साइनस संक्रमणका लागि एमोक्सिसिलिन पहिलो प्राथमिकता होइन। IDSA ले यसको सट्टामा एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेट (Augmentin) को सिफारिस गर्छ, किनकि हेमोफिलस इन्फ्लुएन्जा का धेरै प्रजातिहरू सामान्य एमोक्सिसिलिनमा प्रतिरोधी हुन्छन्। सामान्य एमोक्सिसिलिन कानको संक्रमणका लागि, प्रति दिन ८० देखि ९० mg/kg को दरमा, र परीक्षणबाट प्रमाणित भएको स्ट्रेप थ्रोटका लागि पहिलो उपचारको रूपमा रहन्छ।
TL;DR: मुख्य बुँदाहरू
- धेरै जसो साइनस र कानको संक्रमण भाइरल हुन्छ र कुनै पनि एन्टिबायोटिक बिना नै निको हुन्छ।
- ब्याक्टेरियल साइनसिसका लागि, दिशानिर्देशहरूले सामान्य एमोक्सिसिलिनभन्दा एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेटलाई प्राथमिकता दिन्छ।
- कानको संक्रमण यसको अपवाद हो: उच्च-डोज सामान्य एमोक्सिसिलिन, प्रति दिन ८० देखि ९० mg/kg, अझै पनि पहिलो प्राथमिकता हो।
- स्ट्रेपका लागि पहिले सकारात्मक परीक्षण चाहिन्छ, त्यसपछि १० दिनको पूर्ण उपचार।
- स्ट्रेपका लागि २४ देखि ४८ घण्टामा, र साइनस र कानको संक्रमणका लागि २ देखि ४ दिनमा सुधारको अपेक्षा गर्नुहोस्।
साइनस संक्रमणका लागि सामान्य एमोक्सिसिलिन प्रायः सही पहिलो छनोट हुँदैन
साइनस संक्रमणका लागि एमोक्सिसिलिन लगातार निर्धारित गरिन्छ, तर यो दिशानिर्देशहरूले वास्तवमा पहिलो प्राथमिकतामा राखेको कुरा होइन। तीव्र ब्याक्टेरियल राइनोसिनुसाइटिसका लागि २०१२ को IDSA दिशानिर्देश ले बालबालिका र वयस्क दुवैमा पहिलो प्राथमिकताको उपचारको रूपमा एमोक्सिसिलिन एक्लै नभई एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेटलाई नाम दिन्छ। कारण संकुचित र विशिष्ट छ: H. influenzae का २७% देखि ४३% आइसोलेटहरू एमोक्सिसिलिन प्रतिरोधी हुन्छन् तर क्लाभुलनेट थप्दा अझै पनि संवेदनशील हुन्छन्।
क्लाभुलनेट एक बलियो एन्टिबायोटिक होइन। यो एक ढाल हो। यसले ती ब्याक्टेरियाले प्रयोग गर्ने एन्जाइमलाई रोक्छ जसले एमोक्सिसिलिनलाई असर गर्नु अघि नै यसलाई नष्ट गर्छ।
यहाँ धेरै पेजहरूले तपाईंलाई नबताउने कुरा छ: धेरै अनुभवी चिकित्सकहरूले अझै पनि साइनसिसका लागि सामान्य एमोक्सिसिलिन लेख्छन्, र अन्यथा स्वस्थ वयस्कमा, जसले हालसालै एन्टिबायोटिक प्रयोग गरेको छैन, एक जटिल केसका लागि यो प्रायः काम गर्छ। चिकित्सकले स्थानीय प्रतिरोधको ढाँचा, तपाईंको एलर्जी इतिहास, र यस वर्ष तपाईंले पहिले नै के उपचार लिनुभएको छ भन्ने कुरालाई विचार गर्दछ। सामान्य एमोक्सिसिलिनको प्रिस्क्रिप्शन गल्ती होइन। यो एक निर्णय हो जसको बारेमा तपाईंले सोध्ने अधिकार राख्नुहुन्छ।
धेरै जसो साइनस र कानको संक्रमणलाई कहिल्यै पनि एन्टिबायोटिकको आवश्यकता पर्दैन
