गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम एक विकल्प हो, सुईको सट्टामा होइन। CDC को वैकल्पिक उपचार विधि ८०० mg मुखबाट एकै मात्रामा लिइन्छ, जुन केवल सेफ्ट्रियाक्सोन उपलब्ध नभएको वा सम्भव नभएको अवस्थामा मात्र प्रयोग गरिन्छ, र त्यो पनि गर्भाशयको मुख, मूत्रमार्ग वा मलद्वारको संक्रमणका लागि मात्र। घाँटीको संक्रमणका लागि होइन।
संक्षेपमा: मुख्य बुँदाहरू
- सेफ्ट्रियाक्सोन ५०० mg इन्ट्रामस्कुलर (मांसपेशीमा) अनकम्प्लिकेटेड गोनोरियाका लागि एक मात्र प्रथम-पंक्ति उपचार विधि हो।
- हालको ओरल विकल्प एकै मात्रामा ८०० mg सेफिक्साइम हो, जुन यौन-जननांग र मलद्वारको संक्रमणका लागि मात्र हो।
- यदि कुनै पृष्ठले गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम ४०० mg भन्छ भने, त्यो सन् २०१२ मा परिवर्तन भएको निर्देशन उद्धृत गर्दैछ।
- घाँटीको संक्रमणका लागि सेफिक्साइम अविश्वसनीय छ, त्यसैले कसैले पनि चक्की दिनु अघि जोखिमको इतिहास बुझ्नुपर्छ।
- वैकल्पिक उपचार विधिसँग अतिरिक्त जिम्मेवारीहरू आउँछन्: सम्भावित डोक्सीसाइक्लिन, उपचारको परीक्षण, र तीन महिनापछि पुनः परीक्षण।
गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम एक विकल्प हो, सुईको गोली संस्करण होइन
गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम CDC को वैकल्पिक उपचार विधि हो: मुखबाट ८०० mg, एक मात्रा। यो त्यस्तो अवस्थाका लागि आरक्षित छ जहाँ सेफ्ट्रियाक्सोन दिन सकिँदैन, र यसले केवल यौन-जननांग र मलद्वारको संक्रमणलाई मात्र कभर गर्छ। सेफ्ट्रियाक्सोन ५०० mg एकै इन्ट्रामस्कुलर मात्राको रूपमा (१५० किलो वा सोभन्दा बढी तौल भएमा १ ग्राम) गर्भाशयको मुख, मूत्रमार्ग र मलद्वारको अनकम्प्लिकेटेड गोनोरियाका लागि एकमात्र प्रथम-पंक्ति उपचार रहन्छ।
त्यो पदानुक्रम औषधि विज्ञान हो, नोकरशाही होइन। CDC को २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशहरू स्पष्ट छन् कि ओरल सेफिक्साइमले सेफ्ट्रियाक्सोनको ५०० mg इन्ट्रामस्कुलर मात्रा जत्तिको उच्च वा दिगो रक्त स्तर प्राप्त गर्दैन। एउटै औषधिको परिवार, संक्रमण भएको ठाउँमा कमजोर प्रभाव।
त्यसैले जब मानिसहरू सुईको सट्टामा गोली खोज्दै ओरल गोनोरिया उपचार खोज्छन्, सत्य जवाफ यो हो कि यो विकल्प उपलब्ध छ तर यो तटस्थ छैन। सेफिक्साइम तब प्रयोग गरिन्छ जब सुई साँच्चै असम्भव हुन्छ, न कि किनभने तपाईं निल्न रुचाउनुहुन्छ।
