ကီតាមင်းကုထုံးသည်ပုံမှန်စိတ်ကျရောဂါကုဆေးများနှင့်မသက်သာသောစိတ်ကျရောဂါအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကီតាមင်းအနည်းငယ်၊ ပုံမှန်အားဖြင့်အိပ်ငိုက်စေသည့်ပမာဏထက်နည်းသောပမာဏကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ လပေါင်းများစွာအစားနာရီပိုင်းအတွင်းသက်သာပျောက်ကင်းနိုင်သော်လည်း၊ ရက်ပေါင်း ၁၀ မှ ၁၂ ရက်ခန့်အကြာတွင်မှေးမှိန်သွားသောကြောင့်ကုသမှုသည်ထပ်ခါတလဲလဲဆေးပမာဏပေးသည့်အချိန်ဇယားအတိုင်းဖြစ်သည်။ ဆေးရုံအတွင်းသုံးသော esketamine နှာခေါင်းဖြန်းဆေးသာ FDA မှအတည်ပြုထားသည်။

TL;DR: အဓိကအချက်များ

  • တစ်ကြိမ်တည်းထိုးဆေးသည်အမြန်အလုပ်လုပ်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်မှေးမှိန်သွားသည်။ တစ်ကြိမ်တည်းလာရောက်လည်ပတ်ခြင်းအစားစတင်ရန်နှင့်ဆက်လက်ကုသရန်အတွက်မျှော်လင့်ပါ။
  • Spravato (esketamine) သည် FDA မှအတည်ပြုထားသောတစ်ခုတည်းသောပုံစံဖြစ်ပြီးသင်၏အာမခံသည်ပေးဆောင်ရန်အလားအလာအများဆုံးဖြစ်သည်။
  • ၂၀၂၃ ခုနှစ်အောက်တိုဘာလတွင်ထုတ်ပြန်ခဲ့သော FDA ၏အန္တရာယ်သတိပေးချက်ရှိသောပေါင်းစပ်ထားသောဆေးများနှင့်အိမ်တွင်းနှင့်တယ်လီဟဲလ်ကီតាមင်းများ။
  • ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကားမောင်းခွင့်မရှိပါ။ မ booking မတိုင်မီကားစီးရန်စီစဉ်ပါ။
  • ငွေပေးချေခြင်းမပြုမီ၊ ကြီးကြပ်ကရိယာများ၊ အခန်းထဲတွင်မည်သူရှိနေမည်၊ နှင့်နောက်ဆက်တွဲအစီအစဉ်များအကြောင်းမေးမြန်းပါ။

ကီតាមင်းကုထုံးသည်နာရီပိုင်းအတွင်းအလုပ်လုပ်သည်၊ ရက်သတ္တပတ်များမဟုတ်၊ တစ်ကြိမ်ထိုးဆေးသည်မလုံလောက်ပါ

ကီតាមင်းကုထုံးသည် subanesthetic ketamine ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်၊ ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးကြောအတွင်း၊ ကြွက်သားထိုးဆေးအဖြစ်၊ သို့မဟုတ် နှာခေါင်းဖြန်း esketamine အဖြစ်၊ အဓိကအားဖြင့်ကုသရန်ခက်ခဲသောစိတ်ကျရောဂါအတွက်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လေးပတ်မှခြောက်ပတ်ကြာမှအကျိုးကျေးဇူးများပြသရန်လိုအပ်သောပါးစပ်မှသောက်သောစိတ်ကျရောဂါကုဆေးများနှင့်မတူဘဲ၊ ကီតាមင်းသည်တစ်ကြိမ်တည်းထိုးဆေး၏နာရီအနည်းငယ်အတွင်းစိတ်ခံစားချက်ကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ဆေးပမာဏသည်နည်းသည်၊ ကြီးကြပ်မှုသည်ဆက်တိုက်ဖြစ်သည်၊ နှင့်ကုသမှုသည်တစ်ကြိမ်တည်းလာရောက်လည်ပတ်ခြင်းအစားစီစဉ်ထားသောသင်တန်းအဖြစ်ပေးသည်။

“အနည်းငယ်သောဆေး” နောက်ကွယ်မှနံပါတ်များသည်အရေးကြီးသည်။ ပုံမှန်သုတေသနနှင့်ဆေးခန်းသုံးသွေးကြောအတွင်းဆေးပမာဏသည် 0.5 mg/kg ဖြစ်သည်၊ အိပ်ငိုက်စေရန်အသုံးပြုသည့် 1 မှ 3 mg/kg ထက်အလွန်နည်းသည်။ ထိုပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်၊ စိတ်ကျရောဂါသက်သာစေသောသက်ရောက်မှုသည်သွေးကြောအတွင်းသွင်းပြီးနောက် ၄၀ မိနစ်ခန့်တွင်စတင်ပြီး၊ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၂၄ နာရီတွင်အမြင့်ဆုံးသို့ရောက်ရှိပြီး၊ ရက်ပေါင်း ၁၀ မှ ၁၂ ရက်အတွင်းသောက်ဆေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်စာရင်းအင်းအရသာလွန်ကဲမှုကိုဆုံးရှုံးသည်။

