OSCEs र क्लिनिकल परीक्षाका लागि टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन

टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन के हो र कहिले गरिन्छ?

टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन भनेको जे जस्तो सुनिन्छ, त्यस्तै हो: टाउकोबाट सुरु भएर औंलासम्म तार्किक रूपमा तल झर्दै सबै प्रमुख शारीरिक प्रणालीहरूको व्यवस्थित, व्यापक स्वास्थ्य मूल्यांकन। यसलाई एक निश्चित क्षणमा तपाईंको बिरामीको पूर्ण स्वास्थ्य स्न्यापसट सिर्जना गर्ने रूपमा सोच्नुहोस्। यो प्रारम्भिक स्न्यापसटले आधाररेखाको रूपमा काम गर्दछ, जसले तपाईंलाई पछि तिनीहरूको अवस्थामा कुनै पनि सूक्ष्म वा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू तुरुन्तै पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ।

यसलाई केन्द्रित मूल्याङ्कन बाट छुट्याउनु महत्त्वपूर्ण छ। जहाँ पूर्ण शारीरिक मूल्याङ्कन ले सबै कुरा समेट्छ, त्यहाँ केन्द्रित मूल्याङ्कनले एक विशेष समस्यामा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। उदाहरणका लागि, यदि कुनै बिरामीले अचानक सास फेर्न गाह्रो भएको रिपोर्ट गर्छ भने, तपाईंले आफ्नो प्युपिलरी प्रतिक्रिया जाँच्न सुरु गर्नुको सट्टा तुरुन्तै श्वसन मूल्याङ्कन गर्नेछ।

त्यसोभए, यो व्यापक परीक्षा कहिले गर्ने?

• भर्ना हुँदा: जब बिरामी पहिलो पटक कुनै इकाई वा सुविधामा भर्ना हुन्छ।
• सिफ्टको सुरुमा: तपाईंको सिफ्टको लागि आधाररेखा स्थापना गर्न र अघिल्लो नर्सको निष्कर्षहरूसँग तुलना गर्न।
• बिरामीको अवस्थामा परिवर्तन भएपछि: यदि बिरामीको स्थिति अप्रत्याशित रूपमा परिवर्तन हुन्छ भने।
• वार्षिक शारीरिक जाँचका क्रममा: बाहिरी रोगी वा प्राथमिक हेरचाह सेटिङहरूमा।
• शल्यक्रिया वा आक्रामक प्रक्रियाहरू अघि र पछि: कुनै पनि परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न।

यो संरचित दृष्टिकोणले केही पनि छुट्दैन भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ र तपाईंको नर्सिङ हेरचाह योजनाको लागि एक ठोस आधार प्रदान गर्दछ। यो हरेक नर्सिङ मूल्याङ्कन गाइड को एक मुख्य अंश हो।

तपाईंको मूल्याङ्कनको लागि कसरी तयारी गर्ने

एक सहज मूल्याङ्कन तपाईंले बिरामीलाई छुनु अघि नै सुरु हुन्छ। सटीकता, बिरामीको आराम, र तपाईंको आफ्नै दक्षता सुनिश्चित गर्न तयारी महत्त्वपूर्ण छ। व्यावसायिक रूपमा टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन कसरी गर्ने भन्ने कुरा यहाँबाट सुरु हुन्छ।

तपाईंको उपकरणहरू सङ्कलन गर्नुहोस्

बिर्सिएको आपूर्तिहरूका लागि ओह-आह गर्दै हिँड्दा समय खेर जान्छ र तपाईंलाई अव्यवस्थित देखाउन सक्छ। कोठामा प्रवेश गर्नु अघि, तपाईंको व्यापारका उपकरणहरू सङ्कलन गर्नुहोस्।

तपाईंको अत्यावश्यक टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन चेकलिस्ट:

• स्टेथोस्कोप: डायाफ्राम र बेल दुवै सहित।
• पेनलाइट: पुतली, मुख र घाँटीको मूल्याङ्कन गर्न।
• ग्लभ्स: सधैं विश्वव्यापी सावधानी अभ्यास गर्नुहोस्।
• सेकेन्ड ह्यान्ड भएको घडी: मुटुको दर, श्वासप्रश्वास दर, र पल्सहरू गणना गर्न।
• रक्तचाप कफ (स्फिग्मोम्यामोनोमीटर): निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले आफ्नो बिरामीको लागि सही आकार पाउनुभएको छ।
• थर्मामीटर: तापमान जाँच गर्न।
• पल्स ओक्सिमिटर: अक्सिजन संतृप्ति मापन गर्न।
• जिभ्रो डिप्रेस्सर
• हात स्यानिटाइजर वा साबुन र पानी: हातको स्वच्छता गैर-विवादित छ। स्रोत
• तपाईंको मस्तिष्क र इन्द्रियहरू: तपाईंको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण उपकरणहरू!

