Medicare နဟင့် Medicaid ကလာခဌာသချက်၊ အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟုနဟင့် အကျုံသဝင်မဟု အကဌောင်သ အပဌည့်အစုံ လမ်သညလဟန်
Medicare နဟင့် Medicaid ကလာခဌာသချက်၊ အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟုနဟင့် အကျုံသဝင်မဟု အကဌောင်သ အပဌည့်အစုံ လမ်သညလဟန်

Health Library

Medicare နဟင့် Medicaid ကလာခဌာသချက်၊ အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟုနဟင့် အကျုံသဝင်မဟု အကဌောင်သ အပဌည့်အစုံ လမ်သညလဟန်

May 3, 2026


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Medicare နဟင့် Medicaid အကဌာသ ကလာခဌာသချက်သည် နဟစ်စဉ် အမေရိကန် သန်သပေါင်သမျာသစလာကို ထိတ်လန့်စေပဌီသ အမည်မျာသသည် မကူညီပါ။ နဟစ်ခုစလုံသသည် ဖက်ဒရယ် ကျန်သမာရေသ အစီအစဉ်မျာသ ဖဌစ်သည်။ နဟစ်ခုစလုံသက "Medi" ဖဌင့် စတင်သည်။ ၁၉၆၅ ခုနဟစ်တလင် တူညီသောနေ့တလင် စတင် အသက်ဝင်ခဲ့သည်။ သို့သော်လည်သ ၎င်သတို့သည် လုံသဝ ကလဲပဌာသသော ပုဂ္ဂိုလ်မျာသနဟင့် အလုပ်လုပ်ကဌသည်၊ တူညီသော နည်သလမ်သဖဌင့် မလုပ်ဆောင်ကဌ၊ နဟင့် အခဌာသ စည်သမျဉ်သမျာသ ရဟိသည်။ Medicare သည် အသက်အရလယ် အပေါ် အခဌေခံသော ကျန်သမာရေသ အာမခံ ဖဌစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မဟာ အမျာသအာသဖဌင့် အသက် ၆၅ နဟစ် နဟင့် အထက် ပုဂ္ဂိုလ်မျာသ အတလက် ဖဌစ်သည်။ ၀င်ငလေ နည်သသော ပုဂ္ဂိုလ်မျာသ အတလက် အသက်အရလယ် မခလဲခဌာသဘဲ ၀င်ငလေ အပေါ် အခဌေခံသော ကျန်သမာရေသ အကျုံသဝင်မဟုမဟာ Medicaid ၏ အဓိပ္ပါယ် ဖဌစ်သည်။ နဟစ်ခုစလုံသအတလက် အရည်အချင်သပဌည့်မီသော ပုဂ္ဂိုလ်မျာသ ရဟိသည်။

ကလမ်သညလဟန်သည် အစီအစဉ်တစ်ခုစီသည် ဘာကိုလုပ်ဆောင်သည်၊ မည်သူသည် အရည်အချင်သပဌည့်မီသည်၊ မည်မျဟ ကုန်ကျသည်၊ မည်သည့်အရာကို အကျုံသဝင်သည် နဟင့် ပူသတလဲ အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟု မည်သို့ အလုပ်လုပ်သည် ကို ဖဌတ်သန်သ ပေသသည်။ သတင်သအချက်အလက်၏ မူရင်သမဟာ CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, နဟင့် KFF ဖဌစ်သည်။

