यदि संक्रमण ब्याक्टेरियल हो भने मात्रै साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिन पहिलो उपचार हो: वयस्कहरूमा हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg/१२५ mg, पाँचदेखि सात दिनसम्म। सुधार ४८ देखि ७२ घण्टामा सुरु हुन्छ, त्यही दिन होइन। अधिकांश साइनस संक्रमण भाइरल हुने भएकाले, यो औषधि धेरै जसो केसहरूमा काम गर्दैन।
TL;DR: मुख्य बुँदाहरू
- वयस्कहरूको लागि मानक विधि: हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg/१२५ mg, वा हरेक ८ घण्टामा ५०० mg/१२५ mg।
- वयस्कहरूले यसलाई पाँचदेखि सात दिनसम्म लिन्छन्। बालबालिकाले १० देखि १४ दिनसम्म लिन्छन्।
- ४८ देखि ७२ घण्टामा यसको प्रभाव जाँच्नुहोस्। पहिलो दिनको निर्णय अर्थहीन छ।
- ७२ घण्टापछि अवस्था बिग्रियो, वा तीनदेखि पाँच दिनमा कुनै सुधार भएन भने, डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
- आँखा सुन्निनु, दृष्टिमा परिवर्तन, वा टाउको दुख्नुका साथै घाँटी कडा हुनु भनेको साइड इफेक्ट नभई आपतकालीन अवस्था हो।
साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिन ब्याक्टेरियल संक्रमणमा मात्र काम गर्छ, र धेरै जसो त्यस्तो हुँदैन
अक्सिमेन्टिन साइनस संक्रमणका लागि एक्यूट ब्याक्टेरियल राइनोसिनुसाइटिसको लागि पहिलो रोजाइ हो, तर धेरै कम साइनस संक्रमणहरू यस श्रेणीमा पर्छन्। वयस्कहरूको लागि मानक विधि भनेको हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg/१२५ mg, पाँचदेखि सात दिनसम्म हो। पहिलो डोजको केही घण्टाभित्रै ब्याक्टेरियाहरू मर्न थाल्छन्, तर देखिने सुधार सामान्यतया ४८ देखि ७२ घण्टामा सुरु हुन्छ। यो काम गरिरहेको छ कि छैन भन्ने बारे पहिलो दिनमै कुनै वैध निर्णय गर्न सकिँदैन।
कारण महत्त्वपूर्ण छ। CDC का अनुसार, साइनस संक्रमणको करिब ९० देखि ९८ प्रतिशत भाइरसका कारणले हुन्छ, र एन्टिबायोटिकले भाइरसमा केही पनि गर्दैन। त्यसैले मात्राको प्रश्न सोध्नु अघि, निदान प्रमाणित हुनुपर्छ।
तीन ढाँचाहरूले ब्याक्टेरियाको संकेत गर्छ:
- सुधार नहुने गरी १० दिन वा सोभन्दा बढी लक्षणहरू रहनु।
- गंभीर सुरुवात: लगातार तीनदेखि चार दिनसम्म १०२°F (३९°C) वा सोभन्दा बढी ज्वरो, पहेँलो नाक बग्नु र अनुहार दुख्नु।
- दोहोरो बिग्रनु: तपाईं चारदेखि सात दिनमा निको हुनुहुन्छ, त्यसपछि स्पष्ट रूपमा फेरि बिरामी पर्नुहुन्छ।
बाक्लो, हरियो वा पहेंलो सिंगान यस सूचीमा पर्दैन। रंगीन सिंगान भाइरल रोगमा सामान्य हो र यसले केही पनि भविष्यवाणी गर्दैन। जब माथिका तीन ढाँचाहरू मध्ये कुनै एक उपस्थित हुन्छ, तब 2012 IDSA मार्गनिर्देशनले वयस्क र बालबालिकाका लागि पहिलो प्राथमिकताको उपचारको रूपमा एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेट (साधारण एमोक्सिसिलिन होइन) लाई सिफारिस गर्दछ।
तपाईंको मात्रा तपाईंको जोखिम कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, तपाईं कत्तिको अस्वस्थ महसुस गर्नुहुन्छ भन्नेमा होइन
