It-twissija dwar il-metronidazole u l-alkoħol hija reali iżda evidenzjata dgħajjef: it-tikketta tal-FDA tgħid biex jiġi evitat l-alkoħol waqt it-trattament u għal 3 ijiem wara l-aħħar doża tiegħek, filwaqt li s-CDC tgħid li l-astinenza mhix meħtieġa. Iż-żewġ stqarrijiet huma attwali. Għal kors qasir, l-istennija hija l-aħjar għażla.
TL;DR: Punti ewlenin
- It-tikketta tal-FDA tgħid l-ebda alkoħol waqt it-trattament u għal 3 ijiem wara l-aħħar doża.
- Il-linji gwida tat-trattament tas-CDC stess isostnu li l-astinenza mhix meħtieġa u l-interazzjoni hija evidenzjata f'moderazzjoni.
- Metronidazole ma jimblokkax l-enzima li timblokka d-disulfiram, għalhekk "bħal disulfiram" huwa terminu skorrett.
- Jekk diġà xrobt, stenna jew xejn jew dardir u deni ħafif li jgħaddu waħedhom.
- Qatt twaqqaf il-kors tal-antibijotiċi għax xrobt.
Skip ix-xarba waqt li tkun fuq metronidazole, imma mhux għax hija perikoluża
Gwida uffiċjali dwar il-metronidazole u l-alkoħol hija ċara: it-tikketta approvata mill-FDA, riveduta fi Frar 2022, twissi li l-metronidazole orali huwa assoċjat ma' reazzjoni bħal disulfiram għall-alkoħol, inklużi bugħawwas addominali, dardir, rimettar, uġigħ ta' ras, u flushing. Tgħid biex tieqaf mill-alkoħol u prodotti li fihom il-propilen glikol waqt it-trattament u għal mill-inqas 3 ijiem wara l-aħħar doża tiegħek.
MedlinePlus, ir-riżorsa tad-drogi tal-Librerija Nazzjonali tal-Mediċina għall-pazjenti, tirrepeti l-istess istruzzjoni ta' 3 ijiem b'kliem aktar ċar. Kollox f'din it-taqsima jirreferi għal pilloli u kapsuli orali, li huwa wkoll dak li jfissru n-nies meta jfittxu għal Flagyl u alkoħol, peress li Flagyl huwa sempliċiment metronidazole taħt l-isem oriġinali tad-ditta tiegħu.
Ta' min jinnota qabel ma xi ħadd jidħol paniku: ir-reazzjoni li dawk it-tikketti jiddeskrivu, fl-okkażjonijiet li sseħħ, hija aktar spjaċevoli milli ta' theddida għall-ħajja. Hija serata ħażina, mhux vjaġġ lejn il-kamra tal-emerġenza.
Is-CDC jgħid li l-evitar tal-alkoħol fuq metronidazole mhux meħtieġ
Il-ħrafa tal-metronidazole u l-alkoħol mhix li r-reazzjoni hija impossibbli, imma li t-twissija qatt ma nbniet fuq bażi soda. Is-CDC STI Treatment Guidelines jirrapportaw li reviżjoni sabet "l-ebda studji in vitro, mudelli fuq annimali, rapporti ta' effetti avversi, jew studji kliniċi li jipprovdu evidenza konvinċenti ta' interazzjoni bħal disulfiram bejn l-alkoħol u l-metronidazole," u jikkonkludu li "li ma jintużax alkoħol waqt li jittieħed metronidazole (jew tinidazole) mhuwiex meħtieġ."
Id-dejta kkontrollata tindika bl-istess mod. F'reviżjoni ppubblikata f'Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Mergenhagen u kollegi jiddeskrivu studju double-blind, ikkontrollat bil-placebo ta' 12-il parteċipant li sab l-ebda differenza fil-livelli ta' aldehyde dehydrogenase bejn il-gruppi u l-ebda sintomi suġġettivi ta' reazzjoni bħal disulfiram. Il-qari tagħhom tal-letteratura usa' huwa li l-evidenza hija fqira u tikkonfliġġi, u li l-interazzjoni, meta rrappurtata, isseħħ "frekwenza mhux ċerta" u "severità varjabbli."