वातावरण र बिरामी तयार गर्नुहोस्

1. गोपनीयता सुनिश्चित गर्नुहोस्: ढोका बन्द गर्नुहोस् र पर्दा तान्नुहोस्। तपाईंको बिरामी कमजोर स्थितिमा छ, र तिनीहरूको मर्यादाको सम्मान गर्नु सर्वोपरि छ।
2. प्रकाश जाँच गर्नुहोस्: कोठा राम्रोसँग उज्यालो छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस् ताकि तपाईं छालाको पहेंलोपन वा दाग जस्ता सूक्ष्म दृश्य सङ्केतहरू नगुमाउनुहोस्।
3. आफूलाई परिचय दिनुहोस् र व्याख्या गर्नुहोस्: न्यानो परिचयबाट सुरु गर्नुहोस्। “नमस्ते, म [तपाईंको नाम] हुँ, र आज म तपाईंको नर्स हुनेछु। म नर्सिङ टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन गर्नेछु, जुन तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको राम्रो बुझाइ प्राप्त गर्नको लागि एक मानक जाँच हो। यसमा म तपाईंको टाउकोदेखि औंलासम्म हेर्ने, सुन्ने र महसुस गर्नेछु। सुरु गर्नु अघि केही प्रश्नहरू छन्?”
4. बिरामीको पहिचान पुष्टि गर्नुहोस्: सधैं कम्तिमा दुई पहिचानकर्ताहरू प्रयोग गरेर बिरामीको पहिचान प्रमाणित गर्नुहोस्, जस्तै तिनीहरूको नाम र जन्म मिति, र यसलाई तिनीहरूको नाडीब्यान्डसँग जाँच गर्नुहोस्।
5. सम्बन्ध स्थापित गर्नुहोस्: तिनीहरूलाई कस्तो महसुस गरिरहेका छन् सोध्नुहोस्। अलिकति कुराकानीले बिरामीलाई सहज महसुस गराउन र तिनीहरूको आफ्नै हेरचाहमा साझेदार बनाउन धेरै टाढा जान्छ।
6. आराम र सुरक्षा सुनिश्चित गर्नुहोस्: तपाईंको लागि सहज कार्य उचाइमा ओछ्यान बढाउनुहोस् (तपाईंको पछाडि बचाउन!) र तपाईंले काम गरिरहनुभएको पक्षको साइड रेल तल गर्नुहोस्।

४ मुख्य शारीरिक परीक्षा प्रविधिहरू

मूल्याङ्कनभरि, तपाईंले चार मुख्य शारीरिक परीक्षा प्रविधिहरू प्रयोग गर्नुहुनेछ। प्रत्येक के हो र कहिले प्रयोग गर्ने भन्ने कुरा बुझ्नु मौलिक छ।

1. निरीक्षण: यो केवल हेर्न र सुँघ्नेको एकाग्र कार्य हो। तपाईं कोठामा प्रवेश गर्ने क्षणबाट यो सुरु हुन्छ। तपाईंले छालाको रंग, दाग, समरूपता, सुन्निने, र कुनै पनि संकटका लक्षणहरू निरीक्षण गर्नुहुनेछ।
2. स्पर्श: तपाईंको स्पर्शको भावना प्रयोग गरेर। तपाईंले बनावट, नमी, र पिण्डहरू महसुस गर्न आफ्नो औंलाको टुप्पो प्रयोग गर्नुहुनेछ, र तापक्रम मूल्याङ्कन गर्न तपाईंको हातको पछाडि प्रयोग गर्नुहुनेछ। स्पर्श हल्का (कोमलताको लागि) वा गहिरो (अङ्गहरूको लागि) हुन सक्छ, तर सधैं हल्काबाट सुरु गर्नुहोस्।
3. पर्कसन: यसमा ध्वनि कम्पनहरू उत्पादन गर्न तपाईंको औंलाहरूले बिरामीको छालामा ट्याप गर्ने समावेश छ। ध्वनिहरूले अन्तर्निहित ऊतक बाक्लो, खोक्रो, वा तरल पदार्थले भरिएको छ कि छैन भनेर बताउन सक्छ। यो एक अधिक उन्नत कौशल हो जुन प्रायः पेटको मूल्याङ्कन मा प्रयोग गरिन्छ।
4. सुन्ने: आफ्नो स्टेथोस्कोपले आन्तरिक शारीरिक आवाजहरू सुन्ने। यसरी तपाईंले मुटु, फोक्सो, र आन्द्राको आवाज मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ।

