Il-Metronidazole għall-BV huwa ta' 500 mg mill-ħalq darbtejn kuljum għal sebat ijiem, 14-il pillola b'kollox. Nisa trattati għat-trichomoniasis issa jirċievu dak l-istess kors ta' sebat ijiem, filwaqt li rġiel għadhom jirċievu doża waħda ta' 2 g. L-istess mediċina, regoli differenti dwar it-trattament tal-imsieħeb, testjar mill-ġdid, u għażliet topiċi.
- BV: metronidazole 500 mg darbtejn kuljum għal 7 jiem, jew ġel vaġinali ta' 0.75% darba kuljum għal 5 jiem.
- Trichomoniasis fin-nisa: l-istess kors orali ta' 7 ijiem sa mill-aġġornament tal-2021 tas-CDC. Għall-irġiel, doża waħda ta' 2 g.
- Il-BV mhuwiex infezzjoni trażmessa sesswalment, għalhekk l-imsieħba mhumiex trattati b'mod rutinjarju. It-trichomoniasis huwa, għalhekk kull sieħeb jeħtieġ trattament.
- Test mill-ġdid għat-trichomoniasis wara madwar 3 xhur. M'hemm l-ebda test ta' kura ta' rutina għall-BV jekk is-sintomi jissolvewhom.
- Is-CDC m'għadux jappoġġja r-restrizzjoni tal-alkoħol, għalkemm il-metronidazole nnifsu jista' jikkawża dardir.
Il-Metronidazole fieqet il-BV fi sebat ijiem, u li tieqaf qabel iż-żmien hija r-raġuni li terġa' tiġi lura
Il-Metronidazole għall-BV huwa ta' 500 mg mill-ħalq darbtejn kuljum għal sebat ijiem, 14-il pillola b'kollox, ir-reġim tal-ewwel linja fil- linji gwida tat-trattament tal-infezzjonijiet trażmessi sesswalment tal-2021 tas-CDC. L-alternattiva rakkomandata mis-CDC hija ġel vaġinali ta' metronidazole ta' 0.75%, applikatur wieħed ta' 5 g infuż darba kuljum għal ħamest ijiem. Flagyl huwa l-isem tad-ditta għall-metronidazole ġeneriku identiku, għalhekk il-mediċina u d-dożaġġ ma jinbidlux.
Il-biċċa l-kbira tal-persuni jinnotaw li l-iskarigu u r-riħa jissolvewhom sal-ġurnata tnejn jew tlieta. Dak mhux il-linja finali. Il-vaġinożi batterjali hija tkabbir eċċessiv ta' batterji anerobiċi li jaqbżu n-numru tal-lactobacilli protettivi, u l-eżenzjoni tas-sintomi timxi sew quddiem il-klarità mikrobijoloġika. Tieqaf fl-erbat ijiem għax tħossok aħjar u tajt lill-popolazzjoni li baqgħet ħajja vantaġġ. Allura iva, il-metronidazole jittratta l-BV, u Flagyl għall-BV hija l-istess riċetta taħt tikketta differenti. Ħu l-14-il pillola kollha.
Il-"soluzzjoni ta' pillola waħda" spiċċat: nisa bi trichomoniasis issa jirċievu l-istess 7 ijiem bħall-BV
Id-dożaġġ tal-metronidazole għat-trichomoniasis inbidel fl-2021, u l-biċċa l-kbira tal-persuni ma qabdux dan il-pass: nisa bi trichomoniasis issa huma avżati biex jieħdu metronidazole 500 mg darbtejn kuljum għal sebat ijiem, eżattament ir-reġim tal-BV. Is-CDC għamel dak il-bidla wara li prova randomised sab li l-kors b'dożi multipli naqqas il-pożittività tat-test ta' kura ta' xahar madwar nofs meta mqabbel mad-doża waħda qadima ta' 2 g.
Id-doża waħda ma ġietx irtirata. Għall-irġiel, 2 g ta' metronidazole mill-ħalq meħuda darba hija għadha r-reġim rakkomandat, u tinidazole 2 g bħala doża waħda hija alternattiva għaż-żewġ sessi.
Il-bijoloġija tispjega għaliex iż-żewġ korsijiet differenti qatt kienu. Il-BV huwa tkabbir anerobiku polimikrobjali li jinsab f'bijofilm fuq il-ħajt vaġinali, u l-bijofilmi jeħtieġu espożizzjoni sostnuta u ripetuta għall-mediċina biex jinkisru. It-trichomoniasis huwa parassita protozoo b'ċellula waħda, Trichomonas vaginalis, storikament vulnerabbli għal polz wieħed kbir ta' mediċina. L-evidenza tal-prova sempliċement uriet li l-polz ma kienx affidabbli biżżejjed fin-nisa.
