BV बनाम यीस्ट इन्फेक्शन: डिस्चार्ज, गन्ध, pH, र अगाडि के गर्ने

BV र योनिमा हुने फंगल सङ्क्रमण (yeast infection) मुख्यतया गन्ध र डिस्चार्जको बनावटमा भिन्न हुन्छन्। BV ले माछा जस्तो गन्ध आउने पातलो, खैरो-सेतो डिस्चार्ज उत्पादन गर्छ। फंगल सङ्क्रमणले बाक्लो, सेतो, डल्ला डल्ला जस्तो डिस्चार्ज आउँछ जसमा तीव्र चिलाउने र थोरै मात्र गन्ध हुन्छ। तर लक्षणहरू मिल्न सक्छन्, त्यसैले BV बनाम फंगल सङ्क्रमणको निर्णय मात्र अनुमानको भरमा लिनुहुँदैन।

TL;DR: मुख्य बुँदाहरू

• माछा जस्तो गन्ध BV को सङ्केत हो। योनिमा तीव्र चिलाहट फंगल सङ्क्रमणको सङ्केत हो। रङले धेरै कुरा बताउँदैन।
• CDC भन्छ कि केवल चिकित्सा इतिहासले दुवैमध्ये कुनै एकको सही निदान गर्न पर्याप्त छैन।
• pH स्ट्रिप एक फरक हो जुन तपाईं घरमै नाप्न सक्नुहुन्छ: 4.5 भन्दा माथि BV को सङ्केत हुन सक्छ।
• तपाईंलाई एकै पटक दुवै हुन सक्छ, त्यसैले केही लक्षणहरूको सूचीले मिश्रित जवाफ दिन सक्छ।
• BV को सबै प्रारम्भिक उपचारहरू प्रिस्क्रिप्शनमा मात्र पाइन्छन्। कुनै पनि एन्टिफंगलले BV लाई निको पार्दैन।

BV बनाम फंगल सङ्क्रमण: गन्ध छिटो पत्ता लगाउने तरिका हो, चिलाहट होइन

BV र फंगल सङ्क्रमण बीचको मुख्य भिन्नता तपाईंले के सुँघ्नुहुन्छ र के देख्नुहुन्छ भन्ने हो। ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस (Bacterial vaginosis) ले पातलो, एकनासको, खैरो-सेतो डिस्चार्ज ल्याउँछ जसमा माछा जस्तो गन्ध आउँछ र सामान्यतया चिलाहट कम हुन्छ। फंगल सङ्क्रमणले बाक्लो, सेतो, डल्ला डल्ला जस्तो डिस्चार्ज ल्याउँछ जसमा योनिबाहिर तीव्र चिलाहट, पोल्ने र रातो हुने हुन्छ, र कुनै बलियो गन्ध हुँदैन। BV बनाम फंगल सङ्क्रमणको लडाई बनावट र गन्धमा निर्भर गर्छ, केवल चिलाहटमा होइन।

दुवै सामान्य हुन्। BV विश्वभरि योनिबाट हुने डिस्चार्जको सबैभन्दा सामान्य कारण हो, र क्लिभल्याण्ड क्लिनिकका अनुसार जीवनभरि यो लगभग ३५% महिलाहरूमा हुन्छ, यसलाई १५ देखि ४४ वर्षका महिलाहरूमा हुने योनि सम्बन्धी सबैभन्दा सामान्य समस्या बनाउँछ। फंगल सङ्क्रमण पूर्ण रूपमा फरक समस्या हो: Candida को अत्यधिक वृद्धि, जसको मुख्य लक्षण बाक्लो सेतो डिस्चार्ज, चिलाहट, पोल्ने र योनिबाहिर सुन्निने हो, सामान्यतया BV को गन्ध बिना।

फंगल सङ्क्रमण बनाम BV डिस्चार्ज र अन्य मुख्य भिन्नताहरू एक नजरमा:

सो यो तालिकाले सम्भावनालाई कम गर्छ। यसले निदानको पुष्टि गर्दैन, र अर्को खण्डले किन यो भिन्नताले धेरैले सोचेभन्दा बढी महत्त्व राख्छ भन्ने कुरा बताउँछ।

