बीभी बनाम युटीआई: कसरी छुट्याउने, र किन उपचारहरू एकअर्काको लागि साट्न मिल्दैन

गन्ध र पातलो खैरो स्रावले ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस (बीभी) को संकेत गर्छ। पिसाब गर्दा पोल्ने र तत्काल पिसाब लाग्ने तर स्राव नहुनुले पिसाब नलीको संक्रमण (युटीआई) को संकेत गर्छ। यी दुई फरक ठाउँमा हुन्छन्, फरक ब्याक्टेरियाले गर्दा हुन्छन्, र फरक एन्टिबायोटिकले उपचार गरिन्छ, त्यसैले केही लिने बित्तिकै उपचार गर्नु अघि बीभी बनाम युटीआई प्रश्नको टुंगो लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

TL;DR: मुख्य बुँदाहरू

• पिसाब गर्दा पोल्नु दुवै अवस्थामा हुन्छ र यसले तपाईंलाई कुन संक्रमण छ भनेर बताउँदैन।
• योनिमा गन्ध आउनु र पातलो सेतो वा खैरो स्राव हुनु बीभीको लागि सबैभन्दा बढी संकेत दिने लक्षण हो।
• पिसाब लाग्ने हुरि, बारम्बार पिसाब लाग्ने र पिसाब थैली माथिको दबाब, स्राव नहुनु, यो पिसाब थैलीको संक्रमणको लक्षण हो।
• बीभीको निदान योनि स्वाबबाट गरिन्छ, पिसाबबाट कहिल्यै होइन, त्यसैले कुनै पनि घरमा हुने पिसाब स्ट्रिपले यसलाई पुष्टि वा अस्वीकार गर्न सक्दैन।
• युटीआईका एन्टिबायोटिकले बीभीलाई निको पार्दैन, र बीभीका एन्टिबायोटिकले युटीआईलाई निको पार्दैन। अनुमान गर्दा तपाईंको समय बर्बाद हुन्छ।

बीभी बनाम युटीआई: दुई फरक संक्रमण, दुई फरक ठाउँमा

बीभी बनाम युटीआई स्थानमा आधारित हुन्छ। ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस योनिमा एनारोबिक ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि हो, र यसको मुख्य लक्षण पातलो खैरो स्राव र माछा जस्तो गन्ध हो। पिसाब नलीको संक्रमण (युटीआई) पिसाब थैली र मूत्रमार्गमा ब्याक्टेरिया हुनु हो, र यसको मुख्य लक्षण पिसाब गर्दा पोल्नु, तत्काल पिसाब लाग्नु, र पेटको तल्लो भागमा दबाब महसुस हुनु हो। एउटाको उपचारले अर्कोलाई निको पार्दैन।

बीभीमा, योनिमा सामान्यतया पाइने सुरक्षात्मक *लैक्टोब्यासिलस* प्रजातिहरू एनारोबिक ब्याक्टेरियाले विस्थापित हुन्छन्। योनी रोग (vaginitis) सम्बन्धी MedlinePlus का अनुसार १५ देखि ४४ वर्षका व्यक्तिहरूमा यो सबैभन्दा सामान्य योनी अवस्था हो। बीभीलाई यौन संक्रमित संक्रमणको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन, यद्यपि यौन गतिविधिले योनि वनस्पतिमा परिवर्तन ल्याउँछ र यौनसक्रिय व्यक्तिहरूमा बीभी बढी सामान्य छ।

युटीआई, विशेष गरी तीव्र सिस्टाइटिस, मूत्रमार्गबाट पिसाब थैलीमा पुगेको ब्याक्टेरिया हो। MedlinePlus ले सिस्टाइटिसको चित्र लाई पिसाब गर्दा दुखाइ वा पोल्नु, धमिलो वा दुर्गन्धित पिसाब, बारम्बार पिसाब लाग्ने चाहना, र पेटको तल्लो भागमा दबाब महसुस हुनु भनेर सूचीबद्ध गरेको छ। फरक जीव, फरक तन्तु, फरक औषधि। अन्तिम बुँदा जहाँ धेरैजसो स्व-उपचार गलत हुन्छ।

