Iva. Tista' jkollok infezzjoni tal-vaġina (BV) u infezzjoni fungali fl-istess ħin, imma ko-infezzjoni vera mhijiex komuni: fi studju ta' 16,484 preparazzjoni mxarrba mill-kamra tal-emerġenza, it-tnejn dehru flimkien fi 0.8% tal-okkażjonijiet. Il-problema akbar hija li s-sintomi tagħhom jikkoinċidu tant li ma tistax tafda d-differenza bejniethom waħdek.
TL;DR: Punti ewlenin
- Ko-infezzjoni hija reali imma mhijiex komuni. F'każijiet ta' emerġenza ttestjati, BV flimkien ma' candidiasis dehru fi 0.8% tal-każijiet, meta mqabbla ma' 25.0% għal BV biss.
- Is-sintomi huma kważi bla użu biex tiddistingwi bejniethom. Fi studju ta' kwestjonarju tal-2001, 11% biss tan-nisa rrikonoxxew il-preżentazzjoni klassika ta' infezzjoni fungali.
- Ko-infezzjoni hija żewġ riżultati pożittivi f'żjara waħda, mhux stampa waħda ta' sintomi konfużi.
- L-ebda mediċina waħda ma tittratta t-tnejn. Il-BV teħtieġ antibijotiku, il-fungus jeħtieġ antifungal, u kull wieħed ma jagħmel xejn għall-ieħor.
- Meta t-tnejn jiġu kkonfermati, li tittrattahom fl-istess ħin huwa normali. It-tqala hija s-sitwazzjoni fejn il-BV titla' fil-quddiem.
Iva, il-BV u infezzjoni fungali jistgħu jseħħu fl-istess ħin, imma huwa aktar rari milli jissuġġerixxi l-internet
Iva, tista' jkollok BV u infezzjoni fungali fl-istess ħin. Fost 16,484 okkażjonijiet fil-kamra tal-emerġenza fejn fil-fatt saret preparazzjoni mxarrba vaġinali, il-vaġinożi batterjali flimkien ma' candidiasis dehru flimkien fi 0.8% tal-każijiet, jew 136 pazjent. Il-BV waħdu kien jammonta għal 25.0% u l-candidiasis waħdu għal 3.8%. Infezzjonijiet waħdieni jaqbżu bil-kbir il-ko-infezzjonijiet, u għalhekk il-BV u infezzjoni fungali flimkien huma possibbli imma mhux l-aktar spjegazzjoni probabbli għal sintomi konfużi.
Akkura sew dak 0.8%. Huwa jiddeskrivi nies sintomatiċi li ppreżentaw ruħhom f'kamra tal-emerġenza u kellhom preparazzjoni mxarrba, mhux nisa b'mod ġenerali. Mhuwiex "0.8% tan-nisa", u kull min jikkwotah hekk biddel id-denominatur.
Jikkoinċidu possibbli għax it-tnejn li huma jinsabu fuq l-istess pedament: ambjent vaġinali disturbat b'tnaqqis fl-ispeċi protettivi ta' Lactobacillus, li jiftaħ il-bieb għat-tkabbir żejjed batterjali u għal Candida bl-istess mod.
Il-problema vera mhijiex jekk it-tnejn jistgħux iseħħu. Hija li s-sintomi ma jistgħux jgħidulek liema għandek
Is-sintomi tal-BV vs infezzjoni fungali jidhru li jistgħu jiġu separati fuq il-karta. Hawn x'għandha tidher id-differenza skont it-test.
| Vaġinożi batterjali | Infezzjoni fungali |
| Sekrezzjoni fina, omoġenja griża jew bajda | Sekrezzjoni ħoxna, bajda, b'ċapep |
| Riħa ta' ħut, spiss aktar qawwija wara s-sess | Normalment mingħajr riħa |
| Ħakk mhux komuni | Ħakk intens, ħruq u uġigħ |
Issa ejja naraw kif jonqos. Fi studju ta' kwestjonarju ta' 634 mara ppubblikat f' American Family Physician fl-2001, 11% biss irrikonoxxew b'mod korrett il-preżentazzjoni klassika ta' sintomi ta' infezzjoni fungali. Fl-istess reviżjoni tal-2001, fost nisa b'sintomi vaġinali kroniċi li diġà kienu kkuraw lilhom infushom b'antifungali mingħajr riċetta, biss 28% irriżultaw li kellhom candidiasis rikorrenti meta speċjalista evalwahom. Dawk iċ-ċifri huma qodma, u għadhom in-numri l-aktar ikkwotati li għandna dwar l-eżattezza tal-awtodijanjosi.