Il-konsegwenza prattika hija aktar importanti mill-farmakoloġija: pilloli li jifdal minn episodju wieħed qatt ma għandhom jintużaw biex wieħed jittratta b'mod awtoġeniku rikorrenza preżunta ta' l-oħra. Jekk trid il-verżjoni aktar kompluta ta' dik l-argument, aqra għaliex l-istess riċetta ma tfissirx l-istess infezzjoni.
Il-BV mhuwiex STI, u dan ibiddel min ieħor jeħtieġ trattament
Il-vaġinożi batterjali hija STD? Le. Il-BV mhux klassifikat bħala infezzjoni trażmessa sesswalment, filwaqt li t-trichomoniasis huwa, u dik id-distinzjoni waħda tirreġistra kollox wara r-riċetta. Is-CDC jistabbilixxi li it-trattament ta' rutina ta' msieħba sesswali mhux rakkomandat għall-BV, għax il-provi tat-trattament ta' msieħba maskili ma tejbux ir-rati ta' fejqan jew naqqsu r-rikorrenza. Għat-trichomoniasis, l-imsieħba sesswali kollha għandhom jirċievu trattament presuntiv konkorrenti, u intom it-tnejn għandkom tevitaw is-sess sakemm it-trattament ikun lest u s-sintomi jkunu solvuti.
Twissija waħda li tintilef: nisa ddijanjostikati bil-BV għandhom riskju akbar ta' trichomoniasis li jeżisti flimkien. Dijanjosi tal-BV ma teskludix l-STI. Jekk ħadd ma ħadilkom swab għat-trichomoniasis, staqsu.
| Vaġinożi Batterjali | Trichomoniasis | |
|---|---|---|
| Status tal-STI | Mhux STI | STI |
| Reġim tal-ewwel linja għan-nisa | Metronidazole 500 mg darbtejn kuljum, 7 ijiem | Metronidazole 500 mg darbtejn kuljum, 7 ijiem |
| Reġim tal-imsieħeb | Xejn | Metronidazole 2 g doża waħda għal msieħba maskili |
| Għażla topika disponibbli | Iva, ġel ta' 0.75% għal 5 ijiem | Le, orali biss |
| Trattament tal-imsieħeb | Mhux rakkomandat | Rakkomandat għall-imsieħba kollha |
| Ħin ta' test mill-ġdid | Mhux test ta' kura ta' rutina | Madwar 3 xhur wara t-trattament |
It-tmiem tal-pilloli mhux il-linja finali għaż-żewġ infezzjonijiet
It-trattament tat-trichomoniasis jinkludi testjar ta' segwitu, mhux biss il-pilloli. Is-CDC jirrakkomanda li nisa sesswalment attivi jiġu testjati mill-ġdid wara madwar tliet xhur mit-trattament, sew jekk l-imsieħeb kienx trattat jew le, għax l-infestazzjoni mill-ġdid hija komuni. Tittestjawx qabel tliet ġimgħat wara t-trattament: DNA residwu minn organiżmi mejta xorta jista' jagħmel test ta' amplifikazzjoni tan-nuklejide pożittiv.
Il-BV jaħdem b'mod differenti. Jekk is-sintomi jissolvewhom, m'hemmx bżonn test ta' kura ta' rutina. Imma r-rikorrenza hija frekwenti, u għal nies b'rikorrenzi multipli s-CDC jelenka għażliet supressivi: ġel ta' metronidazole ta' 0.75% jew suppożitorju vaġinali ta' metronidazole ta' 750 mg darbtejn fil-ġimgħa għal aktar minn tliet xhur.
Il-problema: dak il-benefiċċju tipikament jispiċċa meta tispiċċa t-terapija supressiva. Is-soppressjoni tagħtik xhur ta' kwiet, mhux soluzzjoni permanenti, u dan huwa ta' min jafuh qabel ma tibda impenn ta' tliet xhur. Sintomi li jerġgħu jidhru wkoll mhumiex awtomatikament l-istess infezzjoni li kellek l-aħħar darba. Irriċerkaha mill-ġdid aktar milli timla mill-ġdid ir-riċetta tal-aħħar bbażat fuq il-memorja.
