စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးစာရင်း- ဆေးအမျိုးအစားတစ်ခုစီ အလုပ်လုပ်ပုံ၊ မည်မျှမြန်သည်နှင့် ဆရာဝန်နှင့်အတူ မည်သို့ရွေးချယ်ရမည်နည်း

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးအများစုသည် အမြန်သက်သာစေခြင်းမဟုတ်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သော SSRIs နှင့် SNRIs များသည် နေ့စဉ်သုံးစွဲမှု 4 မှ 8 ပတ် ကြာမြင့်ပြီး buspirone အတွက် 3 မှ 4 ပတ် ကြာမြင့်ပါသည်။ Benzodiazepines များသည် မိနစ် 30 မှ 60 အတွင်း အလုပ်လုပ်ပြီး ၎င်းတို့သည် ကိုယ်ခန္ဓာစွဲလမ်းမှု အပတ်အနည်းငယ်အတွင်း စတင်နိုင်သောကြောင့် တိုတောင်းသော ရွေးချယ်မှုများ ဖြစ်ပါသည်။

TL;DR: အဓိကအချက်များ

• SSRIs၊ SNRIs နှင့် buspirone တို့သည် စဉ်ဆက်မပြတ် စိုးရိမ်စိတ်အတွက် ပထမတန်း ရွေးချယ်မှုများဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးသည် ၎င်းတို့အား မှန်ကန်စွာ တိုင်းတာနိုင်ရန် နေ့စဉ်သောက်သုံးမှု 3 မှ 8 ပတ် လိုအပ်ပါသည်။
• Benzodiazepines သည် မိနစ် 30 မှ 60 အတွင်း အလုပ်လုပ်သော တစ်ခုတည်းသော အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အလွဲသုံးစားမှု၊ စွဲလမ်းမှု၊ မှီခိုမှုနှင့် ဆေးဖြတ်ခြင်းအတွက် FDA မှ သေတ္တာအနီသတိပေးချက်ပါရှိသော တစ်ခုတည်းသော အမျိုးအစားဖြစ်ပါသည်။
• စွဲလမ်းစေခြင်းမဟုတ်ပါ- SSRIs၊ SNRIs၊ buspirone၊ hydroxyzine နှင့် propranolol။ ၎င်းသည် ပုံမှန်ရွေးချယ်မှု ခြောက်မျိုးတွင် ငါးမျိုးဖြစ်သည်။
• ဆေးကို လက္ခဏာပုံစံနှင့် ကိုက်ညီအောင်လုပ်ပါ။ နေ့စဉ် နောက်ခံစိုးရိမ်မှုသည် နေ့စဉ်သုံး စိတ်မကျဆေးကို ညွှန်ပြပြီး၊ ခန့်မှန်းနိုင်သော စွမ်းဆောင်ရည် စိုးရိမ်မှုသည် လိုအပ်သည့်အခါ သောက်သုံးသော propranolol သို့မဟုတ် hydroxyzine ကို ညွှန်ပြပါသည်။
• Benzodiazepine ကို ကိုယ်တိုင် ဘယ်တော့မှ မရပ်ပါနှင့်။ ဘေးကင်းသော လျှော့ချမှုသည် လေးပတ်လျှင် တစ်ကြိမ်မှ လေးပတ်အထိ လက်ရှိဆေးပမာဏ၏ 5% မှ 25% အထိ လျှော့ချပါသည်။

မိနစ်ပိုင်းအတွင်း အလုပ်လုပ်သော စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးသည် သင်မရပ်နားနိုင်သော ဆေး

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အသုံးပြုသော ခြောက်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။ SSRIs (sertraline, escitalopram), SNRIs (venlafaxine, duloxetine) နှင့် buspirone တို့ကို နေ့စဉ် သောက်သုံးပြီး အပြည့်အဝ အကျိုးသက်ရောက်ရန် သုံးပတ်မှ ရှစ်ပတ် ကြာမြင့်ပါသည်။ Benzodiazepines (alprazolam, lorazepam), hydroxyzine နှင့် propranolol တို့သည် မိနစ် 30 မှ 60 အတွင်း အကျိုးသက်ရောက်ပါသည်။ နေ့စဉ် သောက်သုံးသော ရွေးချယ်မှုများသည် အမြဲတမ်း သုံးစွဲရန် ရည်ရွယ်ပြီး benzodiazepines သည် မှီခိုမှုအတွက် FDA မှ သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်ပါရှိပါသည်။