पूर्ण चरण-दर-चरण टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन गाइड

ठीक छ, यसलाई एकसाथ राखौं। यो मुख्य कार्यक्रम हो। तपाईंले गरिरहनुभएको कुराको व्याख्या गर्न नबिर्सनुहोस्। यसले बिरामीको लागि प्रक्रियालाई रहस्यमय बनाउँछ र तिनीहरूलाई संलग्न राख्छ।

भाग १: प्रारम्भिक सर्वेक्षण

यो तपाईंको पहिलो प्रभाव हो र सम्पूर्ण मूल्याङ्कनको लागि मञ्च सेट गर्दछ।

• ABCs र चेतना: ओछ्यानमा पुग्दा, छिट्टै मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: के तिनीहरूको वायुमार्ग खुला छ? के तिनीहरू प्रभावकारी रूपमा सास लिइरहेका छन्? के तिनीहरूको परिसंचरण राम्रो छ (राम्रो रंग)? के तिनीहरू जागा र प्रतिक्रियाशील छन्?
• सामान्य सर्वेक्षण (नर्सिङ): यो सामान्य सर्वेक्षण नर्सिङ प्रक्रियाको एक मुख्य अंश हो। तिनीहरूको समग्र उपस्थितिको अवलोकन गर्नुहोस्।
  • चेतनाको स्तर: के तिनीहरू जागा छन्? निन्द्रा लागेको?
  • अभिविन्यास: तिनीहरूको नाम, तिनीहरू कहाँ छन्, हालको मिति/वर्ष, र तिनीहरू किन त्यहाँ छन् भनेर सोध्नुहोस्। यसले तिनीहरू जागा र ४ (A&O x4) को रूपमा अभिमुख छन् कि छैनन् भनेर मूल्याङ्कन गर्दछ।
  • मनोदशा र व्यवहार: के तिनीहरू शान्त, चिन्तित, वा भावहीन देखिन्छन्?
  • स्वच्छता र ग्रुमिङ: के तिनीहरू राम्ररी राखिएका छन् वा अव्यवस्थित छन्? यो तिनीहरूको आफ्नै हेरचाह गर्ने क्षमताको सङ्केत हुन सक्छ।
  • संकटको लक्षण: के तिनीहरू दुखाइमा कराउँदैछन्, सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, वा चिन्ता देखाउँदैछन्?
• महत्वपूर्ण संकेत र दुखाइ:
  • महत्वपूर्ण संकेतहरूको पूर्ण सेट प्राप्त गर्नुहोस्: तापमान, रक्तचाप, मुटुको दर, श्वासप्रश्वास दर, र अक्सिजन संतृप्ति। सामान्य दायराहरू जान्नुहोस्, तर तिनीहरूको बिरामीको आधाररेखासँग पनि तुलना गर्नुहोस्। स्रोत
  • दुखाइको लागि मूल्याङ्कन गर्नुहोस्। यदि तिनीहरूले दुखाइ रिपोर्ट गर्छन् भने, थप अनुसन्धान गर्न PQRST स्मरक प्रयोग गर्नुहोस्:
    • Provokes (उक्साउँछ): के कुराले यसलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ?
    • Quality (गुणस्तर): यो कस्तो महसुस हुन्छ (धारिलो, सुस्त, दुख्ने)?
    • Radiates (फैलन्छ): के यो कतै जान्छ?
    • Severity (गंभीरता): ०-१० को मापनमा?
    • Time (समय): यो कहिले सुरु भयो? यो स्थिर छ वा बीच-बीचमा?