Il-ġel jittratta l-BV imma jħalli t-trichomoniasis mhux mittiefsa
Il-ġel vaġinali tal-metronidazole huwa għażla rakkomandata mis-CDC għall-BV biss: ġel ta' 0.75%, applikatur wieħed ta' 5 g vaġinalment darba kuljum għal ħamest ijiem. Xi nies jippreferu ħafna lilu, u għal raġunijiet tajbin. Il-mediċina tibqa' l-aktar lokali, allura l-effetti sekondarji sistemiku li jagħmlu l-kors orali spjaċevoli, dardir u togħma metallika persistenti, huma inqas komuni.
Mhuwiex utli kontra t-trichomoniasis, u mhux bħala kwistjoni ta' preferenza fil-linji gwida. Il-parassita jikkolizzja wkoll l-uretra u l-glandoli periuretrali, li ġel vaġinali ma jilħaqx. Il-klarifika tiegħu teħtieġ dożaġġ orali sistemiku. Qatt tuża ġel li jifdal wara espożizzjoni possibbli għat-trichomoniasis.
It-twissija tal-alkoħol fuq it-tikketta tal-metronidazole tiegħek hija skaduta
Tista' tixrob alkoħol bil-metronidazole? Skont is-CDC, iva: il-linji gwida tal-2021 jistabbilixxu li l-evitar tal-alkoħol waqt il-kura bil-metronidazole jew tinidazole mhux meħtieġ. It-twissija klassika ta' reazzjoni simili għad-disulfiram kienet nieqsa minn evidenza xjentifika konvinċenti, u l-metronidazole ma jfixkilx l-aldeid dehydrogenase, l-enzima responsabbli għal dik ir-reazzjoni.
Xorta se tara l-istruzzjoni l-qadima kullimkien: l-ebda alkoħol waqt it-trattament u għal 24 sa 72 siegħa wara, stampata fuq it-tikketti tal-ispiżeriji u l-fuljetti tal-pazjenti li jippreċedu r-reviżjoni tal-evidenza. Twissija onesta: il-metronidazole komunement jikkawża dardir u togħma metallika waħedha, u l-alkoħol jista' jaggrava t-tnejn, allura din hija permess aktar milli inkoraġġiment. Jekk il-farmacista tiegħek jgħidlek mod ieħor, segwi l-istruzzjoni tiegħu u qajjem id-discrepanza miegħu aktar milli tassumi li l-fuljett sempliċement żbaljat.
Xi sintomi vaġinali jeħtieġu eżami, mhux riċetta oħra
Ċempel 911 jew mur fis-sala tal-emerġenza issa jekk:
- Għandek deni, bard, jew uġigħ sever fl-addome t'isfel jew fil-pelvi flimkien ma' skarigu, li jista' jkun sinjal ta' mard infjammatorju tal-pelvi.
- Tiżviluppa sinjali ta' reazzjoni allerġika għall-metronidazole: raxx, urtikarja, nefħa tal-wiċċ jew tal-gerżuma, jew diffikultà biex tieħu n-nifs.
- Inti tqila u għandek sinjali ta' twelid prematur (kontrazzjonijiet regolari, tnixxija ta' fluwidu, fsada) flimkien ma' sintomi ta' infezzjoni.
- Għandek fsada vaġinali abbundanti jew mhux spjegata li mhix relatata mal-mestrwazzjoni.
Ibbukkja żjara fil-ġimgħa d-dieħla jekk:
- Is-sintomi jippersistu wara kors ta' sebat ijiem komplut.
- Is-sintomi jerġgħu lura fi żmien ġimgħat wara li tispiċċa t-trattament.
- Sieħeb ittestja pożittiv għat-trichomoniasis.
- Inti ġejt trattat għall-BV imma qatt ma ġejt testjat għat-trichomoniasis.
Sempri lil kliniku qabel tibda jekk:
- Inti tqila, qed tipprova tnissel, jew qed tredda'.
- Reagixxejt ħażin għal metronidazole jew tinidazole qabel.
- Tixrob disulfiram, warfarin, jew lithium.
- Se tuża pilloli li fadal minn riċetta qadima.
- Inti ngħatajt tinidazole aktar milli metronidazole.
Jekk għandek bżonn dik il-konversazzjoni malajr, il- żjara urġenti online ta' $39 ta' August jgħaqqdek ma' kliniku liċenzjat fl-Istati Uniti li jista' jevalwa s-sintomi tiegħek u jiddeċiedi jekk riċetta hijiex addattata. Kun ċar dwar il-limitazzjonijiet: żjara bil-vidjo ma tistax twettaq eżami pelviku jew tiġbor swab vaġinali, allura testjar wiċċ imb wiċċ jista' xorta jkun il-pass li jmiss meħtieġ.
