Iva, it-tinidazole għall-VB jaħdem. Is-CDC telistah bħala kors alternattiv, 2 g mill-ħalq darba kuljum għal 2 ijiem, jew 1 g darba kuljum għal 5 ijiem, filwaqt li l-metronidazole mill-ħalq jibqa' l-ewwel għażla. Fit-tinidazole vs metronidazole għall-VB, id-differenza vera hija t-tul tal-iskeda, mhux is-saħħa.

TL;DR: Punti ewlenin

  • Id-dożaġġ skont il-linji gwida huwa 2 g darba kuljum għal 2 ijiem, jew 1 g darba kuljum għal 5 ijiem, it-tnejn bl-ikel. Hija preskrizzjoni biss fl-Istati Uniti, mibjugħ bħala Tindamax.
  • Tinidazole u metronidazole huma mill-istess familja ta' mediċini. Il-half-life itwal tat-tinidazole jagħti kors iqsar, mhux rata ta' fejqan ogħla.
  • Allerġija reali għall-metronidazole teskludi t-tinidazole, għax il-cross-reactivity hija reali. Il-clindamycin hija s-soluzzjoni tas-soltu hemmhekk.
  • L-ebda alkoħol matul it-trattament u għal 3 ijiem sħaħ wara l-aħħar doża, meta mqabbel ma' madwar 24 siegħa għall-metronidazole.
  • Evita t-tinidazole waqt it-tqala, u huwa kontraindikat fl-ewwel trimestru. Il-metronidazole hija l-għażla għat-tqala.

Tinidazole għall-VB huwa effettiv. Is-CDC sempliċiment ma telistahx l-ewwel

It-tinidazole għall-VB huwa antibijotiku nitroimidazole bil-preskrizzjoni (isem tad-ditta Tindamax fl-Istati Uniti) li l-linji gwida tat-trattament tal-mard trasmess sesswalment tal-CDC tal-2021 telistuh bħala kors alternattiv: 2 g mill-ħalq darba kuljum għal 2 ijiem, jew 1 g mill-ħalq darba kuljum għal 5 ijiem. L-għażliet rakkomandati tal-ewwel linja għadhom il-metronidazole mill-ħalq 500 mg darbtejn kuljum għal 7 ijiem, jew il-ġel vaġinali tal-metronidazole 0.75% darba kuljum għal 5 ijiem.

"Alternattiv" hija lingwaġġ qasir tal-linji gwida, u tiġi interpretata ħażin b'mod kostanti. Ma jfissirx aktar dgħajjef, u ma jfissirx l-aħħar għażla. Ifisser li l-evidenza warajh hija irqaq mill-evidenza warajh il-metronidazole, allura jkun fit-tieni kolonna. Bl-Ingliż sempliċi, trattament tat-tieni linja għall-VB hija għażla ugwalment aċċettabbli li sempliċement mhix dik awtomatika. L-ispiżerija tiegħek mhux se jkollha mingħajr preskrizzjoni, u l-biċċa l-kbira tal-assigurazzjonijiet jistennew li l-metronidazole ikun ġie provat jew eskluż l-ewwel.

Tinidazole mhuwiex aktar b'saħħtu mill-metronidazole. Huwa biss idum iktar fil-ġisem tiegħek

Fit-tinidazole vs metronidazole għall-VB, il-paragun li n-nies jistennew huwa l-potenza, u l-potenza hija l-assi ħażin. It-tnejn huma nitroimidazoli: mill-istess familja, bl-istess mekkaniżmu, jagħmlu l-istess xogħol li jwaqqaf il-batterja anaerobika. It-tinidazole mhux klassi differenti miżmuma fil-ġenb għal infezzjonijiet aktar iebsa.