भाग २: टाउको, आँखा, कान, नाक, र घाँटी (HEENT)

अब हामी ह्यान्ड्स-अन भाग सुरु गर्छौं। HEENT मूल्याङ्कन टाउको र अनुहारका संरचनाहरूको विस्तृत रूप हो।

• टाउको/अनुहार:
  • निरीक्षण: टाउकोको आकार र बनावट हेर्नुहोस्। अनुहारको समरूपताको लागि जाँच गर्नुहोस् (तिनीहरूलाई मुस्कुराउन, चिच्याउन, गाला फुलाउन भन्नुहोस् - यसले क्रानियल नर्भ VII को पनि परीक्षण गर्दछ)। घाउ, सुक्खापन, वा कीराहरूको लागि टाउकोको छाला निरीक्षण गर्नुहोस्।
  • स्पर्श: कुनै पनि गाँठो वा कोमलताको लागि क्रेनियमलाई बिस्तारै महसुस गर्नुहोस्।
• आँखा:
  • निरीक्षण: स्क्लेरा (सेतो हुनुपर्छ) र कन्जंक्टिभा (गुलाबी र आर्द्र हुनुपर्छ) हेर्नुहोस्। कुनै पनि बहाव वा रातोपनको लागि जाँच गर्नुहोस्।
  • मूल्याङ्कन: यो जहाँ PERRLA आउँछ: Pupils (पुतलीहरू) Equal (समान), Round (गोलाकार), Light (प्रकाश) मा Reactive (प्रतिक्रियाशील), र Accommodate (अनुकूलनशील) हुन्।
    • लाइट मधुरो गर्नुहोस्। पुतलीहरू समान आकारका छन् भनी जाँच गर्नुहोस्।
    • एक आँखामा साइडबाट तपाईंको पेनलाइट चम्काउनुहोस् र पुतली संकुचित भएको हेर्नुहोस्। अर्को पक्षमा दोहोर्याउनुहोस्।
    • तिनीहरूलाई टाढाको वस्तु हेर्न लगाएर र त्यसपछि तपाईंको औंलालाई तिनीहरूको नाकबाट केही इन्च टाढा हेर्न लगाएर अनुकूलन क्षमता जाँच गर्नुहोस्। तिनीहरूको पुतलीहरू संकुचित र अभिसरण हुनुपर्छ।
    • तिनीहरूको टाउको नचलाइकन "H" ढाँचामा तपाईंको औंला पछ्याउन लगाएर छ वटा मुख्य दृष्टिक्षेत्रहरू मूल्याङ्कन गर्नुहोस्। यसले क्रानियल नर्भ III, IV, र VI अक्षुण्ण छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्दछ।
• कान:
  • निरीक्षण: बाह्य कानको रातोपन, बहाव, वा घाउहरू हेर्नुहोस्।
  • मूल्याङ्कन: तिनीहरूको श्रवण तीक्ष्णताको एक अनुमानित विचार प्राप्त गर्न फुसफुस परीक्षण गर्नुहोस्।
• नाक:
  • निरीक्षण: समरूपता र कुनै पनि देखिने बहावको लागि जाँच गर्नुहोस्। सेप्टम विचलन वा पोलिप्स हेर्नको लागि तपाईंको पेनलाइट प्रयोग गर्नुहोस्।
  • मूल्याङ्कन: तिनीहरूलाई एक समयमा एक नाक बन्द गर्न र अर्कोबाट सास फेर्न लगाएर पेटेन्सी जाँच गर्नुहोस्।
• मुख र घाँटी:
  • निरीक्षण: पन्जा लगाउनुहोस्। ओठ, मुखको म्युकोसा, मसूख, र दाँतको रंग, नमी, र कुनै पनि घाउहरू हेर्नको लागि तपाईंको पेनलाइट प्रयोग गर्नुहोस्। जिब्रो र जिब्रोको मुनि जाँच गर्नुहोस्।
  • मूल्याङ्कन: बिरामीलाई "आह" भन्न लगाउनुहोस् र युभुला र नरम तालु समरूपतामा उठ्ने हेर्नुहोस् (क्रानियल नर्भ IX र X को परीक्षण गर्दछ)।