Mistoqsijiet frekwenti
Flagyl għall-BV huwa l-istess bħal metronidazole ġeneriku?
Iva. Flagyl huwa isem tad-ditta għal metronidazole, u l-ġeneriku fih l-istess ingredjent attiv bl-istess qawwa. L-ispiżeriji jfornu l-ġeneriku awtomatikament fil-biċċa l-kbira tal-każijiet. Il-kontroll prattiku huwa fuq it-tikketta aktar milli fuq l-isem: ikkonferma li tgħid 500 mg, li d-direzzjoni tgħid darbtejn kuljum, u li l-għadd huwa 14-il pillola. Il-ġel vaġinali tad-ditta jinbiegħ bħala MetroGel-Vaginal.
Il-metronidazole jittratta l-BV u infezzjoni bil-ħmira fl-istess ħin?
Le. Il-metronidazole m'għandux attività kontra Candida, il-ħmira responsabbli għat-thrush vaġinali, għalhekk mhux se jagħmel xejn għall-ħakk u l-iskarigu abjad ħoxnin. Infezzjoni bil-ħmira teħtieġ antifungali bħal fluconazole. Konfużament, it-tkabbir eċċessiv tal-ħmira xi drabi jsegwi kors ta' antibijotiċi, allura ħakk ġdid fin-nofs tal-ġimgħa tiegħek jiswa sejħa aktar milli t-tieni antibijotiku.
Doża waħda ta' metronidazole tista' tneħħi l-BV?
Mhux normalment. Id-doża waħda ta' 2 g mhix reġim rakkomandat mis-CDC għall-vaġinożi batterjali, u jingħataw preferenza dożi orali ta' sebat ijiem. Dik id-doża waħda tappartjeni lit-trichomoniasis, l-aktar fl-irġiel. Jekk kliniku offrilek doża waħda kbira għall-BV, staqsi għaliex qabel ma teħodha, għax l-espożizzjoni iqsar hija r-raġuni ewlenija li l-BV jerġa' jiġi lura.
Il-metronidazole huwa sikur biex tittieħed waqt it-tqala?
Iva. Is-CDC jinnota l-ebda effetti teratoġeniċi jew mutaġeniċi dokumentati u jqis ir-riskju fetali baxx, għalhekk il-metronidazole jintuża fit-tqala għaż-żewġ infezzjonijiet. Tinidazole huwa l-eċċezzjoni importanti u għandu jiġi evitat waqt it-tqala. Jekk inti tqila jew qed tredda', ikkonferma liema miż-żewġ mediċini ġejt preskritt qabel l-ewwel doża tiegħek, għax l-ismijiet jidhru simili fuq tikketta.
Il-metronidazole jagħmel il-kontroll tat-twelid ormonali inqas effettiv?
Le. Metronidazole mhuwiex fost l-antibijotiċi li juru li jnaqqsu l-effettività tal-kontraċezzjoni ormonali, għalhekk m'hemmx bżonn ta' kontraċezzjoni ta' backup fuq dik il-bażi biss. Rimettar jew dijarea sinifikanti waqt kwalunkwe mard jistgħu jnaqqsu l-assorbiment ta' pillola mill-ħalq, li hija kwistjoni separata ta' min jistaqsi dwarha jekk jiġri matul il-kors tiegħek.
Il-punt ewlieni fuq metronidazole għall-BV
Seba' jiem, darbtejn kuljum, 500 mg għall-BV. Dawk l-istess sebat ijiem issa għan-nisa bi trichomoniasis, bid-doża waħda ta' 2 g riżervata prinċipalment għall-irġiel. Trattament tal-imsieħeb għat-trichomoniasis biss. U r-restrizzjoni tal-alkoħol fuq il-fuljett tiegħek m'għadux appoġġjat mir-reviżjoni tal-evidenza tas-CDC stess.
Ir-regola taħt kollox hija sempliċi: qabbel ir-reġim mad-dijanjosi li fil-fatt għandek. Irriċerkaha aktar milli tuża mill-ġdid riċetta tal-passat, għax il-pilloli jistgħu jidhru identiċi filwaqt li l-istruzzjonijiet mhumiex.
Ċaħda ta' responsabbiltà: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet informattivi biss u ma jikkostitwixxix parir mediku. Dejjem ikkonsulta fornitur tal-kura tas-saħħa kwalifikat għal deċiżjonijiet ta' dijanjosi u trattament. Jekk qed tesperjenza emerġenza medika, ċempel 911 jew mur fl-eqreb sala tal-emerġenza immedjatament.