နောက်ဆုံးစာပိုဒ်ကိုပြန်ဖတ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာတစ်ကြိမ်ကုသမှု၏အကျိုးကျေးဇူးသည်ကြာရှည်မခံကြောင်းဖြစ်သည်၊ ထို့ကြောင့်စတင်ရန်သင်တန်းနှင့်ဆက်လက်ကုသရန်ဆေးပမာဏပေးခြင်းသည်ကီតាមင်းအတွက်အခြေခံဒီဇိုင်းဖြစ်သည်၊ ထပ်မံရောင်းချခြင်းမဟုတ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာသွေးကြောအတွင်းနှင့်ကြွက်သားထိုးဆေး racemic ketamine ကိုစိတ်ရောဂါကုဆေးအဖြစ်အသုံးပြုနေပြီး၊ နှာခေါင်းဖြန်း esketamine သည် FDA မှအတည်ပြုထားသောထုတ်ကုန်ဖြစ်သည်။ ထိုကွဲပြားမှုအကြောင်းကိုအောက်တွင်ဆက်လက်ဖတ်ရှုပါ။

စိတ်ကျရောဂါအတွက်အွန်လိုင်းတွင်ရောင်းချသောကီតាមင်းအများစုကို FDA မှဘယ်တော့မှမစစ်ဆေးခဲ့ပါ

အွန်လိုင်းတွင်စိတ်ကျရောဂါအတွက်ကီតាមင်းဟုကြော်ငြာသောထုတ်ကုန်အများစုသည်ပေါင်းစပ်ထားသော lozenges နှင့် telehealth မှညွှန်ကြားသော sublingual tablets များအပါအဝင် FDA မှထိုရည်ရွယ်ချက်အတွက်ဘယ်တော့မှမစစ်ဆေးခဲ့ပါ။ ၂၀၂၃ ခုနှစ်အောက်တိုဘာလ ၁၀ ရက်နေ့တွင်အေဂျင်စီသည် ပေါင်းစပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအန္တရာယ်သတိပေးချက် ကိုထိုထုတ်ကုန်များနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အရာများအတွက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုသည်တိကျသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကိုယ်တိုင်ဆေးထိုးခြင်း၊ စိတ်ကိုခွဲခြားခြင်း၊ သွေးဖိအားနှင့်အသက်ရှူခြင်းတို့ကိုကြီးကြပ်ရန်မရှိပါက၊ လူနာများသည်အန္တရာယ်ရှိသောပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ FDA သည်အတည်ပြုထားသော esketamine ထုတ်ကုန်မှလွဲ၍ စိတ်ရောဂါရောဂါများအတွက်ကီតាមင်းကိုလုံခြုံပြီးထိရောက်သည်ဟုမဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါ။

နှိုင်းယှဉ်စာဖတ်သူများအတွက် Spravato သည်အိမ်တွင်အသုံးပြုရန်တစ်ခါမျှမပေးပို့ပါ။ ထိုသို့ကြော်ငြာခြင်း၏မတော်တဆမှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည်အတည်ပြုထားသောထုတ်ကုန်သည်ဖြတ်သန်းရမည့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအောက်ဆုံးဖြစ်သည်။

ဤနေရာတွင်စာမျက်နှာများအများစုသည်သင့်အားပြောပြလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ - သတိပေးချက်အသစ်မဟုတ်ပါ၊ ၎င်းသည်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းမှသာလာသည်မဟုတ်ပါ။ ၂၀၁၇ ခုနှစ်အမေရိကန်စိတ်ရောဂါဆရာဝန်အသင်း၏သုတေသနလုပ်ငန်းအဖွဲ့၏ JAMA Psychiatry ၏သဘောတူညီချက်ထုတ်ပြန်ချက် သည်အoff-label စိတ်ရောဂါကုကီតាមင်းအသုံးပြုမှုတွင်သတိထားရန်နှင့်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိရန်တောင်းဆိုခဲ့ပြီး၊ သေးငယ်သောစမ်းသပ်မှုနမူနာများနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ယေဘုယျအားဖြင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်လုံခြုံရေးဒေတာနည်းပါးမှုကိုကိုးကားခဲ့သည်။ ဤအရာများအဘယ်အရာကအ off-label အသုံးပြုမှုကိုမ difesa လုပ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည်သင်မေးသောမေးခွန်းများကိုဆုံးဖြတ်ချက်ချစေသည်။ ငါ့ကိုမည်သူကြီးကြပ်သည်၊ မည်သည့်ကရိယာဖြင့်၊ နှင့်ငါအိမ်တွင်အထီးကျန်နေစဉ်ငါ့သွိပ်ဖိအားတက်လာပါကဘာဖြစ်မည်နည်း?