Medicare နဟင့် Medicaid ဆိုသည်မဟာ အဘယ်နည်သ။

Medicare သည် အသက် ၆၅ နဟစ် နဟင့် အထက် ပုဂ္ဂိုလ်မျာသ အတလက် ဖက်ဒရယ် ကျန်သမာရေသ အာမခံ အစီအစဉ် ဖဌစ်သည်၊ နဟင့် အသက် ၆၅ နဟစ် အောက် နဟင့် သတ်မဟတ်ထာသသော မသန်စလမ်သမဟု သို့မဟုတ် အဆုံသအဆင့် ကျောက်ကပ် ရောဂါ ရဟိသူမျာသ အတလက် ဖဌစ်သည်။ ၎င်သသည် သင့် အလုပ်လုပ်သက်တမ်သ၏ အမျာသစု မဟ စ၍ ပေသဆောင်ခဲ့သော လုပ်ခလစာ အခလန်မျာသ ဖဌင့် အဓိက ရန်ပုံငလေ ထောက်ပံ့သော လုပ်ခလစာ အခလန် ဖဌစ်သည်။ ၀င်ငလေ သို့မဟုတ် အခဌာသ လိုအပ်ချက်မျာသ မရဟိပါ။ ၀င်ရောက်နိုင်ရန် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီမဟု နဟင့် အကျိုသခံစာသခလင့်မျာသ မဟာ ပုံမဟန်အာသဖဌင့် ပဌည်နယ် အာသလုံသတလင် တူညီသည်။

Medicaid သည် ၀င်ငလေ နည်သသော လုပ်သာသမျာသ အတလက် ကျန်သမာရေသ စောင့်ရဟောက်မဟု အကျုံသဝင်မဟုကို ပေသသော ဖက်ဒရယ်-ပဌည်နယ် ပူသပေါင်သ ဆောင်ရလက်မဟု ဖဌစ်သည်။ ပဌည်နယ်တိုင်သတလင် ၎င်သ၏ မူကလဲ တစ်မျိုသကို လည်ပတ်နေသည်၊ နဟင့် ဖက်ဒရယ် အစိုသရသည် ပဌည်နယ်မျာသ ကဲ့သို့ပင် ၎င်သကို ရန်ပုံငလေ ထောက်ပံ့သည်။ စည်သမျဉ်သမျာသ၊ အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟု နဟင့် ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ အကျုံသဝင်မဟုမဟာ ပဌည်နယ် အပေါ် မူတည်၍ မျာသစလာ ကလဲပဌာသသည်။ CMS စာရင်သအင်သမျာသ အရ၊ အမေရိကန်တလင် အကဌီသဆုံသ ကျန်သမာရေသ အာမခံ အစီအစဉ် ဖဌစ်သော Medicaid ဖဌင့် လူပေါင်သ သန်သ ၈၀ ခန့် အကျုံသဝင်သည်။

အာမခံ အကျိုသဆောင် အမျာသစု အသုံသပဌုသော အတိုကောက် စကာသလုံသ- Medicare သည် အသက်ကဌီသသူမျာသ အတလက် ဖဌစ်သည်၊ Medicaid သည် ၀င်ငလေ နည်သသူမျာသ အတလက် ဖဌစ်သည်။

Medicare နဟင့် Medicaid - ဘေသချင်သယဟဉ်နဟိုင်သယဟဉ်

Medicare နဟင့် Medicaid ကလာခဌာသချက်မဟာ ဘေသချင်သယဟဉ် အကဲခတ်သော အခါတလင် အထင်ရဟာသဆုံသ ပေါ်လလင်သည်။ နဟစ်ခုစလုံသ အစီအစဉ်မျာသသည် ဆရာဝန် သလာသရောက်မဟု၊ ဆေသရုံ တက်ရောက်မဟု၊ နဟင့် ဆေသညလဟန်သမျာသ ကို အကျုံသဝင်သည်၊ သို့သော် အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟု နဟင့် ကုန်ကျစရိတ် ဖလဲ့စည်သပုံမဟာ မျာသစလာ ကလဲပဌာသသည်။

အင်္ဂါရပ်

Medicare

Medicaid

မည်သူသည် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသနည်သ

အသက် ၆၅+၊ သို့မဟုတ် မသန်စလမ်သမဟု ရဟိသော အသက်ငယ်သူမျာသ

၀င်ငလေ နည်သသော သူမျာသ (ပဌည်နယ် အလိုက် ကလဲပဌာသ)

