हँदैन। नाइट्रोफुरान्टोइन (म्याक्रोबिड) केवल पिसाब थैलीको सङ्क्रमणको लागि स्वीकृत छ। यो पिसाबमा जम्मा हुन्छ, योनीको तन्तुमा होइन, त्यसैले यसले ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिस गराउने ब्याक्टेरियासम्म पुग्दैन। यसलाई लिनु खतरनाक छैन; यो केवल अप्रभावी छ। के नाइट्रोफुरान्टोइनले उच्च मात्रा वा लामो समयसम्म उपचार गर्दा बी.भी. (BV) को उपचार गर्न सक्छ? तैपनि हँदैन। बी.भी. (BV) को लागि मेट्रोनिडाजोल वा क्लिन्डामाइसिन आवश्यक छ।
TL;DR: मुख्य बुँदाहरू
- नाइट्रोफुरान्टोइनको FDA लेबलिङ केवल तीव्र, जटिल नभएको पिसाब नलीको सङ्क्रमणको लागि हो। यसमा कुनै पनि योनी सङ्क्रमणको उल्लेख छैन।
- यो औषधिले प्रयोगशालामा बी.भी. (BV) सँग सम्बन्धित ब्याक्टेरियालाई मार्छ, तर किड्नीले यसलाई यति चाँडो बाहिर निकाल्छ कि यो योनीको तन्तुमा उपयोगी स्तरमा पुग्नै सक्दैन।
- यो सुरक्षाको समस्या होइन। यो ढिलाइको समस्या हो: गलत एन्टिबायोटिकमा एक हप्ता भनेको सङ्क्रमण जारी रहनु हो।
- बी.भी. (BV) को लागि पहिलो उपचार भनेको मुखबाट लिने मेट्रोनिडाजोल, मेट्रोनिडाजोल भ्याजिनल जेल, वा क्लिन्डामाइसिन भ्याजिनल क्रीम हो।
- यदि पिसाब नलीको सङ्क्रमणको एन्टिबायोटिकले २ देखि ३ दिनमा पनि स्राव र दुर्गन्धमा सुधार आएन भने, तपाईँलाई निदान (diagnosis) चाहिन्छ, लामो उपचार होइन।
नाइट्रोफुरान्टोइन पिसाब थैलीको लागि मात्र एन्टिबायोटिक हो, र बी.भी. (BV) पिसाब थैलीको सङ्क्रमण होइन
हँदैन, नाइट्रोफुरान्टोइनले ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिसको उपचार गर्दैन, र यो नजिकको कुरा पनि होइन। नाइट्रोफुरान्टोइन क्याप्सुलको लागि FDA-अनुमोदित लेबलिंग ले एउटा कुरालाई मात्र समेट्छ: तीव्र, जटिल नभएको पिसाब नलीको सङ्क्रमण, जसको अर्थ संवेदनशील ई. कोलाई वा स्टेफाइलोकोकस सप्रोफिटिकस द्वारा हुने तीव्र सिस्टिटिस। सोही लेबलमा भनिएको छ कि यो औषधि पाइलोनेफ्राइटिस वा पेरीनेफ्रिक एबसेसको लागि संकेत गरिएको छैन। यसमा योनी सङ्क्रमणको कुनै उल्लेख छैन।
राष्ट्रिय उपचार मानकले पनि मौनताको माध्यमबाट त्यही भन्छ। नाइट्रोफुरान्टोइनले ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिसमा CDC को २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशको कुनै पनि भागमा उल्लेख गरिएको छैन। यद्यपि, यसको अर्थ के हो, स्पष्ट हुनुहोस्। यो कुनै विरोधाभास होइन। बी.भी. (BV) भएको व्यक्तिमा नाइट्रोफुरान्टोइन खतरनाक छैन। यसले यसको बारेमा केही गर्दैन।
प्रयोगशालामा गार्डेनेरेलालाई मार्नु बी.भी. (BV) निको पार्नु जस्तो होइन
के नाइट्रोफुरान्टोइनले साँघुरो प्रयोगशाला अर्थमा बी.भी. (BV) को उपचार गर्छ? आंशिक रूपमा, र यहीँबाट भ्रम सुरु हुन्छ। नाइट्रोफुरान्टोइनले गार्डेनेरेला भ्याजिनलिस र एटपोबियम भ्याजिनिस विरुद्ध वास्तविक इन-भिट्रो गतिविधि देखाउँछ, जुन बी.भी. (BV) मा अत्यधिक बढ्ने दुई जीव हुन्। कागजमा, यो आशाजनक देखिन्छ।
