li l-linji gwida fil-fatt ipoġġu l-ewwel. Il-linja gwida tal-IDSA tal-2012 għar-rinosinusite batterjali akuta ssemmi l-amoxicillin-clavulanate, mhux l-amoxicillin waħdu, bħala terapija empirika tal-ewwel linja kemm fi tfal kif ukoll f'adulti. Ir-raġuni hija dejqa u speċifika: 27% sa 43% tal-iżolati ta' H. influenzae huma reżistenti għall-amoxicillin iżda xorta jibqgħu suxxettibbli meta jiżdied il-clavulanate.

Il-clavulanate mhux antibijotiku aktar b'saħħtu. Huwa tarka. Jimblokka l-enżima li dawk il-batterji jużaw biex ixerrdu l-amoxicillin qabel ma d-droga tkun tista' tagħmel xi ħaġa utli.

Hawn dak li ħafna paġni mhux se jgħidulek: ħafna tobba b'esperjenza xorta jiktbu amoxicillin sempliċi għas-sinusite, u għal każ mhux ikkumplikat f'adult b'saħħtu li ma ħax antibijotiċi reċentement, ta' spiss jaħdem. Il-preskrizzjonist qed jiżen il-mudelli ta' reżistenza lokali, l-istorja tal-allerġija tiegħek, u dak li diġà ġejt trattat bih din is-sena. Preskrizzjoni għal amoxicillin sempliċi mhix żball. Hija sejħa ta' ġudizzju li int intitolat li tistaqsih dwaru.

Ħafna infezzjonijiet fis-sinus u fil-widnejn qatt ma kellhom bżonn antibijotiku fl-ewwel lok

Is-CDC hija diretta dwar dan: ħafna infezzjonijiet fis-sinus huma kkawżati minn viruses u jittejbu waħedhom. It-tobba jistgħu jużaw stennija ta' osservazzjoni, jew jiktbu riċetta mdewwma li timla biss jekk l-affarijiet ma jkunux ittejjbu f'jumejn jew tlett ijiem. Mistrieħ, fluwidi, u tlaħliħ bis-salina qed jagħmlu x-xogħol fil-frattemp.

L-IDSA tiddeskrivi tliet mudelli li jissuġġerixxu batterji aktar milli virus:

  • Sintomi li jdumu 10 ijiem jew aktar mingħajr titjib.
  • Bidunett sever: deni ta' 39°C (102°F) jew ogħla flimkien ma' tnixxija purulenta jew uġigħ fil-wiċċ, għal 3 sa 4 ijiem konsekuttivi.
  • "Marrid doppju": inti bdejt tittejjeb, imbagħad ċarament marret għall-agħar.

Uġigħ fil-griżmejn jaħdem b'mod differenti iżda jinżel fl-istess post. Is-CDC tgħid li l-eżami kliniku waħdu ma jistax jiddistingwi l-faringite virali mill-istrep tal-grupp A. Test rapidu pożittiv tal-antiġen jew kultura tal-griżmejn jiġu l-ewwel, u test rapidu negattiv fit-tifel għandu jiġi kkonfermat b'kultura. Tistenna jew titlob amoxicillin fuq sintomi biss. Il-pressjoni fl-istazzjon ta' quddiem hija kif marda virali tispiċċa b'ġenb ta' dijarea u l-ebda benefiċċju. Jekk is-sintomi tiegħek huma mhux tas-soltu, bħal infjammazzjoni fis-sinus mingħajr konġestjoni, dik l-ambigwità hija saħansitra aktar importanti.

Jekk m'intix ċert jekk qabżitx il-limitu, żjara ta' kura urġenti online ta' August għal $39 tgħaqqdek ma' tabib liċenzjat mill-Istati Uniti li jiddeċiedi jekk antibijotiku huwiex xieraq u jordnah biss jekk ikun. Kun ċar dwar il-limiti: żjara bil-vidjo ma tistax tħares ġewwa l-eardrum jew tagħmel swab tal-istrep, allura infezzjoni fil-widnejn suspettata jew strep possibbli spiss ikollha bżonn eżami wiċċ imb wiċċ.