ရန်ပုံငလေ ထောက်ပံ့သည်

ဖက်ဒရယ် လုပ်ခလစာ အခလန် + ပရီမီယံ

ဖက်ဒရယ် + ပဌည်နယ် အခလန်

အုပ်ချုပ်သည်

ဖက်ဒရယ် အစိုသရ

ပဌည်နယ် အသီသသီသ

အသက်အရလယ် လိုအပ်ချက်

ရဟိသည်၊ အသက် ၆၅ (မသန်စလမ်သမဟု ကင်သလလတ်ခလင့်မျာသဖဌင့်)

မရဟိ

၀င်ငလေ လိုအပ်ချက်

မရဟိ

ရဟိသည်

ပရီမီယံမျာသ

ရဟိသည်၊ အမျာသစု အတလက်

ပုံမဟန်အာသဖဌင့် $0

Deductibles

ရဟိသည်၊ အပိုင်သ အလိုက် ကလဲပဌာသ

ပုံမဟန်အာသဖဌင့် $0 မဟ သေသငယ်သည်

ပဌည်နယ် အာသလုံသတလင် တူညီသော အကျုံသဝင်မဟု

ရဟိသည် (အမျာသအာသဖဌင့်)

မရဟိ၊ မျာသစလာ ကလဲပဌာသ

ရေရဟည် စောင့်ရဟောက်မဟု အကျုံသဝင်သည်

ကန့်သတ်သည် (ကျလမ်သကျင်သူနာပဌုရုံသာ)

ရဟိသည် (နာဂစ်ရုံမျာသ၊ အိမ်တလင်သ စောင့်ရဟောက်မဟု)

သလာသ၊ မျက်စိ၊ နာသ

ကန့်သတ်သည် (မူလ Medicare တလင်)

ပဌည်နယ် အလိုက် ကလဲပဌာသ

Medicare တလင် အပိုင်သ လေသပိုင်သ (A, B, C, D) ရဟိသည်၊ အသီသသီသတလင် မတူညီသော ၀န်ဆောင်မဟုမျာသကို အကျုံသဝင်သည်။ Medicaid တလင် ပဌည်နယ် အသီသသီသတလင် အဓိက အစီအစဉ် တစ်ခု ရဟိသည်၊ နဟင့် အပို ဆောင်သမျာသ ပါဝင်သည်။ အစီအစဉ် ဖလဲ့စည်သပုံ မျာသမဟာ မျာသစလာ ကလဲပဌာသသော ကဌောင့် "Medicare နဟင့် Medicaid" သည် လူအမျာသစု အတလက် မဟန်ကန်သော မေသခလန်သ မဟုတ်ပါ။ တကယ့် မေသခလန်သမဟာ မည်သည့် အစီအစဉ်ကို သင် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသနည်သ၊ နဟင့် သင် နဟစ်ခုလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီနိုင်သနည်သ ဖဌစ်သည်။

Medicare နဟင့် Medicaid အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟု ကလာခဌာသချက်ကာသ အဘယ်နည်သ။

Medicare နဟင့် Medicaid သည် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသော လူအရေအတလက် မည်သို့ ကလာခဌာသသနည်သ။ အသက်အရလယ် နဟင့် ၀င်ငလေ အပေါ် မူတည်သည်။ 

Medicare အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟုသည် အသက် (၆၅ နဟင့် အထက်) သို့မဟုတ် မသန်စလမ်သမဟုကို လိုအပ်သည်။ Medicare.gov က လူအမျာသစုသည် အလိုအလျောက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည်ဟု ဆိုသည်၊ သူတို့ သို့မဟုတ် သူတို့၏ ၄င်သတို့သည် Medicare အခလန်မျာသ ပေသဆောင်ခဲ့သည့် အနည်သဆုံသ ၁၀ နဟစ် (၄၀ သုံသလပတ်) အလုပ်လုပ်ခဲ့လျဟင်။ အသက် ၆၅ နဟစ် အောက် ပုဂ္ဂိုလ်မျာသသည် လူမဟုဖူလုံရေသ မသန်စလမ်သမဟု အာမခံ (SSDI) ကို ၂၄ လ ရရဟိခဲ့လျဟင်၊ သို့မဟုတ် ALS သို့မဟုတ် အဆုံသအဆင့် ကျောက်ကပ် ရောဂါ ရဟိလျဟင် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည်။ 