ထိုကွဲပြားမှုသည် အဆုံးအဖြတ်ဖြစ်သည်။ NIMH (2024) မှ SSRIs နှင့် SNRIs တို့သည် စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါများ၊ ပင်နိတ်ရောဂါနှင့် လူမှုရေးစိုးရိမ်စိတ်ရောဂါများအပါအဝင် စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါများအတွက် ပထမဆုံး သတ်မှတ်ပေးသော ဆေးများဖြစ်ကြောင်း မှတ်ချက်ချခဲ့ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းတို့သည် benzodiazepines ကဲ့သို့ ရှေးရိုးဆေးများထက် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုလမ်းညွှန်ချက်သည် စောင့်ဆိုင်းရမှုကိုလည်း ရိုးသားစွာဖော်ပြသည်- စိုးရိမ်စိတ်အတွက် အသုံးပြုသော စိတ်မကျဆေးများသည် အပြည့်အဝ အကျိုးသက်ရောက်ရန် နေ့စဉ် သုံးစွဲမှု 4 မှ 8 ပတ် ကြာမြင့်ပြီး စိတ်ခံစားမှုနှင့် စိုးရိမ်စိတ်တို့ တိုးတက်လာခြင်းမတိုင်မီ အိပ်စက်ခြင်းနှင့် အစာစားချင်စိတ်တို့ မကြာခဏ တိုးတက်လာပါသည်။ Buspirone သည်လည်း အလားတူပင်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို လိုအပ်သည့်အခါ သောက်သုံးမည့်အစား နေ့စဉ် သောက်သုံးရမည်ဖြစ်ပြီး အပြည့်အဝ အကျိုးသက်ရောက်ရန် 3 မှ 4 ပတ် ကြာမြင့်ပါသည်။

Benzodiazepines သည် တကယ်တမ်း အမြန်ဆုံး ရွေးချယ်မှုဖြစ်ပြီး ထိုအမြန်နှုန်းသည် ၎င်း၏တန်ဖိုးနှင့်အတူ လာပါသည်။ စက်တင်ဘာ 23, 2020 တွင်၊ FDA သည် benzodiazepine အားလုံးအတွက် သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်ကို အပ်ဒိတ်လုပ်ရန် တောင်းဆိုခဲ့ပါသည်။ အလွဲသုံးစားမှု၊ စွဲလမ်းမှု၊ ကိုယ်ခန္ဓာ မှီခိုမှုနှင့် ဆေးဖြတ်ခြင်းတို့၏ ပြင်းထန်သော အန္တရာယ်များကို ဖော်ပြရန်။

ထို့ကြောင့် လဲလှယ်မှုသည် ဤသို့ဖြစ်သည်- ယနေ့ အလုပ်လုပ်သော ဆေးသည် သင်ကိုယ်တိုင် အမြဲတမ်း စီမံခန့်ခွဲနိုင်သော ဆေးမဟုတ်ဘဲ၊ အမြဲတမ်း ဘေးကင်းသော ဆေးများသည် ယနေ့တွင် သင့်ကို မကူညီနိုင်ပါ။

အသုံးဝင်သော စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးစာရင်းသည် စတင်ချိန်နှင့် စွဲလမ်းမှု အန္တရာယ်ကို တန်းတူစာရင်းတွင် ဖော်ပြထားသည်

အသုံးဝင်သော စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးစာရင်းသည် စာရင်းများစွာ ကျော်လွှားသွားသည့်အရာကို လုပ်ဆောင်သည်- ၎င်းသည် ဆေးအမည်များနှင့် တန်းတူစာရင်းတွင် အကျိုးသက်ရောက်ရန် အချိန်နှင့် စွဲလမ်းစေသော အခြေအနေကို ထည့်သွင်းထားပြီး၊ ၎င်းသည် တစ်ခုတည်းသော မေးခွန်းကို ဖြေရန်အတွက် သင်သည် ဆောင်းပါးနှစ်ခုကို ဖြတ်ကျော်စစ်ဆေးနေရန် မလိုပါ။

Beta-blockers များသည် အထူးအဆန်းဖြစ်သည်။ NIMH (2024) မှ ၎င်းတို့ကို ရင်ခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် တုန်ခါခြင်းကဲ့သို့ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ပုံမှန်မဟုတ်သော အသုံးပြုမှုအဖြစ် ဖော်ပြထားပြီး၊ ပန်းနာရင်ကျပ် သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် မအကြံပြုပါ။ Tricyclic antidepressants နှင့် MAOIs တို့သည်လည်း စိုးရိမ်စိတ်ကို ကုသပေးသော်လည်း၊ အစားအသောက် ကန့်သတ်ချက်များ၊ ဆေးဝါးများ အပြန်အလှန် အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် ၎င်းတို့ကို ပထမဆုံး အကြိမ် မကြိုးစားပါ။

အကောင်းဆုံး စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး မရှိပါ၊ သင့်လက္ခဏာပုံစံနှင့် အကောင်းဆုံး ကိုက်ညီသော ဆေးသာ ရှိသည်