Id-dożi tal-infjammazzjoni fis-sinus huma maqsuma skont l-età: kors iqsar għall-adulti, itwal għat-tfal

Id-doża ta' amoxicillin għall-infjammazzjoni fis-sinus mhix numru wieħed fiss, u t-tul tal-kors isegwi l-età aktar milli s-severità. L-IDSA tistabbilixxi 5 sa 7 ijiem għall-adulti b'rinosinusite batterjali akuta mhux ikkumplikata u 10 sa 14-il jum għat-tfal. Reġim ta' doża għolja (2 g darbtejn kuljum f'adulti, 90 mg/kg/jum fi tfal) huma riżervati għal fatturi ta' riskju: użu reċenti ta' antibijotiċi, attendenza għal daycare, jew reġjun b'tħassib ta' reżistenza magħruf.

Il-firxiet standard għall-adulti li jidhru fil-prattika huma 500 mg kull 8 sigħat jew 875 mg kull 12 siegħa. L-analiżi aktar kompluta tagħna tad-doża ta' amoxicillin għall-adulti tkopri kif dawk il-firxiet jinbidlu skont l-indikazzjoni.

Għat-tfal, id-doża ta' amoxicillin għall-infjammazzjoni fis-sinus hija bbażata fuq il-piż, li għandha konsegwenza prattika li l-ġenituri jissottovalutaw: l-istess doża korretta tat-tifel tinbidel bejn il-mard hekk kif jikbru. Il-flixkun li jifdal tax-xitwa li għaddiet huwa d-doża tax-xitwa li għaddiet.

L-infjammazzjonijiet fil-widnejn huma l-uniku post fejn amoxicillin b'doża għolja għadu l-ewwel linja

L-amoxicillin għall-infjammazzjoni fil-widnejn huwa l-istess bħall-istorja tas-sinus, għax hawn amoxicillin sempliċi għadu t-tweġiba tal-linja gwida. Ir-reviżjoni rapida tal-evidenza tal-AAFP tal-2013 dwar otite medja akuta tpoġġi amoxicillin b'doża għolja, 80 sa 90 mg/kg/jum f'żewġ dożi maqsuma, l-ewwel għat-tfal.

It-tul jinqasam skont l-età u s-severità: 10 ijiem għat-tfal taħt is-2 snin jew b'sintomi severi, u 5 sa 7 ijiem għal każijiet ħfief fi tfal ta' 2 snin jew aktar. L-osservazzjoni mingħajr antibijotiċi hija għażla leġittima f'każijiet magħżula mhux severi meta l-segwitu jiġi assigurat, li jiswa' li titqajjem jekk it-tifel tiegħek ikun ħa korsijiet ripetuti.

L-adulti jimirdu bl-infjammazzjonijiet fil-widnejn ukoll. Huma trattati b'dożaġġ standard ta' amoxicillin għall-adulti aktar milli b'kalkolu ibbażat fuq il-piż. Jekk l-infjammazzjonijiet jibqgħu jirritornaw, aqra dwar infjammazzjonijiet fil-widnejn u problemi tas-smigħ qabel ir-rawnd li jmiss.

Preskrizzjoni ta' strep hija dwar il-prevenzjoni tad-deni rewmatiku, mhux it-taffija tal-griżmejk

Amoxicillin għall-griżmejn strep huwa preskritt għal raġuni li ħafna nies qatt ma jisimgħu tgħid bil-miktub. Is-CDC hija espliċita li l-iskop tat-trattament huwa li tnaqqas ir-riskju ta' deni rewmatiku akuta u kumplikazzjonijiet suppurattivi bħal axxess peritonsillari u mastojdite, mhux sempliċement biex tqassar uġigħ fil-griżmejn b'ġurnata.

Ir-reġim tal-ewwel linja tas-CDC huwa amoxicillin 50 mg/kg darba kuljum, sa massimu ta' 1,000 mg, għal 10 ijiem. Il-Penicillin V huwa ugwalment effettiv u huwa preferut f'xi protokolli ta' stewardship minħabba li huwa aktar dejjaq fl-ispettru, li huwa għalhekk li l-gwida kultant taqra bħallikieku l-amoxicillin huwa t-tieni l-aħjar. Mhux hekk. Hija l-għażla aktar palatabbli, speċjalment għat-tfal.

Ispiċċa l-10 ijiem kollha anke wara li l-griżmejk iħossu normali fit-tielet jum. Ladarba ma jkollokx deni, irritorna l-iskola, ix-xogħol, jew id-daycare 24 siegħa wara l-ewwel doża.