यहाँ के छ जुन अधिकांश पृष्ठहरूले तपाईंलाई बताउँदैनन्: इन-भिट्रो गतिविधि भनेको पेट्री डिशको बारेमा कथन हो, तपाईंको शरीरको बारेमा होइन। नाइट्रोफुरान्टोइन अवशोषित हुन्छ र त्यसपछि लगभग तुरुन्तै किड्नीद्वारा बाहिर निकालिन्छ। यो पिसाब र पिसाब थैलीको तन्तुमा जम्मा हुन्छ, जुन यसलाई सिस्टिटिसको लागि यति राम्रो औषधी बनाउँछ, र ठीक यही कारणले यो अरू कतै पनि बेकार छ। योनीको तन्तुमा कहिल्यै चिकित्सीय सांद्रता पुग्दैन।
आधारभूत जीवविज्ञान पनि फरक छ। बी.भी. (BV) भनेको गार्डेनेरेला भ्याजिनलिस र एटपोबियम भ्याजिनिस जस्ता एनारोबको अत्यधिक वृद्धिमा सुरक्षात्मक ल्याक्टोब्यासिलसको कमी हो, न कि पिसाब थैलीको भित्तामा ई. कोलाई को आक्रमण। पिसाबको माध्यमबाट मात्र काम गर्ने औषधिले योनीमा सन्तुलन बिगार्न सक्दैन।
बी.भी. (BV) को लागि बाँकी रहेको म्याक्रोबिड लिनु केवल असफल मात्र होइन, यसले तपाईंको एक हप्ताको समय लिन्छ
बी.भी. (BV) को लक्षणहरूको लागि बाँकी रहेको म्याक्रोबिड लिनु पूर्ण रूपमा उचित प्रवृत्ति हो: तपाईंको आधा बोतल छ, तपाईंले भावना पहिचान गर्नुभयो, र यो रातिको ११ बजे हो। समस्या यो होइन कि गोलीले तपाईंलाई हानि गर्छ। समस्या त्यो सात दिन हो जुन तपाईं यो विश्वास गरेर बिताउनुहुन्छ कि सङ्क्रमणको उपचार भइरहेको छ जबकि यो भइरहेको छैन।
यो महत्त्वपूर्ण छ किनकि उपचार नगरिएको वा गलत उपचार गरिएको बी.भी. (BV) समय अगावै जन्म, एचआईभी (HIV) लगायत यौन संचारित सङ्क्रमणको उच्च जोखिम, र पेल्विक इन्फ्लेमेटरी रोग (pelvic inflammatory disease) सँग जोडिएको छ। यी डराउने कारणहरू होइनन्। यी कारणहरू हुन् कि असफल हुने निश्चित औषधिलाई एक हप्ताको मौका दिनु हुँदैन।
यसलाई आफ्नो आत्म-जाँचको रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्: यदि नाइट्रोफुरान्टोइनको कोर्समा २ देखि ३ दिन भित्र बी.भी. (BV) जस्तो स्राव र दुर्गन्धमा सुधार आएन भने, औषधिले अन्तर्निहित सङ्क्रमणमा कुनै असर गरिरहेको छैन, र उत्तर भनेको लामो कोर्सको सट्टा पुनः मूल्याङ्कन गर्नु हो। यो जान्नु पनि लायक छ, उपचार पछि पनि ५०% देखि ८०% मानिसहरूमा एक वर्ष भित्र बी.भी. (BV) दोहोरिन्छ। यसैले सही औषधि र वास्तविक निदानको साथ सुरु गर्नु एक विकल्पको सट्टा महत्त्वपूर्ण छ।
वास्तविक रूपमा बी.भी. (BV) निको पार्ने औषधिहरू मेट्रोनिडाजोल र क्लिन्डामाइसिन हुन्
वास्तवमा ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिसको उपचार गर्ने भनेको मेट्रोनिडाजोल वा क्लिन्डामाइसिनको छोटो कोर्स हो, जुन मुखबाट वा योनी मार्फत दिइन्छ। CDC को २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशले तीनवटा पहिलो-लाइन विकल्पहरू सूचीबद्ध गर्दछ: मुखबाट लिने मेट्रोनिडाजोल ५०० मिलीग्राम दिनमा दुई पटक ७ दिनका लागि, मेट्रोनिडाजोल ०.७५% भ्याजिनल जेल दिनमा एक पटक ५ दिनका लागि, वा क्लिन्डामाइसिन २% भ्याजिनल क्रीम सुत्ने बेलामा ७ दिनका लागि।