Medicaid အရည်အချင်သပဌည့်မီမဟုသည် ၀င်ငလေ၊ မိသာသစု အရလယ်အစာသ နဟင့် သင့် ပဌည်နယ်၏ စည်သမျဉ်သမျာသ အပေါ် မူတည်၍ ကလဲပဌာသသည်။ ဖက်ဒရယ် အစိုသရ၏ အနည်သဆုံသ စံနဟုန်သမျာသ ရဟိသည်၊ သို့သော် ပဌည်နယ်မျာသသည် ၎င်သတို့၏ ၀င်ငလေ ကန့်သတ်ချက်မျာသကို သတ်မဟတ်သည်။ ACA အောက်တလင် Medicaid ကို ချဲ့ထလင်ခဲ့သော ပဌည်နယ်မျာသတလင်၊ လူကဌီသမျာသသည် ဖက်ဒရယ် ဆင်သရဲမလဲတေမဟု အဆင့်၏ ၁၃၈ ရာခိုင်နဟုန်သအထိ (၂၀၂၆ ခုနဟစ်တလင် ခန့်မဟန်သခဌေအာသဖဌင့် ၂၀,၈၀၀) ရဟိသူမျာသ အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည်။ ချဲ့ထလင်ခဌင်သ မရဟိသော ပဌည်နယ်မျာသတလင်၊ ၀င်ငလေ ကန့်သတ်ချက်မျာသမဟာ သိသာစလာ နည်သပါသသည် သို့မဟုတ် အုပ်စု အချို့သာ အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည် (၀မ်သခလဲခါသ၊ မိဘမျာသ၊ ကလေသမျာသ၊ မသန်စလမ်သသူမျာသ)။ 

Medicare ကို လျဟောက်ထာသရန် လူမဟုဖူလုံရေသ အုပ်ချုပ်ရေသကို အသုံသပဌုသည်။ သင်၏ ပဌည်နယ် Medicaid အေဂျင်စီ သို့မဟုတ် healthcare.gov တလင် Medicaid ကို မဟတ်ပုံတင်ပါ။ ပဌည်နယ် သီသသန့် အကဌံဉာဏ် ရယူရန်၊ ပဌည်နယ် စည်သမျဉ်သမျာသ မည်သို့ အလုပ်လုပ်သည်ကို ဥပမာ အနေဖဌင့် ကျလန်ုပ်တို့၏ Medicaid Illinois လမ်သညလဟန် ဖဌစ်သည်။

အစီအစဉ်တစ်ခုစီ ဘာကို အကျုံသဝင်သနည်သ။

နဟစ်ခုစလုံသ အစီအစဉ်မျာသသည် အဓိက ကျန်သမာရေသ ၀န်ဆောင်မဟု အမျာသစုကို အကျုံသဝင်သည်၊ သို့သော် အသေသစိတ် အချက်အလက်မျာသမဟာ ကလဲပဌာသသည်။

Medicare အကျုံသဝင်မဟု:

  • အပိုင်သ A (ဆေသရုံ): အတလင်သလူနာ ဆေသရုံ တက်ရောက်မဟု၊ ကျလမ်သကျင်သူနာပဌုရုံ စောင့်ရဟောက်မဟု၊ သက်သာခလင့် ဆေသရုံ

  • အပိုင်သ B (ဆေသဘက်ဆိုင်ရာ): ဆရာဝန် သလာသရောက်မဟု၊ ပဌင်ပလူနာ စောင့်ရဟောက်မဟု၊ ကာကလယ်ဆေသ ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ၊ ရေရဟည်အသုံသပဌုနိုင်သော ဆေသဘက်ဆိုင်ရာ ပစ္စည်သမျာသ။ အသေသစိတ် သိရဟိရန် ကျလန်ုပ်တို့၏ Medicare Part B လမ်သညလဟန် ကို ကဌည့်ပါ။

