के तपाईंलाई एकै समयमा BV र यीस्ट इन्फेक्शन हुन सक्छ? हो, तर यो महत्त्वपूर्ण प्रश्न होइन

हो। तपाईंलाई एकै समयमा BV र यीस्ट इन्फेक्शन हुन सक्छ, तर साँचो सह-संक्रमण दुर्लभ छ: १६,४८४ आपतकालीन विभागको वेट प्रेप्सको अध्ययनमा, ०.८% भेटमा दुवै एकसाथ देखा परेका थिए। कठिन समस्या यो हो कि तिनीहरूको लक्षण यति धेरै मिल्छ कि तपाईं आफैले तिनीहरूलाई विश्वसनीय रूपमा छुट्याउन सक्नुहुन्न।

TL;DR: मुख्य बुँदाहरू

• सह-संक्रमण वास्तविक हो तर दुर्लभ छ। परीक्षण गरिएका आपतकालीन विभागका भेटहरूमा, BV सँगै क्यान्डिडियासिस ०.८% केसहरूमा देखा पर्‍यो, जबकि BV एक्लै २५.०% केसहरूमा।
• लक्षणहरू यो छुट्याउनको लागि लगभग बेकार छन्। २००१ को प्रश्नावली अध्ययनमा, महिलाहरूको ११% ले मात्र क्लासिक यीस्ट इन्फेक्शन प्रस्तुति पहिचान गरे।
• सह-संक्रमण भनेको एकै भ्रमणमा दुई सकारात्मक परीक्षण परिणाम हुन्, न कि एक भ्रमित लक्षण चित्र।
• कुनै एक औषधीले दुवैको उपचार गर्दैन। BV लाई एन्टिबायोटिक चाहिन्छ, यीस्टलाई एन्टिफंगल चाहिन्छ, र प्रत्येकले अर्कोको लागि केही गर्दैन।
• जब दुवै पुष्टि हुन्छ, एकसाथ दुवैको उपचार गर्नु सामान्य हो। गर्भावस्था यस्तो अवस्था हो जहाँ BV अगाडि बढ्छ।

हो, BV र यीस्ट इन्फेक्शन एकै समयमा हुन सक्छ, तर यो इन्टरनेटले सुझाव दिएभन्दा दुर्लभ छ

हो, तपाईंलाई एकै समयमा BV र यीस्ट इन्फेक्शन हुन सक्छ। १६,४८४ आपतकालीन विभागका भेटहरूमा जहाँ भ्यागिनल वेट प्रेप गरिएको थियो, ब्याक्टेरियल भ्याजिनोसिससँगै क्यान्डिडियासिस ०.८% केसहरूमा, वा १३६ बिरामीहरूमा देखा पर्‍यो। BV एक्लै २५.०% र क्यान्डिडियासिस एक्लै ३.८% थियो। एकल संक्रमण सह-संक्रमणभन्दा धेरै बढी छ, त्यसैले BV र यीस्ट इन्फेक्शन सँगै हुनु सम्भव छ तर भ्रमित लक्षणहरूको सबैभन्दा सम्भावित व्याख्या होइन।

त्यो ०.८% ध्यानपूर्वक पढ्नुहोस्। यसले लक्षण भएका व्यक्तिहरूलाई वर्णन गर्दछ जो आपतकालीन विभागमा गएका थिए र वेट प्रेप गरिएको थियो, सामान्य महिलाहरूको होइन। यो "०.८% महिलाहरू" होइन, र कसैले त्यसरी उद्धृत गरेमा भाजक परिवर्तन गरेको हुन्छ।

सबै कुरा सम्भव छ किनकि दुवै अवस्था एउटै जगमा छन्: एक भताभुङ्ग योनी वातावरण जसमा सुरक्षात्मक लैक्टोबैसिलस प्रजातिको कमी हुन्छ, जसले ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि र कन्डिडा दुवैको लागि ढोका खोल्छ।

वास्तविक समस्या यो होइन कि दुवै हुन सक्छन्। यो हो कि लक्षणहरूले तपाईंलाई कुन छ भनेर बताउन सक्दैनन्

BV बनाम यीस्ट इन्फेक्शनका लक्षणहरू कागजमा स्पष्ट रूपमा छुट्याउन सकिने देखिन्छन्। यहाँ पाठ्यपुस्तकको फरक यसरी देखिनुपर्छ।