पिसाब गर्दा पोल्नु तपाईंको लागि सबैभन्दा कम उपयोगी संकेत हो

के बीभीले युटीआई जस्तो लक्षण निम्त्याउन सक्छ? यसले नक्कल गर्न सक्छ, त्यसैले धेरैजसो मानिसहरूले स्व-निदानको लागि प्रयोग गर्ने संवेदनाले सबैभन्दा कम जानकारी दिन्छ। बीभीले योनि र भगको तन्तुमा सुजन ल्याउँछ। जब पिसाब पहिले नै सुजाइएको तन्तुमाथि बग्छ, तब यो पोल्छ, र यो पोल्नुलाई तपाईंले अरू केही हेर्नु अघि नै 'पिसाब गर्दा पोल्नु' को रूपमा दर्ता गरिन्छ।

उपस्थिती भन्दा ढाँचा बढी महत्त्वपूर्ण हुन्छ। बीभी-सम्बन्धित पोल्ने सामान्यतया बाह्य हुन्छ, सुजाइएको छालामा पिसाब बग्दा हुने सतही पोलाइ, र तपाईंलाई कति पटक पिसाब गर्न जानुपर्छ भन्नेमा कुनै वास्तविक परिवर्तन हुँदैन। युटीआईमा पोल्ने सामान्यतया आन्तरिक हुन्छ र विरलै एक्लै आउँछ। यो तत्काल पिसाब लाग्ने, बारम्बार पिसाब लाग्ने, सानो असंतोषजनक पिसाब, र पिसाब थैली माथिको सुस्त दुखाइका साथ आउँछ।

चिकित्सकहरूले पनि सोही ठाउँमा रेखा कोर्छन्। AAFP 2024 द्रुत प्रमाण समीक्षा ले नोट गर्छ कि योनि स्राव नभएका महिलाहरूमा क्लासिक मूत्र लक्षणहरू प्रायः इतिहासबाट मात्र निदान गर्न सकिन्छ, जबकि स्राव सहितको मूत्र लक्षणहरूले इन-पर्सन परीक्षा र डिपस्टिक मूत्र विश्लेषणको लागि प्रेरित गर्नुपर्छ। ध्यान दिनुहोस् कि यो सीमा केमा आधारित छ। पोल्ने कुरामा होइन। स्रावमा।

के बीभीले युटीआई जस्तो लक्षण निम्त्याउँछ र त्यहीँ रोकिन्छ भन्नेमा दोस्रो समस्या छ: बीभीले धेरै पटक कुनै लक्षण नै देखाउँदैन। त्यसैले 'मलाई पोल्छ' भन्ने भावना तपाईंले कहिल्यै ध्यान नदिएको संक्रमणमाथि हुन सक्छ। पोल्ने कुराले तपाईंलाई केही गलत छ भन्ने बताउँछ। तर के गलत छ भन्ने बताउँदैन।

स्राव र गन्धले कुनै पनि अन्य लक्षण भन्दा बढी बताउँछ

बीभी बनाम युटीआई स्रावको भिन्नता दुई अवस्थाहरू बीचको सबैभन्दा स्पष्ट भिन्नता हो। MedlinePlus ले बीभी स्रावलाई पातलो, सेतो वा खैरो, र माछा जस्तो गन्ध बोकेको बताउँछ जुन प्रायः यौनसम्पर्क पछि बढी हुन्छ। पिसाब थैलीको संक्रमणले योनि स्रावमा कुनै परिवर्तन गर्दैन।

बीभी बनाम युटीआई गन्ध वास्तवमा कुन तरल पदार्थको गन्ध आउँछ भन्ने प्रश्न हो। बीभीमा, गन्ध योनिबाट आउँछ र पिसाब नगरी पनि थाहा हुन्छ। युटीआईमा, पिसाब आफै धमिलो वा दुर्गन्धित हुन सक्छ जबकि योनीको गन्ध र स्राव जस्तै थियो त्यस्तै रहन्छ। युटीआईले माछा जस्तो योनीको गन्ध उत्पन्न गर्दैन, र बीभीले सामान्यतया पिसाब लाग्ने हुरि वा राति पिसाब गर्न उठ्नुपर्ने अवस्था उत्पन्न गर्दैन।

परीक्षणले पुष्टि गर्नु अघि तपाईंलाई कुन संक्रमण छ भनेर कसरी थाहा पाउने

यो युटीआई हो कि बीभी? तीन ढाँचामा काम गर्नुहोस्। गन्ध, पातलो खैरो स्राव, र भगको जलन, सामान्य पिसाब बारम्बारताका साथ, बीभीको ढाँचा हो। पोल्नु, हुरि, बारम्बार पिसाब, र पिसाब थैली माथिको दबाब, स्राव नहुनु र गन्धमा कुनै परिवर्तन नहुनु, युटीआईको ढाँचा हो। दुवै सेट एकैचोटि हुनुको अर्थ तपाईंले दुवैको लागि परीक्षण गराउनु पर्छ, न कि तपाईंले ठूलो आवाज भएकोलाई छान्नुभयो।