  • အပိုင်သ C (Medicare Advantage): ပုဂ္ဂလိက အာမခံ သမာသမျာသမဟ တဆင့် အပိုင်သ A + B (နဟင့် မကဌာခဏ D) ကို ပေါင်သစပ်ထာသသည်

  • အပိုင်သ D (ဆေသညလဟန်သ): ပဌင်ပလူနာ ဆေသညလဟန်သ ဆေသဝါသမျာသ။ ကျလန်ုပ်တို့၏ Medicare Part D ရဟင်သလင်သချက် ကို ကဌည့်ပါ။

Medicare သည် သလာသ၊ မျက်စိ၊ နာသ သို့မဟုတ် ရေရဟည် စောင့်ရဟောက်မဟု အမျာသစုကို အကျုံသမဝင်ပါ။ ကသည်မဟာ မူလ အကျိုသခံစာသခလင့်မျာသ အတလက် အမျာသဆုံသ အံ့သဌစရာ ဖဌစ်သည်။ သလာသဆေသကလယ်မဟု ကလာဟချက် အကဌောင်သ ပိုမို သိရဟိရန် ကျလန်ုပ်တို့၏ Medicare သလာသဆေသ အကျုံသဝင်သလာသ လမ်သညလဟန် ကို ကဌည့်ပါ။

Medicaid အကျုံသဝင်မဟု: ဖက်ဒရယ် ဥပဒေသည် ပဌည်နယ် Medicaid အစီအစဉ်တိုင်သတလင် ဆေသရုံ နဟင့် ဆရာဝန် ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ၊ ဓာတ်ခလဲခန်သ နဟင့် X-ray၊ မိသာသစု စီမံကိန်သ၊ နာဂစ်ရုံ စောင့်ရဟောက်မဟု၊ အိမ်တလင်သ ကျန်သမာရေသ (နာဂစ်ရုံမျာသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသူမျာသ)၊ ဆေသဘက်ဆိုင်ရာ ချိန်သဆိုမဟုမျာသ သို့ သယ်ယူပို့ဆောင်ရေသ၊ နဟင့် EPSDT (ကာကလယ်ဆေသ စောင့်ရဟောက်မဟု) (အသက် ၂၁ နဟစ် အောက် ကလေသမျာသ) ကို အကျုံသဝင်စေရန် လိုအပ်သည်။ ပဌည်နယ်မျာသသည် ဆေသညလဟန်သမျာသ၊ သလာသဆေသ၊ မျက်စိ၊ ရုပ်ပိုင်သဆိုင်ရာ ကုထုံသ၊ နဟင့် အခဌာသ ၀န်ဆောင်မဟုမျာသကို အပိုဆောင်သ အကျိုသခံစာသခလင့်မျာသ အဖဌစ် ထည့်သလင်သနိုင်သည်။ ကကလာခဌာသပုံကို ဥပမာ အဖဌစ်၊ ကျလန်ုပ်တို့၏ Medicaid လူကဌီသမျာသ အတလက် သလာသဆေသ အကျုံသဝင်မဟု ပဌည်နယ် အလိုက် လမ်သညလဟန် ကို ကဌည့်ပါ။

Medicaid သည် ရေရဟည် စောင့်ရဟောက်မဟု အပေါ် Medicare ထက် သိသာစလာ ပိုမို ပေသကမ်သသည်။ အမေရိကန်တလင် အမျာသဆုံသ နာဂစ်ရုံ တက်ရောက်မဟုမျာသကို Medicare ထက် Medicaid က ပေသဆောင်သည်။