CDC यस बारेमा स्पष्ट छ: धेरै जसो साइनस संक्रमण भाइरसको कारणले हुन्छ र आफै निको हुन्छ। चिकित्सकहरूले सतर्कतापूर्वक पर्खने विधि प्रयोग गर्न सक्छन्, वा ढिलाइ भएको प्रिस्क्रिप्शन लेख्न सक्छन् जुन तपाईंले दुई वा तीन दिनमा सुधार नभए मात्र भर्नुहोस्। यस बीचमा आराम, तरल पदार्थ, र नुन पानीले कुल्लाले काम गरिरहेको हुन्छ।
IDSA ले तीन ढाँचाहरू वर्णन गर्दछ जसले भाइरसभन्दा ब्याक्टेरियाको संकेत गर्दछ:
- १० दिन वा सोभन्दा बढी समयसम्म कुनै सुधार नभएको लक्षणहरू।
- गम्भीर सुरुवात: ३९°C (१०२°F) वा सोभन्दा बढी ज्वरो संगै पिप जस्तो स्राव वा अनुहारमा दुखाइ, ३ देखि ४ लगातार दिनसम्म।
- "डबल-सिकनिंग": तपाईंलाई निको हुन थाल्यो, त्यसपछि स्पष्ट रूपमा बिग्रियो।
घाँटी दुख्नु फरक तरिकाले काम गर्छ तर उही नतिजा दिन्छ। CDC ले भन्छ कि क्लिनिकल परीक्षाले मात्र भाइरल फरिन्जाइटिसलाई ग्रुप ए स्ट्रेपबाट छुट्याउन सक्दैन। सकारात्मक द्रुत एन्टीजेन परीक्षण वा घाँटी कल्चर पहिले आउँछ, र बच्चामा नकारात्मक द्रुत परीक्षणलाई कल्चरले पुष्टि गर्नुपर्छ। लक्षणहरूको आधारमा मात्र एमोक्सिसिलिनको अपेक्षा वा अनुरोध नगर्नुहोस्। फ्रन्ट डेस्कमा दबाबले गर्दा भाइरल रोगले पखालाको साइड इफेक्ट पाउन सक्छ र कुनै फाइदा हुँदैन। यदि तपाईंको लक्षणहरू असामान्य छन्, जस्तै कन्जेसन बिनाको साइनस संक्रमण, त्यो अस्पष्टताले अझ बढी महत्त्व राख्छ।
यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न कि तपाईंले सीमा पार गर्नुभयो कि भएन, August को $३९ अनलाइन तत्काल हेरचाह भ्रमण ले तपाईंलाई अमेरिकी इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सकसँग जोड्छ जसले एन्टिबायोटिक उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्दछ र यदि यो उपयुक्त छ भने मात्र प्रिस्क्राइब गर्दछ। सीमाहरूको बारेमा स्पष्ट हुनुहोस्: भिडियो भ्रमणले कानको पर्दाको भित्र हेर्न वा स्ट्रेप स्वाब चलाउन सक्दैन, त्यसैले शंकास्पद कानको संक्रमण वा सम्भावित स्ट्रेपका लागि प्रायः व्यक्तिगत जाँच आवश्यक पर्दछ।
साइनस डोज उमेर अनुसार विभाजित: वयस्कका लागि छोटो अवधि, बच्चाहरूका लागि लामो
साइनस संक्रमणका लागि एमोक्सिसिलिनको डोज एक निश्चित संख्या होइन, र कोर्सको लम्बाइ गम्भीरता भन्दा उमेर अनुसार बढी मिल्छ। IDSA ले अनकम्प्लिकेटेड तीव्र ब्याक्टेरियल राइनोसिनुसाइटिस भएका वयस्कहरूका लागि ५ देखि ७ दिन र बच्चाहरूका लागि १० देखि १४ दिन तोकेको छ। उच्च-डोज व्यवस्था (वयस्कमा प्रति दिन २ ग्राम दुई पटक, बच्चाहरूमा प्रति दिन ९० mg/kg) जोखिम कारकहरूका लागि आरक्षित छन्: हालसालै एन्टिबायोटिक प्रयोग, डे-केयरमा उपस्थिति, वा ज्ञात प्रतिरोधको चिन्ता भएको क्षेत्र।
अभ्यासमा देखिने मानक वयस्क ब्यान्डहरू हरेक ८ घण्टामा ५०० mg वा हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg हुन्। वयस्कहरूको लागि एमोक्सिसिलिन डोजको हाम्रो पूर्ण विवरणले ती ब्यान्डहरू संकेत अनुसार कसरी परिवर्तन हुन्छन् भन्ने कुरालाई समेट्छ।
