गर्भनिरोधक प्याच बनाम पिल: प्रभावकारिता, एस्ट्रोजन एक्सपोजर, र कसरी छनौट गर्ने

प्रभावकारिता अनिवार्य रूपमा उस्तै छ, दुबै विधिबाट प्रति वर्ष १०० प्रयोगकर्ताहरूमा लगभग ७ गर्भावस्था र पूर्ण प्रयोगमा लगभग ०.३%। गर्भनिरोधक प्याच बनाम पिलको वास्तविक भिन्नता एस्ट्रोजन एक्सपोजर हो: प्याचले लगभग ६०% बढी कुल एस्ट्रोजन प्रदान गर्दछ, र यो १९८ पाउण्डभन्दा माथि विश्वसनीय रूपमा काम गर्न रोक्छ।

TL;DR: मुख्य बुँदाहरू

• सामान्य प्रयोगको असफलता प्रति वर्ष १०० प्रयोगकर्ताहरूमा लगभग ७ हुन्छ, दुबैका लागि; पूर्ण प्रयोग दुबैका लागि लगभग ०.३% हो।
• प्याच कम हर्मोन विकल्प होइन। यसले मानक ३५ mcg पिलको तुलनामा लगभग ६०% बढी कुल इथिनिल एस्ट्रैडिओल प्रदान गर्दछ।
• भेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म कुनै पनि संयुक्त विधिमा १०,००० महिला-वर्षमा लगभग ३ देखि १२ सम्म हुन्छ, जबकि हर्मोन प्रयोग नगर्नेहरूमा १ देखि ५ सम्म हुन्छ।
• प्याच १९८ lb भन्दा माथि असफल हुन सक्छ र BMI ३० वा सोभन्दा बढीमा निषेध गरिएको छ। पिलको यस्तो कुनै सीमा छैन।
• हर्मोन-मुक्त अन्तराल बिना स्विच गर्नुहोस् र तपाईंलाई कुनै ब्याकअपको आवश्यकता पर्दैन। कुनै पनि अन्तरालको मतलब सात दिन कन्डम प्रयोग गर्नु हो।

गर्भनिरोधक प्याच बनाम पिल: समान रूपमा प्रभावकारी, तर तिनीहरू फरक तरिकाले असफल हुन्छन्

दुबै संयुक्त हर्मोनल गर्भनिरोधक हुन् र FDA द्वारा सूचीबद्ध वास्तविक-विश्व असफलता दर उस्तै छ: सामान्य प्रयोगमा प्रति वर्ष १०० प्रयोगकर्ताहरूमा लगभग ७ गर्भावस्था, पूर्ण प्रयोगमा लगभग ०.३%। गर्भनिरोधक प्याचको प्रभावकारिता पिलको मिल्छ किनकि दुबैले एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टिन प्रयोग गरेर ओभुलेशनलाई दबाउँछन्। के फरक छ भने यसको डोजिङ लय, कुल एस्ट्रोजन डोज, र प्याचमा मात्र लागू हुने तौल सीमा।

एउटा कुरा जुन तालिकाले देखाउन सक्दैन: दुबै विधिहरूले संयुक्त हर्मोनल गर्भनिरोधकका लागि FDA द्वारा नाम दिइएका गम्भीर जोखिमहरूको समान सूची बोक्छन्, जसमा रगत जमेको, हृदयघात, स्ट्रोक, र उच्च रक्तचाप समावेश छन्। प्याचले एक जोखिम प्रोफाइललाई नरम प्रोफाइलको लागि व्यापार गर्दैन।