यहाँ के छ जुन धेरै पृष्ठहरूले तपाईंलाई बताउँदैनन्: ओभर-द-काउन्टर युटीआई डिपस्टिक वा पीएच स्ट्रिपले तपाईंलाई गलत दिशामा लैजान सक्छ। दुवै अवस्थाले पीएच परिवर्तन गर्न सक्छ, एक सकारात्मक स्ट्रिपले तपाईंको लक्षणहरूको वास्तविक कारणको रूपमा बीभीलाई अस्वीकार गर्दैन, र कुनै पनि प्रकारको पिसाब परीक्षणले बीभीको निदान गर्दैन। CDC को २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशहरू अनुसार, बीभीको निदान एम्सेल मापदण्डद्वारा ओछ्यानमा वा प्रयोगशालामा पढिने न्युजेन्ट स्कोरद्वारा गरिन्छ, दुवै योनि स्वाबबाट।

सह-संक्रमण साँच्चै सम्भव छ। मूत्रमार्ग र योनि दुवै शारीरिक रूपमा छिमेकी हुन्, र दुवै एकैचोटि हुनु अनौठो होइन, जुन 'दुवै ढाँचा' शाखा माथिको व्यावहारिक कारण हो।

लागतमा: एउटा अफिस भ्रमणले तत्काल पिसाब विश्लेषण र योनि स्वाबको साथ प्रश्नको टुंगो लगाउन सक्छ, सामान्यतया बीमाले कभर गर्छ, $१५० देखि $२५० को मेल-इन किटको सट्टा जुन तपाईंको जाँच गर्न सक्दैन। यदि तपाईंको लक्षण क्लासिक मूत्र सेट हो र कुनै स्राव छैन भने, भिडियो भ्रमण एउटा तर्कसंगत पहिलो कदम हो, र यो थाहा पाउन लायक छ तपाईंलाई प्रिस्क्रिप्शन चाहिने बेला अनलाइन भ्रमणले कसरी काम गर्छ बुकिङ गर्नु अघि। August ले $३९ मा अनलाइन तत्काल हेरचाह प्रदान गर्दछ, जहाँ अमेरिकामा इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सकले तपाईंको लक्षणहरूको समीक्षा गर्दछ र प्रिस्क्रिप्शन उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्दछ। त्यो भ्रमणले के गर्न सक्दैन भने बीभी निदानको लागि आवश्यक पर्ने योनि स्वाब प्रदर्शन गर्न सक्दैन।

बाँकी रहेको युटीआई एन्टिबायोटिकले बीभीलाई निको पार्ने छैन

के युटीआई एन्टिबायोटिकले बीभीको उपचार गर्नेछ? होइन, र कारण औषधीय हो, मात्रा वा अवधिको कुरा होइन। AAFP को २०२४ समीक्षाले पहिलो-लाइन सिस्टाइटिस एजेन्टहरूको रूपमा नाइट्रोफ्युरान्टोइन विस्तारित-रिलिज १०० एमजी दिनमा दुई पटक पाँच दिनका लागि, फोस्फामाइसिन एकल ३ ग्राम खुराकको रूपमा, वा ट्रिमथोप्रिम/सल्फामेथक्साजोल १६०/८०० एमजी दिनमा दुई पटक तीन दिनका लागि सूचीबद्ध गर्दछ। ती औषधिहरू पिसाबमा जम्मा हुने भएकाले छनोट गरिएका थिए, न कि ती योनी वनस्पतिमा काम गर्ने भएकाले।

बीभीको उपचार फरक तरिकाले गरिन्छ। CDC को २०२१ दिशानिर्देशहरूले मौखिक मेट्रोनिडाजोल ५०० एमजी दिनमा दुई पटक सात दिनका लागि, इन्ट्राभाजिनल मेट्रोनिडाजोल जेल, वा क्लिन्डामाइसिन क्रीमलाई नाम दिन्छ। फरक औषधि, फरक मार्ग, फरक लक्ष्य। यी आहारहरू यहाँ तिनीहरू कति फरक छन् भनेर देखाउन सूचीबद्ध गरिएका छन्, न कि आफैलाई मात्रा दिनका लागि निर्देशनको रूपमा।