साइनस संक्रमणका लागि वयस्कहरूले पाउने अक्सिमेन्टिनको मात्रा सम्भावित प्रतिरोधको निर्णयमा आधारित हुन्छ, उनीहरू कत्तिको पीडामा छन् भन्नेमा होइन। IDSA ले दुई मानक वयस्क विधिहरू सूचीबद्ध गर्दछ: हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg/१२५ mg, वा हरेक ८ घण्टामा ५०० mg/१२५ mg। यी दुवैले सामान्य समुदाय-आधारित साइनस संक्रमणलाई नियन्त्रण गर्छन्।
एक उच्च-डोज विस्तारित-रिलीज विधि, २००० mg/१२५ mg दिनमा दुई पटक उपलब्ध छ, र यो सामान्य भन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ। यो गम्भीर संक्रमण, उच्च न्यूमोकोकल प्रतिरोध भएका क्षेत्रहरू, डेकेयरमा जाने बच्चाहरू, ६५ वर्षभन्दा बढी उमेरका (वा २ वर्षभन्दा कमका), हालै अस्पतालमा भर्ना भएका, विगत ९० दिनमा एन्टिबायोटिक प्रयोग गरेका, वा कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरूका लागि आरक्षित छ। त्यसैले साइनस संक्रमणका लागि वयस्कहरूले पाउने अक्सिमेन्टिनको मात्रा उनीहरूको इतिहास प्रतिबिम्बित गर्दछ, उनीहरूको लक्षणको स्कोर होइन।
धेरै लिनु सधैं राम्रो हुँदैन। JAMA Network Open मा गरिएको सन् २०२१ को एक यादृच्छिक परीक्षणले पत्ता लगायो कि उच्च-डोज एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेट वयस्कहरूमा तीव्र साइनस संक्रमणमा मानक डोजभन्दा बढी प्रभावकारी थिएन।
एउटा व्यावहारिक समस्या: दुई २५० mg ट्याब्लेटहरू एउटा ५०० mg ट्याब्लेट जस्तै होइनन्। प्रत्येक शक्तिमा समान १२५ mg क्लाभुलनेट हुन्छ, त्यसैले ट्याब्लेट दोब्बर गर्दा क्लाभुलनेट पनि दोब्बर हुन्छ। पुरानो प्रिस्क्रिप्शनको अवशेषबाट कहिल्यै डोज नबनाउनुहोस्।
पाँचदेखि सात दिन वयस्कहरूको लागि हो, र लामो अवधि बलियो हुँदैन
साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिन कति दिनसम्म लिने भन्ने वयस्कहरूको लागि छोटो उत्तर छ: पाँचदेखि सात दिन। तपाईंले अन्यत्र देख्नुहुने १० देखि १४ दिनको आँकडा वास्तविक हो, तर त्यो बालबालिकाका लागि हो।
छोटो वयस्क कोर्सहरूले निको हुने दरमा लामो कोर्सहरूसँग मेल खान्छ र साथै कम झाडापखाला र कम प्रतिरोधको दबाब उत्पन्न गर्दछ। यही नै यसको सम्पूर्ण तर्क हो।
साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिन कति दिनसम्म लिने भन्ने प्रश्न दुई प्रलोभनहरूसँग पनि सम्बन्धित छ। पहिलो भनेको तेस्रो दिनमा राम्रो महसुस गरेपछि रोक्नु हो, जसले सबैभन्दा कडा ब्याक्टेरियाको उप-समूह छोडिदिन्छ। दोस्रो भनेको बाँकी ट्याब्लेटहरू प्रयोग गरेर कोर्स लम्ब्याउनु हो। लम्ब्याउनुपर्ने जस्तो लाग्ने कोर्सको पुनर्मूल्यांकन गर्नुपर्छ। यदि तपाईं मानक प्रिस्क्रिप्शनको यान्त्रिकी चाहनुहुन्छ भने, यहाँ यो लेख छ कि तपाईंले यसलाई कति दिनसम्म लिनुपर्छ।
दोस्रो दिनमा सुधार नहुनुको मतलब यो काम गरिरहेको छैन भन्ने होइन
अक्सिमेन्टिनलाई काम गर्न कति समय लाग्छ भन्ने कुरा तपाईंले कुन तीनवटा घडीको बारेमा सोध्दै हुनुहुन्छ भन्नेमा भर पर्छ, र पाठकहरूले सामान्यतया यी सबैलाई एउटै निराश प्रश्नमा मिसाउँछन्।
घडी एक हो अवशोषण। डोज लिइएको करिब एक देखि दुई घण्टा पछि रगतमा यसको मात्रा उच्च हुन्छ। ब्याक्टेरिया मार्ने प्रक्रिया पहिलो दिनबाटै सुरु भइसकेको हुन्छ, तपाईंको अनुहारले थाहा पाउनु अघि नै।