Klinikisti ma jagħmlux ħafna aħjar biss fuq l-istorja. Il-gwida tal-CDC tal-2021 dwar skariku vaġinali tiddikjara li l-istorja biss ġiet irrappurtata bħala insuffiċjenti għal dijanjosi preċiża. U is-CDC tinnota li fi stħarriġ rappreżentattiv nazzjonali, il-maġġoranza tan-nisa bil-BV ma kellhomx sintomi xejn, u għalhekk "l-ebda riħa ta' ħut" ma teskludix il-BV.
Allura r-riskju mhux il-ko-infezzjoni. Ir-riskju huwa sintomi li jikkoinċidu flimkien ma' klassi ta' mediċina ħażina, li tagħtik ġimgħa ta' skumdità u mingħajr kura.
Ko-infezzjoni hija xi ħaġa li tikkonferma b'test, mhux xi ħaġa li tirrikonoxxi
Ko-infezzjoni ta' BV u fungus hija sejba tal-laboratorju, mhux impressjoni li tasal għaliha fid-doċċa. Is-CDC jiddijanjostika l-BV b'mod kliniku bl-użu tal-kriterji ta' Amsel, li jeħtieġu tliet minn erba' karatteristiċi: skariku omoġenju u rqiq, ċelluli clue fuq il-mikroskopju, pH vaġinali 'l fuq minn 4.5, u test pożittiv tal-amina "whiff". L-istandard ta' referenza jibqa' Gram stain imsejjes fuq Nugent.
Il-fungus għandu l-bar tiegħu. Għal pazjent sintomatiku, is-CDC teħtieġ ħmira jew pseudohyphae fuq mikroskopju tal-wet-mount, jew kultura pożittiva jew test ieħor ta' Candida. Dan huwa importanti għax madwar 10% sa 20% tan-nisa jġorru Candida mingħajr sintomi, u għalhekk sejba pożittiva ta' fungus li ma tikkorrispondix mal-ilment mhijiex trattata awtomatikament.
Il-konklużjoni prattika: ko-infezzjoni ġenwina tfisser żewġ riżultati pożittivi separati minn żjara waħda. Stampa waħda ta' sintomi ambigwenti mhijiex ko-infezzjoni, hija guess mhux ittestjat.
Qabel dik il-laqgħa, app ta' kumpann tas-saħħa bħal August AI tista' tgħinek tirreġistra meta jibdew l-iskariku, ir-riħa u l-ħakk u kif inbidlu, sabiex il-kliniku jkollu kronoloġija ċara minflok "ftit jiem". Hija suppliment għall-kura, qatt dijanjosi.
M'hemm l-ebda mediċina waħda li tittratta t-tnejn. Huma klassi ta' mediċini differenti
Tista' tittratta l-BV u infezzjoni fungali bl-istess mediċina? Le, u r-raġuni hija farmaċewtika, mhux proċedurali. Ir-reġimi tal-ewwel linja tal-BV tal-CDC huma antibijotiċi: metronidazole orali 500 mg darbtejn kuljum għal 7 ijiem, ġel vaġinali ta' metronidazole 0.75% darba kuljum għal 5 ijiem, jew krema vaġinali ta' clindamycin 2% qabel l-irqad għal 7 ijiem. Candidiasis mhux ikkumplikat teħtieġ antifungal: doża waħda ta' 150 mg orali ta' fluconazole, jew azole topiku bħal clotrimazole, miconazole jew terconazole għal 1 sa 14-il jum skont l-aġent. Antifungali ma jagħmlu xejn għall-BV. L-antibijotiċi tal-BV ma jagħmlu xejn għal Candida.
Hawn x'ma jgħidux ħafna paġni: jekk int tlett ijiem fi kors ta' Monistat mingħajr titjib reali, il-krema xorta tista' tkun ħaffet l-irritazzjoni vulvari sempliċement billi tkun ta' serħan. Dak il-fejqan parzjali huwa eżattament dak li jdewwem dijanjosi korretta filwaqt li l-BV mhux trattat ikompli. Li tqabbel il-mediċina mal-organiżmu hija l-istess dixxiplina wara li tiddeċiedi liema antibijotiku huwa tajjeb għal infezzjoni fl-apparat urinarju.