भाग ३: घाँटी

• निरीक्षण: समरूपता हेर्नुहोस्। जुगुलर शिराको फैलावट (JVD) को लागि जाँच गर्नुहोस्, जुन तरल पदार्थको अधिकताको संकेत हुन सक्छ। ट्रेकिआ मध्य रेखामा हुनुपर्छ।
• स्पर्श:
  • गर्दनका लिम्फ नोडहरूलाई बिस्तारै छुनुहोस्। तिनीहरू सानो, नरम, र पीडाहीन हुनुपर्छ।
  • क्यारोटिड धमनीहरूलाई एक पटकमा एक छुनुहोस्। कहिल्यै दुबैलाई एकैसाथ थिच्नुहोस्, किनकि यसले मस्तिष्कमा रगत प्रवाह रोक्न सक्छ! पल्सको शक्ति नोट गर्नुहोस्।
• मूल्याङ्कन:
  • बिरामीलाई बायाँ, दायाँ, माथि, र तल हेर्न भन्नुहोस्।
  • प्रतिरोध विरुद्ध काँधको हग बल परीक्षण गर्नुहोस् (क्रानियल नर्भ XI को परीक्षण गर्दछ), एक पूर्ण न्यूरोलोजिकल मूल्याङ्कन को एक महत्त्वपूर्ण अंश।

भाग ४: छाती (श्वसन र कार्डियोभास्कुलर)

यो खण्डले श्वसन मूल्याङ्कन र कार्डियोभास्कुलर मूल्याङ्कन लाई संयोजन गर्दछ।

• श्वसन:
  • निरीक्षण: छातीको समरूपता माथि र तल हेर्नुहोस्। सास फेर्ने दर, लय, र गहिराइ नोट गर्नुहोस्। के कुनै सहायक मांसपेशीहरूको प्रयोग छ, जसले कडा सास फेर्न सङ्केत गर्दछ?
  • सुन्ने: यो महत्वपूर्ण छ। छातीको अगाडि (अगाडि) र पछाडि (पछाडि) फेग्नाको आवाज सुन्नुहोस्। प्रत्येक बिन्दुमा पूर्ण प्रेरणा र निष्पसनको लागि सुन्नुहोस्। क्र्याकल, ह्वीज, वा रोंची जस्ता कुनै पनि असामान्य (एडभेन्टिटियस) आवाजहरू नोट गर्नुहोस्।
• कार्डियोभास्कुलर:
  • सुन्ने: स्मरक “All People Enjoy Time Magazine” प्रयोग गरेर पाँच मुख्य क्षेत्रहरूमा मुटुको आवाज सुन्नुहोस्:
    • Aortic (दोस्रो इन्टरकोस्टल स्पेस, दाहिने स्टर्नल सीमा)
    • Pulmonic (दोस्रो इन्टरकोस्टल स्पेस, बायाँ स्टर्नल सीमा)
    • Erb's Point (तेस्रो इन्टरकोस्टल स्पेस, बायाँ स्टर्नल सीमा)
    • Tricuspid (चौथो इन्टरकोस्टल स्पेस, बायाँ स्टर्नल सीमा)
    • Mitral (पाँचौं इन्टरकोस्टल स्पेस, मिडक्लाविक्युलर रेखा) - यो एपिकल पल्सको स्थान पनि हो।
  • स्पर्श: माइट्रल क्षेत्रमा एपिकल पल्स महसुस गर्नुहोस्। यदि मुटुको लय अनियमित छ भने, तपाईंले पूर्ण ६० सेकेन्डको लागि एपिकल पल्स गणना गर्नुपर्छ।

भाग ५: पेट (ग्यास्ट्रोइन्टेस्टाइनल र जेनेटोयुरीनरी)