अब यसको असफलता हेर्नुहोस्। अमेरिकन फॅमिली फिजिसियनमा २००१ मा प्रकाशित ६३४ महिलाहरूको प्रश्नावली अध्ययनमा, केवल ११% ले क्लासिक यीस्ट इन्फेक्शनको लक्षण प्रस्तुति सही ढंगले पहिचान गरे। सोही २००१ समीक्षामा, पुरानो योनी लक्षण भएका महिलाहरूमध्ये जसले पहिले नै ओभर-द-काउन्टर एन्टीफंगलहरूले उपचार गरेका थिए, एक विशेषज्ञले मूल्याङ्कन गर्दा केवल २८% मा आवर्ती क्यान्डिडियासिस पाइयो। ती तथ्याङ्कहरू पुरानो छन्, र तिनीहरू आत्म-निदान सटीकतामा हामीसँग भएका सबैभन्दा धेरै उद्धृत संख्याहरू हुन्।

क्लिनिशियनहरूले पनि कथाको आधारमा धेरै राम्रो गर्दैनन्। CDC को २०२१ को योनी डिस्चार्ज मार्गदर्शन भन्छ कि इतिहास लिने मात्रै सही निदानको लागि अपर्याप्त भएको रिपोर्ट गरिएको छ। र CDC ले राष्ट्रिय रूपमा प्रतिनिधि सर्वेक्षणमा उल्लेख गरेको छ कि BV भएका अधिकांश महिलाहरूमा कुनै लक्षण थिएनन्, त्यसैले "माछा जस्तो गन्ध नहुनु" ले BV लाई रोक्दैन।

त्यसैले जोखिम सह-संक्रमण होइन। जोखिम ओभरल्यापिङ लक्षणहरू प्लस गलत औषधी वर्ग हो, जसले तपाईंलाई एक हप्ताको असुविधा र कुनै उपचार दिँदैन।

सह-संक्रमण भनेको परीक्षणबाट पुष्टि हुने कुरा हो, पहिचान गरिने होइन

BV र यीस्टको सह-संक्रमण एक प्रयोगशाला खोज हो, नुहाउने क्रममा तपाईंले पुग्ने धारणा होइन। CDC ले एम्सेल मापदण्ड प्रयोग गरी क्लिनिकल्ली BV को निदान गर्दछ, जसमा चार विशेषताहरूमध्ये तीनवटा आवश्यक पर्दछ: पातलो समरूप डिस्चार्ज, माइक्रोस्कोपीमा क्लू कोशिकाहरू, ४.५ भन्दा बढी योनी pH, र एक सकारात्मक एमाइन "व्हिफ" परीक्षण। सन्दर्भ मानक न्युजेन्ट-स्कोर्ड ग्राम दाग रहन्छ।

यीस्टको आफ्नै मापदण्ड छ। लक्षण भएका बिरामीका लागि, CDC ले वेट-माउन्ट माइक्रोस्कोपीमा यीस्ट वा स्यूडोहाइफी, वा सकारात्मक कल्चर वा अन्य कन्डिडा परीक्षण आवश्यक पर्दछ। यो महत्त्वपूर्ण छ किनभन्छ लगभग १०% देखि २०% महिलाहरूमा लक्षणविना कन्डिडा हुन्छ, त्यसैले लक्षणसँग मेल नखाने सकारात्मक यीस्ट खोजको उपचार स्वतः हुँदैन।

व्यावहारिक निष्कर्ष: वास्तविक सह-संक्रमणको मतलब एकै भ्रमणमा दुई फरक सकारात्मक परिणामहरू हुन्। एउटा अस्पष्ट लक्षण चित्र सह-संक्रमण होइन, यो एक अप्रमाणित अनुमान हो।

त्यो अपोइन्टमेन्ट अघि, अगस्ट AI जस्ता स्वास्थ्य साथी एपले डिस्चार्ज, गन्ध र चिलाइ कहिले सुरु भयो र तिनीहरू कसरी परिवर्तन भएका छन् भनेर रेकर्ड गर्न मद्दत गर्न सक्छ, ताकि क्लिनिसियनले "केही दिन" को सट्टा स्पष्ट समयरेखा प्राप्त गर्दछ। यो हेरचाहको सहायक हो, कहिल्यै निदान होइन।