सेफिक्साइमले २०१२ मा आफ्नो प्रथम-पंक्तिको स्थिति गुमायो, र त्यो इतिहासले अझै पनि यसको प्रिस्क्रिप्शनलाई नियन्त्रण गर्दछ
यदि तपाईं सेफिक्साइमको पुस्ता जाँच गर्दै हुनुहुन्छ भने, यो तेस्रो-पुस्ताको ओरल सेफालोस्पोरिन हो, इन्जेक्टेबल सेफ्ट्रियाक्सोन जस्तै सेफालोस्पोरिन पुस्ता, तर मुखबाट लिइन्छ। यो एक पटक प्रथम-पंक्ति थियो। त्यसपछि यो भएन।
लगभग २०१० र २०१२ को बीचमा, सेफिक्साइमलाई बढ्दो प्रतिरोध र रिपोर्ट गरिएको उपचार विफलता पछि गोनोरिया उपचारको लागि CDC द्वारा सिफारिस गरिएको सूचीबाट पूर्ण रूपमा हटाइयो, र यो केवल प्रतिबन्धित, सीमित-उपयोग विकल्पको रूपमा फर्काइएको थियो। यही कारणले गर्दा यो आज जहाँ छ, त्यहीँ छ।
CDC ले यो पनि चेतावनी दिन्छ कि गोनोकोकल आइसोलेट्सहरूमा सेफिक्साइमको न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MICs) बढ्नुले प्रारम्भिक चरणको प्रतिरोधको संकेत दिन सक्छ, र सेफिक्साइममा भर पर्नुले सेफ्ट्रियाक्सोनको प्रतिरोधलाई छिटो गराउन सक्छ, जुन हरेक संक्रमण स्थलमा अन्तिम रूपमा भरपर्दो एकल-खुराक विकल्प हो। प्रत्येक बच्न सकिने सेफिक्साइमको मात्रा त्यो खाताबाट एक सानो निकासी हो, जुन सुपर गोनोरिया बारे चिन्ताको पछाडिको व्यावहारिक तर्क हो।
१९९१ को NEJM मा सेफ्ट्रियाक्सोनसँग एकल-खुराक सेफिक्साइमको तुलनाले लगभग ९५% देखि ९८% सम्मको निको हुने दर रिपोर्ट गर्यो। ती वास्तविक संख्याहरू पूर्व-प्रतिरोध युगका जनसंख्याबाट हुन्, र तिनीहरूले एक ब्याक्टेरियाको वर्णन गर्दछ जुन अब उस्तै रूपमा अवस्थित छैन।
गोनोरियाको उपचार सुई बिना केवल चार परिस्थितिमा साँच्चै उचित मानिन्छ
सुई बिना गोनोरियाको उपचार आरक्षित छ, चुनिएको होइन। CDC को वाक्यांश "उपलब्ध नभएको वा सम्भव नभएको" एक छोटो सूचीमा परिणत हुन्छ:
- उपचार गर्ने ठाउँमा सेफ्ट्रियाक्सोनको अभाव वा आपूर्तिमा बाधा।
- तपाईं इन्ट्रामस्कुलर सुई सहन सक्नुहुन्न वा स्वीकार गर्नुहुन्न, जसमा सुईको डर र रक्तस्रावको विकारका विचारहरू समावेश छन्।
- सुई दिनको लागि कुनै क्लिनिकल सेटिंग उपलब्ध छैन, जस्तै टेलिहेल्थ, एक्सप्रेस केयर, वा फार्मेसी-मात्र पहुँच।
- त्वरित साझेदार थेरापी, जहाँ CDC क्लिनिकल केयर दिशानिर्देशहरू क्लिनिकमा तुरुन्तै मूल्याङ्कन गर्न नसक्ने साझेदारका लागि एकल ८०० mg सेफिक्साइम खुराकको अनुमति दिन्छ। यदि क्लैमाइडियल संक्रमणलाई खारेज गरिएको छैन भने, त्यो साझेदारलाई पनि सेफिक्साइमको साथमा ७ दिनसम्म दिनको दुई पटक १०० mg डोक्सीसाइक्लिन आवश्यक पर्दछ।