အကျဉ်းချုပ်ပြောရလျှင် အကောင်းဆုံး စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး မရှိပါ။ အသုံးဝင်သော မေးခွန်းမှာ သင့်လက္ခဏာများ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် မည်သည့်အမျိုးအစားက ကိုက်ညီသည်၊ သင်သည် ဆရာဝန်နှင့် မတွေ့ဆုံမီတွင်ပင် ၎င်းကို လျှော့ချနိုင်သည်။

1. ပုံစံကို အမည်ပေးပါ။ အဆက်မပြတ် နေ့စဉ် နောက်ခံစိုးရိမ်မှု၊ ပေါ်လာပြီး ပျောက်ကွယ်သွားသော ပင်နိတ်တိုက်ခိုက်မှုများ၊ သို့မဟုတ် တင်ဆက်မှု သို့မဟုတ် လေယာဉ်ခရီးစဉ်ကဲ့သို့ အခြေအနေများတွင်သာ ပေါ်လာသော စိုးရိမ်စိတ်။
2. ၎င်းသည် နေ့စဉ်နှင့် ဆက်တိုက်ဖြစ်နေပါက၊ ပထမတန်း ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများသည် SSRI၊ SNRI သို့မဟုတ် buspirone (NIMH 2024) ဖြစ်ပါသည်။ သင်သည် ဖြစ်စဉ်တစ်ခုကို မဟုတ်ဘဲ ရောဂါတစ်ခုကို ကုသနေခြင်းဖြစ်သောကြောင့် နှေးကွေးသော အကျိုးသက်ရောက်မှုကို လက်ခံနိုင်သည်။
3. ၎င်းသည် ခန့်မှန်းနိုင်ပြီး အခြေအနေနှင့် ကိုက်ညီပါက၊ လိုအပ်သည့်အခါ သောက်သုံးသော propranolol သို့မဟုတ် hydroxyzine သည် တစ်နှစ်လျှင် 365 ရက်အတွက် လေးကြိမ် သောက်သုံးသော နေ့စဉ် စိတ်မကျဆေးထက် ပို၍ ကိုက်ညီပါသည်။
4. ပထမ နှစ်ပတ် မှတ်တမ်းတင်ပါ။ လက္ခဏာများ၏ ကြိမ်နှုန်း၊ အကြောင်းရင်းများနှင့် အိပ်စက်ခြင်း၊ ထို့အပြင် လက်ရှိ ဆေးဝါးများနှင့် ဖြည့်စွက်စာများအားလုံးနှင့် ၎င်းတွင် ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည့် အရင်ကကြိုးစားခဲ့သော အရာအားလုံး။

သင့်၏ သီးခြားရောဂါခွဲခြားမှုသည် အဆုံးအဖြတ်ကို မောင်းနှင်ပေးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါ၏ အဖြစ်များသော အမျိုးအစားများသည် မတူညီစွာ တုံ့ပြန်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပင်နိတ်ရောဂါ၊ အထွေထွေ စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါနှင့် လူမှုရေး စိုးရိမ်စိတ်ရောဂါတို့သည် အပြန်အလှန် လဲလှယ်၍ မရပါ။ ထိုမှတ်တမ်းကို လက်ဖြင့် မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသည် ဘယ်တော့မှ မဖြစ်မြောက်သော အပိုင်းဖြစ်ပါက၊ August AI ကဲ့သို့ ကျန်းမာရေး အဖော်အပင်း အက်ပ်သည် သင့်အား လည်ပတ်မှုများကြားတွင် လက္ခဏာများကို မှတ်တမ်းတင်ရန်နှင့် သင့် မေးခွန်းစာရင်းကို တည်ဆောက်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ရိုးသားသော အကျဉ်းချုပ်- မည်သည့် SSRI သည် သင့်အတွက် အဆင်ပြေမည်ကို မည်သူမျှ ခန့်မှန်းနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ပထမဆုံး သတ်မှတ်ပေးသော ဆေးသည် အစမှတ်တစ်ခုသာဖြစ်ပြီး အဆုံးအဖြတ်မဟုတ်ပါ၊ နှင့် မကြာခဏ ကြိုးစားပြီးနောက် အလားတူ အမျိုးအစားမှ အခြား ဆေးသို့ သို့မဟုတ် မတူညီသော အမျိုးအစားသို့ ပြောင်းလဲခြင်းသည် ဆေးဝါး ပျက်ကွက်ခြင်း၏ လက္ခဏာတစ်ခုထက် ပုံမှန်ဖြစ်ပါသည်။