घडी दुई हो लक्षणहरूको राहत, जुन सामान्यतया ४८ देखि ७२ घण्टामा देखिन्छ। जब मानिसहरू सोध्छन् "अक्सिमेन्टिनलाई काम गर्न कति समय लाग्छ," यो लगभग सधैं यही घडी हो जसको बारेमा उनीहरूले सोध्छन्।
घडी तीन हो समाधान, जुन कोर्सको अवधिभर र त्यसपछि पनि जारी रहन्छ। बाँकी रहेको जकडन र खोकी अन्तिम ट्याब्लेटको एक हप्ता वा सोभन्दा बढी समयसम्म रहन सक्छ।
यहाँ धेरै जसो पृष्ठहरूले तपाईंलाई नबताउने कुरा छ: सोही २०२१ को परीक्षणमा, लगभग ४४ प्रतिशत वयस्कहरूले तेस्रो दिनसम्ममा 'धेरै राम्रो' वा लक्षण-मुक्त महसुस गरे, जुन लगभग ८२ प्रतिशतसम्म दसौं दिनमा पुग्यो। दोस्रो दिनमा प्रभावहीन महसुस गर्नु तपाईं बहुमतमा हुनुहुन्छ, समस्यामा होइन।
सही लक्षणमा ध्यान दिनुहोस्। अनुहारको दबाब र थकान सामान्यतया पहिले कम हुन्छ। नाकको जकडन खाली हुने अन्तिम कुरा हो, त्यसैले यसलाई प्रगति मापनको लागि खराब मानिन्छ, र जकडन बिनाको साइनस संक्रमणलाई ट्र्याक गर्न वास्तविक रूपमा भ्रमित पार्न सक्छ।
तेस्रो दिनसम्म सुधार नहुनु भनेको कार्य गर्ने संकेत हो, पर्खिने होइन
साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिनले काम नगर्नु भनेको एक परिभाषित क्लिनिकल घटना हो, भावना होइन। IDSA सीमा स्पष्ट छ: थेरापीको ४८ देखि ७२ घण्टा पछि लक्षणहरू बिग्रनु, वा तीन देखि पाँच दिनसम्म कुनै सुधार नहुनु भनेको प्रिस्क्राइबरलाई सम्पर्क गर्नु हो। पहिलो २४ घण्टा भित्र सुधार अपेक्षित छैन, त्यसैले पहिलो दिनको निर्णय मान्य डेटा होइन।
जब कुनै कोर्स वास्तविक रूपमा असफल हुन्छ, तब यसको मतलब सामान्यतया तीन चीजहरू मध्ये एक हुन्छ। जीव प्रतिरोधी छ। रोग कहिल्यै ब्याक्टेरियल थिएन र यो भाइरल वा एलर्जी छ। वा संरचनात्मक केही बाटोमा छ, जस्तै अवरुद्ध साइनस ओस्टियम वा नाक पोलिप्स।
क्लिनिशियनका अर्को चरणहरू क्रमशः सीमित छन्: एन्टिबायोटिक वर्ग परिवर्तन गर्ने, कल्चर वा इमेजिंग अर्डर गर्ने, वा निदान पूर्ण रूपमा पुन: खोल्ने। घरमा अनुमान लगाउनुको यस्तो कुनै संस्करण छैन जुन काम गर्दछ।
यदि तपाईं ७२ घण्टाको सीमा पार गरिसक्नुभएको छ र अडकिएको छ भने, August's $39 अनलाइन तत्काल हेरचाह भ्रमणले तपाईंलाई अमेरिकी इजाजतपत्र प्राप्त क्लिनिशियनसँग जोड्छ जसले तपाईंको समयरेखाको समीक्षा गर्न सक्छ र प्रिस्क्रिप्शन, परिवर्तन, वा इन-पर्सन मूल्याङ्कन उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्छ। कुनै प्रिस्क्रिप्शनको ग्यारेन्टी छैन, र भिडियो भ्रमणले तपाईंको साइनसको तस्बिर लिन सक्दैन, तपाईंको नाकको जाँच गर्न सक्दैन, वा तलका आँखा र न्यूरोलोजिकल चेतावनी संकेतहरू व्यवस्थापन गर्न सक्दैन। ती आपतकालीन कोठामा जान्छन्।
क्लाभुलनेट नै अक्सिमेन्टिनले पेट किन खराब गर्छ, र खानाले किन मद्दत गर्छ
झाडापखाला र वाकियता मुख्यतया क्लाभुलनेटले गर्दा हुन्छ, एमोक्सिसिलिनले होइन। यो एक तथ्यले व्याख्या गर्छ किन अक्सिमेन्टिन साधारण एमोक्सिसिलिन भन्दा पेटको लागि बढी हानिकारक छ, र किन खानाको सुरुमा प्रत्येक डोज लिने निर्देशन दिइएको छ: खानाले पाचनतन्त्रको प्रभावलाई कम गर्छ र एकै समयमा क्लाभुलनेटको अवशोषणलाई सुधार गर्दछ।
