X'inhi l-Kirurġija tat-Tnaqqis tal-Volum tal-Pulmun? Għan, Proċedura u Riżultati

Il-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun (LVRS) hija proċedura li tneħħi partijiet bil-ħsara tal-pulmuni tiegħek biex tgħin it-tessut b'saħħtu li jifdal jaħdem b'mod aktar effiċjenti. Aħseb fiha bħala li tagħmel spazju biex it-tessut tajjeb tal-pulmun tiegħek jespandi u jiffunzjona aħjar billi tneħħi l-partijiet li mhumiex qed jgħinuk tieħu n-nifs.

Din il-kirurġija hija primarjament iddisinjata għal nies b'emfiżema severa, kundizzjoni fejn is-sokits tal-arja fil-pulmuni tiegħek isiru bil-ħsara u jaqbdu l-arja. Meta l-kirurgi jneħħu dawn iż-żoni bil-ħsara, id-dijaframma tiegħek tista' tiċċaqlaq b'mod aktar liberu, u t-tessut tal-pulmun li jifdal jista' jagħmel ix-xogħol tiegħu b'mod aktar effettiv.

X'inhi l-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Il-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun tinvolvi t-tneħħija ta' 20-30% tat-tessut tal-pulmun l-aktar bil-ħsara tiegħek miż-żewġ pulmuni. L-għan huwa li ttejjeb il-kapaċità tan-nifs tiegħek u l-kwalità tal-ħajja billi tippermetti li t-tessut tal-pulmun tiegħek aktar b'saħħtu jespandi kif suppost.

Matul il-proċedura, il-kirurgi jidentifikaw iż-żoni tal-pulmuni tiegħek li huma l-aktar bil-ħsara mill-emfiżema. Dawn is-sezzjonijiet spiss jidhru bħal bżieżaq tal-arja deflati li ma jistgħux jiskambjaw l-ossiġnu u d-dijossidu tal-karbonju kif suppost. Billi tneħħi dawn iż-żoni mhux funzjonali, il-kirurġija tgħin lill-muskoli tas-sider u d-dijaframma tiegħek jaħdmu b'mod aktar effiċjenti.

Il-proċedura tista' titwettaq bl-użu ta' tekniki differenti, inkluż kirurġija miftuħa tradizzjonali jew approċċi minimament invażivi. Il-kirurgu tiegħek jagħżel l-aħjar metodu bbażat fuq il-kundizzjoni speċifika tal-pulmun tiegħek u l-istatus ġenerali tas-saħħa.

Għaliex issir il-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Din il-kirurġija hija rakkomandata għal nies b'emfiżema severa li jkomplu jitħabtu biex jieħdu n-nifs minkejja trattament mediku ottimali. L-għan primarju huwa li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja u l-kapaċità tan-nifs tiegħek meta trattamenti oħra ma pprovdewx biżżejjed serħan.

Tista' tkun kandidat għal LVRS jekk għandek enfisema tal-lobu ta' fuq, fejn il-ħsara hija kkonċentrata fil-partijiet ta' fuq tal-pulmuni tiegħek. Dan it-tip ta' mudell ta' ħsara għandu t-tendenza li jirrispondi aħjar għall-intervent kirurġiku milli forom oħra ta' enfisema.

Il-kirurġija tista' tgħin biex tnaqqas in-nifs tiegħek, iżżid it-tolleranza tiegħek għall-eżerċizzju, u potenzjalment testendi l-istennija tal-ħajja tiegħek. Ħafna pazjenti jsibu li jistgħu jirritornaw għal attivitajiet li qabel ma setgħux jimmaniġġjaw, bħal mixi distanzi itwal jew telgħa taraġ.

X'inhi l-proċedura għall-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Il-kirurġija tipikament tieħu 3-4 sigħat u ssir taħt anestesija ġenerali. It-tim kirurġiku tiegħek se juża wieħed minn diversi approċċi skont il-kundizzjoni speċifika tiegħek u l-preferenza tal-kirurgu.