မှီခိုမှုသည် သင့်အတွက် အဆုံးအဖြတ်ဖြစ်ပါက၊ တစ်ခုမှလွဲ၍ ကျန်အမျိုးအစားများအားလုံးသည် စွဲလမ်းစေခြင်းမဟုတ်ပါ

စွဲလမ်းစေသော စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး မရှိခြင်းသည် သင့်လိုအပ်ချက်ဖြစ်ပါက၊ စာရင်းသည် စာရင်းနီးပါးလုံးဝဖြစ်သည်- SSRIs၊ SNRIs၊ buspirone၊ hydroxyzine နှင့် propranolol တို့သည် စွဲလမ်းစေခြင်းမဟုတ်ပါ။ Benzodiazepines သည် စွဲလမ်းစေသော တစ်ခုတည်းသော အမျိုးအစားဖြစ်သည်။

ထိုသတိပေးချက်၏ နောက်ကွယ်မှ နံပါတ်များသည် အရေးကြီးပါသည်။ FDA ၏ 2020 သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်အရ၊ ဆေးကို ပုံမှန်အတိုင်း သောက်သုံးနေသော်လည်း အနည်းငယ် ရက်အနည်းငယ်မှ အပတ်အနည်းငယ်အတွင်း ကိုယ်ခန္ဓာ မှီခိုမှု ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါသည်။ Mayo Clinic Proceedings (2016) မှ ဖော်ပြသည် တစ်လကျော်ကြာ နေ့စဉ် benzodiazepines သောက်သုံးသူ အားလုံးနီးပါးသည် ကိုယ်ခန္ဓာ မှီခိုမှု ဖြစ်ပေါ်လာပြီး၊ နှင့် တာရှည် သုံးစွဲသူ (8 မှ 12 လ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို) 90% ကျော်သည် နှေးကွေးစွာ လျှော့ချသော်လည်း ဆေးဖြတ်ခြင်း လက္ခဏာများကို ခံစားရပါသည်။

နေ့စဉ်၊ မှီခိုမှုသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်- ပုံမှန်ဆေးပမာဏက ပေးသော အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် ပိုမိုများပြားသော ဆေးပမာဏ လိုအပ်ခြင်း၊ ဆေးပမာဏ ကုန်ဆုံးသွားသည်နှင့် အမျှ စိုးရိမ်စိတ် ပြန်တက်လာခြင်း၊ နောက်တစ်ကြိမ်အတွက် နာရီကို ကြည့်နေခြင်း။

SSRI သို့မဟုတ် SNRI ကို ရုတ်တရက် ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်လည်း သင့်ကို မကောင်းဟု ခံစားရစေနိုင်သည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် ဆေးဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာ မဟုတ်ဘဲ ဆေးဖြတ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ တောင့်တခြင်း၊ ဆေးပမာဏ တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း မရှိပါ။ ၎င်းသည် အဆင်မပြေပါ၊ နှင့် အစီအစဉ်ရှိသော လျှော့ချမှုဖြင့် ရှောင်ရှားနိုင်သည်။

အမှတ်တံဆိပ်အမည်သည် ဆေးသည် စွဲလမ်းစေခြင်းဟုတ်မဟုတ်ကို ဘာမှ မပြောပြ

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးအမည်များသည် စုံတွဲများဖြင့် လာပြီး ထိုစုံတွဲသည် အန္တရာယ်နှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်အရာကိုမျှ မပြောပြပါ။ Xanax သည် alprazolam ဖြစ်သည်။ Ativan သည် lorazepam ဖြစ်သည်။ Lexapro သည် escitalopram ဖြစ်သည်။ Zoloft သည် sertraline ဖြစ်သည်။ BuSpar သည် buspirone ဖြစ်သည်။ Vistaril သည် hydroxyzine ဖြစ်သည်။ အမှတ်တံဆိပ်နှင့် မျိုးရိုးသည် တူညီသော ဓာတ်ပစ္စည်းကို ပါရှိပြီး အမှတ်တံဆိပ်သည် ပိုမိုအားကောင်းသည် သို့မဟုတ် ပိုမိုဘေးကင်းသည် မဟုတ်ပါ။

အလွယ်တကူ မှတ်သားနိုင်သော လက်တွေ့ကျသော အရိပ်အမြွက်တစ်ခု ရှိသည်။ မျိုးရိုးအမည်များ -pam သို့မဟုတ် -lam (diazepam, lorazepam, clonazepam, alprazolam) ဖြင့် အဆုံးသတ်သော အမည်များသည် benzodiazepines ဖြစ်ပြီး၊ FDA မှ သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်အောက်တွင်ရှိသော တစ်ခုတည်းသော အမျိုးအစားဖြစ်သည်။