Allura minn fejn ġie r-regola? Is-CDC jorbottha ma' esperimenti fil-laboratorju u storja ta' każijiet li fihom ir-reazzjoni kienet "ugwalment probabbli li kienet ikkawżata mill-alkoħol biss jew minn effetti avversi tal-metronidazole." Reviżjoni ta' każijiet fil-ġurnal Emergency Medicine News qieset biss sitt inċidenti rrappurtati, li involvaw tmienja pazjenti, matul is-snin 1964 sa 1999. Twissijiet ġenerali dwar l-antibijotiċi għandhom it-tendenza li jikalkifikaw hekk, li hija l-istess storja wara cephalexin u alkoħol.
Il-qabda: li ssejħilha l-ħrafa tal-metronidazole u l-alkoħol hija terminu qasir xieraq, iżda evidenza dgħajfa mhix prova ta' sikurezza. Tnax-il voluntier ma jistgħux jeskludu reazzjoni mhux komuni, u l-istudju kbir li kieku jsolviha qatt ma sar.
"Bħal disulfiram" huwa terminu skorrett: il-periklu reali tad-disulfiram huwa d-droga stess
Ir-reazzjoni bħal disulfiram li l-metronidazole suppost jikkawża għandha mekkaniżmu speċifiku, u l-metronidazole ma jidhirx li jużah. F'reazzjoni ta' disulfiram ġenwina, l-alkoħol jikkonverti għal acetaldehyde u mbagħad jieqaf hemm, għax l-enzima aldehyde dehydrogenase hija mblukkata. L-acetaldehyde jakkumula, u jkollok flushing, taħbit mgħaġġel tal-qalb, dardir, u rimettar.
Dan mhux dak li jagħmel il-metronidazole. Is-CDC jgħid ċarament li l-metronidazole "ma jimblokkax l-acetaldehyde dehydrogenase, kif jiġri bid-disulfiram." Kummentar għal tobba f'Medscape, konsistenti mal-letteratura ta' reviżjoni, jindika minflok inibizzjoni tal-alkoħol dehydrogenase, li tnaqqas it-tkissir tal-alkoħol aktar milli tipproduċi żieda fl-acetaldehyde. L-isem jaqbad xebh fis-sintomi, mhux bijoloġija komuni.
Sadanittant, hemm interazzjoni ta' disulfiram fuq it-tikketta li hija tassew sew sostnuta. Metronidazole orali m'għandux jingħata lil xi ħadd li ħa disulfiram (Antabuse) fl-aħħar erbatax-il jum, għax il-kombinazzjoni kienet assoċjata ma' reazzjonijiet psikotiċi. Xarba każwali hija r-riskju b'evidenza baxxa. Antabuse flimkien ma' metronidazole huwa dak id-dokumentat.
Tliet ijiem wara l-aħħar doża tiegħek hija n-numru li għandek tafda
Jekk qed tistaqsi kemm wara metronidazole tista' tixrob, it-tweġiba awtomatika hija 3 ijiem, jew 72 siegħa, wara l-aħħar doża tiegħek, li hija dak li kemm it-tikketta tal-FDA kif ukoll MedlinePlus jispeċifikaw.
Fittex kemm wara metronidazole tista' tixrob u ssib 24, 48, u 72 siegħa kkwotati minn sorsi differenti. Il-figura ta' 24 siegħa ġejja mill-farmakokinetika: il-metronidazole għandu nofs ħajja qasira ta' madwar tmien sigħat u jitneħħa fil-biċċa l-kbira fiż-żewġ ġranet. Xi gwida nazzjonali tuża 48 siegħa. It-3 ijiem tat-tikketta huma buffer konservattiv aktar milli ponta, u xejn ma jinbidel bijoloġikament fis-siegħa 72.