कुनै एक औषधीले दुवैको उपचार गर्दैन। तिनीहरू फरक औषधी वर्ग हुन्

के तपाईं BV र यीस्ट इन्फेक्शनको लागि एउटै औषधी प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ? होइन, र कारण फार्माकोलोजिकल हो, प्रक्रियागत होइन। CDC का पहिलो-लाइन BV रेजीमेन्स एन्टिबायोटिक्स हुन्: ओरल मेटronidazole ५०० मिग्रि दिनमा दुई पटक ७ दिनको लागि, मेटronidazole ०.७५% भ्यागिनल जेल दिनमा एक पटक ५ दिनको लागि, वा क्लिन्डामाइसिन २% भ्यागिनल क्रीम सुत्ने बेला ७ दिनको लागि। असामान्यता क्यान्डिडियासिस लाई एन्टीफंगल चाहिन्छ: फ्लुकोनाइजोलको एकल १५० मिग्रि ओरल डोज, वा एक टोपिकल एजोल जस्तै क्लोट्रिमाइजोल, माइकोनाइजोल वा टेर्कोनाइजोल एजेन्टमा निर्भर गर्दै १ देखि १४ दिनसम्म। एन्टीफंगलहरूले BV को लागि केही गर्दैनन्। BV एन्टिबायोटिक्सले कन्डिडा को लागि केही गर्दैनन्।

अधिकांश पृष्ठहरूले तपाईंलाई के भन्दैनन्: यदि तपाईं मोनिसटाट कोर्सको तीन दिनमा हुनुहुन्छ र कुनै सुधार छैन भने, क्रीमले सुखदायक भएर मात्र भल्भाको जलनलाई कम गरेको हुन सक्छ। त्यो आंशिक राहत नै हो जसले सही निदानमा ढिलाइ गर्दछ जबसम्म उपचार नगरिएको BV जारी रहन्छ। जीवको लागि औषधी मिलाउनु मूत्र मार्गको संक्रमणको लागि कुन एन्टिबायोटिक सही छ भन्ने निर्णय पछाडिको उही अनुशासन हो।

जब दुवै पुष्टि हुन्छ, तिनीहरूको एकसाथ उपचार गर्नु सामान्य हो, जोखिमपूर्ण होइन

परीक्षणले दुवैको पुष्टि गर्दा तिनीहरूको एकसाथ उपचार गर्नु सामान्य कदम हो। फ्लुकोनाइजोलको एकल १५० मिग्रि डोज र मेटronidazole (वा टोपिकल क्लिन्डामाइसिन) को एक कोर्स सामान्यतया एकै भेटमा निर्धारित गरिन्छ, र यी डोजहरूमा अधिकांश मानिसहरूका लागि कुनै क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण अन्तरक्रिया हुँदैन।

अनुक्रमणमा इमानदार जवाफ: कुनै औपचारिक मार्गदर्शनले कुन पहिला आउँछ भनेर निर्धारण गर्दैन। कार्य नियम सरल छ। पुष्टि भएका संक्रमणहरूको उपचार गरिन्छ, र तपाईं सावधानीको लागि तिनीहरूलाई रोक्नुहुन्न।

BV दुई परिस्थितिमा अगाडि बढ्छ: गर्भावस्था, र योजनाबद्ध स्त्री रोग प्रक्रियाको पूर्वसन्ध्या। उपचार नगरिएको BV समयपूर्व जन्मको जोखिम र पेल्विक संक्रमणको बढेको संवेदनशीलतासँग जोडिएको छ, जसले यसलाई पर्खनु नहुने बनाउँछ।

दुई अनुपालन बुँदाहरूले यो काम गर्छ वा गर्दैन भन्ने निर्णय गर्दछ। ५ देखि ७ दिनको BV कोर्स पूरा गर्नुहोस्, गन्ध र डिस्चार्ज बसेपछि पनि, किनकि प्रारम्भिक लक्षण राहत उपचार होइन। र मेटronidazoleसँग दिइएको अल्कोहल सल्लाह पालना गर्नुहोस्।

केही लक्षणहरूको मतलब यो BV वा यीस्ट होइन

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• तपाईंलाई निर्धारित औषधीको लागि गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाको संकेतहरू छन्: व्यापक दाना, अनुहार वा घाँटी सुन्निने, सास फेर्न गाह्रो हुने।
• तपाईंलाई ज्वरो र चिसो लाग्ने साथै पेटको तल्लो भागमा वा तल्लो पेटमा गम्भीर दुखाइ छ।
• तपाईंलाई भारी वा अप्रत्याशित योनी रक्तस्राव छ।