အလွယ်တကူ ရှုပ်ထွေးနိုင်သော စုံတွဲတစ်တွဲကို သတိထားပါ။ buspirone သည် စိုးရိမ်စိတ်ကို ကုသပေးပြီး၊ bupropion သည် ပထမတန်း စိုးရိမ်စိတ် ကုသဆေး မဟုတ်သော စိတ်မကျဆေးဖြစ်ပြီး အချို့သူများတွင် စိုးရိမ်စိတ်ကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်။ ဆေးညွှန်းကို ဖြည့်ဆည်းပြီးနောက် မဟုတ်ဘဲ ဆေးညွှန်းကို မဖြည့်မီ အထက်ပါဇယားနှင့် ဆန့်ကျင်သော အlab တွင် ပုံနှိပ်ထားသော မျိုးရိုးအမည်ကို စစ်ဆေးပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် လူအများစုသည် ပထမလတွင် ရပ်တန့်ရသည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့် ဆေးညွှန်းကို မဖြည့်မီ မေးမြန်းပါ

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် အကျိုးသက်ရောက်မှု မရှိခြင်းထက် ပို၍ ပုံမှန် စမ်းသပ်မှုသည် စောစီးစွာ ကုန်ဆုံးရသည့် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ မူးဝြေခင်း၊ စိတ်တုန်ခါခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်း ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် SSRI သို့မဟုတ် SNRI တွင် ပထမရက်များတွင် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး တစ်ပတ်မှ နှစ်ပတ်အတွင်း သက်သာလေ့ရှိသည်။ NIMH (2024) သည် အိပ်စက်ခြင်းနှင့် အစာစားချင်စိတ်တို့သည် စိတ်ခံစားမှု မတိုးတက်မီ မကြာခဏ တိုးတက်လာကြောင်းလည်း မှတ်ချက်ချသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပထမပတ်များသည် အကျိုး rewards မပါဘဲ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကဲ့သို့ ခံစားရနိုင်သည်။

တွေ့ဆုံပွဲသို့ ခြောက်ခု မေးခွန်းယူလာပါ-

• ကွာခြားချက်ကို ဘယ်လောက်ကြာကြာ ခံစားရမလဲ။
• ဆေးတစ်လုံး မေ့သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။
• ဒါက စွဲလမ်းစေသလား။
• ဘယ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ကျွန်တော် သင့်ကို ခေါ်သင့်သလဲ။
• ဒါက အလုပ်လုပ်နေတယ်လို့ ဘယ်လို ဆုံးဖြတ်မလဲ။
• ဒါကို ရပ်ဆိုင်းဖို့ အစီအစဉ်က ဘာလဲ။

အရက်၊ opioids၊ အခြား sedative များ နှင့် migraine ဆေးများနှင့် အအေးခန်း supplements များအပါအဝင် အခြား serotonergic ဆေးများနှင့် အပြန်အလှန် အကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြောင်း သီးသန့် မေးပါ။ သင်သည် တွေ့ဆုံပွဲမရနိုင်ပါကနှင့် လက္ခဏာများကို အကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်ပါက၊ August ၏ $39 အွန်လိုင်း အရေးပေါ်ကုသမှုသည် သင့်အား အကဲဖြတ်နိုင်ပြီး သင့်လျော်ပါက ဆေးညွှန်းပေးနိုင်သော US-လိုင်စင်ရ ဆရာဝန်နှင့် ချိတ်ဆက်ပေးပါသည်။ ဆရာဝန်သည် သင့်လျော်သည်ကို ဆုံးဖြတ်သည်။ Benzodiazepines ကဲ့သို့ ထိန်းချုပ်ထားသော ပစ္စည်းများကို အွန်လိုင်း တွေ့ဆုံပွဲတွင် မပေးပါ။ နှင့် တစ်ကြိမ် တွေ့ဆုံမှုသည် စဉ်ဆက်မပြတ် စိတ်ရောဂါကုသမှုကို အစားထိုးမပေးပါ။

Benzodiazepine ကို ကိုယ်တိုင် ဘယ်တော့မှ မရပ်ပါနှင့်- တကယ့် taper သည် တစ်ကြိမ်လျှင် 5% မှ 25% အထိ ရွေ့လျားသည်