गलत अनुमान गर्नु तटस्थ छैन। वास्तविक संक्रमण तपाईंले कहिल्यै लक्षित नगरेको कोर्सको लागि पर्खिरहेको बेला जारी रहन्छ, आंशिक लक्षण राहतले कसैले तपाईंको जाँच गर्नु अघि चित्रलाई धमिलो पार्न सक्छ, र उपचार नगरिएको बीभीले एचआईभी र अन्य एसटीआईहरू प्राप्त गर्ने जोखिम बढेकोसँग जोडिएको छ। अघिल्लो एपिसोडबाट बाँकी रहेको प्रिस्क्रिप्शनको लागि नखोज्नुहोस्। यदि उपचार असफल भएपछि युटीआई फेरि आयो भने, AAFP ले अर्को अनुमानित अनुमानको सट्टा संवेदनशीलता परीक्षणको साथ पिसाब कल्चर सिफारिस गर्दछ।

केही लक्षणहरूले स्व-निदान रोक्न र जाँच गराउनु पर्छ भन्ने सङ्केत गर्छन्

यदि तपाईंलाई निम्न समस्याहरू छन् भने तुरुन्त ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• तपाईंलाई ज्वरो वा चिसो लाग्ने, ढाड वा पाखुरामा दुखाइ, वाकवाकी, वा बान्ता आउने, जसले मृगौलाको संक्रमणको संकेत गर्छ।
• तपाईंको पिसाबमा रगत देख्नुहुन्छ।
• एउटा बृद्ध वयस्कले पिसाबको कुनै पनि लक्षणको साथ अचानक भ्रम वा मानसिक स्थितिमा परिवर्तन अनुभव गर्छ, जसलाई MedlinePlus ले संक्रमणको एकमात्र संकेत हुन सक्ने कुरा बताएको छ।
• तपाईंलाई ज्वरोसँगै योनि स्रावको साथ तल्लो पेट वा श्रोणिमा गम्भीर दुखाइ छ, जसले श्रोणीको सुजन रोग (pelvic inflammatory disease) को संकेत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंलाई निम्न समस्याहरू छन् भने अर्को हप्ताभित्र भ्रमणको लागि बुक गर्नुहोस्: गर्भावस्थाको समयमा कुनै पनि बीभी वा युटीआई लक्षणहरू हुनु, लक्षणहरू केही दिनभन्दा बढी समयसम्म रहनु, एपिसोडहरू बारम्बार भइरहनु, वा मूत्र लक्षणहरूसँग स्राव हुनु र इन-पर्सन परीक्षा आवश्यक हुनु।

यदि तपाईं निम्न अवस्थामा हुनुहुन्छ भने उपचार सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस्: तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ, यो एक वर्षमा तपाईंको तेस्रो एपिसोड हो, एन्टिबायोटिक कोर्स पूरा गरेपछि लक्षणहरू फर्किएका छन्, तपाईं घरेलु स्ट्रिपको नतिजाको आधारमा काम गरिरहनुभएको छ, वा तपाईं बाँकी रहेको एन्टिबायोटिकहरू प्रयोग गर्ने विचार गरिरहनुभएको छ।

अर्को एक नियम सम्झन लायक छ: यदि लक्षणहरू बिग्रन्छन्, वा सही निर्धारित एन्टिबायोटिक सुरु गरेको ४८ देखि ७२ घण्टा भित्र सुधार हुँदैन भने, कोर्स पूरा नभएसम्म नकुरी फिर्ता कल गर्नुहोस्। यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न कि तपाईं कुन श्रेणीमा पर्नुहुन्छ भने, नि:शुल्क August AI लक्षण जाँचकर्ता ले तपाईं कहाँ जाने निर्णय गर्नु अघि आपतकालीनतालाई क्रमबद्ध गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस यौन संक्रमित संक्रमण हो, र मेरो पार्टनरलाई उपचार चाहिन्छ?

होइन। बीभीलाई यौन संक्रमित संक्रमणको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन, यद्यपि यो यौनसक्रिय व्यक्तिहरूमा बढी सामान्य छ किनभने यौन गतिविधिले योनि वनस्पतिलाई परिवर्तन गर्दछ। CDC को पहिलो-चरण आहारहरू संक्रमित व्यक्तिलाई लक्षित गरी लेखिएका छन्। यदि पार्टनरलाई आफ्नै लक्षणहरू छन् भने, उनीहरूको आफ्नै अधिकारमा मूल्याङ्कन गरिनुपर्छ न कि तपाईंको प्रिस्क्रिप्शनमा उपचार गरिनुपर्छ।

गर्भवती हुँदा बीभी वा युटीआईको लागि मैले कति तुरुन्त जाँच गराउनुपर्छ भन्ने कुरामा परिवर्तन हुन्छ?