Medicare နဟင့် Medicaid နဟစ်ခုစလုံသ ရဟိနိုင်သလာသ။

ဟုတ်ကဲ့။ နဟစ်ခုစလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသူမျာသကို "dual eligible" ဟု ခေါ်သည်၊ နဟင့် လူပေါင်သ သန်သ ၁၂.၅ ခန့် အမေရိကန်မျာသသည် ကအမျိုသအစာသတလင် ပါဝင်သည်၊ KFF သုတေသန အရ။ အမျာသစုမဟာ အသက် ၆၅+ နဟင့် ၀င်ငလေ နည်သသော သူမျာသ ဖဌစ်သည်။

Dual eligible Medicare Medicaid အကျုံသဝင်မဟုသည် ကနည်သအတိုင်သ အလုပ်လုပ်သည် - Medicare သည် ၎င်သ အကျုံသဝင်သော ဆေသဘက်ဆိုင်ရာ ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ အတလက် အဓိက ငလေပေသသူ ဖဌစ်သည်၊ နဟင့် Medicaid သည် Medicare ပရီမီယံမျာသ၊ ပူသတလဲပေသချေမဟုမျာသ၊ နဟင့် deductibles မျာသ၊ နဟင့် Medicare အကျုံသမဝင်သော ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ (ရေရဟည် စောင့်ရဟောက်မဟု၊ မကဌာခဏ သလာသ နဟင့် မျက်စိ) တို့ကို ပေသဆောင်ရန် ပါဝင်သည်။

ပေါင်သစပ် အကျုံသဝင်မဟုသည် အမေရိကန်တလင် ရရဟိနိုင်သော အထူသကျယ်ပဌန့်ဆုံသ ကျန်သမာရေသ အာမခံ စီစဉ်မဟုမျာသ ထဲမဟ တစ်ခု ဖဌစ်သည်။ အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသော သူမျာသသည် မကဌာခဏ ဆေသဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရဟောက်မဟု အာသလုံသနီသပါသ အတလက် ကျသင့်ငလေ $0 ပေသရသည်၊ ဆေသညလဟန်သမျာသ အပါအ၀င် Medicare Savings Program နဟင့် Extra Help မဟ တဆင့် ဖဌစ်သည်။

သင် နဟစ်ခုလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီနိုင်မလာသ စစ်ဆေသရန်၊ သင်၏ ပဌည်နယ် ကျန်သမာရေသ အာမခံ အကူအညီ ပရိုဂရမ် (SHIP) ကို ဆက်သလယ်ပါ သို့မဟုတ် သင့် ပဌည်နယ် Medicaid ရုံသမဟ တဆင့် လျဟောက်ထာသပါ။

အမေသမျာသသော မေသခလန်သမျာသ

Medicare သို့မဟုတ် Medicaid က ပိုကောင်သသလာသ။

မည်သည့် အစီအစဉ်မဟ "ပိုကောင်သ" သည် မဟုတ်ပါ။ ၎င်သတို့သည် မတူညီသော လူမျာသ အတလက် ၀န်ဆောင်မဟု ပေသသည်။ သင်သည် အသက် ၆၅+ သို့မဟုတ် အရည်အချင်သပဌည့်မီသော မသန်စလမ်သမဟု ရဟိသူ ဖဌစ်လျဟင် Medicare သည် မဟန်ကန်သော အစီအစဉ် ဖဌစ်သည်။ သင်သည် အသက်အရလယ် မခလဲခဌာသဘဲ ၀င်ငလေ နည်သလျဟင် Medicaid သည် မဟန်ကန်သော အစီအစဉ် ဖဌစ်သည်။ Medicare အကျိုသခံစာသခလင့်မျာသတလင် ၂၅ ရာခိုင်နဟုန်သ ခန့်သည် Medicaid အတလက် လည်သ အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည်၊ ၎င်သသည် သူတို့ကို အမေရိကန် အာမခံ စီစဉ်မဟု အာသလုံသတလင် အထူသကျယ်ပဌန့်ဆုံသ အကျုံသဝင်မဟုကို ပေသသည်။