बच्चाहरूका लागि, साइनस संक्रमणका लागि एमोक्सिसिलिनको डोज वजनमा आधारित हुन्छ, जसको व्यावहारिक परिणाम अभिभावकहरूले कम अनुमान गर्छन्: उही बच्चाको सही डोज बढ्दै जाँदा बिमारीहरू बीच परिवर्तन हुन्छ। गत जाडोको बाँकी बोतल गत जाडोको डोज हो।
कानको संक्रमण त्यो एक ठाउँ हो जहाँ उच्च-डोज एमोक्सिसिलिन अझै पनि पहिलो प्राथमिकता हो
कानको संक्रमणका लागि एमोक्सिसिलिन साइनस कथाको ऐना हो, किनकि यहाँ सामान्य एमोक्सिसिलिन अझै पनि दिशानिर्देशको जवाफ हो। तीव्र ओटिटिस मिडियाको २०१३ AAFP द्रुत प्रमाण समीक्षा ले बच्चाहरूका लागि पहिलो प्राथमिकतामा उच्च-डोज एमोक्सिसिलिन, प्रति दिन ८० देखि ९० mg/kg दुई पटक विभाजित खुराकमा राख्छ।
अवधि उमेर र गम्भीरता अनुसार विभाजित हुन्छ: २ वर्ष भन्दा कम उमेरका वा गम्भीर लक्षण भएका बच्चाहरूका लागि १० दिन, र २ वर्ष वा सोभन्दा बढी उमेरका बच्चाहरूमा हल्का केसहरूका लागि ५ देखि ७ दिन। निश्चित नगर्न सकिने हल्का केसहरूमा एन्टिबायोटिक बिना अवलोकन एक वैध विकल्प हो जब फलो-अप सुनिश्चित गरिन्छ, जुन बच्चाले बारम्बार कोर्सहरू लिएको छ भने उठाउन लायक छ।
वयस्कहरूलाई पनि कानको संक्रमण हुन्छ। तिनीहरूको उपचार वजन-आधारित गणनाको सट्टा मानक वयस्क एमोक्सिसिलिन डोजिङबाट गरिन्छ। यदि संक्रमण बारम्बार भइरहन्छ भने, कानको संक्रमण र श्रवण समस्याहरू बारे अर्को राउन्ड अघि पढ्नुहोस्।
स्ट्रेपको प्रिस्क्रिप्शन रुमेटिक ज्वरो रोक्नको लागि हो, घाँटीलाई आराम दिनको लागि होइन
स्ट्रेप थ्रोटका लागि एमोक्सिसिलिन यस कारणले निर्धारित गरिन्छ जुन धेरै मानिसहरूले कहिल्यै ठूलो स्वरमा भनेको सुन्दैनन्। CDC स्पष्ट छ कि उपचारको उद्देश्य तीव्र रुमेटिक ज्वरो र परिटन्सिलर फोड़ा र मास्टोइडाइटिस जस्ता सपुरेटिभ जटिलताहरूको जोखिम कम गर्नु हो, न कि केवल घाँटी दुख्ने समय एक दिनले घटाउनु।
CDC को पहिलो प्राथमिकताको व्यवस्था १० दिनका लागि प्रति दिन एक पटक, अधिकतम १,००० mg सम्म, ५० mg/kg एमोक्सिसिलिन हो। पेनिसिलिन V समान रूपमा प्रभावकारी छ र केही प्रबन्धन प्रोटोकलहरूमा मनपर्छ किनकि यो संकुचित स्पेक्ट्रम हो, त्यसैले निर्देशनहरू कहिलेकाहीं एमोक्सिसिलिन उपविजेता जस्तो पढिन्छ। यो होइन। यो बढी स्वादिष्ट विकल्प हो, विशेष गरी बच्चाहरूका लागि।
तेस्रो दिन घाँटी सामान्य महसुस भए पनि सबै १० दिन पूरा गर्नुहोस्। ज्वरोबाट मुक्त भएपछि, पहिलो डोज लिएको २४ घण्टा पछि स्कूल, काम, वा डे-केयरमा फर्कनुहोस्।
दुई दिनमा निको महसुस हुनुको मतलब यो होइन कि तपाईंले कोर्स रोक्न सक्नुहुन्छ
एमोक्सिसिलिनले काम गर्न कति समय लाग्छ जुन संक्रमणको उपचार भइरहेको छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ। स्ट्रेपका लक्षणहरू प्रायः २४ देखि ४८ घण्टा भित्र कम हुन्छन्। साइनस र कानको संक्रमण सामान्यतया परिवर्तनको लागि २ देखि ४ दिन लाग्छ, किनकि ब्याक्टेरिया कम भएपछि पनि सुन्निएको, अवरुद्ध ठाउँहरू बिस्तारै सुक्छन्।