१२ घण्टाको तालिकामा डोज छुट्यो? जब तपाईंलाई याद आउँछ तब लिनुहोस्, जबसम्म अर्को डोज करिब चार घण्टाभन्दा कम छ भने, त्यस अवस्थामा यसलाई छोड्नुहोस्। कहिल्यै दोब्बर नगर्नुहोस्, किनकि ट्याब्लेट दोब्बर गर्दा क्लाभुलनेट र पेटको समस्या पनि दोब्बर हुन्छ।
पतला दिसा सहनीय छ र कोर्स त्याग्ने कारण होइन। गम्भीर, पानी जस्तो, वा रगतयुक्त झाडापखालाको साथ पेट दुख्ने अवस्था फरक छ, र सम्भावित *C. difficile* को लागि दिनमै कल गर्नुपर्छ। अक्सिमेन्टिनको साइड इफेक्टको पूर्ण दायरामा थप विवरण पहिलो दिन हुनु अघि नै पढ्न लायक छ।
उपचारको क्रममा केही लक्षणहरू आपतकालीन हुन्, साइड इफेक्ट होइनन्
साइनस संक्रमण आँखा र मस्तिष्क नजिकै हुन्छ। अर्बिटल सेल्युलाइटिस र इन्ट्राक्रानियल फैलावट दुर्लभ छन्, र यी कारणले गर्दा निम्न संकेतहरू तपाईंको प्रिस्क्राइबरलाई पूर्ण रूपमा बाइपास गर्छन्।
यदि निम्न लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै ९११ कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- आँखा वरिपरि सुन्निएको, रातो भएको, वा सुन्निने, वा नयाँ दृष्टि परिवर्तनहरू जस्तै दोहोरो वा हराएको दृष्टि।
- गर्दन कडा हुनुका साथै गम्भीर टाउको दुखाइ, भ्रम, निद्रा लाग्यो, वा दौरा पर्नु।
- तपाईंको अनुहार वा घाँटी सुन्निन्छ, वा तपाईंलाई पित्त, सास फेर्न गाह्रो, वा सास फेर्न वा निल्न गाह्रो हुन्छ।
- तपाईंलाई गम्भीर वा रगत बग्ने झाडापखालाको साथ पेट दुख्ने समस्या छ।
अर्को हप्ताभित्र भ्रमण बुक गर्नुहोस् यदि:
- एन्टिबायोटिक्समा तीन दिनभन्दा बढी १०२°F (३९°C) वा सोभन्दा बढी ज्वरो रहन्छ।
- लक्षणहरू सुधार हुन्छन् र त्यसपछि फेरि बिग्रन्छन्।
- यो एक वर्षमा तपाईंको चौथो साइनस संक्रमण हो।
- तपाईंले छाला वा आँखा पहेँलो भएको, कालो पिसाब, वा गम्भीर थकान देख्नुहुन्छ, जसले औषधि-प्रेरित कलेजोको चोटको संकेत गर्न सक्छ।
उपचार सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंलाई पेन्सिलिन वा सेफालोस्पोरिनको कुनै एलर्जी छ।
- तपाईंलाई यसअघि अक्सिमेन्टिनले जन्डिस वा कलेजोको समस्या भएको छ।
- तपाईंलाई मिर्गौला रोग वा मिर्गौलाको कार्यक्षमता कम छ।
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ।
- तपाईं एलोप्युरिनोल, मेथोट्रेक्सेट, वा वारफेरिन लिनुहुन्छ।
निष्कर्ष
तीन नम्बरहरूले यो पृष्ठलाई परिभाषित गर्दछ: हरेक १२ घण्टामा ८७५ mg/१२५ mg, पाँचदेखि सात दिन, र ४८ देखि ७२ घण्टामा पुनर्मूल्याङ्कन। यी सबैले पूर्व शर्त मान्छन्, जुन वास्तविक ब्याक्टेरियल निदान हो, न कि चार दिनको चिसो। यदि तपाईं तेस्रो दिनसम्ममा राम्रो महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि पूर्ण कोर्स पूरा गर्नुहोस्। यदि तपाईं ७२ घण्टा पछि खराब हुनुहुन्छ वा पाँच दिनसम्म सुधार हुनुहुन्न भने, साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिन तपाईंले चाहनुभएको जवाफ होइन, र यो पर्खनुको सट्टा कल गर्नुपर्ने कुरा हो।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
यदि मलाई पेन्सिलिनबाट एलर्जी छ भने म अक्सिमेन्टिनको सट्टामा के लिन सक्छु?