Spravato သို့မဟုတ် IV drip? သင်၏အာမခံသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်

Spravato (esketamine) သည်ကုသရန်ခက်ခဲသောစိတ်ကျရောဂါအတွက် FDA မှအတည်ပြုထားသောကီតាមင်းပုံစံတစ်ခုတည်းဖြစ်ပြီး ၂၀၁၉ တွင်အတည်ပြုခဲ့သည်။ S-enantiomer သည် racemic ketamine ထက် NMDA receptor တွင်ပိုမိုအားကောင်းသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်နိမ့်သောဆေးပမာဏဖြင့်စိတ်ကျရောဂါသက်သာစေသောသက်ရောက်မှုကိုရရှိသည်။

အတည်ပြုချက်သည် REMS အစီအစဉ်နှင့်အတူပူးတွဲပါလာခဲ့ပြီး၎င်း၏ကန့်သတ်ချက်များသည်ဝင်ရောက်ခွင့်အကြောင်းအရာအားလုံးကိုရှင်းပြသည်။ FDA ၏ဆေးညွှန်းအချက်အလက် အရ၊ ဆေးပမာဏတစ်ခုစီကိုအသိအမှတ်ပြုထားသောကျန်းမာရေးအ setting တွင်အောက်ပါအတိုင်းထိုးသွင်းပြီးနောက်အနည်းဆုံးနှစ်နာရီကြာကြီးကြပ်မှု၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုအာရုံစိုက်ခြင်း (pulse oximetry အပါအဝင်)၊ ဆေးထိုးပြီးနောက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀ မိနစ်ခန့်တွင်သွေးဖိအားစစ်ဆေးခြင်း၊ နှင့်သင်ထွက်ခွာရန်မတိုင်မီသင်သည်တည်ငြိမ်ကြောင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်ကိုယူသည်။ ပုံမှန်အချိန်ဇယားမှာပထမလေးပတ်အတွက်တစ်ပတ်နှစ်ကြိမ် ၅၆ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၄ မီလီဂရမ်၊ ပဉ္စမမှအဋ္ဌမပတ်အထိတစ်ပတ်တစ်ကြိမ်၊ ထို့နောက်ပထမပတ်သို့မဟုတ်နှစ်ပတ်တစ်ကြိမ်၊ သင်၏တုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အနည်းဆုံးကြိမ်နှုန်းဖြစ်သည်။

ထိုစာရွက်စာတမ်းသည်ငွေပေးချေမှုယန္တရားဖြစ်သည်။ FDA အတည်ပြုချက်နှင့် REMS အသိအမှတ်ပြုချက်တို့ကြောင့် Spravato ကိုပုံမှန်အားဖြင့်အာမခံဖြင့်ငွေတောင်းခံနိုင်သည်၊ Medicare သည်စိတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကိုပေးဆောင်သလား မေးခွန်းများအပါအဝင်၊ off-label သွေးကြောအတွင်းနှင့်ကြွက်သားထိုးဆေးကီតាមင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်မိမိကိုယ်ကိုငွေပေးချေသည်။ သွေးကြောအတွင်းကီតាមင်းတွင်ဖက်ဒရယ်ကြီးကြပ်မှု mandate မရှိပါ၊ ၎င်းသည်အချိန်ဇယားပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ကိုပေးသည်၊ သင်၏အာမခံကိုပေးသည် - ကြီးကြပ်မှုအရည်အသွေးသည်ဆေးခန်းတစ်ခုနှင့်တစ်ခုကွဲပြားသည်၊ ထို့ကြောင့်သင်သည်အကဲဖြတ်မှုများကိုကိုင်တွယ်ရသည်။ ဈေးနှုန်းနှိုင်းယှဉ်မှုများအတွက်ကီតាមင်းကုထုံးစျေးနှုန်းအကြောင်းကျွန်ုပ်တို့၏အထူးဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ။

အစီအစဉ်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်းသည်မော်လီကျူးကိုရွေးချယ်ခြင်းထက်ပိုအရေးကြီးသည်

သင်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသွေးကြောသွင်းကုထုံးကိုရွေးချယ်သည်ဖြစ်စေ၊ ကီតាមင်းအကူအညီဖြင့်ကုထုံးကိုရွေးချယ်သည်ဖြစ်စေ၊ ဆေးခန်း၏စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကြီးကြပ်မှုစံနှုန်းများသည်အုပ်ချုပ်မှုနည်းလမ်းထက်သင်၏လုံခြုံရေးကိုပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရစေသည်။ ဤအရာများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်လုပ်ဆောင်ပါ။