Żewġ aġġustamenti huma importanti. Nies b'indeboliment fil-fwied ineħħu l-metronidazole aktar bil-mod u għandhom jistaqsu lill-preskriver dwar perjodu ta' pawsa itwal. U tinidazole-for-bv-when-it-is-used-instead-of-metronidazole" target="_blank" rel="noopener noreferrer">tinidazole iġorr l-istess istruzzjoni ta' 3 ijiem. Meta wieħed iqis li s-CDC jqis l-interazzjoni sottostanti bħala mhux wisq evidenti, in-numru eżatt huwa inqas importanti milli jimplika t-ton tat-tikketta.
Diġà xrobt? Sintomi ħfief kważi dejjem jgħaddu waħedhom
Jekk aċċidentalment xrobt alkoħol waqt li tieħu metronidazole, l-aktar riżultat probabbli huwa li ma jiġri xejn. Jekk jiġri xi ħaġa, stenna flushing, dardir, uġigħ ta' ras, u bugħawwas fl-istonku, normalment jibdew fi żmien siegħa jew tnejn u jtaffu mingħajr trattament.
Waqqaf tixrob għall-bqija tal-kors, ixrob likwidi, kul xi ħaġa, u rreżisti t-tentazzjoni li tittestjahom b'xarba oħra biex tara jekk l-ewwel waħda kinitx ta' ċans. Ħafna nies li aċċidentalment xorbu alkoħol waqt li kienu qed jieħdu metronidazole iħossuhom normali filgħodu.
Dak li m'għandekx tagħmel huwa tieqaf mill-antibijotiku. Infjammazzjoni mhux trattata, kemm jekk tkun vaġinożi batterika, trikomonjażi, jew infezzjoni anerobika, hija problema akbar minn serata mimlija flushing. Ċempel lill-preskriver tiegħek qabel taqbeż xi dożi. Jekk is-sintomi jaqgħu barra mill-istampa ta' hawn fuq, iċċekkja l-lista ta' twissija hawn taħt.
Għadkom tħossuhom morda u m'intix ċert ma' xiex qed tittratta? Il-$39 online urgent care visit ta' August jgħaqqdek ma' tabib liċenzjat fl-Istati Uniti li jista' jevalwa s-sintomi tiegħek u jippreskrivi meta jkun xieraq; it-tabib jieħu dik id-deċiżjoni, mhux il-booking. Żjara bil-vidjo ma tistax tevalwa uġigħ fis-sider, ħass ħażin, jew diffikultà biex tieħu n-nifs, li jeħtieġu kura ta' emerġenza fil-persuna.
Meta tfittex għajnuna medika, u meta d-droga, mhux ix-xarba, hija l-problema
Ċempel 911 jew mur kamra tal-emerġenza issa jekk:
- Nefħa tal-wiċċ, xufftejn, ilsien, jew gerżuma, ħerpeti mifruxa, jew diffikultà biex tieħu n-nifs
- Uġigħ fis-sider, taħbit tal-qalb mgħaġġel jew irregolari, jew ħass ħażin wara li tixrob
- Akkonċessjonijiet
- Rimettar sever jew persistenti b'sinjali ta' deidrazzjoni
Agħmel appuntament fi żmien il-ġimgħa d-dieħla jekk:
- Numbness ġdida, tnemnim, jew dgħjufija fl-idejn jew fis-saqajn
- Sturdament sever jew kontinwu
- Kull sintomi ta' reazzjoni jdumu aktar minn jum
Tkellem ma' tabib qabel tibda jekk:
- Ħadt disulfiram (Antabuse) fl-aħħar erbat ijiem
- Għandek mard tal-fwied magħruf
- Tixrob ħafna kuljum, fejn tieqaf f'daqqa jġib miegħu r-riskju ta' rtirar tiegħu stess
Il-konklużjoni dwar metronidazole u alkoħol
It-tikketta tal-FDA għadha tgħid l-ebda alkoħol waqt it-trattament u għal 3 ijiem wara; il-linji gwida tat-trattament tas-CDC jgħidu li l-astinenza mhijiex meħtieġa. It-tnejn huma attwali, u m'għandekx għalfejn tkun referee tagħhom. Fuq kors ta' sebat ijiem jew għaxart ijiem, l-istennija hija irħisa u telimina l-kwistjoni kompletament. Ir-riskju li tassew jiswa' li jiġi mmaniġġjat huwa disulfiram meħud fl-aħħar erbatax-il jum ta' metronidazole, mhux tazza waħda inbid. U tkun xi tkun xrobt, temm l-antibijotiku.