होइन। यदि पेन्सिलिनबाट साँचो IgE-मध्यस्थ एलर्जी छ भने अक्सिमेन्टिन विकल्प होइन, किनकि यो पेन्सिलिन हो। वयस्कहरूको लागि, चिकित्सकहरू सामान्यतया डोक्सीसाइक्लिनलाई मानक विकल्पको रूपमा प्रयोग गर्छन्, र श्वासप्रश्वास सम्बन्धी फ्लोरोक्विनोलोन्स दोस्रो-लाइन विकल्प हुन् जुन डोक्सीसाइक्लिन लिन नसक्ने व्यक्तिहरूका लागि आरक्षित छन्। तपाईंको प्रतिक्रियालाई सटीक रूपमा वर्णन गर्नुहोस्, किनकि बाल्यकालको दाग र साँचो एनाफिलेक्सिसले फरक निर्णयहरू निम्त्याउँछ।
गर्भावस्थाको समयमा साइनस संक्रमणको लागि अक्सिमेन्टिन लिन सुरक्षित छ?
हो। यदि ब्याक्टेरियल साइनस संक्रमण प्रमाणित भएको छ भने, एमोक्सिसिलिन-क्लाभुलनेट गर्भावस्थामा सामान्यतया प्रयोग हुने एन्टिबायोटिकहरू मध्ये एक हो, र पेन्सिलिनहरू गर्भवती रोगीहरूमा कुनै पनि एन्टिबायोटिक वर्गको सबैभन्दा लामो सुरक्षा ट्र्याक रेकर्ड भएका हुन्छन्। तपाईंका प्रिस्क्राइबरलाई तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भनी बताउनुहोस्, किनकि यदि पहिलो कोर्स असफल भएमा कुन विकल्पहरू उपलब्ध छन् भन्ने कुरा यसले परिवर्तन गर्छ।
साइनस संक्रमणको लागि सादा एमोक्सिसिलिन भन्दा अक्सिमेन्टिन छिटो काम गर्छ?
होइन। क्लाभुलनेटले केही पनि छिटो गर्दैन। यसले बीटा-ल्याक्टेमेज इन्जाइमहरूलाई रोक्छ, जसले *हेमोफिलस इन्फ्लुएन्जा* र *मोराक्सेला क्याटारालिस* जस्ता ब्याक्टेरियाहरूको फैलावटलाई बढाउँछ जसले अन्यथा एमोक्सिसिलिनलाई नष्ट गर्नेछ। यो कभरेजको फाइदा हो, गतिको होइन। दुवै औषधि काम गर्दा समान ४८ देखि ७२ घण्टाको लक्षण समयसीमा पछ्याउँछन्।
के म अक्सिमेन्टिन लिइरहेको बेला रक्सी पिउन सक्छु?
सामान्यतया होइन। मदिरा र मेटronidazoleजस्ता खतरनाक अन्तरक्रिया हुँदैन, त्यसैले एक पटक पिउनुले हानी गर्ने सम्भावना कम छ। व्यावहारिक समस्या भनेको ओभरल्याप हो: रक्सीले क्लाभुलनेटले पहिले नै निम्त्याएको वाकियता र झाडापखालालाई अझ खराब बनाउँछ, निद्रालाई बाधा पुर्याउँछ, र साइनस स्रावलाई पातलो पार्ने प्रयास गर्दा तपाईंलाई डिहाइड्रेट गर्छ। यो हप्ताभरि नपिउनुहोस्।
के म अक्सिमेन्टिनको साथमा डिकन्जेस्टेन्ट, सलाइन रिन्स, वा स्टेरियोइड नाक स्प्रे प्रयोग गर्न सक्छु?
हो। सलाइन सिँचाइ र इन्ट्रानासल स्टेरियोइड स्प्रे साइनस संक्रमणका लागि अक्सिमेन्टिनका राम्रा साथी हुन् र एन्टिबायोटिकले नछुने जकडनलाई लक्षित गर्छन्। ओरल डिकन्जेस्टेन्टहरूको लागि प्रमाण कम छ र सीमित हुनुपर्छ, विशेष गरी यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने। टपिकल डिकन्जेस्टेन्ट स्प्रे रिबाउन्ड जकडनको कारणले तीन दिनभन्दा बढी प्रयोग गर्नुहुँदैन।
अस्वीकरण: यो लेख जानकारी उद्देश्यका लागि मात्र हो र यसले चिकित्सा सल्लाह गठन गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालीन अवस्थाको सामना गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै ९११ कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