AAFP tapering လမ်းညွှန် (2017) သည် ပုံမှန် ဘေးကင်းသော လျှော့ချမှုသည် လေးပတ်လျှင် တစ်ကြိမ်မှ လေးပတ်အထိ လက်ရှိ ဆေးပမာဏ၏ 5% မှ 25% ဖြစ်ပြီး လူနာနှင့် ကိုက်ညီအောင် လုပ်ဆောင်သည်ဟု ဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည် လူအများ အများစု မျှော်လင့်သည်ထက် ပို၍ နှေးကွေးပြီး ထိုနှေးကွေးမှုသည် အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ AAFP (2017) နှင့် FDA (2020) နှစ်ခုလုံးသည် တစ်လထက်ပို၍ နေ့စဉ် သောက်သုံးပြီးနောက် ရုတ်တရက် ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် တက်ခြင်း၊ ကျန်းမာရေးကို ထိခိုက်စေသော ဝေဒနာများနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဆေးဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်ဟု သတိပေးသည်။ NIMH (2024) သည် ဤနှင့် ကိုက်ညီသည်- ဆရာဝန်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် benzodiazepines ကို တိုတောင်းသော ကာလများအတွက် သတ်မှတ်ပေးပြီး ဆေးပမာဏကို နှေးကွေးစွာ လျှော့ချသည်။

ထိုစီစဉ်ထားသော ရပ်ဆိုင်းခြင်း logic သည် အခြားနေရာများတွင်လည်း အကျုံးဝင်ပါသည်။ SSRIs နှင့် SNRIs များသည်လည်း taper လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ရုတ်တရက် ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် ခေါင်းမူးခြင်း၊ တုပ်ကွေးကဲ့သို့ ခံစားရခြင်းနှင့် လျှပ်စစ်ရှော့ခ်ကဲ့သို့ ခံစားရခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆင်မပြေပါ၊ အန္တရာယ်မရှိပါ။ နှင့် propranolol သည် ဤတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော အသုံးပြုသော သွေးပေါင်ကျဆေးဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့် သွေးပေါင်ကျဆေးကို ဘေးကင်းစွာ မည်သို့ရပ်ဆိုင်းရမည်နှင့် အလားတူ ဂရုစိုက်မှု အကျုံးဝင်ပါသည်။

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးနှင့် အချို့သော တုံ့ပြန်မှုများသည် သင့်နောက်တွေ့ဆုံပွဲကို စောင့်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ

ယခုအချိန်တွင် 911 ကို ခေါ်ပါ သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ခန်းသို့ သွားပါ-

• Benzodiazepine ကို ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏကို သိသိသာသာ လျှော့ချပြီးနောက် တက်ခြင်း၊ စိတ်အထွေထွေ၊ ပြင်းထန်သော တုန်ခါမှု၊ ကိုယ်အပူချိန် မြင့်မားခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းများ ဖြစ်ပေါ်ပါက။
• Serotonin syndrome လက္ခဏာများ- တက်ကြွခြင်း၊ ကိုယ်အပူချိန် မြင့်မားခြင်း၊ ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်း မြန်ခြင်း။
• Sedative ဆေးကို အရက်၊ opioids သို့မဟုတ် အခြား sedatives များနှင့် ရောစပ်ပြီးနောက် အလွန်အမင်း အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ အသက်ရှူနှေးခြင်း သို့မဟုတ် ရပ်တန့်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် တုံ့ပြန်မှု မရှိခြင်း။
• စိတ်မကျဆေးကို စတင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏ ပြောင်းလဲပြီးနောက် မိမိကိုယ်ကို သတ်သေရန် သို့မဟုတ် မိမိကိုယ်ကို ထိခိုက်စေရန် အတွေးများ၊ သို့မဟုတ် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း သို့မဟုတ် တက်ကြွခြင်းများ ရုတ်တရက် ပိုမိုဆိုးရွားလာပါက။ အမေရိကန်တွင် 988 သို့ ခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် စာတိုပေးပို့ပါ။

နောက်တစ်ပတ်အတွင်း တွေ့ဆုံပွဲကို စီစဉ်ပါ-

• Beta-blocker တွင် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်း အလွန်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်းများ ဖြစ်ပေါ်ပါက။ နောက်တစ်ပတ်တွင် မဟုတ်ဘဲ ထိုနေ့တွင်ပင် ပေါ်လာပါ။
• တူညီသော အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက် ပိုမိုများပြားသော benzodiazepine ဆေးပမာဏ လိုအပ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏ ကုန်ဆုံးသွားပြီးနောက် စိုးရိမ်စိတ် ပြန်တက်လာခြင်း။
• 3 မှ 4 ပတ်အကြာတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မစီမံနိုင်ပါက။
• ပုံမှန်ဆေးပမာဏဖြင့် SSRI သို့မဟုတ် SNRI တွင် 6 မှ 8 ပတ်အကြာတွင် တိုးတက်မှု မရှိပါက။