Hawn x'jiġri ġeneralment matul il-proċedura:

1. Inti tirċievi anestesija ġenerali biex iżżommok komdu u mitluf minn sensik
2. Il-kirurgu jagħmel inċiżjonijiet biex jaċċessa l-pulmuni tiegħek (jew permezz ta' inċiżjonijiet żgħar tat-toqba taċ-ċavetta jew inċiżjoni akbar tas-sider)
3. Bl-użu ta' għodod speċjalizzati, huma jidentifikaw it-tessut tal-pulmun l-aktar bil-ħsara
4. Il-porzjonijiet bil-ħsara jitneħħew bir-reqqa bl-użu ta' apparati tal-istapjar
5. It-tessut tal-pulmun b'saħħtu li jifdal jiġi ċċekkjat għal tnixxijiet tal-arja
6. It-tubi tas-sider jitqiegħdu biex jgħinu jbattlu l-fluwidu u l-arja
7. L-inċiżjonijiet jingħalqu b'suturi jew staples

It-teknika speċifika użata tista' tvarja. Xi kirurgi jużaw kirurġija torakoskopika assistita bil-vidjo (VATS), li tuża inċiżjonijiet iżgħar u kamera ċkejkna. Oħrajn jistgħu jużaw sternotomija medjana, li tinvolvi l-ftuħ tas-sider mill-għadma tas-sider.

Kif tipprepara għall-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun tiegħek?

Il-preparazzjoni għal LVRS tinvolvi diversi ġimgħat ta' evalwazzjoni u kondizzjonament biex tiżgura li tkun b'saħħtek kemm jista' jkun għall-kirurġija. It-tim mediku tiegħek se jaħdem mill-qrib miegħek biex jottimizza l-kundizzjoni tiegħek qabel il-proċedura.

Il-preparazzjoni tiegħek x'aktarx tinkludi dawn il-passi importanti:

1. Programm ta' riabilitazzjoni pulmonari biex issaħħaħ il-muskoli tan-nifs tiegħek
2. Testijiet komprensivi tal-funzjoni tal-pulmun u studji tal-immaġini
3. Evalwazzjoni kardijaka biex tiżgura li qalbek tista' tlaħħaq mal-kirurġija
4. Evalwazzjoni nutrizzjonali u ottimizzazzjoni tal-piż tiegħek
5. Analiżi sħiħa tad-demm u testijiet mediċi oħra
6. Waqfien mit-tipjip jekk għadek tpejjep (assolutament essenzjali)
7. Aġġustamenti tal-medikazzjoni kif irrakkomandat mit-tabib tiegħek

Int ser ikollok bżonn ukoll tieqaf tieħu ċerti medikazzjonijiet qabel il-kirurġija u tirranġa għall-għajnuna fid-dar waqt l-irkupru tiegħek. Ħafna pazjenti jqattgħu 6-8 ġimgħat f'riabilitazzjoni pulmonari qabel il-kirurġija biex jibnu s-saħħa u l-kapaċità tan-nifs tagħhom.

Kif taqra r-riżultati tal-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun tiegħek?

Is-suċċess wara l-LVRS jitkejjel permezz ta' titjib fil-kapaċità tan-nifs tiegħek, it-tolleranza tal-eżerċizzju, u l-kwalità tal-ħajja ġenerali aktar milli biss numri fuq test. It-tobba tiegħek se jsegwu diversi indikaturi ewlenin biex jivvalutaw kemm il-kirurġija ħadmet tajjeb għalik.