तपाईंका लक्षणहरूलाई लक्षणहरूको सूचीसँग मिलाउनु पर्याप्त सटीक हुँदैन

तपाईंले सोध्नुभएको वास्तविक प्रश्न हो, यो BV हो कि फंगल सङ्क्रमण, र यसको इमानदार जवाफ यो हो कि तपाईंका लक्षणहरूले मात्र यसको निर्णय गर्न सक्दैनन्। CDC योनीबाट हुने डिस्चार्ज सम्बन्धी आफ्नो मार्गदर्शनमा यस बारेमा स्पष्ट छ: "केवल चिकित्सा इतिहास लिने कुराले पनि सही निदान गर्न पर्याप्त नभएको रिपोर्ट गरिएको छ ।" BV, क्यान्डिडियासिस, र ट्राइकोमोनियासिसलाई छुट्ट्याउनको लागि परीक्षा र प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक पर्दछ, जसको अर्थ pH मापन र माइक्रोस्कोपी हो, न कि ढाँचा पहिचान।

हेर्नुहोस् कि चिकित्सकहरूले वास्तवमा कसरी निर्णय गर्छन्। BV को निदान गर्न एम्सेल मापदण्ड (Amsel criteria) प्रयोग गरिन्छ, जसमा चारमध्ये कम्तीमा तीन निष्कर्ष आवश्यक हुन्छन्: पातलो एकनासको डिस्चार्ज, माइक्रोस्कोपीमा क्लु सेल्स (clue cells), योनि pH 4.5 भन्दा माथि, र पोटासियम हाइड्रोक्साइड थप्दा माछा जस्तो गन्ध। क्लिनिकमा, यो BV हो कि फंगल सङ्क्रमण भन्ने प्रश्न एक स्ट्रिप र एक माइक्रोस्कोपले जवाफ दिइन्छ, कहिल्यै एक लक्षणलाई एक्लै लिएर होइन। यो त्यही अनुशासन हो जुन तपाईं शरीरको अन्य कुनै पनि भागमा देखिने दुई मिल्दोजुल्दो अवस्थाहरूलाई छुट्याउन चाहनुहुन्छ।

लक्षणहरू अर्को दिशामा पनि असफल हुन्छन्। क्लिभल्याण्ड क्लिनिकका अनुसार BV का ८४% सम्म केसहरूमा कुनै ध्यान दिने योग्य लक्षणहरू हुँदैनन्, त्यसैले माछा जस्तो गन्धको अनुपस्थिति केही पनि प्रमाणित गर्दैन। अनुसरण गर्ने नियम सरल छ: यदि तपाईंको अवस्था पाठ्यपुस्तकको जस्तो छैन भने, ओभर-द-काउन्टर एन्टिफंगलमा पैसा खर्च गर्नु अघि pH स्ट्रिप, चिकित्सकको परीक्षा, वा माइक्रोस्कोपीबाट यसको पुष्टि गर्नुहोस्।

रङमा विश्वास गर्नु अघि डिस्चार्जको बनावट हेर्नुहोस्

जब तपाईं फंगल सङ्क्रमण बनाम BV डिस्चार्जको तुलना गर्नुहुन्छ, बनावट र गन्धले निदानको लगभग सबै सङ्केत बोक्छन्, र रङले लगभग केही पनि बोक्दैन। BV डिस्चार्ज पातलो र एकनासको, दुधजस्तो खैरो-सेतो हुन्छ, र यो डल्ला जस्तो नभई योनि भित्तामा पातलो रूपमा लाग्छ। यसको माछा जस्तो अमिन गन्ध प्रायः यौनसम्पर्क पछि वा तपाईंको महिनावारीको समयमा बढी हुन्छ।