စတင်ရန် မတိုင်မီ ဆရာဝန်နှင့် စကားပြောပါ-

• သင်သည် အသက် 25 နှစ်အောက် ဖြစ်ပါက။ စိတ်မကျဆေးများ၊ SSRIs နှင့် SNRIs အပါအဝင် အသက် 24 နှစ်အထိ ကလေးများ၊ ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် လူငယ်များတွင် အထူးသဖြင့် ပထမပတ်များ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏ ပြောင်းလဲပြီးနောက်တွင် မိမိကိုယ်ကို သတ်သေရန် အတွေးများနှင့် အပြုအမူများအတွက် FDA မှ သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်ပါရှိပါသည်။
• သင့်တွင် ပန်းနာရင်ကျပ် သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါရှိပြီး beta-blocker ကို အကြံပြုထားပါက (NIMH 2024)။
• သင်သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါက သို့မဟုတ် နို့တိုက်နေပါက။
• သင်သည် မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု သမိုင်း ရှိပါက။
• သင်သည် လက်ရှိတွင် opioids၊ sedatives သို့မဟုတ် အခြား serotonergic ဆေးညွှန်းများ သောက်သုံးနေပါက။

သင့်အခြေအနေ၏ အရေးပေါ်အခြေအနေကို သင် မသေချာပါက၊ အခမဲ့ August AI Symptom Checker သည် ယနေ့ အရေးပေါ်လိုအပ်သော အရာများကို တွေ့ဆုံပွဲအတွက် စောင့်ဆိုင်းနိုင်သော အရာများနှင့် ခွဲခြားရန် သင့်အား ကူညီပေးနိုင်သည်။ ၎င်းသည် တြိဂိုပံ့ပိုးမှုဖြစ်သည်၊ ရောဂါခွဲခြားမှုမဟုတ်ပါ။

မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

ကျွန်ုပ်၏ မူလတန်း ကျန်းမာရေး ဆရာဝန်က စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး ညွှန်းပေးနိုင်ပါသလား၊ ဒါမှမဟုတ် ကျွန်တော် စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန် လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ မူလတန်း ကျန်းမာရေး ဆရာဝန်များသည် SSRIs နှင့် SNRIs များကို ပုံမှန် စတင်ပေးလေ့ရှိပြီး၊ တelehealth ဆရာဝန်များလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ နှစ်ခုထက်ပိုသော ကြိုးစားမှုများ ပျက်ကွက်ပါက၊ ရောဂါခွဲခြားမှု မရှင်းလင်းပါက၊ သို့မဟုတ် bipolar disorder၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု သို့မဟုတ် အခြားသော အခြေအနေက ပုံကို ရှုပ်ထွေးစေပါက စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် PMHNP သည် ရှာဖွေသင့်ပါသည်။ ထိန်းချုပ်ထားသော ပစ္စည်းများသည် ပို၍ တင်းကျပ်သည်- ဆေးညွှန်းစည်းမျဉ်းများ၊ ဆေးစာ စောင့်ကြည့်ရေး ဒေတာဘေ့စ်များနှင့် ကိုယ်တိုင် တွေ့ဆုံရန် လိုအပ်ချက်များသည် မည်သူက ၎င်းတို့ကို ရေးနိုင်သည်ကို ကန့်သတ်ထားပါသည်။

မျိုးရိုး စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးသည် အမှတ်တံဆိပ် နာမည်ထက် ထိရောက်မှု ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ မျိုးရိုးသည် တူညီသော ဓာတ်ပစ္စည်းကို ပါရှိရမည်ဖြစ်ပြီး FDA ၏ bioequivalence စံနှုန်းနှင့် ကိုက်ညီရမည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် တူညီသောနှုန်းဖြင့် သင့်သွေးကြောထဲသို့ ဆေးပမာဏကို တူညီစွာ ပေးပို့သည်။ Sertraline သည် Zoloft ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့ ကွာခြားချက်မှာ ကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်သည်၊ အမှတ်တံဆိပ် အမျိုးအစားများသည် တူညီစွာ အလုပ်လုပ်သော မျိုးရိုးထက် အဆများစွာ ကုန်ကျနိုင်ပါသည်။ မလှုပ်မရှား ဓာတ်ပစ္စည်းများသည် ကွဲပြားနိုင်သည်၊ ၎င်းသည် သီးခြား ဓာတ်မတည့်မှုများမှလွဲ၍ ခဲခဲဖြစ်ထွန်းပါသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးက ဘေးကင်းပါသလား။

တစ်ခါတစ်ရံ။ ၎င်းသည် ဆရာဝန်နှင့်အတူ ပြုလုပ်ရသော အန္တရာယ်-အကျိုးကျေးဇူး ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်၊ တစ်ဦးတည်း မဟုတ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် ကုသမှုမခံယူဘဲ ပြင်းထန်သော စိုးရိမ်စိတ်သည်လည်း အိပ်စက်ခြင်း နည်းပါးခြင်း၊ အာဟာရ ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် မီးဖွားပြီးနောက် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းတို့ အပါအဝင် အမှန်တကယ် အန္တရာယ်များ ရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အချို့ရွေးချယ်မှုများသည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ပို၍ စိတ်အေးစေသော အချက်အလက်များ ရှိပါသည်။ သင်သည် မည်သည့်အရာကိုမဆို သောက်သုံးနေပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဖြစ်ပါက၊ သင်၏ ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်မီတွင် မည်သည့်အရာကိုမျှ မပြောင်းလဲမီ သို့မဟုတ် ကိုယ်တိုင် မရပ်ဆိုင်းမီ ခေါ်ဆိုပါ။