Dak li verament jiddifferixxi huwa kemm tibqa' kull mediċina fiċ-ċirkolazzjoni. Il-half-life fil-plażma tat-tinidazole ddum 12 sa 14-il siegħa meta mqabbel ma' dik tal-metronidazole ta' madwar 8 sigħat, u dik in-numru wieħed huwa għaliex dożaġġ darba kuljum fuq jumejn jew ħames ijiem jista' jissostitwixxi kors ta' metronidazole darbtejn kuljum, ta' 7 ijiem.

Hawn hu dak li ħafna paġni mhux se jgħidulek: l-ebda studju ma qabbel direttament iż-żewġ mediċini bid-dożi rakkomandati tagħhom għall-VB, allura t-tinidazole jintgħażel għal skeda aktar sempliċi, mhux għal rati ta' fejqan superjuri ppruvati. Il-VB li jerġa' jidher wara l-metronidazole mhux neċessarjament "sar reżistenti" lanqas. Ir-rikorrenza hija komuni fil-VB għal raġunijiet li għandhom x'jaqsmu aktar mal-mikrobijoma vaġinali milli mal-antibijotiku. Il-bidla hija bidla fl-iskeda u l-profil tas-sid effects, mhux titjib fis-saħħa.

Allerġija reali għall-metronidazole hija l-unika trigger li t-tinidazole ma jistax isolvi

Fittex għal alternattiva għall-allerġija għall-metronidazole fil-VB u t-tinidazole hija ġeneralment l-ewwel isem li jidher, li huwa eżattament bil-maqlub. Il-tikketta tal-FDA tikkontrindi t-tinidazole f'xi ħadd b'ipersensittività għal derivattivi oħra ta' nitroimidazole, inkluż il-metronidazole. Il-cross-reactivity fil-familja hija r-raġuni kollha għaliex it-twissija teżisti.

Allura d-distinzjoni li hija importanti hija allerġija vs intolleranza. Ħorriqija, nefħa fil-wiċċ jew fil-griżmejn, u diffikultà biex tieħu n-nifs huma allerġija, u l-alternattiva għall-allerġija għall-metronidazole fil-VB li tabib tiegħek juża hemmhekk hija clindamycin, mhux nitroimidazole ieħor. Dardir u togħma metallika huma intolleranza, mhux pjaċevoli iżda mhux immunoloġiċi, u ma jagħlqux il-bieb għat-tinidazole.

It-triggers li verament jiffavorixxu t-tinidazole:

  • Sid effects gastrointestinali fuq il-metronidazole tant ħżiena li jfixklu l-kors, iżda inqas minn reazzjoni allerġika
  • Diffikultà reali biex jitlestew erbatax-il doża fuq sebat ijiem, kemm jekk minħabba xiftijiet tax-xogħol, ivvjaġġar, jew sempliċement minħabba li tinsa
  • Preferenza ċara għal kors orali aktar qasir
  • VB rikorrenti fejn nitroimidazole qed jiġi ripetut u l-aderenza hija l-punt dgħajjef

Għażla vaġinali hija fergħa separata ta' din id-deċiżjoni kollha kemm hi. Jekk is-sid effects sistematiċi huma l-problema, ġel tal-metronidazole minflok pilloli spiss isolviha b'mod aktar ċar milli tibdel mediċini orali.

Jekk diġà kellek reazzjoni għall-metronidazole u trid pjan din il-ġimgħa, iż-żjara ta' kura urġenti online ta' $39 ta' August tgħaqqdek ma' tabib liċenzjat fl-Istati Uniti li jirrevedih l-istorja tiegħek u jiddeċiedi jekk preskrizzjoni hijiex xierqa. Żjara bil-video ma tistax twettaq eżami pelviku jew tiġbor swab vaġinali, allura episodju għall-ewwel darba jew stampa mhux ċara għadhom jeħtieġu kura personalment. Jekk inti tqila, ħu dan lill-OB tiegħek minflok.