४८ देखि ७२ घण्टासम्म कुनै खास सुधार नहुनु भनेको फोन कल गर्ने कुरा हो, पर्खने कुरा होइन। तीन व्याख्याहरू छन्: एक प्रतिरोधी जीव, गलत निदान, वा एक भाइरल रोग जसले कहिल्यै प्रतिक्रिया गर्ने थिएन।
पकड: तपाईंको टाउको स्पष्ट महसुस गर्छ कि गर्दैन भनेर सफलताको न्याय नगर्नुहोस्। कानको पर्दा पछाडिको तरल पदार्थ र संक्रमणपछिको कन्जेसन संक्रमण आफै निको भएको हप्तासम्म रहन सक्छ। त्यो लामो समयसम्म लाग्ने भरिएकोपन भनेको निकास हो, विफलता होइन, र यो दोस्रो एन्टिबायोटिकको कारण होइन।
केही एमोक्सिसिलिन प्रतिक्रियाहरूको मतलब अफिसलाई कल गर्नुहोस्; अरूको मतलब ९११ मा कल गर्नुहोस्
सामान्य एमोक्सिसिलिनका साइड इफेक्टहरू सामान्य र प्रायः हानिरहित हुन्छन्: पखाला, मतली, हल्का दाग, र खमीर संक्रमण। तिनीहरू कष्टप्रद छन्, खतरनाक होइनन्, र धेरैलाई रोक्न आवश्यक पर्दैन। प्रतिक्रियाहरूको एक छोटो सूची वास्तवमा फरक छ।
यदि निम्न भएमा तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- तपाईंलाई घरघराहट, सास फेर्न वा निल्न गाह्रो, वा अनुहार, घाँटी, जिब्रो, ओठ वा आँखा सुन्निने, वा गम्भीर छालाको फोफो वा बोक्रा आउने।
- तपाईंलाई ज्वरो र ऐंठन सहित गम्भीर पानी जस्तो वा रगत युक्त पखाला लागेको छ, जसले C. difficile कोलाइटिसको संकेत गर्न सक्छ।
- साइनस संक्रमण गम्भीर वा बिग्रिएको टाउको दुखाइ, अनुहार वा आँखा सुन्निने, दृष्टि परिवर्तन, वा भ्रमसँगै आउँछ।
- घाँटी दुख्नु लालासँगै आउँछ, "तातो आलु" जस्तो बोली, वा मुख खोल्न नसक्नु।
- बच्चालाई कानको पछाडि सुन्निने, रातो हुने, वा दुखाइका साथै ज्वरो आउँछ।
अर्को हप्ताभित्र भ्रमण बुक गर्नुहोस् यदि:
- साइनस लक्षणहरू १० दिन वा सोभन्दा बढी समयदेखि कुनै सुधार बिना चलिरहेका छन्।
- एन्टिबायोटिकमा ३ दिन पछि तपाईंलाई राम्रो भएको छैन।
- तपाईंलाई वर्षमा चार वा सोभन्दा बढी साइनस एपिसोड हुन्छन्।
- कानको संक्रमण बारम्बार हुन्छ, वा उपचार पछि श्रवण शक्ति कम भएको जस्तो लाग्छ।
सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंलाई पेनिसिलिन वा सेफालोस्पोरिनको एलर्जी छ, मृग रोग छ, वा पहिले C. difficile संक्रमण भएको छ।
- मोनोन्यूक्लिओसिसको शंका छ।
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ।
- तपाईं मेथोट्रेक्सेट वा एलोप्युरिनोल लिइरहनुभएको छ।
यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न कि कुन श्रेणीमा हुनुहुन्छ भने, नि: शुल्क August AI लक्षण चेकर ले तपाईंलाई कहाँ जाने भनेर निर्णय गर्नु अघि अत्यावश्यक र नियमित बीचको क्रम छुट्याउन मद्दत गर्नेछ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
एमोक्सिसिलिनले स्ट्रेप थ्रोटको उपचार गर्छ?