ကျွန်တော် ဘဝတစ်သက်လုံး စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး သောက်ရမလား။

ပုံမှန်မဟုတ်ပါ။ အဖြစ်များသော ချဉ်းကပ်မှုမှာ အလုပ်ဖြစ်နေသော ဆေးကို လက္ခဏာများ တည်ငြိမ်ပြီးနောက် ခန့်မှန်းခြေ 6 မှ 12 လအထိ ဆက်လက် သုံးစွဲပြီးနောက်၊ ထို့နောက် စီစဉ်ထားသော taper ကို ဆွေးနွေးရန်ဖြစ်သည်။ လူအချို့သည် ပိုမိုကြာကြာ ကုသမှုခံယူကြသည်၊ အထူးသဖြင့် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားမှု အကြိမ်များစွာ သို့မဟုတ် ရှည်ကြာသော ရောဂါနှင့်အတူ။ ကုထုံးနှင့် ဆေးဝါးပေါင်းစပ်ခြင်းသည် နောက်ပိုင်း taper ကို ပို၍ တာရှည်ခံစေသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကျွမ်းကျင်မှုများသည် ဆေးညွှန်းထက် ပို၍ ကြာရှည်ခံသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေး သောက်နေစဉ် အရက် သောက်နိုင်ပါသလား။

မသောက်ပါနှင့်၊ ဘေးကင်းစွာ မဟုတ်ပါ။ အရက်သည် ကိုယ်တိုင် sedative ဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့် ၎င်းကို benzodiazepines သို့မဟုတ် hydroxyzine နှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် အိပ်ငိုက်ခြင်းကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး အသက်ရှူကို နှိပ်ကွပ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် မတော်တဆ အလွန်အကျွံ သောက်သုံးမှုများစွာ၏ ယန္တရားဖြစ်သည်။ SSRI များ နှင့် SNRIs များ နှင့်အတူ အန္တရာယ်သည် နည်းပါးသော်လည်း၊ အရက်သည် အိပ်စက်ခြင်း အရည်အသွေး နှင့် ပြန်တက်သော စိုးရိမ်စိတ်ကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်၊ နှင့် ၎င်းသည် အကျိုးကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ လျှော့ချပေးသည်၊ ၎င်းကို သင်ရရှိရန် အပတ်များစွာ စောင့်နေသည်။

အဆုံးသတ်

စိုးရိမ်စိတ်ကုသဆေးကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် မေးခွန်းတစ်ခုသို့ ကျဆင်းသည်- သင်သည် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ရောဂါတစ်ခုကို ကုသနေသလား သို့မဟုတ် ခန့်မှန်းနိုင်သော အခိုက်အတန့်တစ်ခုကို ကုသနေသလား။ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသည်ဆိုလျှင် SSRI၊ SNRI သို့မဟုတ် buspirone နှင့် သုံးပတ်မှ ရှစ်ပတ်အထိ စောင့်ဆိုင်းရမည်။ ခန့်မှန်းနိုင်သည်ဆိုလျှင် လိုအပ်သည့်အခါ သောက်သုံးသော propranolol သို့မဟုတ် hydroxyzine ဖြစ်သည်။ Benzodiazepines သည် အမြန်ဆုံး အလုပ်လုပ်သည်၊ မှီခိုမှုအတွက် တစ်ခုတည်းသော သေတ္တာအနီ သတိပေးချက်ကို သယ်ဆောင်သည်၊ နှင့် Supervision နှင့် စီစဉ်ထားသော taper လိုအပ်သည်။ စာရင်းရှိ ကျန်အရာအားလုံးသည် စွဲလမ်းစေခြင်းမဟုတ်ပါ။

ရှင်းလင်းချက်- ဤဆောင်းပါးသည် အချက်အလက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ကို မပေးပါ။ ရောဂါခွဲခြားခြင်းနှင့် ကုသမှု ဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက် အမြဲတမ်း အရည်အချင်းပြည့်ဝသော ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု ပေးသူနှင့် တိုင်ပင်ပါ။ သင်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေ ကြုံတွေ့နေရပါက၊ 911 ကို ခေါ်ပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံး အရေးပေါ်ခန်းသို့ ချက်ချင်း သွားပါ။