प्याच कम-हर्मोन विकल्प होइन: यसले लगभग ६०% बढी एस्ट्रोजन प्रदान गर्दछ

गर्भनिरोधक प्याचको रगत जम्ने जोखिम जहाँ दुई विधिहरू साँच्चै फरक हुन्छन्, र धेरैजसो मानिसहरूले सोचेको दिशामा होइन। Xulane का लागि FDA को प्रिस्क्राइबिंग जानकारी अनुसार, प्याचले सामान्य ३५ mcg एस्ट्रोजन पिलको तुलनामा रगतमा लगभग ६०% बढी कुल इथिनिल एस्ट्रैडिओल (एरिया अन्डर द कर्वको रूपमा मापन गरिएको) पुर्‍याउँछ, यद्यपि यसको शिखर एकाग्रता कम हुन्छ। स्थिरले स्पाइकीलाई जित्छ। स्थिरको अर्थ बढी पनि हो।

संख्याहरूले यसलाई तौलनीय बनाउँछ। भेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म कुनै पनि संयुक्त हर्मोनल गर्भनिरोधक, पिल, प्याच, वा रिंग प्रयोग गर्नेहरूमा १०,००० महिला-वर्षमा अनुमानित ३ देखि १२ केसहरूमा हुन्छ, जबकि हर्मोन प्रयोग नगर्ने गर्भवती नभएका व्यक्तिहरूमा १०,००० महिला-वर्षमा १ देखि ५ केसहरूमा हुन्छ। त्यो जोखिम प्रयोगको पहिलो वर्षमा सबैभन्दा बढी हुन्छ, र यो चार हप्ता वा त्योभन्दा लामो अन्तराल पछि संयुक्त विधि पुन: सुरु गर्दा रिसेट हुन्छ।

यहाँ के धेरैजसो पृष्ठहरूले तपाईंलाई बताउने छैनन्: FDA ले २००५ को सुरक्षा सञ्चारमा त्यो ६०% एक्सपोजर ग्यापलाई फ्ल्याग गर्‍यो र २००८ मा प्याच लेबलमा महामारी विज्ञान थप्यो जसले प्याच प्रयोगकर्ताहरूले पिल प्रयोगकर्ताहरू भन्दा बढी रगत जम्ने जोखिमको सामना गर्ने सुझाव दियो, तर तुलनात्मक अध्ययनहरू कहिल्यै पूर्ण रूपमा सहमत भएनन्। त्यसपछि अभ्यास एकीकृत भएको छ। २०२० को प्रमाण-आधारित गर्भनिरोधक अपडेटले दुबैमा समान सावधानीहरू लागू गर्दछ, जसको अर्थ VTE को व्यक्तिगत इतिहास वा स्थिरीकरणको साथ प्रमुख शल्यक्रियाको वरिपरि कुनै संयुक्त हर्मोनहरू छैनन्।

त्यसैले पालनशीलताको फिट र तपाईंको आफ्नै रगत जम्ने र BMI जोखिममा छनौट गर्नुहोस्। प्याच निल्नु भन्दा नरम छ भन्ने अनुमानमा होइन।

१९८ पाउण्ड भन्दा माथि प्रभावकारिता घट्छ, एउटा सीमा जुन पिलमा छैन

गर्भनिरोधक प्याचको प्रभावकारिताको एउटा सीमा छ जुन पिलमा छैन: Xulane को बक्स गरिएको चेतावनीले भन्छ कि प्याच १९८ lb (९० kg) वा सोभन्दा बढी तौल भएका महिलाहरूमा कम प्रभावकारी हुन सक्छ, र यो BMI ३० kg/m² वा सोभन्दा बढीमा निषेध गरिएको छ किनकि रगत जम्ने जोखिम बढेको छ। त्यो तौलभन्दा माथि गर्भनिरोधक प्याच कति प्रभावकारी छ भन्ने कुरा लेबलले मात्रात्मक गर्दैन, जुन आफैंमा जवाफ हो।

यदि यी मध्ये कुनै पनि सीमा तपाईंलाई लागू हुन्छ भने, प्याचसँग कडा प्रयास गर्ने होइन। संयुक्त पिलको बारेमा सोध्नुहोस्, जसमा यसको लेबलमा कुनै तौल सीमा छैन, वा यस्तो विधिलाई प्रभावकारिताले शारीरिक तौलमा बिल्कुलै निर्भर गर्दैन, जस्तै IUD वा इम्प्लाण्ट।