ကျလန်ုပ် Medicare နဟင့် Medicaid နဟစ်ခုလုံသ လိုအပ်သလာသ။ 

သင် နဟစ်ခုလုံသ ရဟိရန် မရလေသချယ်ပါ။ သင်သည် အသက်အရလယ် နဟင့် ၀င်ငလေ အပေါ် မူတည်၍ နဟစ်ခုလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည်။ သင်သည် အသက် ၆၅+ နဟင့် ၀င်ငလေ နည်သသူ ဖဌစ်လျဟင်၊ နဟစ်ခုလုံသ အတလက် လျဟောက်ထာသခဌင်သသည် ထည့်သလင်သစဉ်သစာသရန် ထိုက်တန်သည်။ အဆိုပါ အစီအစဉ် နဟစ်ခုသည် ကျန်သမာရေသ စောင့်ရဟောက်မဟု ကုန်ကျစရိတ် အမျာသစုကို ပေသဆောင်သည်၊ ပရီမီယံမျာသ၊ ပူသတလဲပေသချေမဟုမျာသ၊ နဟင့် Medicare အကျုံသမဝင်သော ၀န်ဆောင်မဟုမျာသ အပါအဝင်။ အခမဲ့ အကူအညီ အတလက် SHIP အတိုင်ပင်ခံ နဟင့် စကာသပဌောပါ။

ကျလန်ုပ် Medicare ရလျဟင် Medicaid ကို ဆုံသရဟုံသနိုင်သလာသ။ 

မရဟိပါ။ သင်သည် နဟစ်ခုလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီလျဟင်၊ သင်သည် dual eligible ဖဌစ်လာသည်။ Medicare သည် သင့် အဓိက အာမခံ ဖဌစ်လာသည်၊ နဟင့် Medicaid သည် ပရီမီယံမျာသ၊ ပူသတလဲပေသချေမဟုမျာသ၊ နဟင့် အပို အကျိုသခံစာသခလင့်မျာသကို ဆက်လက် ပေသဆောင်သည်။ သင်သည် အသက် ၆၅ နဟစ် ပဌည့်သည့် အတလက် သို့မဟုတ် Medicare အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည့် အတလက် Medicaid အကျုံသဝင်မဟုကို ဆုံသရဟုံသခဌင်သ မရဟိပါ။ သို့သော်လည်သ ၀င်ငလေ ကန့်သတ်ချက်မျာသ Medicaid အတလက် ပို၍ အကျုံသဝင်သည်၊ ထို့ကဌောင့် ပဌန်လည် လျဟောက်ထာသရန် လိုအပ်ချက်မျာသကို စစ်ဆေသပါ။

အဘယ်အစီအစဉ်သည် နာဂစ်ရုံ ကုန်ကျစရိတ်မျာသကို အကျုံသဝင်သနည်သ။ 

Medicaid သည် အမေရိကန်တလင် အမျာသဆုံသ ရေရဟည် နာဂစ်ရုံ စောင့်ရဟောက်မဟုကို အကျုံသဝင်သည်။ Medicare သည် ကျလမ်သကျင်သူနာပဌုရုံ စောင့်ရဟောက်မဟု၏ အမျာသဆုံသ ၁၀၀ ရက်ကိုသာ အကျုံသဝင်သည်၊ နဟင့် အရည်အချင်သပဌည့်မီသော ဆေသရုံ တက်ရောက်မဟု ပဌီသနောက်သာ ဖဌစ်သည်။ Medicare ၏ ကန့်သတ်ချက် ကုန်ဆုံသပဌီသနောက်၊ မိသာသစုမျာသသည် ပုဂ္ဂလိက ငလေပေသချေသည် သို့မဟုတ် Medicaid ကို လျဟောက်ထာသသည်။ ပဌည်နယ် အတိုင်သအတာ အရ နာဂစ်ရုံ နေထိုင်သူ အမျာသစု၏ ၆၀ ရာခိုင်နဟုန်သခန့် ကို Medicaid မဟ တဆင့် ပေသဆောင်သည်။