ती चार कारणहरू मध्ये तीनवटा लजिस्टिक हुन्, क्लिनिकल प्राथमिकता होइन। मानिसहरूले दिने चौथो कारण, सेफ्ट्रियाक्सोन वा पेनिसिलिनको रिपोर्ट गरिएको एलर्जी, यो सबैभन्दा कमजोर हो: लगभग १०% अमेरिकी जनसंख्याले पेनिसिलिन एलर्जी रिपोर्ट गर्दछ जबकि १% भन्दा कमलाई साँचो पुष्टि गरिएको एलर्जी छ, र तेस्रो-पुस्ताको सेफालोस्पोरिनहरूसँग क्रस-रिएक्टिभिटी दुर्लभ छ।
यहाँ के छ जुन धेरै पृष्ठहरूले तपाईंलाई भन्दैनन्: ओरल गोनोरिया उपचारको आकर्षण सामान्यतया सुविधा हो, र सुविधा नै एकमात्र औचित्य हो जुन दिशानिर्देशहरूले स्वीकार गर्दैनन्। यदि तपाईं अनलाइन गोनोरिया उपचार प्राप्त गर्न प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने, धेरैजसो बाटोहरू अझै पनि प्रत्यक्ष सुईमा पुग्ने अपेक्षा गर्नुहोस्।
पहुँच बाधा हुँदा भर्चुअल भ्रमण अझै पनि केही लायक छ। August को $39 को अनलाइन अर्जेन्ट केयर भ्रमणले तपाईंलाई अमेरिकी लाइसेन्स प्राप्त क्लिनिशियनसँग जोड्छ जसले लक्षण र जोखिमको इतिहास समीक्षा गर्न सक्छ र उपयुक्त हुँदा प्रिस्क्राइब गर्न सक्छ, क्लिनिशियनले के उपयुक्त छ भनेर निर्णय गर्दछ। यसले गर्न नसक्ने कुरा भनेको इन्ट्रामस्कुलर सेफ्ट्रियाक्सोन सुई दिनु हो, र यसले कुन औषधि सही छ भनेर निर्धारण गर्ने स्वाबहरू सङ्कलन गर्न सक्दैन।
घाँटी जहाँ सेफिक्साइम र सेफ्ट्रियाक्सोन आदानप्रदान योग्य हुन छोड्छन्
कुनै पनि इमानदार सेफिक्साइम बनाम सेफ्ट्रियाक्सोन तुलना घाँटीमा पुग्छ। CDC ले फरिन्जियल गोनोरियाका लागि सेफिक्साइमको निको हुने दर ९२.३% (९५% CI ७४.९% देखि ९९.१%) राख्छ, र त्यो विश्वास अन्तराल विफलता दर समावेश गर्न पर्याप्त चौडा छ जुन कसैले पनि स्वीकार गर्दैन। सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफिक्साइम होइन, जब पनि फरिन्जियल संक्रमणको निदान गरिन्छ वा इन्कार गर्न सकिँदैन, प्रयोग गर्नुपर्छ।
यो आंशिक रूपमा तपाईंमाथि निर्भर छ। फरिन्जियल गोनोरिया प्रायः एसिम्प्टोमेटिक हुन्छ, त्यसैले "मेरो घाँटी ठीक लाग्छ" ले केही पनि होइन भन्ने कुरालाई खारेज गर्दैन। ओरल विकल्प स्वीकार गर्नु अघि, क्लिनिशियनलाई मुख मैथुनको जोखिमको बारेमा बताउनुहोस् र प्रत्यक्ष रूपमा सोध्नुहोस् कि घाँटीको स्वाब लिइएको थियो कि। यदि जवाफ 'नाइँ' हो भने, गोली अझै पनि उपयुक्त विकल्प होइन।
यदि कुनै स्रोतले तपाईंलाई ४०० mg भन्छ भने, यो एक पुरानो निर्देशन उद्धृत गर्दैछ जुन परिवर्तन भएको छ
गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम ४०० mg उद्धृत गर्ने पृष्ठहरूले पुरानो (२०१२ भन्दा पहिलेको) CDC निर्देशन दोहोर्याउँदैछन्, हालको होइन। हालको वैकल्पिक उपचार विधि भनेको ८०० mg सेफिक्साइम मुखबाट एकै मात्रामा हो, २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशहरू अनुसार।
४०० mg को आंकडा पुरानो प्रथम-पंक्ति एकल खुराक थियो र १९९१ को आधारभूत परीक्षण साहित्यमा प्रयोग गरिएको खुराक थियो, यही कारणले गर्दा यो संग्रहीत पृष्ठहरू, पुरानो अध्ययनहरू र केही गैर-अमेरिकी निर्देशनहरूमा जीवित रहन्छ। यो दोस्रो मान्य विकल्प होइन। यो एक जीवाश्म हो।
छुट्टै, सेफिक्साइम ४०० mg दिनमा एक वा दुई पटक पूर्ण रूपमा फरक संक्रमणहरूसँग सम्बन्धित छ, जसमा श्वासप्रश्वास र मूत्र संक्रमणहरू समावेश छन्। कहिल्यै पनि UTI वा साइनस संक्रमणको लागि बाँकी रहेको प्रिस्क्रिप्शनबाट गोनोरियाको खुराकको पुनर्निर्माण नगर्नुहोस्, र कहिल्यै पनि खुराकलाई विभाजन, दोहोर्याउन वा आफैं समायोजन नगर्नुहोस्। आफ्नो प्रिस्क्राइबर वा फार्मासिस्टसँग तपाईंको प्रिस्क्रिप्शनमा लेखिएको सही नम्बर पुष्टि गर्नुहोस्, र सेफिक्साइमको लागि पूर्ण औषधिको विवरण पढ्नुहोस् यदि लेबल र निर्देशन फरक देखिन्छ भने।
एकल खुराकले सम्पूर्ण उपचार गर्दैन, र थप दुई चरणहरू अनिवार्य छन्
यदि तपाईंले सेफिक्साइम प्लस एजिथ्रोमाइसिन गोनोरियाको उपचार विधि हो भनेर पढ्नुभएको छ भने, त्यो संयोजन समाप्त भएको छ। २०१५ देखि २०२० सम्म डुअल थेरापी मानक थियो, र CDC ले यसलाई २०२० र २०२१ को अपडेटमा छोड्यो बढ्दो एजिथ्रोमाइसिन प्रतिरोध र एन्टीबायोटिक स्टीवर्डशिपका कारण। यसको सट्टामा डोक्सीसाइक्लिन १०० mg मुखबाट दिनको दुई पटक ७ दिनसम्म प्रयोग गरिन्छ, र त्यो पनि जब क्लैमाइडियल संक्रमणलाई खारेज गरिएको छैन। एजिथ्रोमाइसिन २ ग्राम मुखबाट अब मुख्यतया सेफालोस्पोरिनबाट साँचो एलर्जी भएका लागि जेंटामइसिन २४० mg IM सँग देखा पर्दछ, जुन उपचार विधिले फरिन्जियल संक्रमणको लगभग ८०% मात्र निको पार्छ।
त्यसपछि दुई चरणहरू छन् जुन वैकल्पिक होइनन्। वैकल्पिक उपचार विधि जस्तै सेफिक्साइम प्रयोग गर्दा उपचारको लगभग ७ देखि १४ दिनपछि 'टेस्ट अफ क्योर' अपेक्षित हुन्छ, विशेष गरी किनकि दोस्रो-पङ्क्ति औषधीहरू बढी असफल हुन्छन्। उपचारको ७ दिनसम्म र साझेदारहरूको उपचार नभएसम्म यौनसम्पर्कबाट टाढा रहनुहोस्, र लगभग ३ महिनामा पुन: संक्रमणको लागि परीक्षण गर्ने योजना बनाउनुहोस्।