हो। लक्षणहरू ठीक हुन्छन् कि पर्खेर नबसी, सोही हप्ता आफ्नो सुत्केरी हेरचाह गर्ने चिकित्सकलाई रिपोर्ट गर्नुहोस्, र विगतको प्रिस्क्रिप्शनबाट केही पनि सुरु नगर्नुहोस्। गर्भावस्थाको समयमा कुन एन्टिबायोटिक उपयुक्त छ भन्ने कुरा एक प्रिस्क्राइबरको निर्णय हो, र दुवै अवस्थाहरू लक्षणहरूको आधारमा ढाँचा मिलान गर्नुको सट्टा परीक्षणबाट पुष्टि गर्नु लायक छ।

के क्रैनबेरी सप्लिमेन्ट वा प्रोबायोटिक्सले बीभी वा युटीआईको उपचार गर्छ?

गर्दैन। दुवैले सक्रिय संक्रमणलाई निको पार्दैनन्। सिस्टाइटिसका लागि दिशानिर्देशित पहिलो-चरण उपचार नाइट्रोफ्युरान्टोइन वा फोस्फामाइसिन जस्ता एन्टिबायोटिक हो, र बीभीका लागि यो मेट्रोनिडाजोल वा क्लिन्डामाइसिन हो। सप्लिमेन्टहरू कहिलेकाहीँ पुनरावृत्ति कम गर्नका लागि छलफल गरिन्छ, जुन तपाईंलाई अहिले भएको संक्रमणलाई समाधान गर्ने प्रश्न भन्दा फरक हो। अहिलेको एपिसोडलाई पहिले ठीकसँग उपचार गर्नुहोस्।

मेरो बीभी एन्टिबायोटिक कोर्स पूरा गरेपछि किन फर्किरहन्छ?

प्रायः किनभने एन्टिबायोटिकहरूले एनारोबिक अत्यधिक वृद्धिलाई हटाउँछन् तर सुरक्षात्मक *लैक्टोब्यासिलस* जनसंख्यालाई पुनर्स्थापित गर्दैनन् जसले यसलाई फर्किनबाट रोक्छ। कोर्स समाप्त भएपछि योनी वातावरण कमजोर हुन पुग्छ। पुनरावृत्ति यति सामान्य छ कि यो अनिश्चित कालसम्म उही सात-दिनको कोर्स दोहोर्याउनुको सट्टा, लामो वा दमनकारी दृष्टिकोणको बारेमा क्लिनिसियनसँग कुराकानीको योग्य छ।

मलाई पिसाब कल्चर चाहिन्छ, वा डिपस्टिक परीक्षण पर्याप्त छ?

सामान्यतया पहिलो, सीधा एपिसोडको लागि होइन। AAFP ले पिसाब कल्चरलाई संवेदनशीलता परीक्षणको साथ पुनरावर्ती संक्रमण, पूर्व उपचार विफलता, असामान्य प्रस्तुतिहरू, मूत्र लक्षण भएका सबै पुरुषहरू, र ६५ वर्ष र सोभन्दा माथिका अधिकांश वयस्कहरूका लागि आरक्षित गर्दछ। यदि बीभी बनाम युटीआई चित्र स्रावले गर्दा धमिलो छ भने, तपाईंलाई योनि स्वाब पनि चाहिन्छ, किनकि कल्चरले मूत्रको आधा भागको मात्र जवाफ दिन्छ।

बीभी बनाम युटीआई मा तलको रेखा

गन्ध र स्रावले बीभीको संकेत गर्छ। स्राव बिना पोल्नु र हुरिले युटीआईको संकेत गर्छ। दुवै एकैचोटि हुनुको अर्थ दुवैको लागि परीक्षण गर्नु हो। दुईलाई फरक एन्टिबायोटिक चाहिन्छ, र गलतलाई उपचार गर्दा तपाईंको समय बर्बाद हुन्छ जबकि वास्तविक संक्रमण जारी रहन्छ। कुशल अर्को कदम भनेको तत्काल पिसाब विश्लेषण प्लस योनि स्वाब, वा यदि तपाईंको लक्षण क्लासिक मूत्र लक्षणहरू छन् र कुनै स्राव छैन भने अनलाइन भ्रमण हो।

अस्वीकरण: यो लेख केवल जानकारी उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको गठन गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अवस्था अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्त ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।