သင်သည်အရည်အချင်းပြည့်မီကြောင်းအတည်ပြုပါ။ ဤ protocol များသည်ကုသရန်ခက်ခဲသောစိတ်ကျရောဂါအတွက်နေရာချထားသည်၊ ပုံမှန်အားဖြင့်နှစ်ခုသို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောစိတ်ကျရောဂါကုဆေးကြိုးစားမှုများအောင်မြင်ပြီးဖြစ်သည်။ ပေးထားသောဆေးများနှင့်ကြာချိန်များပါဝင်သောလက်ရေးစာရွက်ဆေးဝါးသမိုင်းကိုယူလာပါ။ ၎င်းကိုမတောင်းသောအစီအစဉ်သည်သင့်အားတစ်ခုခုပြောနေသည်။

ပုံစံကိုရွေးချယ်ပါ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသွေးကြောသွင်းကုထုံးသည်အခန်းထဲတွင်ကုသသူမရှိပါ။ ကီតាមင်းအကူအညီဖြင့်ကုထုံးသည် dose ကိုပြင်ဆင်ခြင်းနှင့်စိတ်ကုထုံးကုသမှုနှင့်တွဲဖက်ပေးသည်။ ရည်မှန်းချက်အရရွေးချယ်ပါ - ရောဂါလက္ခဏာသက်သာစေရန်သို့မဟုတ် dose ပြီးနောက်နှင့်အတွင်းပေါ်ပေါက်လာသောအရာများကိုပြုပြင်ရန်။ ဒုတိယကိုသင်လိုချင်လျှင် ကုသမှုအမျိုးအစားများ နှင့် ပထမဆုံးကုသမှု session တွင်ဘာကိုမျှော်လင့်ရမည် ကို commit မလုပ်မီဖတ်ပါ။

လက်မှတ်များနှင့်ကရိယာများကိုစစ်ဆေးပါ။ သင်သည်ဆေးညွှန်းဆရာဝန်တစ် ဦး (ပုံမှန်အားဖြင့်စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်သို့မဟုတ်ထုံဆေးဆရာဝန်)၊ အဆက်မပြတ်အသက်ခန္ဓာကိုယ်နှင့် pulse-oximetry ကြီးကြပ်မှု၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကရိယာများ၊ လက်ရေးစာရွက်အရေးပေါ်အစီအစဉ်နှင့်သင်၏လက်ရှိညွှန်းဆရာနှင့်တက်ကြွစွာညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုတို့ကိုလိုချင်သည်။ အနီရောင်အလံများသည်အလားတူခိုင်မာသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းမရှိ၊ အသက်ခန္ဓာကိုယ်ကြီးကြပ်မှုမရှိ၊ dose ကိုပေးနေစဉ်ဆရာဝန်မရှိ၊ သင့်အိမ်သို့ထုတ်ကုန်ကိုပေးပို့ခြင်း၊ နောက်ဆက်တွဲအချိန်ဇယားမရှိ။

ဆေးထိုးသည့်ပထမဆေးမတိုင်မီတိုင်းတာနိုင်သောပစ်မှတ်ကိုသတ်မှတ်ပါ။ 'တုံ့ပြန်မှု' ဟုပုံမှန်အားဖြင့် PHQ-9 သို့မဟုတ် MADRS ကဲ့သို့သောပုံမှန်စိတ်ကျရောဂါစကေးတွင် ၅၀% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောကျဆင်းမှုကိုဆိုလိုသည်။ ပုံမှန်နီးပါးရမှတ်ရရှိလျှင် 'သက်သာပျောက်ကင်း' ဟုဆိုသည်။ မည်သည့်စကေးကိုအသုံးပြုသည်ကိုသဘောတူပြီး၎င်းကိုမည်သည့်အချိန်တွင်ရမှတ်ရရှိသည်ကိုသဘောတူပါ။ ထို့နောက်သင် induction series အတွက်ငွေပေးချေခြင်းမပြုမီလက်ရေးစာရွက်ဖြင့်ဆက်လက်ကုသရန်နှင့်ထွက်ခွာရန်အစီအစဉ်ကိုတောင်းပါ။

လည်ပတ်မှုများအကြား၊ August AI ကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးအဖော်အက်ပလီကေးရှင်းသည်နေ့စဉ်စိတ်ခံစားချက်နှင့်အိပ်စက်ခြင်းကိုမှတ်တမ်းတင်ရန်သင့်အားကူညီနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သင့်ညွှန်းဆရာသည်သင်၏အကောင်းဆုံးအမှတ်ရခြင်းထက်အမှန်တကယ်ဒေတာကိုပြန်လည်သုံးသပ်သည်။