ती मितिहरू बिर्सिन सजिलो छ। अगस्ट एआई जस्ता स्वास्थ्य साथी एपले तपाईंलाई उपचारको मिति, ७ दिनको चिन्ह र 'टेस्ट अफ क्योर' को भेटघाट लग गर्न मद्दत गर्न सक्छ, र भ्रमणहरू बीचमा सरल भाषामा प्रश्नहरू सोध्न सक्छ। यो हेरचाहको सहायक हो, कहिल्यै क्लिनिकल निर्णय निर्माता होइन। August AI ले क्लिनिकको ठाउँ लिदैन जसले परीक्षण अर्डर गरेको थियो।
केही लक्षणहरूले गोली सही अर्को कदम होइन भन्ने अर्थ राख्छ
यदि तपाईंले निम्न अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- सेफिक्साइम वा सेफ्ट्रियाक्सोन पछि अनुहार वा घाँटी सुन्निने, सास फेर्न गाह्रो हुने, वा शरीरभरि पित्त आउने।
- जोर्नी दुख्ने, जोर्नी सुन्निने वा फैलिने दागसहितको ज्वरो, जसले फैलिएको गोनोकोकल संक्रमणको अर्थ हुन सक्छ।
- ज्वरोसहित तल्लो पेट वा पेल्भिकमा गम्भीर दुखाइ, जसले पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजिज (PID) को अर्थ हुन सक्छ।
अर्को हप्ता भित्र भेटघाट बुक गर्नुहोस् यदि:
- नयाँ अण्डकोष दुखाइ वा सुन्निने, सम्भावित एपिडिडाइमिस्टिस, र जति चाँडो त्यति राम्रो।
- उपचारको ३ देखि ५ दिन पछि पनि स्राव वा दुखाइ छ भने, जसलाई पुन: परीक्षण र दोस्रो पटकको खुराकको सट्टा फरक उपचार विधि आवश्यक पर्दछ।
- 'टेस्ट अफ क्योर' को लागि कुनै भेटघाट निर्धारित गरिएको छैन।
तपाईंले सुरु गर्नु अघि क्लिनिशियनसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंले आफ्नो अन्तिम परीक्षण पछि मुख मैथुन गर्नुभएको छ, वा तपाईंको घाँटीको स्वाब लिइएको थिएन।
- तपाईंलाई पेनिसिलिन वा सेफालोस्पोरिनबाट एलर्जी भएको भनिएको थियो तर कहिल्यै औपचारिक रूपमा परीक्षण गरिएको छैन।
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ।
- क्लिनिकमा सेफ्ट्रियाक्सोनको अभाव भएको कारण मात्र तपाईंलाई सेफिक्साइम प्रस्ताव गरिएको छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम ओभर-द-काउन्टर उपलब्ध छ?
छैन। सेफिक्साइम संयुक्त राज्य अमेरिकामा प्रिस्क्रिप्शन-मात्र एन्टीबायोटिक हो, र यहाँ कुनै ओरल गोनोरिया उपचार विधि ओभर-द-काउन्टर बेचिँदैन। विदेश वा प्रिस्क्रिप्शन बिना अनलाइन किनेका ट्याब्लेटहरूले वास्तविक जोखिमहरू निम्त्याउँछन्: गलत शक्ति, एक अप्रमाणित उत्पादन, र कुन शारीरिक साइटहरू संक्रमित छन् भनेर पुष्टि गर्न कुनै परीक्षण हुँदैन। निदान र साझेदार सूचना उपचारको भाग हुन्, वैकल्पिक अतिरिक्तहरू होइनन्।
के म UTI वा साइनस संक्रमणबाट बाँकी रहेको सेफिक्साइम प्रिस्क्रिप्शन प्रयोग गर्न सक्छु?