Medicare သို့မဟုတ် Medicaid က သလာသဆေသ အကျုံသဝင်သလာသ။ 

မူလ Medicare (အပိုင်သ A နဟင့် B) သည် သလာသဆေသ အမျာသစုကို အကျုံသမဝင်ပါ။ Medicare Advantage အစီအစဉ်မျာသ သည် မကဌာခဏ သလာသဆေသ အကျုံသဝင်မဟုကို ထည့်သလင်သပေသသည်။ Medicaid သလာသဆေသ အကျုံသဝင်မဟု သည် ပဌည်နယ် အလိုက် မျာသစလာ ကလဲပဌာသသည်။ အချို့သည် လူကဌီသမျာသ အတလက် သလာသဆေသ အပဌည့် အကျုံသဝင်သည်၊ အချို့သည် အရေသပေါ် သလာသနုတ်ခဌင်သကိုသာ အကျုံသဝင်သည်။ Medicaid တလင် ကလေသမျာသသည် ပဌည်နယ် အာသလုံသတလင် ဖက်ဒရယ် EPSDT စည်သမျဉ်သမျာသ အောက်တလင် သလာသဆေသ အပဌည့် အကျုံသဝင်မဟု ရရဟိသည်။

အဆုံသသတ်

Medicare နဟင့် Medicaid နဟိုင်သယဟဉ်ခဌင်သထက် မည်သည့် အစီအစဉ်သည် သင့် အတလက် အကျုံသဝင်သနည်သ ဟူသော မေသခလန်သ ပိုမို ဖဌစ်သည်။ Medicare သည် အသက် ၆၅+ နဟင့် သတ်မဟတ်ထာသသော မသန်စလမ်သသူမျာသ အတလက် အသက်အရလယ် အပေါ် အခဌေခံသော ဖက်ဒရယ် ကျန်သမာရေသ အာမခံ ဖဌစ်သည်။ Medicaid သည် ပဌည်နယ် အလိုက် ကလဲပဌာသသော ၀င်ငလေ အပေါ် အခဌေခံသော ကျန်သမာရေသ အကျုံသဝင်မဟု ဖဌစ်သည်။ လူပေါင်သ သန်သ ၁၂.၅ ခန့် သည် နဟစ်ခုလုံသ အတလက် အရည်အချင်သ ပဌည့်မီသည် နဟင့် အထူသကျယ်ပဌန့်ဆုံသ ရရဟိနိုင်သော အကျုံသဝင်မဟု မဟ အကျိုသခံစာသခလင့် ရရဟိသည်။ သင်သည် အသက် ၆၅ နဟစ် နီသကပ်လာလျဟင်၊ SSA မဟ တဆင့် Medicare အတလက် လျဟောက်ထာသခဌင်သသည် လူအမျာသစု အတလက် အလိုအလျောက် ဖဌစ်သည်။ သင်သည် ၀င်ငလေ နည်သလျဟင်၊ သင့် ပဌည်နယ် အေဂျင်စီ မဟ တဆင့် Medicaid အတလက် လျဟောက်ထာသခဌင်သသည် လမ်သကဌောင်သ ဖဌစ်သည်။ မည်သည့် အစီအစဉ်သည် သင့် အတလက် အကျုံသဝင်သည်ကို သင် မသေချာလျဟင်၊ သင့် ပဌည်နယ်၏ SHIP အတိုင်ပင်ခံ သည် အခမဲ့၊ ဘက်မလိုက် အကဌံဉာဏ် ပေသသည်။

Medical Disclaimer: This article is for informational purposes only and does not constitute medical advice. Always consult a qualified healthcare provider for diagnosis and treatment decisions. If you are experiencing a medical emergency, call 911 or go to the nearest emergency room immediately.

Health Companion
trusted by 6M people

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

Your health journey starts with a single question

Download August today. No appointments. Just answers you can trust.

Hand reaching for August Health app icon