Hawn huma l-modi ewlenin li bihom it-tim mediku tiegħek se jevalwa r-riżultati tiegħek:

• Volum espiratorju furzat (FEV1) - ikejjel kemm tista' toħroġ arja f'sekonda
• Test tal-mixja ta' sitt minuti - isegwi kemm tista' timxi f'sitt minuti
• Kwestjonarji tal-kwalità tal-ħajja dwar attivitajiet ta' kuljum
• Livelli ta' saturazzjoni tal-ossiġnu waqt il-mistrieħ u l-attività
• X-rays tas-sider u skans tas-CT biex tara l-espansjoni tal-pulmun
• Testijiet tal-gass tad-demm arterjali biex jiċċekkjaw il-livelli tal-ossiġnu u d-dijossidu tal-karbonju

Ħafna pazjenti jaraw titjib fi żmien 3-6 xhur wara l-kirurġija. Jista' jkun li tinnota li tista' timxi aktar mingħajr ma tieħu n-nifs, titla' t-taraġ aktar faċilment, jew tipparteċipa f'attivitajiet li ma kontx tista' tagħmel qabel il-kirurġija.

X'inhu l-aħjar riżultat għall-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

L-aħjar riżultati jseħħu f'pazjenti b'enfisema tal-lobu ta' fuq u kapaċità baxxa ta' eżerċizzju qabel l-operazzjoni. Dawn l-individwi spiss jesperjenzaw l-aktar titjib sinifikanti fin-nifs, it-tolleranza tal-eżerċizzju, u l-kwalità tal-ħajja.

Il-kandidati ideali tipikament jaraw titjib ta' 15-20% fit-testijiet tal-funzjoni tal-pulmun tagħhom u jistgħu jimxu 50-100 pied aktar fit-test tal-mixja ta' sitt minuti. Ħafna pazjenti jirrappurtaw ukoll li jħossuhom inqas bla nifs waqt attivitajiet ta' kuljum bħall-għawm, it-tisjir, jew xogħol ħafif tad-dar.

Il-benefiċċji jistgħu jdumu diversi snin, għalkemm l-enfisema hija kundizzjoni progressiva. Xi pazjenti jżommu l-funzjoni mtejba tagħhom għal 5-10 snin jew aktar, filwaqt li oħrajn jistgħu jaraw tnaqqis gradwali maż-żmien hekk kif it-tessut tal-pulmun li jifdal jixjieħ.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju għal riżultati fqar tal-kirurġija ta' tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Ċerti fatturi jistgħu jżidu r-riskju tiegħek ta' kumplikazzjonijiet jew riżultati fqar mill-LVRS. Il-fehim ta' dawn il-fatturi ta' riskju jgħin lit-tim mediku tiegħek jiddetermina jekk intix kandidat tajjeb għall-proċedura.

Diversi kundizzjonijiet jistgħu jagħmlu l-operazzjoni aktar riskjuża għalik:

• Funzjoni tal-pulmun baxxa ħafna (FEV1 inqas minn 20% tan-normal)
• Mard tal-qalb sever jew ipertensjoni pulmonari
• Tipjip kontinwu jew storja reċenti ta' tipjip
• Malnutrizzjoni severa jew li tkun b'mod sinifikanti taħt il-piż
• Kirurġija preċedenti tas-sider jew ċikatriċi severa tas-sider
• Infezzjonijiet attivi jew mard respiratorju reċenti
• Età avvanzata (aktar minn 75-80 sena)
• Enfisema omoġenja (ħsara mifruxa b'mod uniformi fil-pulmuni)

It-tim mediku tiegħek se jevalwa bir-reqqa dawn il-fatturi matul il-valutazzjoni tiegħek qabel l-operazzjoni. Kultant, l-indirizzar ta' ċerti fatturi ta' riskju bħan-nutrizzjoni jew il-kondizzjonament jista' jtejjeb il-kandidatura tiegħek għall-proċedura.

Huwa aħjar li jkollok kirurġija ta' tnaqqis tal-volum tal-pulmun jew ġestjoni medika?

Id-deċiżjoni bejn il-kirurġija u l-ġestjoni medika kontinwa tiddependi fuq it-tip speċifiku tiegħek ta' emfisema, is-sintomi attwali, u l-istatus ġenerali tas-saħħa. Għall-kandidati t-tajbin, LVRS jista' jipprovdi benefiċċji sinifikanti li t-trattament mediku waħdu ma jistax jikseb.