पेटको मूल्याङ्कन मा प्रविधिको क्रममा एउटा महत्वपूर्ण नियम परिवर्तन छ।

• महत्वपूर्ण क्रम: पेटको लागि, क्रम निरीक्षण, सुन्ने, पर्कसन, त्यसपछि स्पर्श हो। तपाईंले छुनु अघि सुन्नु पर्छ, किनकि छुँदा आन्द्रा उत्तेजित हुन सक्छ र पहिले नभएका आवाजहरू सिर्जना गर्न सक्छ, जसले गर्दा गलत मूल्याङ्कन हुन्छ।
• निरीक्षण: पेटको आकृति हेर्नुहोस् (यो समतल, गोलाकार, वा फुलेको छ?)। कुनै पनि दाग, दाग, वा देखिने स्पन्दनको लागि जाँच गर्नुहोस्।
• सुन्ने: सबै चार क्वाड्रन्टहरूमा (RUQ, LUQ, RLQ, LLQ) आन्द्राको आवाज सुन्नुहोस्। के तिनीहरू सामान्य, अति सक्रिय, वा हाइपोएक्टिभ छन्?
• स्पर्श: सबै चार क्वाड्रन्टहरूमा हल्का स्पर्श गर्न आफ्नो औंलाका प्याडहरू प्रयोग गर्नुहोस्। कुनै पनि कोमलता, कठोरता, वा स्पष्ट पिण्डहरूको लागि महसुस गर्नुहोस्। तपाईंले सुरु गर्नु अघि बिरामीलाई कुनै दुखाइ छ कि भनेर सोध्नुहोस्, र त्यो क्षेत्र अन्तिमको लागि बचत गर्नुहोस्।
• सोध्नुहोस्: तिनीहरूको अन्तिम मल त्याग (LBM) को बारेमा सोध्नुहोस् र तिनीहरूलाई पिसाबमा कुनै समस्या छ कि, जस्तै दुखाइ वा बारम्बारता।

भाग ६: हातखुट्टा (मस्कुलोस्केलेटल र पेरिफेरल भास्कुलर)

अब, हामी हात र खुट्टामा जान्छौं। सधैं एक पक्षलाई अर्कोसँग तुलना गर्नुहोस्।

• माथिल्लो र तल्लो हातखुट्टा:
  • निरीक्षण: छालाको रंग, कपालको वितरण, र कुनै पनि दाग वा घाउहरू हेर्नुहोस्। समरूपता र कुनै पनि सुन्निने (एडेमा) को लक्षणको लागि जाँच गर्नुहोस्।
  • स्पर्श: छालाको तापक्रम र नमीको लागि महसुस गर्नुहोस्। केही सेकेन्डका लागि पिण्डमा आफ्नो औंला थिचेर एडेमाको लागि जाँच गर्नुहोस्; यदि एक इंडेन्टेशन रहन्छ भने, यो "पिटिंग" एडेमा हो।
  • धमनीको पल्स मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: पल्सहरू दुबै तिर छुनुहोस्: रेडियल (नाडी), ब्रेकियल (कुहिनोको भित्री भाग), डोर्सलिस पेडिस (खुट्टाको माथि), र पोस्टरियर टिबियल (घुँडाको पछाडि)। तिनीहरूको शक्ति ग्रेड गर्नुहोस् (उदाहरणका लागि, २+ सामान्य हो)।
  • केशिका रिफिल जाँच गर्नुहोस्: नङको टुप्पो वा औंलाको टुप्पोलाई सेतो नभएसम्म बिस्तारै थिच्नुहोस्, त्यसपछि छोड्नुहोस्। रंग ३ सेकेन्ड भन्दा कममा फर्किनु पर्छ।
  • संवेदना मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: बिरामीलाई आँखा बन्द गर्न भन्नुहोस् र तिनीहरूको हात र खुट्टामा तीखो र सुस्त संवेदनाहरू छुट्याउने क्षमता परीक्षण गर्नुहोस्।
  • मोटर शक्ति मूल्याङ्कन गर्नुहोस्:
    • माथिल्लो: हातको पकड जाँच गर्नुहोस्। तिनीहरूलाई तपाईंको दुई औंलाहरू निचोड्न भन्नुहोस्।
    • तल्लो: तिनीहरूलाई तपाईंको हातहरू विरुद्ध खुट्टाहरू धकेल्न (प्लान्टार फ्लेक्सन) र तिनीहरूलाई तपाईंको हातहरू विरुद्ध खुट्टाहरू माथि तान्न (डोरसिफ्लेक्सन) भन्नुहोस्।

भाग ७: पछाडि र छाला (इन्टिगुमेन्टरी)

पछाडिको फोक्सोको आवाज सुन्दै गर्दा पछाडिको छालाको मूल्याङ्कन गर्ने यो राम्रो समय हो।