It-titjib fi żmien jumejn ma jfissirx li tista' twaqqaf il-kors

Kemm ħin jieħu l-amoxicillin biex jaħdem jiddependi minn liema infezzjoni qed tiġi trattata. Is-sintomi tal-istrep spiss itaffu fi żmien 24 sa 48 siegħa. L-infjammazzjonijiet fis-sinus u fil-widnejn ġeneralment jieħdu 2 sa 4 ijiem biex iduru l-kantuniera, minħabba li spazji infjammati u mblukkati jiskulaw bil-mod anke wara li l-batterji jkunu qed jitilfu.

L-ebda titjib sinifikanti fi żmien 48 sa 72 siegħa hija telefonata, mhux stennija u ara. Tliet spjegazzjonijiet huma fuq il-mejda: organism reżistenti, id-dijanjosi l-ħażina, jew marda virali li qatt ma kienet se tirrispondi.

Il-qabda: tiddixxernix is-suċċess skont jekk rasek hijiex ċara. Fluwwidu wara l-eardrum u konġestjoni wara l-infezzjoni jistgħu jippersistu għal ġimgħat wara li l-infezzjoni nnifisha tiġi kkurata. Dik il-milja li tibqa' hija drenaġġ, mhux falliment, u mhijiex raġuni għal antibijotiku tat-tieni.

Xi reazzjonijiet għall-amoxicillin ifissru li ċempel l-uffiċċju; oħrajn ifissru li ċempel 911

L-effetti sekondarji komuni tal-amoxicillin huma mhux glamourużi u ġeneralment ma jagħmlux ħsara: dijarea, dardir, raxx ħafif, u infezzjonijiet bil-ħmira. Huma bothering, mhux perikolużi, u ħafna ma jeħtiġux twaqqif. Lista qasira ta' reazzjonijiet hija verament differenti.

Ċempel 911 jew mur fi sptar ta' emerġenza issa jekk:

  • Tista' tiskopri tixhima, diffikultà biex tieħu n-nifs jew tibla', jew nefħa fil-wiċċ, griżmejn, ilsien, xufftejn, jew għajnejn, jew raxx sever tal-ġilda jew tqaxxir.
  • Tiżviluppa dijarea severa mimlija ilma jew bid-demm b'deni u bugħawwiet, li jistgħu jindikaw kolite minn C. difficile.
  • Infezzjoni fis-sinus tiġi b'uġigħ ta' ras sever jew li qed jiddegrada, nefħa fil-wiċċ jew fl-għajnejn, bidla fil-vista, jew konfużjoni.
  • Griżmejn jiġi b'siyq, vuċi mudlama ta' "ballun jaħraq", jew inkapaċità li tiftaħ il-ħalq.
  • Tifel għandu nefħa, ħmura, jew uġigħ wara l-widnejn flimkien mad-deni.

Irriserva żjara fil-ġimgħa li jmiss jekk:

  • Sintomi fis-sinus ikunu damu 10 ijiem jew aktar mingħajr titjib.
  • Ma tittejjibx wara 3 ijiem bil-antibijotiku.
  • Tgħaddi erba' jew aktar episodji fis-sinus fis-sena.
  • Infjammazzjonijiet fil-widnejn ikomplu jirrepetu, jew is-smigħ ikun mitfi wara t-trattament.

Tkellem ma' tabib qabel tibda jekk:

  • Għandek allerġija għall-peniċillina jew ċefalosporina, mard tal-kliewi, jew infezzjoni preċedenti ta' C. difficile.
  • Tissuspettax mononukleojosi.
  • Int tqila jew qed tredda'.
  • Tieħu methotrexate jew allopurinol.

Jekk m'intix ċert f'liema livell int, il-Kontrollur ta' Sintomi AI b'xejn ta' August jgħinek tissepara urġenti minn rutina qabel ma tiddeċiedi fejn tmur.

Mistoqsijiet frekwenti

Amoxicillin jikkura l-griżmejn strep?

Iva. Meta n-nies jistaqsu jekk amoxicillin jikkurax il-griżmejn strep, it-tweġiba hija li tnaddaf l-Streptococcus tal-grupp A b'mod affidabbli ladarba test jikkonfermaha. Il-bidla hija l-mononukleojosi, mimik tal-istrep komuni. Amoxicillin mogħti lil xi ħadd li fil-fatt għandu l-mono ta' spiss jikkawża raxx mifrux li jixbah lil allerġija għad-droga iżda ġeneralment mhux. Argument ieħor għat-test qabel il-preskrizzjoni.