वैकल्पिक उपचारहरू पनि अवस्थित छन्, जसमा टिनिडाजोल र सेक्निडाजोल समावेश छन्, र यी सबैमध्ये छनोट एक क्लिनिकल छनोट हो। गर्भावस्थाको स्थिति, तपाईंलाई पहिले कति पटक एपिसोड भएको छ, र तपाईंले मुखबाट लिने मेट्रोनिडाजोललाई कत्तिको राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ भन्ने कुराले निर्णयलाई प्रभाव पार्छ, यसैले यो एक क्लिनिशियनले निर्णय गर्नुपर्छ, न कि खोज परिणामले। MedlinePlus ले उल्लेख गरेको छ कि बी.भी. (BV) १५ देखि ४४ वर्षका महिलाहरूमा सबैभन्दा सामान्य योनी सङ्क्रमण हो र यसको उपचार एन्टिबायोटिक गोली वा भ्याजिनल क्रीम वा जेलले गरिन्छ, पिसाब नली-विशिष्ट औषधिले होइन।
पुरै कोर्स पूरा गर्नुहोस्। दुर्गन्ध र स्राव सामान्यतया ब्याक्टेरिया वास्तवमा सन्तुलनमा फर्किनु अघि नै बस्छ, र चाँडै रोक्नु एउटा सामान्य कारण हो जसले गर्दा उपचार गरिएको एपिसोड तुरुन्तै फर्किन्छ।
यदि तपाईँलाई आज राति हेर्नु पर्छ भने, अगस्टको $३९ अनलाइन आकस्मिक हेरचाह भ्रमण ले तपाईँलाई अमेरिकामा लाइसेन्स प्राप्त क्लिनिशियनसँग जोड्दछ जसले तपाईँको लक्षणहरूको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ र उपयुक्त भएमा प्रिस्क्रिप्शन दिन सक्छ; क्लिनिशियनले निर्णय गर्छ, र प्रिस्क्रिप्शनको कहिल्यै ग्यारेन्टी हुँदैन। सीमाहरूको बारेमा यथार्थवादी हुनुहोस्: भिडियो भ्रमणले पेल्विक परीक्षण गर्न वा योनी स्वाब वा कल्चर सङ्कलन गर्न सक्दैन, त्यसैले पहिलो पटकको एपिसोड, गर्भावस्था, वा पेल्विक दुखाइको लागि व्यक्तिगत हेरचाह आवश्यक पर्दछ। यदि तपाईँ पहिले विकल्पहरू हेर्न चाहनुहुन्छ भने अनलाइन बी.भी. (BV) उपचार सेवाहरूको तुलना ले मद्दत गर्न सक्छ।
लक्षणहरू सोचेभन्दा कम मिल्छन्, बी.भी. (BV) र यू.टी.आई. (UTI) फरक महसुस हुन्छ
बी.भी. (BV) बनाम यू.टी.आई. (UTI) लक्षणहरू प्रायः मानिसहरूले सोचेभन्दा बढी स्पष्ट रूपमा फरक हुन्छन्, यो जान्नु लायक छ यदि तपाईं गलत प्रिस्क्रिप्शन कसरी भयो भनेर पत्ता लगाउने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने। बी.भी. (BV) ले पातलो अफ-व्हाइट, खैरो, वा हरियो स्राव उत्पादन गर्छ जसमा माछाजस्तो गन्ध हुन्छ जुन प्रायः यौनसम्पर्क पछि अझ बलियो हुन्छ, सामान्यतया पिसाब गर्दा कुनै जलन हुँदैन। यू.टी.आई. (UTI) ले पिसाब गर्दा जलन वा पोल्ने, तुरुन्तै पिसाब गर्ने र बारम्बार पिसाब गर्ने, तल्लो पेट वा पेल्विक दबाब, र धमिलो वा कडा गन्ध आउने पिसाबको साथै योनी स्रावमा कुनै परिवर्तन नहुने लक्षणहरू देखाउँछ। म्याक्रोबिड दोस्रो स्तम्भमा पर्छ, जुन त्यो सन्दर्भ पनि हो जसमा पिसाब नलीको सङ्क्रमणको लागि म्याक्रोबिड र ब्याक्ट्रिमको तुलना वास्तवमा उपयोगी हुन्छ।