ब्रान्डहरू पनि एकअर्काको ठाउँमा प्रयोग गर्न सकिँदैन। Xulane, Twirla, र Zafemy ले फरक BMI र तौल भाषा बोक्छन्, त्यसैले 'प्याच' लाई एउटा उत्पादन मानेर पढ्नुको सट्टा विशिष्ट उत्पादन लेबल पढ्नुहोस्।

प्याचको लागि जवाफी तर्क गणित हो। वर्षमा बिस-दुई पटक ढिलाइ हुने मौका, ३६५ को तुलनामा। यदि तपाईंले गत तीन महिनामा दुई वा सोभन्दा बढी पिलहरू छुटाउनुभएको छ भने, परीक्षणमा दुबै बराबर भए पनि, प्याचले तपाईंको वास्तविक जीवनमा पिललाई उछिन सक्छ। August AI जस्ता स्वास्थ्य सहचर एपले प्याच परिवर्तन गर्ने दिन वा छुटेका पिलहरू लग गर्न मद्दत गर्न सक्छ ताकि तपाईंले वास्तवमा कुन तालिका राख्नुहुन्छ भनेर हेर्न सकियो।

सम्झनु पर्ने एउटा कुरा कम, तर १ प्रयोगकर्तामध्ये ५ जनालाई छालामा जलन हुन्छ

प्याच गर्भनिरोधकका फाइदा र बेफाइदाहरू इमान्दारीसाथ तौल्नु छालाबाट सुरु हुन्छ। अनुप्रयोग-साइट जलन लगभग २०% प्याच प्रयोगकर्ताहरूलाई असर गर्छ, तर केवल लगभग ३% यसको कारणले विधि रोक्छन्, जसले बताउँछ कि धेरैजसो प्रतिक्रियाहरू अयोग्य बनाउने भन्दा बढी कष्टप्रद हुन्छन्।

प्याच देखिन्छ, र यसको टाँसिने गुण तातो, आर्द्रता, भारी पसिना, पौडी खेल्ने, र हट टबले परीक्षण गरिन्छ। साइटहरू घुमाउनुहोस्, सफा सुक्खा छालामा लगाउनुहोस्, र लोशन र तेल क्षेत्रबाट टाढा राख्नुहोस्। बारम्बार हुने जलनयुक्त छालाको प्याचहरू चुपचाप दोस्रो ठाउँमा सार्नु भन्दा उठाउन लायक छन्। एउटा वास्तविक प्याचको फाइदा: उल्टी वा पखालाले अवशोषणलाई बाधित गर्दैन, जुन पेटको समस्याको बेला ओरल पिलको लागि वास्तविक असफलता मोड हो।

पिलका फाइदाहरू शान्त र बढी टिकाऊ छन्। यो अदृश्य छ, यो धेरै सूत्रहरू र एस्ट्रोजन डोजहरूमा आउँछ, र एस्ट्रोजन लिन नसक्ने व्यक्तिहरूका लागि प्रोजेस्टिन-ओन्ली विकल्प छ। प्याचको प्रोजेस्टिन-ओन्ली संस्करण छैन। यदि तपाईंले साइड इफेक्ट प्रोफाइललाई अनुकूलित गर्दै हुनुहुन्छ भने, जसमा मूड स्थिरताको लागि कुन गर्भनिरोधक सबैभन्दा राम्रो छ, पिलले तपाईंलाई थप विकल्पहरू दिन्छ। August AI जस्ता स्वास्थ्य सहचर एपले तपाईंलाई पहिलो तीन महिनामा स्पोटिंग, टाउको दुखाइ, वा छालाको प्रतिक्रियाहरू लग गर्न मद्दत गर्न सक्छ, ताकि चिकित्सकले मेमोरीको सट्टा ढाँचा हेर्न सकोस्।