Żewġ għażliet ta' dożaġġ, u dik iqsar mhijiex dik aktar faċli

Dożaġġ ta' tinidazole għall-VB jiġi f'żewġ modi: 2 g mill-ħalq darba kuljum għal 2 ijiem, jew 1 g mill-ħalq darba kuljum għal 5 ijiem, it-tnejn meħuda bl-ikel. L-espożizzjoni totali hija 4 g vs 5 g, li hija differenza fl-iskeda, mhux fis-saħħa.

Il-biċċa l-kbira tan-nies jassumu li l-kors ta' jumejn huwa dak aktar ġentili. Spiss mhuwiex. Ddardir huwa aktar frekwenti bir-reġimen ta' 2 g milli bir-reġimen ta' 1 g, għax qed tassorbi d-doppju tal-mediċina f'daqqa. Jekk inti suxxettibbli għal sensazzjonijiet ta' stonku ma jiddejqux, jew ma tistax taffordja li tħossok ma' ħajr matul ġurnata tax-xogħol, il-verżjoni ta' ħamest ijiem hija l-aħjar għażla minkejja li ddum iktar.

Jekk titħalla ftit wara doża, ċempel lill-preskriver qabel ma tirrepetiha. Tiġix tiddeċiedi waħdek li tieħu oħra, speċjalment fuq l-iskeda ta' jumejn fejn kull doża hija nofs il-kors kollu. Indeboliment sinifikanti fil-kliewi jew fil-fwied jista' wkoll ibiddel kif tiġi mmaniġġjata d-dożaġġ ta' tinidazole għall-VB, allura semmi kwalunkwe dijanjosi bħal din qabel ma ssir il-preskrizzjoni pjuttost milli wara.

L-alkoħol jibqa' barra mill-mejda għal tlett ijiem wara l-aħħar doża

Tinidazole u alkoħol iridu jibqgħu separati għal aktar żmien milli jirrikjedi l-metronidazole: matul it-trattament u għal 3 ijiem (72 siegħa) wara l-aħħar doża, meta mqabbel ma' madwar 24 siegħa bil-metronidazole. It-taħlit tagħhom jista' jipproduċi reazzjoni simili għal disulfiram: bugħawwiet fl-addome, dardir, rimettar, flushing, u uġigħ ta' ras.

Ir-restrizzjoni mhix limitata għax-xarbiet. Preparazzjonijiet li fihom l-etanol jew il-propilene glycol jgħoddu wkoll, li bil-kwiet jinkludu xi prodotti likwidi għas-sogħla u l-kesħa. Id-disulfiram innifsu m'għandux jittieħed fi żmien ġimagħtejn mit-tinidazole.

Agħmel il-kalkolu qabel tibda. Fuq ir-reġimen ta' jumejn, it-tieqa xotta totali hija ta' madwar ħamest ijiem, allura kors li jibda nhar il-Ħamis ikompli matul il-weekend.

Sid effects huma r-raġuni għaliex in-nies jaqilbu għat-tinidazole, u għaliex xi wħud jerġgħu lura

Sid effects tat-tinidazole għall-VB jidhru familjari lil kull min ħa metronidazole: togħma metallika jew qarsa, dardir, stonku kemxejn inġenerali, uġigħ ta' ras, u dgħufija. Li tieħu kull doża bl-ikel hija parti mill-istruzzjonijiet tat-tikketta, mhux parir mhux obbligatorju, u tnaqqas l-effetti tal-istonku.

Aneddotikament ħafna nies jittolleraw it-tinidazole aħjar, u dik hija ħaġa raġonevoli li nittamaw għaliha. Mhix garanzija. It-togħma metallika b'mod partikolari hija effetto tal-klassi, allura s-sintomu li ħareġek mill-metronidazole jista' jsegwik hawn.

Żewġ waqfiet iebsa. It-tinidazole huwa kontraindikat f'nies bis-sindromu ta' Cockayne, fejn nitroimidazoli relatati inkluż il-metronidazole kkawżaw ħsara severa u kultant fatali fil-fwied. U waqqaf il-mediċina u fittex kura għal tnemnim jew tingiż fil-idejn jew fis-saqajn, jew għal ġilda safra, awrina skura, jew uġigħ addominali sever.