Mistoqsijiet Frekwenti
It-twissija dwar l-alkoħol tapplika għal metronidazole gel jew inserts vaġinali?
Soltu le. It-twissija orali teżisti għax il-pilloli jwasslu d-droga madwar il-ġisem kollu, filwaqt li l-gel vaġinali tal-metronidazole u l-alkoħol jikkoinċidu ħafna inqas, peress li l-assorbiment sistemiku mill-ġel huwa ħafna aktar baxx. Xi fuljetti tal-manifatturi għadhom jirrepetu t-twissija orali fuq il-formulazzjonijiet kollha, allura iċċekkja l-prodott speċifiku li ngħatajt u staqsi lill-ispiżjar tiegħek jekk ma jkunx ċar.
Għandi ninjora l-isticker tal-ispiżjar tiegħi "evita l-alkoħol" issa li s-CDC jgħid li l-astinenza mhijiex meħtieġa?
Le. L-ispiżjara jpoġġu l-isticker għax it-tikketta approvata teħtieġha, u dak huwa l-aġir professjonali korrett, mhux żball li għandu jiġi injorat. Jekk il-gwida dwar il-metronidazole u l-alkoħol hija importanti għalik, staqsi direttament lilhom aktar milli tiddeċiedi bil-moħbi. Huma jistgħu jqisu l-funzjoni tal-fwied tiegħek, il-preskrizzjonijiet l-oħra tiegħek, u l-prodott speċifiku, li artiklu ġenerali ma jistax.
Ix-xorb tal-alkoħol jagħmel il-metronidazole inqas effettiv fit-tneħħija tal-infjammazzjoni?
Le. M'hemm l-ebda evidenza li l-alkoħol inaqqas l-attività tal-metronidazole kontra batterji jew parassiti. Ir-riskju prattiku huwa indirett: jekk it-tixrob iġġiegħlek tirremetti doża, torqod waqt waħda, jew titlef it-traċċa tal-iskeda, il-kors isir inqas affidabbli. Dosing konsistenti huwa aktar importanti għar-riżultat milli dak li xrobt miegħu.
L-ilma tal-ħalq, is-sips tal-għatis, u sorsi moħbija oħra ta' alkoħol jgħoddu?
Teknikament, iva. L-istruzzjoni tat-tikketta tkopri prodotti li fihom alkoħol jew propilen glikol, mhux biss xarbiet. Fil-prattika, ilma tal-ħalq li tlaħlaħ u tibla' huwa espożizzjoni trivjali, filwaqt li sips tal-għatis li tibla' diversi drabi kuljum huwa wieħed aktar sinifikanti. Verżjonijiet mingħajr alkoħol taż-żewġ tipi huma disponibbli b'mod wiesa' jekk tippreferi ma taħsibx dwaru.
Jista' metronidazole jagħmel xarba waħda tolqot aktar b'saħħitha mis-soltu?
Possibbilment. Peress li l-alkoħol jista' jitneħħa aktar bil-mod milli int imdorri bih, xarba waħda tista' tħossok aktar b'saħħitha jew iddum aktar milli mistenni. Il-konsegwenza prattika hija sempliċi: tiddependix li t-tolleranza tas-soltu tiegħek tapplika, speċjalment madwar is-sewqan jew xi ħaġa oħra fejn li tkun kemmxejn aktar indebolita milli ppjanajt hija importanti.
Ċaħda: Dan l-artikolu huwa għal skopijiet informattivi biss u ma jikkostitwixxix parir mediku. Dejjem ikkonsulta lil fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat għal deċiżjonijiet ta' dijanjosi u trattament. Jekk qed tesperjenza emerġenza medika, ċempel 911 jew mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza immedjatament.