छैन। बाँकी रहेका प्याकेजहरू सामान्यतया सेफिक्साइम ४०० mg क्याप्सुल हुन् जुन पूर्ण रूपमा फरक संक्रमणका लागि दैनिक डोज दिइन्छ, त्यसैले तपाईं मात्रा र खुराकको संख्या दुवैको अनुमान लगाउनुहुनेछ। आंशिक वा कम डोजको कोर्स नै त्यो अवस्था हो जसले प्रतिरोधी गोनोरिया जन्माउँछ। तपाईंलाई कागजी परीक्षण, क्लैमाइडिया कभरेजको बारेमा निर्णय, र साझेदार उपचारको पनि आवश्यकता पर्दछ, जसमध्ये कुनै पनि बाँकी रहेको बोतलले प्रदान गर्दैन।
के मैले गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम लिँदा रक्सी पिउनबाट जोगिनु पर्छ?
सामान्यतया होइन। सेफिक्साइम ती एन्टीबायोटिकहरू मध्ये होइन जसलाई कडा रक्सीबाट बच्न आवश्यक पर्दछ, र गोनोरिया उपचार विधि एक हप्ता लामो कोर्सको सट्टा एकल खुराक हो। यदि तपाईं अन्य औषधिहरू लिनुहुन्छ भने आफ्नो फार्मासिस्टलाई सोध्नुहोस्। अधिक उपयोगी प्रतिबन्ध व्यवहारिक हो: उपचार पछि ७ दिनसम्म र साझेदारहरूको उपचार नभएसम्म यौनसम्पर्क नगर्नुहोस्, जुन रक्सीले बिर्सने सजिलो बनाउँछ।
के सेफिक्साइम गर्भावस्थामा गोनोरियाका लागि प्रयोग गर्न सुरक्षित छ?
सामान्यतया पहिलो रोजाई होइन। गर्भावस्थाले कुराकानी गर्नुपर्ने कारण हो, न कि डिफ़ॉल्ट रूपमा ओरल विकल्प स्वीकार गर्ने, किनभने सुई प्रथम-पङ्क्ति रहन्छ र गर्भावस्थामा क्लैमाइडिया कभर गर्न प्रयोग गरिने सँगैको औषधि फरक हुन्छ। साझेदारका लागि दिइएको एकल-खुराक एन्टीबायोटिक नलिनुहोस्। कुनै पनि खुराक लिनु अघि आफ्नो प्रसूति वा प्रसवपूर्व क्लिनिशियनलाई सोध्नुहोस्।
सेफिक्साइमको एकल खुराक पछि लक्षणहरू कति चाँडो सुधार हुनुपर्छ?
सामान्यतया पहिलो केही दिन भित्र। स्राव पातलो हुन र त्यसपछि रोकिन थाल्छ, र पिसाब गर्दा हुने जलन रातारात गायब हुनुको सट्टा विस्तारै कम हुन्छ। ब्याक्टेरिया खाली भएपछि हल्का जलन क्षणिक रूपमा रहन सक्छ। के महत्त्वपूर्ण छ भने दिशा: लक्षणहरू कम हुनुपर्छ, स्थिर रहनुपर्दैन वा बिग्रनुपर्दैन। यदि तिनीहरू परिवर्तन नभएमा, 'टेस्ट अफ क्योर' मितिको लागि पर्खनुको सट्टा क्लिनिकलाई कल गर्नुहोस्।
सुईको सट्टा गोली छनौट गर्ने बारेमा अन्तिम कुरा
गोनोरियाका लागि सेफिक्साइम एक विकल्प हो, प्राथमिकता होइन। यो मुखबाट ८०० mg एकै मात्रामा, यौन-जननांग र मलद्वारको संक्रमणका लागि मात्र, र केवल जब सेफ्ट्रियाक्सोन वास्तवमा दिन सकिँदैन। यसलाई स्वीकार गर्नु अघि आफ्नो क्लिनिशियनसँग तीन चीजहरूको पुष्टि गर्नुहोस्: कुन साइटहरूको परीक्षण गरियो, घाँटी सहित; सही खुराक र यससँग कुनै साझेदार औषधि छ कि छैन; र तपाईंको 'टेस्ट अफ क्योर' को मिति।
अस्वीकरण: यो लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा कार्य गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