दुईवटा जटिलताहरू। बी.भी. (BV) भएका ८४% सम्म मानिसहरूमा कुनै लक्षण हुँदैन, त्यसैले लक्षणहरूको अनुपस्थिति केही पनि साबित गर्दैन। र पिसाबमा आधारित यू.टी.आई. (UTI) को अनुसन्धानले बी.भी. (BV) पत्ता लगाउँदैन। यसका लागि माइक्रोस्कोपी, योनीको पीएच, र व्हिफ टेस्टको लागि स्वाब वा एक मान्य गरिएको आणविक प्यानल चाहिन्छ। सफा पिसाब कल्चर र योनीका लक्षणहरू सँगै हुनुले सामान्यतया गलत नमूना सङ्कलन गरियो भन्ने अर्थ दिन्छ।
यदि तपाईंको क्लिनिशियनले दुवै औषधि एकैचोटि लेखेको छ भने, त्यो गल्ती होइन
के तपाईंलाई एकै समयमा बी.भी. (BV) र यू.टी.आई. (UTI) हुन सक्छ? हो, र यो संयोजन यति सामान्य छ कि क्लिनिशियनहरूले यसको अपेक्षा गर्छन्। नाइट्रोफुरान्टोइन प्लस मेट्रोनिडाजोल एक सही दोहोरो निदान व्यवस्था हो: एउटा औषधि पिसाब थैलीमा काम गर्छ, अर्को योनीमा, र कुनै पनि अर्कोको विकल्प होइन।
त्यसैले पिसाबको जलन पहिले ठीक भयो भने मेट्रोनिडाजोल बन्द नगर्नुहोस्। ती छुट्टाछुट्टै सङ्क्रमणहरू छुट्टाछुट्टै घडीमा छन्, र बी.भी. (BV) को कोर्स अझै पूरा गर्नुपर्छ। यदि तपाईंले दुवै ठाउँमा लक्षणहरू भए तापनि केवल एउटा प्रिस्क्रिप्शन पाउनुभयो भने, सोध्नुहोस् कि दोस्रो सङ्क्रमणको वास्तवमा परीक्षण गरिएको थियो कि थिएन।
केही बी.भी. (BV) लक्षणहरूले दोस्रो रायको लागि पर्खनु हुँदैन
यदि निम्न लक्षणहरू छन् भने तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- तपाईंलाई ज्वरो वा चिसो लाग्ने साथमा पेल्विक वा तल्लो पेट दुख्ने।
- पेल्विक दुखाइ गम्भीर वा बढ्दै गएको छ, विशेष गरी वाकवाकी वा बान्ताको साथ।
- तपाईंलाई दुर्गन्धित स्रावको साथ ज्वरो छ वा तपाईं अस्वस्थ महसुस गर्दै हुनुहुन्छ।
- तपाईंलाई महिनावारीसँग सम्बन्धित नभएको भारी योनी रक्तस्राव छ।
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र तपाईंलाई संकुचन, पेल्विक दबाब, तरल पदार्थ चुहिने, वा योनीबाट रक्तस्राव भइरहेको छ। सुत्केरी कक्षमा जानुहोस्।
अर्को हप्ता भित्र भ्रमण बुक गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंले एन्टिबायोटिकको पूरा कोर्स पूरा गर्नुभयो र स्राव वा दुर्गन्ध जारी रह्यो।
- उपचार पूरा भएको केही हप्ता भित्र लक्षणहरू फर्के।
- तपाईंलाई एक वर्षमा तीन वा बढी एपिसोड भएका छन्।
- तपाईंले योनीका लक्षणहरूको लागि पिसाब नलीको सङ्क्रमणको एन्टिबायोटिक लिनुभयो र केही पनि परिवर्तन भएन।
सुरु गर्नु अघि क्लिनिशियनसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गरिरहनुभएको छ।
- तपाईं जुनसुकै प्रकारका बाँकी रहेका एन्टिबायोटिकहरू प्रयोग गर्न जाँदै हुनुहुन्छ।
- तपाईंले पहिले मेट्रोनिडाजोल वा क्लिन्डामाइसिनमा नराम्रो प्रतिक्रिया दिनुभएको छ।
- तपाईंलाई कहिल्यै परीक्षण गरिएको छैन र यो पहिलो एपिसोड हो।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के नाइट्रोफुरान्टोइनले यसको सट्टामा फंगल संक्रमण वा ट्राइकोमोनियासिसको उपचार गर्छ?