Jekk inti tqila, din hija l-unika post fejn il-metronidazole jirbaħ b'mod ċar

It-tinidazole għandu jiġi evitat waqt it-tqala u huwa kontraindikat fl-ewwel trimestru għax jaqsam il-plaċenta. Ir-reviżjoni tal-evidenza tal-CDC tal-2021 hija saħansitra aktar ċara: id-dejta mill-annimali tissuġġerixxi riskju moderat, u m'għandux jintuża. Il-metronidazole jibqa' kors rakkomandat matul it-tqala, u huwa għalhekk li waqt it-tqala l-bidla ġeneralment tmur fid-direzzjoni l-oħra.

Xorta waħda tara paġni aktar antiki jiktbu t-tinidazole "Kategorija ta' Tqala C." Trattaha bħala lingwaġġ qasir skadut aktar milli grad ta' sigurtà attwali. L-FDA rtirat is-sistema ta' ittri A/B/C/D/X fl-2015 u ssostitwietha b'tikketta narrattiva li tiddeskrivi d-dejta attwali, u hekk kif il-kontraindikazzjoni hawn fuq hija espressa issa.

Tliet affarijiet li jiswew biex tistaqsi lill-OB tiegħek: jekk il-VB tiegħek hijiex tassew sintomatika u teħtieġ trattament issa, liema kors huwa preferut fl-età gestazzjonali tiegħek, u x'għandek tagħmel jekk ingħatajt preskrizzjoni ta' tinidazole qabel ma xi ħadd kien jaf li inti tqila.

Xi sintomi jfissru li dan mhuwiex VB sempliċi

Ċempel 911 jew mur fi kamra tal-emerġenza issa jekk:

  • Wiċċek jew griżmejk jintefħu, ikollok diffikultà biex tieħu n-nifs, jew jidher raxx jew ħorriqija mifruxa wara doża
  • Il-ġilda jew l-għajnejn tiegħek isiru safra, jew ikollok uġigħ addominali sever
  • Għandek deni bl-uġigħ pelviku jew ta' l-addome t'isfel, li jista' jfisser mard infjammatorju pelviku aktar milli VB
  • Għandek fsada vaġinali qawwija

Ibbuqq żjara fil-ġimgħa li ġejja jekk:

  • Is-sintomi tiegħek huma bla tibdil jew agħar madwar ġimgħa wara li tispiċċa l-kors sħiħ. Dik hija l-limitu, mhux sens vag li qed jieħu żżejjed
  • Il-VB irritorna tliet darbiet jew aktar fl-aħħar sena
  • Ħruġ jew riħa jerġgħu lura fi żmien xahar milli tispiċċa t-trattament

Tkellem ma' tabib qabel tibda jekk:

  • Int tqila, jista' jkun tqila, jew qed tredda';
  • Qatt kellek reazzjoni għall-metronidazole b'xi mod
  • Għandek is-sindromu ta' Cockayne jew mard tal-fwied
  • Ħadt disulfiram fl-aħħar ġimagħtejn
  • Ma tistax tevita l-alkoħol b'mod realistiku għat-tieqa sħiħa

Mistoqsijiet frekwenti

Nista' nieħu tinidazole waqt it-treddigħ?

Le, ġeneralment. It-tinidazole jgħaddi fil-ħalib tas-sider b'konċentrazzjonijiet qrib dawk fid-demm, u t-tikketta tal-FDA tagħti parir li tinterrompi t-treddigħ matul it-trattament u għal 3 ijiem wara l-aħħar doża. Dan ifisser madwar ħamest ijiem 'il bogħod mis-sider fuq ir-reġimen ta' jumejn. Il-ippumpjar u r-rimi jżommu l-provvista. Staqsi lit-tabib tiegħek jekk kors differenti jaqbilx aħjar mal-pjan ta' treddigħ tiegħek.