Meta t-tnejn jiġu kkonfermati, li tittrattahom fl-istess ħin huwa standard, mhux riskjuż
Li tittrattahom fl-istess ħin huwa l-pass normali meta t-testijiet jikkonfermaw it-tnejn. Doża waħda ta' 150 mg ta' fluconazole u kors ta' metronidazole (jew clindamycin topiku) huma preskritti b'mod komuni fl-istess żjara, u f'dawn id-dożi m'hemmx interazzjoni klinikament sinifikanti għal ħafna nies.
It-tweġiba onesta dwar is-sequencing: l-ebda linja gwida formali ma tiddeċiedi liema tiġi l-ewwel. Ir-regola ta' ħidma hija sempliċi. Infezzjonijiet ikkonfermati jiġu kkurati, u ma tistax tistabbilhom biex tkun attent.
Il-BV titla' fil-quddiem tal-kju f'żewġ sitwazzjonijiet: tqala, u l-qagħda qabel proċedura ġinekoloġika ppjanata. Il-BV mhux trattata hija marbuta mar-riskju ta' twelid prematur u żieda fis-suċċettibilità għal infezzjoni pelvika, li tagħmilha dik li m'għandhiex tistenna.
Żewġ punti ta' adeżjoni jiddeċiedu jekk dan hux jaħdimx. Spiċċa l-kors sħiħ ta' 5 sa 7 ijiem tal-BV anke wara li r-riħa u l-iskariku jistabilixxu ruħhom, għax it-trattament bikri tas-sintomi mhuwiex kura. U segwi l-parir dwar l-alkoħol li tingħata bil-metronidazole.
Xi sintomi jfissru li din mhix BV jew fungus sempliċi xejn
Ċempel 911 jew mur kamra tal-emerġenza issa jekk:
- Għandek sinjali ta' reazzjoni allerġika severa għal mediċina preskritta: raxx mifrux, nefħa fil-wiċċ jew griżmejn, diffikultà biex tieħu n-nifs.
- Għandek deni u tkexkix flimkien ma' uġigħ sever fil-pelvi jew fl-addome t'isfel.
- Għandek fsada vaġinali abbundanti jew mhux mistennija.
Ibukkja żjara fil-ġimgħa d-dieħla jekk:
- Is-sintomi ma jittejbux ftit jiem wara li tispiċċa kors sħiħ ta' trattament.
- Is-sintomi jerġgħu lura fi żmien ġimgħat wara li jkunu sparixxew.
- Int tqila b'skariku jew riħa anormali ġdida jew li tmur għall-agħar, li teħtieġ evalwazzjoni OB fil-pront aktar milli awto-trattament mingħajr riċetta.
Tkellem ma' kliniku qabel tibda jekk:
- Diġà użajt antifungal mingħajr riċetta mingħajr serħan.
- Int tqila jew qed tipprova tnissel.
- Għandek episodji ripetuti.
- Għandek sieħeb ġdid jew inkwiet dwar STI.
Sintomi mhux solvuti huma ġeneralment dijanjosi ħażina jew mitlufa, mhux doża li teħtieġ li tiġi ripetuta. Jekk trid evalwazzjoni malajr, żjara onlajn ta' kura urġenti għal $39 tpoġġi kliniku liċenzjat fl-Istati Uniti quddiem is-sintomi tiegħek, u hu/hi jiddeċiedi jekk preskrizzjoni hijiex xierqa. Kun ċar dwar il-limitu: żjara bil-vidjo ma tistax tmexxi strixxa tal-pH, test ta' whiff jew mikroskopju tal-wet-mount, u għalhekk il-kliniku jista' jibgħatek għal test fil-persuna.
Infezzjonijiet rikorrenti tal-BV u fungi ġeneralment ifissru dijanjosi mitlufa, mhux xorti ħażina
Infezzjonijiet rikorrenti tal-BV u fungi aktar spiss ifissru li d-dijanjosi oriġinali kienet ħażina jew mhux kompluta milli li t-trattament falla. Is-soluzzjoni hija li terġa' tittestja waqt li tkun sintomatiku, aktar milli terġa' tikkura bl-addoċċ. Din hija l-istess nassa bħal infezzjonijiet fungali li jkomplu jirritornaw, fejn korsijiet ripetuti jingħataw lil xi ħaġa li qatt ma ġiet ikkonfermata.