Il-kirurġija għandha t-tendenza li tkun aktar ta' benefiċċju jekk għandek emfisema tal-lobu ta' fuq b'żoni ta' ħsara severa mħallta ma' tessut aktar b'saħħtu. F'dawn il-każijiet, it-tneħħija tal-agħar żoni tista' ttejjeb b'mod drammatiku kif jaħdem it-tessut tal-pulmun li jifdal tiegħek.

Il-ġestjoni medika tista' tkun aħjar jekk għandek emfisema omoġenja (ħsara mifruxa b'mod uniformi fil-pulmuni tiegħek) jew jekk il-kapaċità tal-eżerċizzju tiegħek għadha relattivament tajba. Il-pulmonologu tiegħek jgħinek tiżen il-benefiċċji potenzjali kontra r-riskji kirurġiċi bbażati fuq is-sitwazzjoni individwali tiegħek.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Bħal kull kirurġija maġġuri, LVRS iġġorr kemm riskji komuni kif ukoll rari li t-tim mediku tiegħek se jiddiskuti miegħek fid-dettall. Il-fehim ta' dawn il-kumplikazzjonijiet potenzjali jgħinek tieħu deċiżjoni informata dwar jekk il-kirurġija hijiex tajba għalik.

Hawn huma l-kumplikazzjonijiet aktar komuni li għandek tkun konxju minnhom:

• Tnixxijiet tal-arja fit-tul mill-wiċċ tal-pulmun (jiġri f'30-50% tal-pazjenti)
• Pnewmonja jew infezzjonijiet respiratorji oħra
• Fsada li teħtieġ trasfużjoni tad-demm
• Ritmi tal-qalb irregolari waqt l-irkupru
• Konfużjoni temporanja jew delirju wara l-anestesija
• Problemi ta' fejqan tal-feriti jew infezzjoni fis-siti tal-inċiżjoni
• Għaqdiet tad-demm fir-riġlejn jew fil-pulmuni

Kumplikazzjonijiet aktar serji iżda inqas komuni jistgħu jinkludu insuffiċjenza respiratorja li teħtieġ ventilazzjoni mekkanika fit-tul, attakk tal-qalb, puplesija, jew f'każijiet rari, mewt. Ir-rata ġenerali tal-mortalità għal LVRS hija ta' madwar 2-5% skont iċ-ċentru mediku u l-għażla tal-pazjent.

Meta għandi nara tabib wara l-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

Għandek tikkuntattja lit-tim mediku tiegħek immedjatament jekk tesperjenza xi sintomi inkwetanti waqt l-irkupru tiegħek. Ir-rikonoxximent u t-trattament bikri ta' kumplikazzjonijiet jistgħu jipprevjenu problemi aktar serji milli jiżviluppaw.

Ċempel lit-tabib tiegħek minnufih jekk tinnota xi wieħed minn dawn is-sinjali ta' twissija:

\n
• Aggravament f'daqqa ta' qtugħ ta' nifs jew uġigħ fis-sider
\n
• Deni fuq 100.4°F (38°C) jew sinjali ta' infezzjoni
\n
• Sogħla tad-demm jew sputum isfar-aħdar
\n
• Ħmura, nefħa, jew tnixxija mill-inċiżjonijiet tiegħek
\n
• Drenaġġ tat-tubu tas-sider li f'daqqa jiżdied jew jinbidel fil-kulur
\n
• Uġigħ sever li mhuwiex ikkontrollat ​​mill-medikazzjoni preskritta tiegħek
\n
• Nefħa f'riġlejk jew diffikultà biex tieħu n-nifs meta timtedd
\n

Int ser ikollok appuntamenti ta' segwitu regolari biex tissorvelja l-fejqan tiegħek u ssegwi t-titjib tiegħek. Dawn iż-żjarat huma kruċjali biex jinqabdu kwalunkwe problema kmieni u jiġi aġġustat il-pjan ta' rkupru tiegħek kif meħtieġ.