हो। जब मानिसहरूले सोध्छन् कि एमोक्सिसिलिनले स्ट्रेप थ्रोटको उपचार गर्छ कि गर्दैन, जवाफ यो हो कि यसले समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस लाई भरपर्दो रूपमा हटाउँछ जब एक परीक्षणले यसलाई पुष्टि गर्दछ। झन्झट भनेको मोनोन्यूक्लिओसिस हो, एक सामान्य स्ट्रेप नक्कल। वास्तवमा मोनो भएका व्यक्तिलाई दिइने एमोक्सिसिलिनले प्रायः एक व्यापक दाना निम्त्याउँछ जुन औषध एलर्जी जस्तो देखिन्छ तर प्रायः हुँदैन। प्रिस्क्राइब गर्नु अघि परीक्षण गर्ने अर्को कारण।
यदि मलाई पेनिसिलिनको एलर्जी छ भने के म एमोक्सिसिलिन लिन सक्छु?
नाइँ। एमोक्सिसिलिन एक पेनिसिलिन हो, त्यसैले साँचो पेनिसिलिन एलर्जीले यसलाई रोक्छ। चिकित्सकहरू संक्रमणको आधारमा अन्य वर्गहरू प्रतिस्थापन गर्छन्, सामान्यतया साइनसिसका लागि डक्सिसाइक्लिन र स्ट्रेपका लागि एजिथ्रोमाइसिन वा क्लिन्डामाइसिन, केही सेफालोस्पोरिनहरूलाई हल्का प्रतिक्रिया भएका व्यक्तिहरूमा सावधानीपूर्वक प्रयोग गरिन्छ। धेरै बाल्यकालका "पेनिसिलिन एलर्जी" लेबलहरू औपचारिक परीक्षणमा गलत साबित हुन्छन्, जुन सीमितताहरू हटाउन खोज्न लायक छ।
यदि मैले एमोक्सिसिलिनको डोज छुटाएँ भने के गर्ने?
सामान्यतया होइन। एक छुटेको डोजले कोर्सलाई रद्द गर्दैन। तपाईंले याद गर्नासाथ लिनुहोस्, जबसम्म तपाईंको अर्को निर्धारित डोज नजिकै आउँदैन, त्यस अवस्थामा छुटेकोलाई छोड्नुहोस् र अगाडि बढ्नुहोस्। कहिल्यै पनि दोब्बर लिनुहोस्। यदि तपाईं नियमित रूपमा डोजहरू छुटाउनुहुन्छ भने, प्रिस्क्राइबरलाई बताउनुहोस्, किनभने हरेक आठ घण्टामा भन्दा हरेक दुई पटकको व्यवस्था बढी यथार्थवादी हुन सक्छ।
गर्भावस्थाको बेला एमोक्सिसिलिन सुरक्षित छ?
कहिलेकाँही। एमोक्सिसिलिन ती एन्टिबायोटिकहरू मध्ये एक हो जसलाई चिकित्सकहरूले गर्भावस्था र स्तनपानको क्रममा सामान्यतया प्रयोग गर्छन्, तर त्यो निर्णय प्रिस्क्राइबरको हो, जुन उपचार भइरहेको संक्रमण विरुद्ध तौल गरिन्छ। प्रिस्क्रिप्शन लेख्नु अघि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, गर्भवती हुने प्रयास गरिरहनुभएको छ, वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भन्नुहोस्, तपाईंले यसलाई उठाए पछि होइन। डोज र अवधि परिवर्तन नभई परिवर्तन गरिन सक्छ।
बिमा बिना एमोक्सिसिलिनको लागत कति हुन्छ?
प्रायः धेरै हुँदैन। एमोक्सिसिलिन एक पुरानो जेनेरिक हो र सामान्य प्रयोगमा सबैभन्दा सस्तो एन्टिबायोटिकहरू मध्ये एक हो, यद्यपि सही अंक फार्मेसी, फारम्युलेसन, र मात्रा अनुसार फरक हुन्छ, र बच्चाहरूका लागि तरल सस्पेन्सन क्याप्सूलभन्दा फरक मूल्यमा पाइन्छ। हामी हालको नम्बरहरूलाई हाम्रो बिमा बिना एमोक्सिसिलिनको लागत कति हुन्छ भन्ने गाइडमा तोड्छौं।