Dak li verament jgħin, fl-ordni: spiċċa l-korsijiet sħaħ ta' antibijotiċi u antifungali; waqqaf id-douching u l-ħasil, wipes u sprejs bil-fwieħa għal dejjem; u jekk trid tipprova appoġġ ta' Lactobacillus, ibda wara li t-tnejn korsijiet ikunu ntemmu aktar milli flimkien magħhom. Ix-xhieda għall-probiotiċi fil-prevenzjoni tar-rikorrenza hija mħallta, u mhumiex sostitut għat-trattament.
Għal mudell li tista' tgħaddi lil kliniku, app ta' kumpann tas-saħħa bħal August AI tista' tgħinek tirreġistra d-dati tal-episodji, is-sintomi u dak li ħadt kull darba.
Mistoqsijiet frekwenti
L-antibijotiċi użati biex jikkuraw il-BV jistgħu jikkawżaw infezzjoni fungali?
Iva. Metronidazole u clindamycin jissopressaw il-batterja vaġinali b'mod wiesa', u Candida tista' tikber żejjed fl-ispazju li jibqa'. Huwa għalhekk li ħakk xi kultant jidher eżatt meta tispiċċa kors tal-BV. Hija sekwenza, mhux li jkollok BV u infezzjoni fungali fl-istess ħin, u tiġi kkurata b'antifungal ladarba l-ħakk fil-fatt jidher.
Tista' tieħu fluconazole għal infezzjoni fungali waqt it-tqala?
Mhux normalment. Fluconazole orali ġeneralment jiġi evitat fit-tqala, u azoli topiku huma preferuti minflok. Metronidazole jintuża għall-BV fit-tqala. Minħabba li l-BV fit-tqala għandha rabta mat-twelid prematur, skariku jew riħa ġodda waqt it-tqala jitolbu evalwazzjoni fil-pront mill-klaniku ostetriku tiegħek aktar milli antifungal mill-ispiżerija u ġimgħa ta' stennija u ħars.
Is-sintomi tal-BV u l-infezzjoni fungali għandhom jisparixxu fl-istess ħin?
Le. Il-ħakk tal-fungus spiss jittaffa fi żmien wieħed sa tlett ijiem ta' doża ta' fluconazole, filwaqt li r-riħa u l-iskariku tal-BV jistgħu jieħdu l-kors sħiħ flimkien ma' ftit jiem oħra biex jistabilixxu ruħhom. Nies li jiġġudikaw l-antibijotiku skont il-veloċità tal-antifungal jiddeċiedu li "ma qedx jaħdem" u jieqfu kmieni, li hija waħda mill-aktar rotot komuni għal rikors.
Huwa sikur li jkollok sess waqt li qed tiġi kkurat għaż-żewġ infezzjonijiet?
Le. Klinikisti ġeneralment jagħtu parir li tistenna sakemm it-trattament ikun intemm. Kremi antifungali bbażati fuq iż-żejt u suppożitorji jistgħu jdgħajfu l-kondoms tal-latex u d-dijaframmi, u l-frizzjoni tiggrava tessut diġà infjamat. L-istess raġunament japplika għal sess waqt li jkollok UTI: ftit jiem ta' astinenza jiswew inqas milli terġa' tibda kors.
Il-BV jew infezzjoni fungali jistgħu jisparixxu waħedhom mingħajr trattament?
Kultant. Il-BV tista' tirrisolvi spontanjament, u tista' wkoll tirrikorri mingħajr trattament. Infezzjoni fungali sintomatika rari tisparixxi waħedha. Li tistenna huwa eżattament kif ko-infezzjoni tispiċċa nofsha trattata: organismu wieħed jisparixxi, l-ieħor jippersisti, u sa meta tittestja, il-pittura tkun aktar mudlama milli kienet fl-ewwel jum.
Il-konklużjoni
Tista' jkollok BV u infezzjoni fungali fl-istess ħin? Iva, f'madwar 0.8% tal-każijiet ittestjati fil-kamra tal-emerġenza. Imma s-sintomi ma jistgħux jgħidulek liema għandek, it-tnejn jeħtieġu klassi ta' mediċini differenti, u ko-infezzjoni kkonfermata tfisser żewġ testijiet pożittivi. Irċievi test waqt li tkun sintomatiku, imbagħad ikkura dak li hemm fil-fatt.
Ċaħda ta' responsabbiltà: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet informattivi biss u ma jikkostitwixxix parir mediku. Dejjem ikkonsulta fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat għal deċiżjonijiet ta' dijanjosi u trattament. Jekk qed tesperjenza emerġenza medika, ċempel 911 jew mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza immedjatament.