Nista' nieħu amoxicillin jekk jien allerġiku għall-peniċillina?

Le. L-amoxicillin huwa peniċillina, allura allerġija vera għall-peniċillina teskludih. It-tobba jissostitwixxu klassi oħra skont l-infezzjoni, komunement doxycycline għas-sinusite u azithromycin jew clindamycin għall-istrep, b'ċerti ċefalosporini użati b'attenzjoni f'nies li r-reazzjoni tagħhom kienet ħafifa. Ħafna tikketti ta' "allerġija għall-peniċillina" fit-tfulija jirriżultaw li huma żbaljati fuq test formali, li jiswa' li jkun segwit jekk ikompli jillimita l-għażliet tiegħek.

X'għandi nagħmel jekk nitlef doża ta' amoxicillin?

Normalment le. Doża waħda mitlufa ma tħassarx kors. Ħudha malli tiftakar, sakemm id-doża li jmiss skedata ma tkunx kważi waslet, f'liema każ aqbeż dik mitlufa u kompli. Qatt ma dduppjax biex tilħaq. Jekk qed titlef dożi regolarment, għid lill-preskrizzjonist, għax reġim darbtejn kuljum jista' jkun aktar realistiku minn wieħed kull tmien sigħat.

Amoxicillin huwa sigur waqt it-tqala?

Xi drabi. L-amoxicillin huwa fost l-antibijotiċi li t-tobba spiss jużaw waqt it-tqala u t-treddigħ, iżda dik id-deċiżjoni tappartjeni lil min jippreskrivi, miżuna mal-infezzjoni li qed tiġi kkurata. Għid li int tqila, qed tipprova tikkonċepixxi, jew qed tredda' qabel ma tinħareġ il-preskrizzjoni, mhux wara li tkun ħadtha. Id-doża u t-tul jistgħu jiġu aġġustati aktar milli l-mediċina tinbidel.

Kemm jiswa' l-amoxicillin mingħajr assigurazzjoni?

Normalment mhux ħafna. Amoxicillin huwa ġeneriku antik u wieħed mill-antibijotiċi l-anqas għaljin fl-użu komuni, għalkemm il-figura eżatta tvarja skont il-farmaċija, il-formulazzjoni, u l-kwantità, u s-sospensjonijiet likwidi għat-tfal huma prezzati b'mod differenti mill-kapsuli. Aħna nanalizzaw in-numri attwali fil-gwida tagħna għal kemm jiswa' l-amoxicillin mingħajr assigurazzjoni.

Nista' nuża amoxicillin li baqa' minn riċetta antika?

Le. Pilloli li jifdal huma d-doża ħażina u, definittivament, kors mhux komplut, u d-doża tal-piż tat-tifel kważi ċertament inbidel minn dakinhar. Il-użu ta' amoxicillin għas-sintomi ta' infezzjoni fis-sinus mingħajr valutazzjoni attwali wkoll ifisser li ħadd ma ċċekkja jekk qabżitx il-limitu batterjali xejn. Korsijiet parzjali huma mod affidabbli biex titbiċċar ir-reżistenza filwaqt li ma tikkurax xejn.

Il-qiegħ tal-linja dwar amoxicillin għal infezzjonijiet fis-sinus, fil-widnejn, u strep

Il-limitu tad-dijanjosi jiġi qabel il-preskrizzjoni, kull darba. Għal infezzjonijiet fis-sinus, amoxicillin-clavulanate huwa ppreferut fuq amoxicillin sempliċi, għal 5 sa 7 ijiem f'adulti u 10 sa 14-il jum fi tfal. Għal infezzjonijiet fil-widnejn, amoxicillin sempliċi b'doża għolja b'80 sa 90 mg/kg/jum jibqa' l-ewwel linja. Għal strep ikkonfermat, huwa 50 mg/kg darba kuljum, sa 1,000 mg, għal 10 ijiem sħaħ.

Ispiċċa l-kors anke wara li tħossok tajjeb, u ċempel lura jekk ma jkunx hemm titjib sa 72 siegħa.

Ċaħda: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet informattivi biss u ma jikkostitwixxix parir mediku. Dejjem ikkonsulta fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat għal deċiżjonijiet ta' dijanjosi u trattament. Jekk qed tesperjenza emerġenza medika, ċempel 911 jew mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza immedjatament.