Dose နေ့သည် infusion ၄၀ မိနစ်နှင့် ကြီးကြပ်မှုသုံးနာရီဖြစ်သည်

ပုံမှန်ကီតាមင်းသွေးကြောသွင်းကုထုံး session သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀ မိနစ်အတွင်း 0.5 mg/kg ကိုသွေးကြောအတွင်းသို့ပေးသည်။ စိတ်ကိုခွဲခြားခြင်းသည် infusion အလယ်တွင်တည်ဆောက်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့် drip ရပ်တန့်ပြီးနောက် ၁၅ မှ ၃၀ မိနစ်အတွင်းမှေးမှိန်သွားသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလုပ်သည်၎င်းထက်အများကြီးကြာသည်။

“အနီးကပ်ကြီးကြပ်မှု” သည်နံပါတ်များကိုဆိုလိုသင့်သည်။ ကီតាមင်း၏ sympathomimetic လှုပ်ရှားမှုသည်နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးဖိအားကိုမြင့်တက်စေပြီး၊ ကိန်းဂဏန်းများအုပ်စုတစ်စုတွင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် infusion ၏သုံးပုံတစ်ပုံသည် သတ်မှတ်ထားသော threshold ကိုဖြတ်ကျော်သော hemodynamic ပြောင်းလဲမှုများ ကိုဖြစ်စေခဲ့သည်။ သွေးဖိအားသည် 180/100 mmHg ထက်ပိုသည်သို့မဟုတ် baseline မှ ၂၀% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမိုမြင့်တက်လာသည်၊ သို့မဟုတ်နှလုံးခုန်နှုန်းသည် ၁၁၀ bpm ထက်ပိုသည်။ ထို့ကြောင့် infusion တစ်ခုစီပတ်လည်ရှိခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၂၀၀ မိနစ်အတွင်းအသက်ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေကိုခြေရာခံသည်။ သင်၏ဆေးခန်းသည်ထိုသို့ပြုလုပ်သည်လော။

မသွားမီ၊ ဆေးခန်း၏အစာရှောင်သည့်အချိန်ကိုလိုက်နာပါ၊ ပုံမှန်အားဖြင့်အစားအစာအနည်းငယ်နှင့်အစာရှောင်သည့်အစားအစာများကိုအနည်းငယ်စောစောရပ်တန့်ပါ။ ကားစီးရန်စီစဉ်ပါ၊ ကျန်တစ်ရက်လုံးကားမောင်းခွင့်မရှိပါ။ မည်သည့်ဆေးဝါးများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများကိုရပ်တန့်ရမည်ကိုအတည်ပြုပါ။ အရက်နှင့် গাঁ A းကိုရှောင်ပါ။ သက်တောင့်သက်သာရှိသောဝတ်ဆင်ပါ၊ နှင့်ဆေးခန်းကခွင့်ပြုပါကမျက်နှာဖုံး သို့မဟုတ် playlist ကိုယူလာပါ။

သင် Spravato ကိုအစားထိုးလုပ်ဆောင်နေပါက၊ သင်ဆေးခန်းတွင် dose ကိုကိုင်တွယ်ပြီးနောက်အနည်းဆုံးနှစ်နာရီကြာစောင့်ကြည့်ရန်နေရမည်၊ ဆေးထိုးပြီးနောက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀ မိနစ်ခန့်တွင်သွေးဖိအားကိုစစ်ဆေးသည်။ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ သင်သည်ကီតាមင်းအကူအညီဖြင့်ကုထုံးအစီအစဉ်ကိုသီးသန့် booking လုပ်ခဲ့လျှင်ဆရာဝန်တစ် ဦး အခန်းထဲတွင်မရှိပါ။

အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမဟုတ်၊ သင်တန်းကိုစောစီးစွာရပ်တန့်ခြင်းဖြစ်သည်။

ပုံမှန်ကီតាមင်းကုထုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာစိတ်ကိုခွဲခြားခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ မူးဝြေ၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မှုန်ဝါးသောမြင်ကွင်း၊ မူးယစ်ဆေးအကျိုးသက်ရောက်မှု၊ နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးဖိအားခေတ္တတိုးလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်၊ ထိုအရာများအားလုံးသည် session ပြီးနောက်နာရီအနည်းငယ်အတွင်းပျောက်ကင်းသွားသည်။ နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအပိုင်းသည်ယန္တရားဖြစ်သည်။ ကီតាមင်း၏ sympathomimetic လှုပ်ရှားမှုသည် dose ပေးနေစဉ်နှင့်ချက်ချင်းနောက်ပိုင်းတွင်နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးဖိအားနှင့်နှလုံး output ကိုအနည်းငယ်မှအလယ်အလတ်အထိတိုးစေပြီး၊ ထို့နောက်ငြိမ်သက်သွားသည်။