फंगल सङ्क्रमणको डिस्चार्ज त्यस्तो व्यवहार गर्दैन। यो बाक्लो, सेतो, र चीज जस्तो हुन्छ, सामान्यतया गन्धविहीन वा हल्का फफूंदी जस्तो हुन्छ, र यो योनिबाहिरको चिलाहट, पोल्ने, रातो हुने र सुन्निने सँगै आउँछ जुन अनुभवलाई प्रमुख बनाउँछ। यदि चिलाहटले तपाईंलाई राति २ बजे जागा गरायो भने, त्यो महत्त्वपूर्ण जानकारी हो।

रङ तपाईंको सबभन्दा कमजोर सङ्केत हो। सेतो र अफ-ह्वाइट दुवै अवस्थालाई समेट्छ, र पहेँलो वा हरियो डिस्चार्ज दुवैबाट टाढा देखाउँछ, प्रायः ट्राइकोमोनियासिस वा अन्य कारणतिर। माइक्रोस्कोप मुनि विभाजन स्पष्ट हुन्छ: BV ले क्लु सेल्स र सकारात्मक व्हिफ टेस्ट (whiff test) देखाउँछ, क्यान्डिडियासिसले KOH prep मा हाइफे वा अंकुरित हुने फफूंदी देखाउँछ, र ट्राइकोमोनियासिसले नुनिलो स्लाइडमा चल्ने ट्राइकोमोनाड्स (motile trichomonads) देखाउँछ। यद्यपि, डिस्चार्जको रूप अझै पनि एम्सेलका चार मापदण्डहरूमध्ये एक मात्र हो।

घरमा प्रयोग गर्ने pH स्ट्रिप सबैभन्दा नजिकको निर्णायक हो

योनि pH BV बनाम फंगल सङ्क्रमण तुलनामा एक फरक हो जुन तपाईं वास्तवमा आफैले नाप्न सक्नुहुन्छ। BV ले सामान्यतया योनि pH लाई 4.5 भन्दा माथि धकेल्छ, त्यसैले यसलाई एम्सेलको मापदण्डमा समावेश गरिएको छ, जबकि फंगल सङ्क्रमणले सामान्यतया pH लाई लगभग 3.8 देखि 4.5 को सामान्य सीमामा छोड्छ।

व्यवहारमा, यसलाई यसरी पढ्नुहोस्। बाक्लो डिस्चार्ज र गम्भीर चिलाहटको साथ सामान्य pH फंगल सङ्क्रमणको लागि बलियो सङ्केत हो, र ओभर-द-काउन्टर एन्टिफंगल उचित छ। माछा जस्तो गन्धको साथ 4.5 भन्दा माथिको पढाई BV को सङ्केत हो, र यसले तपाईंलाई केही उपयोगी र अलिकति निराशाजनक कुरा बताउँछ: तपाईंको कार्टमा भएको एन्टिफंगलले मद्दत गर्दैन।

Catch: स्ट्रिपलाई सजिलै प्रभावित गर्न र सजिलै ओभर-रिड गर्न सकिन्छ। हालैको यौनसम्पर्क र वीर्यको अवशेष, महिनावारीको रगत, डुचिङ (douching), लुब्रिकेन्टहरू, र हालसालैका योनिमा प्रयोग गरिएका औषधिहरूले पढाइलाई कृत्रिम रूपमा बढाउँछन्, त्यसैले ती मध्ये कुनै पनि लागू नहुने दिन परीक्षण गर्नुहोस्। उच्च pH BV को लागि मात्र विशिष्ट पनि होइन। ट्राइकोमोनियासिस र मेनोपजपछिका परिवर्तनहरूले पनि यसलाई बढाउँछन्। उच्च सङ्ख्याले सम्भावनालाई सीमित गर्छ। यसले जवाफको नाम दिँदैन, र यो चार मापदण्डहरूमध्ये एक हो।

यदि तपाईंको लक्षणहरू कुनै पनि स्तम्भसँग मिल्दैन भने, तपाईंलाई दुवै एकै पटक हुन सक्छ