अर्को हप्ताभित्र भ्रमणको लागि बुकिङ गर्नुहोस् यदि:

• उपचारको पूर्ण कोर्स पूरा गरेको केही दिन पछि लक्षणहरू सुधार भएको छैन।
• हप्ताभित्र लक्षणहरू फर्कन्छन्।
• तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र नयाँ वा बिग्रिएको असामान्य डिस्चार्ज वा गन्ध छ, जसलाई ओभर-द-काउन्टर स्व-उपचारको सट्टामा तुरुन्तै OB मूल्यांकन चाहिन्छ।

सुरू गर्नु अघि एक क्लिनिसियनसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:

• तपाईंले पहिले नै OTC एन्टीफंगल प्रयोग गरिसक्नुभएको छ र राहत पाउनुभएको छैन।
• तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गरिरहनुभएको छ।
• तपाईंलाई बारम्बार एपिसोडहरू भएका छन्।
• तपाईंको नयाँ पार्टनर छ वा STI को चिन्ता छ।

अनसुलझे लक्षणहरू सामान्यतया गलत वा छुटेको निदान हो, न कि मात्रा दोहोर्याउनुपर्ने। यदि तपाईं छिटो मूल्याङ्कन चाहनुहुन्छ भने, $39 मा अनलाइन जरुरी हेरचाह भ्रमण ले तपाईंको लक्षणहरूको अगाडि एक अमेरिकी-लाइसेन्स प्राप्त क्लिनिसियन राख्छ, र तिनीहरूले प्रिस्क्रिप्शन उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्छन्। सीमा स्पष्ट गर्नुहोस्: भिडियो भ्रमणले pH स्ट्रिप, व्हिफ टेस्ट वा वेट-माउन्ट माइक्रोस्कोपी चलाउन सक्दैन, त्यसैले क्लिनिसियनले तपाईंलाई व्यक्तिगत परीक्षणको लागि पठाउन सक्छ।

बारम्बार हुने BV र यीस्ट इन्फेक्शनहरूले सामान्यतया छुटेको निदानको अर्थ दिन्छ, दुर्भाग्यको होइन

बारम्बार हुने BV र यीस्ट इन्फेक्शनहरूले प्रायः मूल निदान गलत वा अपूर्ण थियो भन्ने अर्थ दिन्छ, न कि उपचार असफल भयो। समाधान लक्षणहरू हुँदा पुनःपरीक्षण हो, अन्धा रूपमा पुनः उपचार गर्नु होइन। यो फंगल इन्फेक्शनहरू जुन फर्किरहन्छन् जस्तै जाल हो, जहाँ दोहोर्याइएको कोर्सहरू केहीमा फ्याँकिन्छ जुन कहिल्यै पुष्टि भएको थिएन।

वास्तवमा के मद्दत गर्दछ, क्रममा: पूर्ण एन्टिबायोटिक र एन्टीफंगल कोर्सहरू पूरा गर्नुहोस्; डचिंग र सुगन्धित धुने, वाइप्स र स्प्रेहरू सधैंको लागि बन्द गर्नुहोस्; र यदि तपाईं लैक्टोबैसिलस समर्थनको प्रयास गर्न चाहनुहुन्छ भने, दुवै कोर्सहरू सकिएपछि सुरु गर्नुहोस्, तिनीहरूसँगै होइन। पुनरावृत्ति रोक्न प्रोबायोटिक्सको प्रमाण मिश्रित छ, र तिनीहरू उपचारको विकल्प होइनन्।

एउटा ढाँचा जुन तपाईं क्लिनिसियनलाई दिन सक्नुहुन्छ, अगस्ट AI जस्तो स्वास्थ्य साथी एपले एपिसोडका मितिहरू, लक्षणहरू र प्रत्येक पटक के लिनुभयो भनेर रेकर्ड गर्न मद्दत गर्दछ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के BV को उपचार गर्न प्रयोग गरिने एन्टिबायोटिकले यीस्ट इन्फेक्शन निम्त्याउन सक्छ?