X'għandi nagħmel jekk nitlef doża ta' tinidazole?

Jiddependi fuq liema reġimen inti. Il-prattika ġenerali hija li tieħu d-doża mitlufa meta tiftakar, taqbeżha jekk il-li jmiss tkun kważi dovuta, u qatt ma tirdoppja biex tlaħħaq. Fuq il-kors ta' jumejn, madankollu, doża mitlufa waħda hija nofs it-trattament tiegħek, allura ċempel lill-preskriver aktar milli timprovizza. Dan huwa separat mir-rimettar ta' doża, li dejjem jiswa sejħa.

Kemm idum biex tinidazole iħalli s-sintomi tal-VB?

Soltu fi ftit jiem wara li tispiċċa. It-tul tal-kors u l-linja taż-żmien tas-sintomi mhumiex l-istess ħaġa: il-ħruġ u r-riħa ġeneralment jistabilixxu ruħhom fil-jiem wara l-aħħar doża aktar milli fiha, u xi titjib spiss jidher nofs triq matulha. M'hemm l-ebda test ta' kura ta' rutina għall-VB. Jekk xejn ma nbidlet ġimgħa wara d-doża finali, dik hija s-sinjal tiegħek biex tmur lura.

Jista' t-tinidazole jintuża jekk il-VB jibqa' jiġi lura?

Iva. Protokoll wieħed ibbażat fuq il-linji gwida għall-VB rikorrent juża metronidazole jew tinidazole 500 mg darbtejn kuljum għal 7 ijiem, segwit minn aċidu boriku intravaginal, imbagħad metronidazole gel suppressiv. Nota l-istruttura: tinidazole għall-VB hawnhekk huwa interkambjabbli mal-metronidazole fil-pass inizjali, mhux mediċina ta' salvataġġ distinta mdaħħla għax l-ewwel waħda falliet.

Huwa tinidazole aktar għali mill-metronidazole?

Xi drabi. Hemm tinidazole ġeneriku, iżda metronidazole ġeneriku huwa l-aktar għażla antika, irħas, u preferuta fuq ħafna listi ta' mediċini, allura t-tinidazole jista' jiswa aktar mill-but u jista' jeħtieġ awtorizzazzjoni minn qabel. Il-karti ta' skont tal-ispiżerija jgħinu. Staqsi lill-preskriver tiegħek biex jiddokumenta r-raġuni ta' intolleranza jew aderenza fil-karta tiegħek, peress li dak huwa dak li l-pagaturi jfittxu. Jiswa l-ħlas biex jitqabbel ma' dak li tiswa preskrizzjoni tipika ta' metronidazole.

Il-punt ewlieni: tinidazole għall-VB huwa alternattiva elenkata fil-linji gwida li tibdel erbatax-il doża fuq sebat ijiem b'żewġ jew ħames darbiet kuljum, u dak huwa verament l-ħaġa ewlenija li joffrilek. Fit-tinidazole vs metronidazole għall-VB, m'hemmx evidenza ta' ġlieda diretta ta' rati ta' fejqan aħjar, allura l-bidla tagħmel sens għal intolleranza gastrointestinali, aderenza, u skeda, mhux għax infezzjoni ħarbet mill-ewwel mediċina. Żewġ asimetriji jiddeċiedu l-bqija: metronidazole hija l-għażla ċara fit-tqala, u tinidazole jeħtieġ tieqa ta' alkoħol aktar stretta ta' 72 siegħa wara l-aħħar doża. Allerġija ddokumentata għall-metronidazole tindika lejn clindamycin minflok.

Ċaħda ta' responsabbiltà: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet informattivi biss u ma jikkostitwixxix parir mediku. Dejjem ikkonsulta lil fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat għal deċiżjonijiet ta' dijanjosi u trattament. Jekk qed tesperjenza emerġenza medika, ċempel 911 jew mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza immedjatament.