Mistoqsijiet frekwenti dwar kirurġija ta' tnaqqis tal-volum tal-pulmun

Q.1 Il-kirurġija ta' tnaqqis tal-volum tal-pulmun hija tajba għat-tipi kollha ta' emfisema?

Le, LVRS taħdem l-aħjar għal tipi speċifiċi ta' emfisema, partikolarment emfisema tal-lobu ta' fuq fejn il-ħsara hija kkonċentrata fil-partijiet ta' fuq tal-pulmuni tiegħek. Dan it-tip ta' mudell ta' ħsara jippermetti lill-kirurgi jneħħu l-agħar żoni filwaqt li jippreservaw tessut aktar b'saħħtu li jista' jespandi u jiffunzjona aħjar.

Jekk għandek emfisema omoġenja, fejn il-ħsara tinfirex b'mod uniformi fil-pulmuni tiegħek, il-kirurġija ġeneralment mhix irrakkomandata. F'dawn il-każijiet, m'hemmx żoni

Aħseb f'dan bħala li tagħti lill-pulmuni tiegħek "bidu ġdid" billi tneħħi l-partijiet li ma jaħdmux tajjeb. Dan jista' jipprovdi snin ta' nifs imtejjeb u kwalità tal-ħajja, iżda xorta jkollok bżonn tkompli bil-medikazzjoni tiegħek għall-emfiżema u l-kura ta' segwitu.

Q.3 Kemm iddum l-irkupru wara l-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun?

L-irkupru inizjali tipikament jieħu 6-8 ġimgħat, iżda l-irkupru sħiħ jista' jieħu 3-6 xhur jew aktar. X'aktarx li tqatta' 7-14-il jum fl-isptar, bl-ewwel ftit jiem fil-kura intensiva għal monitoraġġ mill-qrib.

Matul l-ewwel ftit ġimgħat id-dar, gradwalment iżżid il-livell ta' attività tiegħek taħt superviżjoni medika. Ħafna pazjenti jibdew jaraw il-benefiċċji tan-nifs fi żmien 1-3 xhur, b'titjib massimu spiss iseħħ madwar 6 xhur wara l-kirurġija.

Q.4 Nista' nagħmel kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun jekk qed nuża l-ossiġnu?

Li tuża l-ossiġnu ma jiskwalifikakx awtomatikament mill-LVRS, iżda teħtieġ evalwazzjoni bir-reqqa. Ħafna kandidati ta' suċċess jużaw ossiġnu supplimentari qabel il-kirurġija, speċjalment waqt l-eżerċizzju jew l-irqad.

It-tim mediku tiegħek se jevalwa jekk ir-rekwiżiti tal-ossiġnu tiegħek humiex minħabba l-problemi mekkaniċi li l-kirurġija tista' tirranġa (bħall-arja maqbuda) jew kwistjonijiet oħra li l-kirurġija mhux se tgħin. Xi pazjenti jistgħu jnaqqsu jew jeliminaw il-ħtiġijiet tal-ossiġnu tagħhom wara kirurġija ta' suċċess.

Q.5 X'inhi d-differenza bejn il-kirurġija tat-tnaqqis tal-volum tal-pulmun u t-trapjant tal-pulmun?

LVRS jaħdem mal-pulmuni eżistenti tiegħek billi jneħħi porzjonijiet bil-ħsara, filwaqt li t-trapjant tal-pulmun jissostitwixxi l-pulmuni tiegħek kollha kemm huma b'pulmuni tad-donaturi. LVRS tipikament huwa kkunsidrat għal pazjenti b'mard inqas sever li għadhom ma jeħtiġux trapjant.

L-irkupru mill-LVRS ġeneralment huwa iqsar u inqas kumpless minn irkupru ta' trapjant. Madankollu, it-trapjant jista' jipprovdi titjib aktar drammatiku għal pazjenti b'mard tal-pulmun fl-istadju terminali. It-tim mediku tiegħek se jgħin biex jiddetermina liema għażla hija l-aktar xierqa għas-sitwazzjoni speċifika tiegħek.