हो। मेटronidazoleजोल र क्लिन्डामाइसिनले योनीका ब्याक्टेरियालाई व्यापक रूपमा दबाउँछन्, र कन्डिडा ले त्यस ठाउँमा ओभरग्रो हुन सक्छ। त्यसैले BV कोर्स पूरा गर्ने बित्तिकै चिलाइ देखा पर्छ। यो एक क्रम हो, एकै समयमा BV र यीस्ट इन्फेक्शन हुनु होइन, र यो चिलाइ वास्तवमा देखा परेपछि एन्टीफंगलले उपचार गरिन्छ।

के गर्भवती हुँदा यीस्ट इन्फेक्शनको लागि फ्लुकोनाइजोल लिन सकिन्छ?

सामान्यतया होइन। ओरल फ्लुकोनाइजोल सामान्यतया गर्भावस्थामा बेवास्ता गरिन्छ, र यसको सट्टा टोपिकल एजोलहरूलाई प्राथमिकता दिइन्छ। मेटronidazoleजोल गर्भावस्थामा BV को लागि प्रयोग गरिन्छ। गर्भावस्थामा BV को समयपूर्व जन्मसँग सम्बन्ध छ, त्यसैले गर्भवती हुँदा नयाँ डिस्चार्ज वा गन्धले ओभर-द-काउन्टर एन्टीफंगल र पर्खने र हेर्ने हप्ताको सट्टामा तुरुन्तै OB मूल्यांकन आवश्यक पर्दछ।

के BV र यीस्ट इन्फेक्शनका लक्षणहरू समान समयसीमामा निको हुनुपर्छ?

होइन। यीस्टको चिलाइ अक्सर फ्लुकोनाइजोलको डोजको एक देखि तीन दिन भित्र कम हुन्छ, जबकि BV को गन्ध र डिस्चार्ज निको हुन पूरा कोर्स र केही थप दिन लाग्न सक्छ। एन्टिफंगलको गतिले एन्टीबायोटिकको न्याय गर्ने व्यक्तिहरूले यसलाई "काम गरिरहेको छैन" निर्णय गर्छन् र चाँडै रोक्छन्, जुन रिलेप्सको सबैभन्दा सामान्य मार्गहरू मध्ये एक हो।

के दुवै संक्रमणको उपचार भइरहेको बेला यौन सम्बन्ध राख्नु सुरक्षित छ?

होइन। क्लिनिसियनहरू सामान्यतया उपचार पूरा नभएसम्म पर्खन सल्लाह दिन्छन्। तेल-आधारित एन्टीफंगल क्रीम र सपोसिटरीहरूले लेटेक्स कन्डम र डायफ्रामलाई कमजोर पार्न सक्छन्, र घर्षणले पहिले नै सुन्निएको ऊतकलाई बढावा दिन्छ। समान तर्क UTI हुँदा यौन सम्बन्धको लागि पनि लागू हुन्छ: केही दिनको संयम एक कोर्स पुनः सुरु गर्नुभन्दा कम लागतको हुन्छ।

के BV वा यीस्ट इन्फेक्शन उपचार बिना आफैं निको हुन सक्छ?

कहिलेकाहीं। BV आफैं समाधान हुन सक्छ, र उपचार बिना पनि फर्कन सक्छ। लक्षण भएका यीस्ट इन्फेक्शनहरू विरलै आफैं निको हुन्छन्। यसको लागि पर्खनु भनेको सह-संक्रमण आधा-उपचारित हुनु हो: एक जीव फिक्का हुन्छ, अर्को रहन्छ, र जब तपाईं परीक्षण गर्नुहुन्छ, चित्र पहिलो दिनको भन्दा बढी धमिलो हुन्छ।

तलको रेखा

के तपाईंलाई BV र यीस्ट इन्फेक्शन एकै समयमा हुन सक्छ? हो, लगभग ०.८% परीक्षण गरिएका आपतकालीन विभागका भेटहरूमा। तर लक्षणहरूले तपाईंलाई कुन छ भनेर बताउन सक्दैनन्, दुवैलाई फरक औषधी वर्ग चाहिन्छ, र एक पुष्टि गरिएको सह-संक्रमणको मतलब दुई सकारात्मक परीक्षणहरू हुन्। लक्षणहरू हुँदा परीक्षण गराउनुहोस्, त्यसपछि वास्तवमा के छ त्यसको उपचार गर्नुहोस्।

अस्वीकरण: यो लेख केवल जानकारीको लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।