အန္တရာယ်တစ်ခုသည်တိုးလာသည်။ ကီតាមင်းကြောင့်ဖြစ်သော cystitis သည်ရေရှည်တွင်မှားယွင်းစွာအလွဲသုံးစားပြုမှုတွင်မှတ်တမ်းတင်ထားပြီးဖြစ်သည်၊ ယခုအခါ စိတ်ကျရောဂါအတွက်ကုသမှုဆေးပမာဏကိုခံယူနေသည့်လူနာတစ် ဦး တွင်အစီရင်ခံခဲ့သည် ၊ dysuria, urgency, nocturia, နှင့် urinary frequency တို့ဖြင့်တင်ပြသည်။ ပြင်းထန်မှုသည် cumulative dose နှင့်အတူတိုးတက်သည်၊ နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများစတင်သည်နှင့်တပြိုင်နက်စောစီးစွာရပ်တန့်ခြင်းသည်ရောဂါစောစောကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းနိုင်သည်။ ထိုသို့ရပ်တန့်ရန်ထိုက်တန်သောတစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။

အချက် - ကီតាមင်းသွေးကြောသွင်းကုထုံးသင်တန်းများကို ၄၁% ခန့်ရှိသောလူနာများရပ်ဆိုင်းကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။ ထိုအရာကိုတိုင်ကြားမှုတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ပါ၊ သို့သော်၎င်းနောက်ကွယ်မှအကြောင်းရင်းများကိုကောင်းစွာနားလည်သည်။ မိမိကိုယ်ကိုငွေပေးချေရသည့်ကုန်ကျစရိတ်။ ထပ်ခါတလဲလဲသုံးလေးနာရီကြာဆေးခန်းသို့လာရောက်လည်ပတ်ခြင်း။ စိတ်ဝင်စားစရာထက်စိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းသောစိတ်ကိုခွဲခြားခြင်း။ ဆေးများအကြားသက်သာပျောက်ကင်းခြင်း။ ပေါ်ပေါက်လာသောအရာများအတွက်ကုထုံးအထောက်အပံ့မရှိ။ တစ်ခုစီတွင် counter ရှိသည်။ ပျို့အန်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဆေးများ၊ နိမ့်သောဆေးပမာဏ သို့မဟုတ်နှေးကွေးသော infusion rate၊ ပေါင်းစပ်ထားသောချိန်းဆိုမှုများ၊ ပေါင်းစပ်ကုထုံးထပ်ထည့်ခြင်း၊ နှင့် schedule ကိုရပ်တန့်မည့်အစားပြန်လည်ဆွေးနွေးခြင်း။ August AI ကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးအဖော်အက်ပလီကေးရှင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ဆီးရောဂါလက္ခဏာများကို session တစ်ခုမှတစ်ခုသို့ခြေရာခံရန်သင့်အားကူညီနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်နောက် dose မတိုင်မီ pattern တစ်ခုကိုသင့်ညွှန်းဆရာထံသို့မြင်နိုင်သည်။

၉၁၁ ကိုခေါ်ရန်၊ နှင့်ဆရာဝန်ကိုအရင်ခေါ်ရန်

ယခု ၉၁၁ ကိုခေါ်ပါ သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ခန်းသို့ သွားပါ

  • ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ သို့မဟုတ်သင်၏ baseline ထက်အလွန်မြင့်မားသောသွေးဖိအား (systolic ၁၈၀ ထက်) ရှိသည်။
  • အသက်ရှူခြင်းသည်နှေးကွေးလာသည်၊ ပိုမို shallow ဖြစ်လာသည်၊ သို့မဟုတ်ရပ်တန့်သွားသည်၊ သို့မဟုတ် ketamine ကိုခံယူပြီးနောက်အထူးသဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသောအိမ်သုံးထုတ်ကုန်ကိုခံယူပြီးနောက်တုံ့ပြန်မှုမရှိသူတစ် ဦး ဦး ရှိသည်။
  • အကြမ်းဖက်မှုကြိုးပမ်းမှု ရှိခဲ့သည်။
  • ပြင်းထန်သောဓာတ်မတည့်မှုလက္ခဏာများ - မျက်နှာ သို့မဟုတ် လည်ပင်းရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ သို့မဟုတ်အရေပြားယားယံခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အသစ်သို့မဟုတ်ပိုဆိုးလာသောအတွေးများနှင့်ထိုသို့ကြိုးပမ်းရန်အတွေးများအတွက် 988 Suicide and Crisis Lifeline ကိုခေါ်ပါ သို့မဟုတ် text လုပ်ပါ။

နောက်တစ်ပတ်အတွင်းလာရောက်လည်ပတ်ရန် booking လုပ်ပါ

  • သင်၏ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း၊ ဆီးအိမ်နာခြင်း၊ သို့မဟုတ်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ဆီးမကြာခဏသွားခြင်း သို့မဟုတ်အလောတကြီးဖြစ်ခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။
  • session ပြီးနောက်မကြာမီတွင်မပျောက်ကင်းသောစိတ်ရောဂါလက္ခဏာများ - hallucination, paranoia, သို့မဟုတ် delusion များ။
  • session များအကြားပျို့အန်ခြင်း သို့မဟုတ်မူးဝြေဆက်လက်တည်ရှိသည်။
  • အိမ်တွင်သွေးဖိအားသည်သင်၏ baseline ထက်စဉ်ဆက်မပြတ်မြင့်မားသည်။