हो, तपाईंलाई एकै पटक BV र फंगल सङ्क्रमण हुन सक्छ, र त्यो सम्भावनाले धेरै भ्रमित नतिजाहरूलाई व्याख्या गर्दछ। एक मिश्रित तस्वीर, तीव्र चिलाहटको साथमा माछा जस्तो गन्ध, वा डिस्चार्ज जुन स्पष्ट रूपमा पातलो पनि छैन र स्पष्ट रूपमा चीज जस्तो पनि छैन, यो त्यही हो जुन लक्षणहरूको सूचीले सबैभन्दा खराब तरिकाले ह्यान्डल गर्दछ।

क्रम पनि महत्त्वपूर्ण छ। क्लिभल्याण्ड क्लिनिकका अनुसार हालैका एन्टिबायोटिकको प्रयोग फंगल सङ्क्रमणको लागि एक स्थापित जोखिम कारक हो, त्यसैले BV को एन्टिबायोटिक उपचार पछि फंगल सङ्क्रमण हुन सक्छ र गन्ध हराउँदा देखा पर्न सक्छ।

एउटै उत्पादनले दुवैलाई कभर गर्दैन। Metronidazole र clindamycinले Candida मा केही गर्दैनन्, र एन्टिफङ्गलले BV मा केही गर्दैनन्, त्यसैले उत्पादनहरू स्ट्याक गर्नु भनेको समाधान गर्नुभन्दा दुई पटक अनुमान गर्नु हो। यसको सट्टामा माइक्रोस्कोपी वा चिकित्सकको मूल्याङ्कन लिनुहोस्, ताकि दुवै अवस्था पहिचान र उपचार गर्न सकियोस्। त्यही तर्क एन्टिफंगलले निको नगरेको अवस्थामा पनि लागू हुन्छ: जवाफ सामान्यतया गलत निदान हो, कमजोर औषधि होइन।

गलत अनुमानले तपाईंको एक हप्ता खेर जान्छ, र BV लाई जुनसुकै हालतमा पनि प्रिस्क्रिप्शन चाहिन्छ

सही BV वा फंगल सङ्क्रमण उपचार पूर्ण रूपमा तपाईंसँग वास्तवमा कुन अवस्था छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ, र दुई उपचार विधिहरूमा केही पनि साझा छैन। BV को लागि, CDC का पहिलो-लाइन विकल्पहरू हुन् दिनमा दुई पटक 7 दिनसम्म 500 mg मौखिक Metronidazole, दिनमा एक पटक 5 दिनसम्म 0.75% योनि जेल Metronidazole, वा रातमा 7 दिनसम्म 2% योनि क्रिम Clindamycin। यी सबै तीन प्रिस्क्रिप्शनमा मात्र उपलब्ध छन्। कुनै पनि ओभर-द-काउन्टरमा बेचिँदैन, कतै पनि, कुनै पनि रूपमा।

असामान्य फंगल सङ्क्रमणहरू सजिलो केस हुन्। ओभर-द-काउन्टर इन्ट्राभाजिनल एजोल (azoles) जस्तै miconazole वा clotrimazole राम्रोसँग काम गर्छन्, र प्रिस्क्रिप्शन ओरल एन्टिफंगल एक विकल्प हो।

गलत अनुमान लगाउनुको वास्तविक लागत यहाँ छ। BV मा प्रयोग गरिएको एन्टिफंगलले केही पनि गर्दैन: गन्ध र डिस्चार्ज जारी रहन्छ, र तपाईंको वास्तविक उपचार ढिलाइ हुन्छ जति समयसम्म कोर्स चल्छ, सामान्यतया तीन देखि सात दिन। फंगल सङ्क्रमणमा प्रयोग गरिने एन्टिबायोटिकहरू समान रूपमा बेकार हुन्छन् र चिलाहटलाई बढाउन सक्छन्। उपचार नगरिएको BV यौन संचारित सङ्क्रमण (STIs) हुने जोखिम बढेको र गर्भावस्थामा जटिलताहरूसँग पनि जोडिएको छ, जुन एक नपुष्टि भएको अनुमानलाई हप्तासम्म चल्न नदिनुको अर्को कारण हो।