विधिहरू स्विच गर्दा ७-दिवसीय अन्तराल छुट्छ जुन धेरै मानिसहरूले योजना गर्दैनन्

गर्भनिरोधक पिलबाट प्याचमा स्विच गर्दा कभरेज चुपचाप हराउँछ। नियम सरल छ: तपाईंले आफ्नो अर्को सक्रिय पिल प्याक सुरु गर्नुभएको दिनमा आफ्नो पहिलो प्याच लगाउनुहोस्, हर्मोन-मुक्त अन्तराल बिना, र कुनै ब्याकअपको आवश्यकता पर्दैन। यदि कुनै अन्तराल छ भने, सात दिनको लागि कन्डम वा अन्य ब्याकअप विधि प्रयोग गर्नुहोस्। प्याचबाट पिलमा जाँदा पनि त्यही लागू हुन्छ।

क्लिनिशियनले नभनेसम्म अन्तराल भर्न दुबै विधिहरूलाई दोब्बर नगर्नुहोस्। र यदि तपाईंले चार हप्ता वा त्योभन्दा लामो समयसम्म रोक्यो भने, पुनः सुरु गर्दा पहिलो वर्षको रगत जम्ने जोखिम बढ्छ।

यो यस पृष्ठमा एक मात्र बिन्दु हो जहाँ एक भ्रमण वास्तवमा अर्को चरण हो। US-लाइसेन्स प्राप्त क्लिनिशियनसँग $३९ को अनलाइन जरुरी हेरचाह भ्रमणले तपाईंको इतिहासलाई कभर गर्न सक्छ र उपयुक्त हुँदा प्रिस्क्राइब गर्न सक्छ। क्लिनिशियनले निर्णय गर्छ, र प्रिस्क्रिप्शनको ग्यारेन्टी छैन। भर्चुअल भ्रमणले तपाईंको रक्तचाप पनि जाँच गर्न वा ल्याबहरू चलाउन सक्दैन, जुन केही व्यक्तिहरूलाई संयुक्त विधि सुरु गर्नु अघि चाहिन्छ। यदि तपाईं हिँड्दै जाँदा विकल्पहरू तौल्दै हुनुहुन्छ भने, हामीले जरुरी हेरचाहले गर्भनिरोधक प्रिस्क्राइब गर्न सक्छ कि सक्दैन भनेर छुट्टै कभर गरेका छौं।

जब प्याच वा पिलका लक्षणहरूको मतलब रोक्नु र डाक्टरलाई भेट्नु हो

यी रातो झण्डा दुबै विधिहरूका लागि उस्तै छन्। डेलिभरी मार्गले आपतकाल कस्तो देखिन्छ भन्ने कुरा परिवर्तन गर्दैन।

यदि यी मध्ये कुनै पनि भएमा तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• अचानक छाती दुख्ने वा सास फेर्न गाह्रो हुने
• तपाईंको सामान्य टाउको दुखाइभन्दा अचानक गम्भीर टाउको दुखाइ, वा अचानक दृष्टि परिवर्तन वा दृष्टि गुमाउने
• शरीरको एक छेउमा अचानक कमजोरी, सुन्नता, वा बोल्न समस्या
• एउटा खुट्टामा अचानक दुखाइ र सुन्निने
• गम्भीर पेट वा पेट दुख्ने र कोमलता
• छाला वा आँखा पहेँलो हुनु, कालो पिसाब र भोक नलाग्नु

अर्को हप्ता भित्र भेटघाट बुक गर्नुहोस् यदि:

• तपाईंले स्तनमा नयाँ गाँठो फेला पार्नुहुन्छ
• योनिबाट हुने रक्तस्राव सामान्य भन्दा बढी छ र ७ दिन भन्दा बढी रहन्छ, संयुक्त हर्मोनल गर्भनिरोधक सम्बन्धी MedlinePlus दिशानिर्देश अनुसार
• प्याच साइट परिवर्तनको बिचमा रातो, चिलाउने वा खरोंच रहिरहन्छ
• प्याचहरू खस्दै रहन्छन्
• तपाईं बारम्बार पिलहरू छुटाउँदै हुनुहुन्छ