ထိုအလယ်အလတ်အဆင့်အတွက်၊ $39 အွန်လိုင်းအရေးပေါ်ကုသမှု သည် US-လိုင်စင်ရဆရာဝန်နှင့်အတူအသစ်သောဆီးလက္ခဏာများ၊ ကြာရှည်စွာပျို့အန်ခြင်း၊ သို့မဟုတ်သွေးဖိအားပြဿနာများကိုလျင်မြန်စွာအကဲဖြတ်ရန်လက်ခံနိုင်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်သည်မည်သည့်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ်ကုသမှုကိုမဆိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဤလည်ပတ်မှုသည် ketamine ကုထုံးကိုပေး သို့မဟုတ်ညွှန်းနိုင်မည်မဟုတ်၊ နှင့်ပထမအဆင့်ရှိအရာအားလုံးသည်လက်တွေ့အရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

စတင်ရန်မတိုင်မီဆရာဝန်နှင့်စကားပြောပါ

  • သင်သည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypertension သို့မဟုတ်သိသာသောနှလုံးသွေးကြောရောဂါရှိသည်။
  • သင်သည် aneurysmal vascular disease သို့မဟုတ်ယခင် intracerebral hemorrhage ရှိသည်။
  • သင်သည်စိတ်ရောဂါ သို့မဟုတ် schizophrenia ၏သမိုင်းရှိသည်။
  • သင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေသည် သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေသည်
  • သင်သည်အရက်အပါအဝင်တက်ကြွသောမူးယစ်ဆေးအလွဲသုံးစားပြုမှုရှိသည်။
  • သင်သည် untreated hyperthyroidism, ပြင်းထန်သောအသည်းရောဂါ၊ သို့မဟုတ်ကီតាមင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောဆီးအိမ်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။

မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

ကီតាមင်းကုထုံးအတွင်းတွင်ကျွန်ုပ်၏စိတ်ကျရောဂါကုဆေးနှင့်အခြားစိတ်ကျန်းမာရေးဆေးဝါးများကိုဆက်လက်သောက်သုံးနိုင်ပါသလား။

ပုံမှန်အားဖြင့်။ လူအများစုသည်တစ်လျှောက်လုံးပါးစပ်မှစိတ်ကျရောဂါကုဆေးများကိုဆက်လက်သောက်သုံးကြပြီး esketamine ကိုအတူတကွအသုံးပြုရန်တံဆိပ်တပ်ထားသည်။ ထင်ရှားသောခြွင်းချက်မှာ benzodiazepines ဖြစ်သည်။ အဆက်မပြတ်အသုံးပြုခြင်းသည် ketamine ၏စိတ်ကျရောဂါသက်သာစေသောတုံ့ပြန်မှုကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ benzodiazepine ကိုလျှော့ချ၊ အချိန်ကိုက်၊ သို့မဟုတ်ဆက်လက်ထားရှိရန်သည်သင်၏ဆေးစာရင်းအပြည့်အစုံနှင့်အတူညွှန်းဆရာ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။

ကီតាមင်းကုထုံးသည်စွဲလမ်းစေပါသလား။

ဖြစ်နိုင်သည်။ ကီតាមင်းသည်မှတ်တမ်းတင်ထားသောရေရှည်အလွဲသုံးစားမှုရှိသောထိန်းချုပ်ထားသောဆေးဝါးဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပေးခြင်း၊ သတ်မှတ်ထားသောဆေးပမာဏ၊ နှင့်အိမ်သို့မယူဆောင်နိုင်သော supply များသည်တရားဝင်အစီအစဉ်တွင်တည်ဆောက်ရေးကာကွယ်ရေးများဖြစ်သည်။ တက်ကြွသောမူးယစ်ဆေးအလွဲသုံးစားပြုမှုသည်မတိုင်မီအရည်အချင်းပြည့်မီရန်သေချာစွာဆွေးနွေးရန်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ သင့်ကိုယ်ပိုင်ဆေးပမာဏကိုတိုးမြှင့်ခြင်း သို့မဟုတ်ဆေးခန်းပြင်ပမှကီតាមင်းကိုရှာဖွေခြင်းကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။

ကီតាមင်းကုထုံးသည်စိတ်ပူပန်ခြင်း၊ PTSD သို့မဟုတ်နာတာရှည်နာကျင်မှုအတွက်အလုပ်လုပ်သလား။