• निरीक्षण: बिरामी बसेको वा छेउमा फर्केको बेला, तिनीहरूको पछाडि, मेरुदण्ड, र नितम्बको छाला निरीक्षण गर्नुहोस्। त्रिकास्थि (कक्सिक्स) र एड़ी जस्ता bony prominences मा नजिकबाट ध्यान दिनुहोस्, किनकि यी दबाब चोटहरूका लागि उच्च-जोखिम क्षेत्रहरू हुन्।
• समग्र छाला मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: सम्पूर्ण मूल्याङ्कनभरि, तपाईंले छालाको समग्र अखण्डता नोट गरिरहनुपर्छ। छाला टर्गर (हाइड्रेसनको मापन) जाँच गर्न clavicle वा पाखुरामा छालालाई बिस्तारै चिमटी गरेर; यसलाई छिट्टै फर्किनुपर्छ।

मूल्याङ्कन समाप्त गर्दै: सुरक्षा र कागजात

तपाईं लगभग सकियो! तर यी अन्तिम चरणहरू मूल्याङ्कन जत्तिकै महत्त्वपूर्ण छन्। यसले टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन कसरी गर्ने भन्ने पूर्ण तस्वीर पूरा गर्दछ।

• बिरामीको सुरक्षा सुनिश्चित गर्नुहोस्: तपाईंले छोड्नु अघि, बिरामी सहज छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्। ओछ्यानलाई सबैभन्दा तल्लो स्थितिमा राख्नुहोस्, पाङ्ग्रा लक गर्नुहोस्, साइड रेलहरू माथि राख्नुहोस् (जसरी उपयुक्त छ), र कल लाइट र ओछ्यानको छेउको टेबल सजिलै पुग्ने गरी छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्। यसलाई प्रायः "4 P's" भनिन्छ: दुखाइ, शौचालयको आवश्यकता, स्थिति, र सामानहरू जाँच गर्दै।
• सबै कुराको कागजात गर्नुहोस्: अब, आफ्नो निष्कर्षहरूको कागजात गर्नुहोस्। नर्सिङको सुनौलो नियम याद गर्नुहोस्: “यदि यो कागजात गरिएको थिएन भने, यो गरिएको थिएन।” समयमै, सहि, र उद्देश्यपूर्ण हुनुहोस्। तपाईंले के देख्नुहुन्छ, सुन्नुहुन्छ, र महसुस गर्नुहुन्छ - तपाईं के सोच्नुहुन्छ त्यो होइन - चार्ट गर्नुहोस्। तपाईंको विस्तृत नोटहरूले एक महत्त्वपूर्ण कानूनी रेकर्ड र सम्पूर्ण स्वास्थ्य सेवा टोलीको लागि सञ्चारको स्पष्ट रेखा प्रदान गर्दछ।

निष्कर्ष: नौसिखियादेखि आत्मविश्वास अभ्यासकर्तासम्म

नर्सिङ टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन एक शक्तिशाली कौशल हो। यो तपाईंको बिरामीको स्वास्थ्यको पूर्ण, समग्र तस्वीर निर्माण गर्न तपाईंको सबै इन्द्रियहरू प्रयोग गर्ने अवसर हो। सुरुमा यो चरणहरूको लामो सूची जस्तो लाग्न सक्छ, तर अभ्यासले, यो दोस्रो प्रकृतिको बन्नेछ - एक तरल, तार्किक प्रक्रिया जुन तपाईं आत्मविश्वास र सटीकताका साथ प्रदर्शन गर्न सक्नुहुन्छ।

याद गर्नुहोस्, प्रत्येक विशेषज्ञ एक पटक नौसिखिया थियो। अभ्यास गरिरहनुहोस्, व्यवस्थित हुनुहोस्, र कहिल्यै जिज्ञासु हुन छोड्नुहोस्। यो आधारभूत कौशलले तपाईंलाई प्रारम्भिक समस्याहरू पत्ता लगाउन, प्रभावकारी रूपमा हस्तक्षेप गर्न, र तपाईंको बिरामीहरूका लागि उच्चतम गुणस्तरको हेरचाह प्रदान गर्न सशक्त बनाउनेछ।

अभ्यासमा राख्न तयार हुनुहुन्छ? तपाईंको आफ्नै पकेट-आकारको टाउकोदेखि औंलासम्मको मूल्याङ्कन चेकलिस्ट सिर्जना गर्ने विचार गर्नुहोस् र एक सहपाठी वा परिवारको सदस्यसँग चरणहरू चलाउनुहोस्। जति धेरै तपाईंले यो गर्नुहुन्छ, त्यति नै आत्मविश्वास तपाईं बन्नुहुनेछ। तपाईं यो गर्न सक्नुहुन्छ!