यदि तपाईं लक्षणहरूको सूचीको सट्टामा चिकित्सकले यसलाई हेर्न चाहनुहुन्छ भने, August को $39 अनलाइन तत्काल हेरचाह (urgent care) भ्रमण ले तपाईंलाई अमेरिकामा इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सकसँग जोड्छ जसले तपाईंको लक्षण र इतिहासको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ र उपयुक्त भएमा प्रिस्क्रिप्शन लेख्न सक्छ। चिकित्सकले निर्णय गर्दछ कि प्रिस्क्रिप्शन तपाईंको लागि सही छ कि छैन। यसका सीमाहरू पनि स्पष्ट रूपमा बुझ्नुहोस्: भिडियो भ्रमणले पेल्विक परीक्षा, वेट माउन्ट, वा अफिसमा pH परीक्षण गर्न सक्दैन, त्यसैले एक अस्पष्ट तस्वीर, दोहोरिने एपिसोडहरू, वा गर्भावस्थाको बेला लक्षणहरू भएमा व्यक्तिगत हेरचाह चाहिन्छ।

केही लक्षणहरूको मतलब स्वयं-उपचार रोक्नुहोस् र हेराई लिनुहोस्

यदि निम्न अवस्था छ भने तुरुन्तै 911 मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• तपाईंलाई ज्वरो वा चिसो लाग्नुको साथमा मध्यम देखि गम्भीर पेल्विक वा तल्लो पेट दुखाइ छ, जसले पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजिज (pelvic inflammatory disease) वा अन्य गम्भीर सङ्क्रमणको सङ्केत दिन सक्छ
• तपाईंलाई अत्यधिक योनि रक्तस्राव वा गम्भीर दुखाइ छ
• तपाईं उल्टी गरिरहनुभएको छ र तरल पदार्थ पिउन सक्नुहुन्न

अर्को हप्ता भित्र भ्रमणको लागि बुक गर्नुहोस् यदि:

• तपाईंलाई कुनै सुधार छैन, वा लक्षणहरू बढ्दै जान्छ, उपयुक्त उपचारको पूरा कोर्स पछि
• तपाईंलाई महिनावारी नभएको बेला योनिबाट रक्तस्राव भइरहेको छ
• तपाईंलाई घाउ, अल्सर, फोडे, वा चिलाहटले नखुलेको निरन्तर जननांग दुखाइ छ
• तपाईंले नयाँ वा धेरै साझेदारहरूसँग असुरक्षित यौनसम्पर्क गर्नुभएको छ र यौन संचारित सङ्क्रमणको सम्भावना छ
• यो तपाईंको पहिलो पटकको एपिसोड हो

सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:

• तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र नयाँ वा बिग्रिएको डिस्चार्ज, गन्ध, वा पेल्विक लक्षणहरू छन्
• तपाईंलाई मधुमेह छ वा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कमजोर छ
• तपाईं एन्टिबायोटिक लिइरहनुभएको छ वा कोर्स भर्खरै सकिएको छ
• तपाईंले यस वर्ष धेरै पटक एपिसोडहरू अनुभव गर्नुभएको छ

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के BV यौन संचारित सङ्क्रमण हो?

होइन। CDC ले ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिसलाई यौन संचारित सङ्क्रमणको रूपमा वर्गीकृत गर्दैन, यद्यपि यौनसक्रिय महिलाहरूलाई बढी जोखिम हुन्छ र BV कहिल्यै यौनसम्पर्क नगरेका व्यक्तिहरूमा असामान्य हुन्छ। नयाँ वा धेरै साझेदारहरू र कन्डमको प्रयोग नगर्दा सम्भावना बढ्छ। पुरुष साझेदारहरूको नियमित उपचार मानक मार्गदर्शनमा सिफारिस गरिँदैन, त्यसैले साझेदार उपचार एक यस्तो कुराकानी हो जुन तपाईंले आफ्नो चिकित्सकसँग गर्नुपर्छ।

के BV वा फंगल सङ्क्रमण उपचार बिना निको हुन सक्छ?