တစ်ခါတစ်ရံ။ ဆေးခန်းများသည်စိတ်ပူပန်ခြင်း၊ post-traumatic stress disorder, obsessive-compulsive disorder, နှင့်နာတာရှည်နာကျင်မှု syndromes များအတွက်အoff-label အသုံးပြုကြပြီး၊ သေးငယ်သောလေ့လာမှုများသည်အားပေးအားမြှောက်နေသည်။ ကုသရန်ခက်ခဲသောစိတ်ကျရောဂါအတွက်ထက်အထောက်အထားအခြေခံသည်သိသိသာသာပါးလွှာသည်။ နှင့်မည်သည့်ပုံစံသည်ဤအသုံးပြုမှုများအတွက် FDA မှအတည်ပြုထားခြင်းမရှိပါ။ သင်၏ရောဂါ specific အတွက်၎င်း၏ protocol ကိုထောက်ခံသည့်အထောက်အထားများအကြောင်းမည်သည့်ဆေးခန်းကိုမဆိုမေးမြန်းပါ။

ကီតាមင်းကုထုံးကိုစတင်ရန်ကျွန်ုပ်သည်စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်၏ referral လိုအပ်ပါသလား။

ပုံမှန်အားဖြင့်မဟုတ်ပါ။ ဆေးခန်းအများအပြားသည် self-referral များကိုလက်ခံပြီး၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် intake ကိုလုပ်ဆောင်သည်။ referral သည်သင့်အားကူညီသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ယခင်စိတ်ကျရောဂါကုဆေးကြိုးစားမှုများ၏မှတ်တမ်းတင်ထားသောသမိုင်းကိုယူဆောင်လာပြီး၎င်းသည်အရည်အချင်းကိုတည်ထောင်ပြီး esketamine အတွက်အာမခံတောင်းဆိုမှုကိုထောက်ခံသည်။ စိတ်ရောဂါအကဲဖြတ်မှုကိုလုံးဝလွဲချော်သော protocol များသည်သင့်ကိုအများဆုံးကာကွယ်ပေးသည့်အဆင့်ကိုဖြတ်တောက်နေသည်။

ကီតាមင်းကုထုံးသည်ကျွန်ုပ်အတွက်အလုပ်မလုပ်ပါကကျွန်ုပ်၏ရွေးချယ်စရာများကားအဘယ်နည်း။

အများအပြား။ route သို့မဟုတ် format ကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်တစ်ခါတစ်ရံကူညီပေးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်လူများသည်သွေးကြောအတွင်းကီតាមင်းနှင့်နှာခေါင်းဖြန်း esketamine တို့ကိုကွဲပြားစွာတုံ့ပြန်ကြသည်။ ထိုအပြင် transcranial magnetic stimulation နှင့် electroconvulsive therapy တို့သည်ကုသရန်ခက်ခဲသောစိတ်ကျရောဂါတွင်ပိုမိုကြာရှည်သောသက်သေများရှိပြီး၊ စိတ်ကျရောဂါကုဆေးနှင့်ဒုတိယဆေးကိုပေါင်းထည့်သည့် augmentation strategy များသည်ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်တစ် ဦး ကဤအရာများကိုသင့်အတွက် sequence လုပ်နိုင်သည်။

ကီតាមင်းကုထုံးနှင့် ပတ်သက်၍ အဆုံးစွန်

ကီតាមင်းကုထုံးသည်ကြီးကြပ်မှု၊ ထပ်ခါတလဲလဲဆေးပမာဏပေးသောရောဂါလက္ခဏာသက်သာစေသူဖြစ်သည်၊ တစ်ကြိမ်တည်းပျောက်ကင်းအောင်ကုသခြင်းမဟုတ်ပါ။ ငွေပေးချေမှုနှင့်ကြီးကြပ်မှုထက်အင်အားကိုရွေးချယ်ပါ။ စစ်ဆေးခြင်း၊ ကြီးကြပ်ခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအပေါ်အစီအစဉ်ကိုအကဲဖြတ်ပါ။ သဘောတူညီထားသောစိတ်ကျရောဂါစကေးပေါ်တွင်သင်၏တုံ့ပြန်မှုကိုတိုင်းတာပါ။ သင်၏နောက်အဆင့်မှာယခင်စိတ်ကျရောဂါကုဆေးကြိုးစားမှုများကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသောစိတ်ရောဂါအကဲဖြတ်မှုအတွက် booking လုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

မသက်ဆိုင်ကြောင်းရှင်းလင်းချက်: ဤဆောင်းပါးသည်သတင်းအချက်အလက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာဖြစ်ပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံပေးချက်ကိုမပေးပါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များအတွက်အမြဲတမ်းအရည်အချင်းပြည့်မီသောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့်တိုင်ပင်ပါ။ သင်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုကိုကြုံတွေ့နေရပါက၊ 911 ကိုခေါ်ပါ သို့မဟုတ်ချက်ချင်းအနီးဆုံးအရေးပေါ်ခန်းသို့သွားပါ။