हँदैन। नाइट्रोफुरान्टोइन एन्टिबायोटिक हो, त्यसैले यसको फंगल संक्रमणमा कुनै असर हुँदैन, जसलाई एन्टिफंगल उपचार चाहिन्छ। ट्राइकोमोनियासिस एक परजीवी सङ्क्रमण हो जसको उपचार मेट्रोनिडाजोल वा टिनिडाजोल जस्ता नाइट्रोइमिडाजोल औषधिले गरिन्छ, जुन बी.भी. (BV) को लागि प्रयोग गरिने परिवार हो। तीन फरक कारणहरू, तीन फरक औषधि वर्गहरू, र पिसाब नलीको एन्टिबायोटिकले कुनै पनि उपचार गर्दैन।
के यो हानिकारक छ कि मैले वास्तवमा बी.भी. (BV) हुँदा पहिले नै म्याक्रोबिड लिएँ?
सामान्यतया होइन। बी.भी. (BV) हुँदा नाइट्रोफुरान्टोइनको कोर्स लिनुले बी.भी. (BV) लाई खराब गर्दैन वा योनी वातावरणलाई दीर्घकालीन तरिकामा हानि गर्दैन। तपाईंले औषधिको सामान्य प्रभावहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ: वाकवाकी, टाउको दुखाइ, वा खैरो रङ्गको पिसाब, जुन हानिकारक छैन। वास्तविक लागत समय हो। प्रिस्क्राइब गर्ने क्लिनिशियनलाई भन्नुहोस् कि तपाईंले के लिनुभयो र कहिले, त्यसपछि उचित रूपमा मूल्याङ्कन गराउनुहोस्।
के पिसाब परीक्षण वा पिसाब कल्चरले बी.भी. (BV) पत्ता लगाउन सक्छ?
हँदैन। पिसाब कल्चर पिसाबका रोगजनकहरू उब्जाउनको लागि डिजाइन गरिएको हो, र बी.भी. (BV) जीवहरू त्यो होइन जुन यसले रिपोर्ट गर्छ। निदान योनीबाट गरिन्छ, क्लू सेलहरूको लागि माइक्रोस्कोपी, योनीको पीएच, र व्हिफ टेस्टको लागि स्वाबको प्रयोग गरेर, वा एक मान्य गरिएको आणविक प्यानल। सफा पिसाब कल्चर र योनीका लक्षणहरू सँगै हुनुले सामान्यतया गलत नमूना सङ्कलन गरियो भन्ने अर्थ दिन्छ।
के म बी.भी. (BV) को लागि मेट्रोनिडाजोल लिँदा रक्सी पिउन सक्छु?
हँदैन। CDC ले मेट्रोनिडाजोल उपचारको समयमा र अन्तिम खुराक पछि २४ घण्टासम्म मद्यपान नगर्न सल्लाह दिन्छ, किनकि यो संयोजनले फ्लशिंग, वाकवाकी, बान्ता, र टाउको दुखाइ निम्त्याउन सक्छ। यो विशेष गरी मुखबाट लिने मेट्रोनिडाजोलमा लागू हुन्छ। यदि तपाईं फरक व्यवस्था प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो प्रिस्क्राइबरसँग विशिष्ट संयम विन्डोको पुष्टि गर्नुहोस्।
के बी.भी. (BV) एन्टिबायोटिक बिना आफै निको हुन सक्छ?
कहिलेकाहीँ। ल्याक्टोब्यासिलस फेरि सन्तुलित हुँदा केही एपिसोडहरू उपचार बिना नै समाधान हुन्छन्, तर कोमा यो हुन्छ भनेर भविष्यवाणी गर्ने कुनै भरपर्दो तरिका छैन, र गर्भवती हुँदा वा पेल्विक दुखाइ हुँदा प्रतीक्षा गर्नु तटस्थ छनोट होइन। उपचार पछि पनि पुनरावृत्तिको दरलाई हेर्दा, लक्षणहरू भएका बी.भी. (BV) को राम्रो उपचार गर्नु भन्दा हेर्नु राम्रो हो।
नाइट्रोफुरान्टोइन र बी.भी. (BV) मा अन्तिम कुरा
के नाइट्रोफुरान्टोइनले बी.भी. (BV) को उपचार गर्न सक्छ? हँदैन। म्याक्रोबिडले पिसाब थैलीको सङ्क्रमणको उपचार गर्छ किनभने यो योनीको तन्तुको सट्टा पिसाबमा जम्मा हुन्छ, जुन ठीक कारण हो कि यसले ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिसलाई निको पार्न सक्दैन। मेट्रोनिडाजोल वा क्लिन्डामाइसिनले गर्छ। यदि गलत गोलीमा दुई देखि तीन दिन पछि केही पनि परिवर्तन भएन भने, बोतलमा बाँकी रहेको पुनः डोज दिनुको सट्टा परीक्षण गराउनुहोस्।
अस्वीकरण: यो लेख केवल जानकारी उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाह प्रदान गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकाल अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