कहिलेकाहीँ। दुवैको हल्का एपिसोडहरू आफ्सेआफ निको हुन सक्छन्, तर कुनहरू निको हुनेछन् भन्ने भविष्यवाणी गर्ने कुनै भरपर्दो तरिका छैन, र पर्खँदा प्रायः तपाईंको समय खेर जान्छ जबकि लक्षणहरू जारी रहन्छन्। एक व्यावहारिक सीमा: यदि लक्षणहरू करिब तीन दिनमा स्पष्ट रूपमा सुधार भएन भने, पर्खनु बन्द गर्नुहोस् र परीक्षण गराउनुहोस्, पहिलो उत्पादनमा दोस्रो उत्पादन प्रयोग गर्ने प्रयास गर्नुको सट्टा।

एक वर्षमा कति एपिसोडहरूलाई आवर्ती मानिन्छ?

चार। क्लिभल्याण्ड क्लिनिक सल्लाह दिन्छ कि एक वर्षमा चार भन्दा बढी फंगल सङ्क्रमण भएमा अन्तर्निहित कारण, जस्तै खराब नियन्त्रण गरिएको मधुमेह वा प्रतिरोधी प्रजाति पत्ता लगाउनको लागि क्लिनिकल परीक्षण आवश्यक हुन्छ, बारम्बार स्वयं-उपचारको सट्टा। BV को लागि यस्तो स्पष्ट सङ्ख्या छैन, तर उपचार पछि पुनरावृत्ति सामान्य छ, र दोहोरिने एपिसोडहरूले अर्को अनुमानको दौरको सट्टामा परीक्षण र उपचार योजनालाई प्रोत्साहन दिनुपर्छ।

यदि मलाई लक्षणहरू नभएमा मलाई BV को लागि उपचार चाहिन्छ?

सामान्यतया होइन। BV का ८४% सम्म केसहरूमा कुनै ध्यान दिने योग्य लक्षणहरू हुँदैनन्, र गर्भवती नभएका व्यक्तिहरूमा उपचारको निर्णय सामान्यतया लक्षणहरूमा आधारित हुन्छ, परीक्षणको नतिजा मात्र होइन। यसका अपवादहरू छन् जुन उठाउन लायक छन्: यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, वा स्त्रीरोग सम्बन्धी प्रक्रियाको लागि निर्धारित हुनुहुन्छ जस्तै IUD घुसाउने वा शल्यक्रिया, तपाईंको चिकित्सकसँग सोध्नुहोस् कि लक्षणविहीन पत्ता लगाउने उपचार तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन।

के हुन्छ यदि यो BV वा फंगल सङ्क्रमण दुवै नभएमा?

यो BV बनाम फंगल सङ्क्रमण फ्रेमले सुझाव दिन्छ भन्दा बढी पटक हुन्छ। ट्राइकोमोनियासिस तेस्रो सामान्य कारण हो र यसलाई एक विशिष्ट प्रिस्क्रिप्शन चाहिन्छ जुन एन्टिबायोटिक जेल वा एन्टिफंगल क्रिम दुवैले प्रदान गर्दैन। साबुन, शुक्राणुनाशक, र डिटर्जेंटमा इरिटेन्ट (irritant) वा एलर्जी प्रतिक्रियाहरूले पनि दुवैको नक्कल गर्दछ। परीक्षण नै छुट्याउने एक मात्र तरिका हो, त्यसैले दुई जवाफ दिने लक्षण सूचीले तपाईंलाई गलत दिशामा डोऱ्याउन सक्छ।

तल्लो रेखा: BV र फंगल सङ्क्रमण बीचको भिन्नता गन्ध र बनावट हो, रङ र चिलाहट मात्र होइन। 4.5 भन्दा माथि pH स्ट्रिप माछाको गन्ध संग BV को सङ्केत हो, जसलाई सधैं प्रिस्क्रिप्शन चाहिन्छ। गम्भीर चिलाहट र बाक्लो डिस्चार्ज संग सामान्य pH फंगल सङ्क्रमण को सङ्केत हो। जब BV बनाम फंगल सङ्क्रमण वास्तवमा अस्पष्ट हुन्छ, उपचार गर्नु भन्दा परीक्षण गर्नुहोस्।

अस्वीकरण: यो लेख केवल जानकारी उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकाल अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै 911 मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।