सुरु गर्नु अघि क्लिनिशियनसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:

• तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ र ३५ वर्ष भन्दा बढी हुनुहुन्छ
• तपाईंको BMI ३० वा सोभन्दा बढी छ, वा तपाईं १९८ lb वा सोभन्दा बढी तौल हुनुहुन्छ
• तपाईं वा तपाईंको नजिकको नातेदारलाई रगत जमेको, DVT, वा पल्मोनरी एम्बोलिज्म भएको छ
• तपाईंलाई माइग्रेन विथ औरा हुन्छ
• तपाईंको रक्तचाप अनियन्त्रित छ
• तपाईंले हालै ठूलो शल्यक्रिया वा लामो समयसम्म स्थिरीकरण गराउनुभएको छ
• तपाईं रिफाम्पिन, केही एन्टिकोनभल्सन्ट, वा सेन्ट जोन्स वोर्ट प्रयोग गर्नुहुन्छ

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

यदि मेरो प्याच खस्यो भने, म अझै सुरक्षित छु?

कहिलेकाहीं। यो कत्तिको प्रभावकारी छ भन्ने कुरा पूरै घडीमा भर पर्छ। यदि यो ४८ घण्टा भन्दा कम समयको लागि बन्द भएको छ भने, त्यही प्याच फेरि लगाउनुहोस् वा नयाँ प्याच लगाउनुहोस् र आफ्नो मूल परिवर्तन दिन कायम राख्नुहोस्, कुनै ब्याकअपको आवश्यकता पर्दैन। ४८ घण्टा वा त्योभन्दा बढी समयको लागि, नयाँ प्याच सुरु गर्नुहोस्, सात दिनको लागि ब्याकअप प्रयोग गर्नुहोस्, र यदि तपाईंले त्यो अवधिमा यौनसम्पर्क गर्नुभएको छ भने आपतकालीन गर्भनिरोधकको बारेमा सोध्नुहोस्। उठेको किनाराहरू खसेको मानिन्छ।

के गर्भनिरोधक प्याचले पिल भन्दा बढी तौल बढाउँछ?

होइन। गर्भनिरोधक प्याच बनाम पिल तौल वृद्धिको सन्दर्भमा, संयुक्त हर्मोनल गर्भनिरोधकहरूमा कोचरन समीक्षाको प्रमाणले एक वर्षमा लगभग ०.४ किलोग्राम (१ पाउण्ड भन्दा कम) फेला पारेको छ, दुई मार्गहरू बीच कुनै महत्वपूर्ण भिन्नता छैन। त्यो समीक्षाको प्रमाण हो, FDA को तथ्याङ्क होइन, र यो सामान्य वार्षिक तौल उतार-चढावको नजिक छ कि धेरैजसो मानिसहरूले यसलाई अरू सबै कुराबाट अलग गर्न सक्दैनन्।

के म मेरो अवधि छुटाउन प्याच-मुक्त हप्ता छोड्न सक्छु?

हो। प्याच-मुक्त हप्ता नलिई नयाँ प्याच लगाउनु विस्तारित वा निरन्तर प्रयोगको स्थापित तरिका हो, जुन मानिसहरूले पिल प्याकहरू एक पछि अर्को चलाउने तरिकाले अफ-लेबल प्रयोग गरिन्छ। विशेष गरी पहिलो केही महिनाहरूमा, ब्रेकथ्रु रक्तस्रावको अपेक्षा गर्नुहोस्, र यो स्थिर हुने अपेक्षा गर्नुहोस्। पहिले क्लिनिशियनसँग योजनाको पुष्टि गर्नुहोस्, किनकि यसले तपाईंले आफ्नो परिवर्तन दिनहरू कसरी गणना गर्नुहुन्छ भन्ने कुरा परिवर्तन गर्दछ।

के एन्टीबायोटिक्सले प्याच वा पिललाई काम गर्न रोक्छ?

सामान्यतया होइन। एमोक्सिसिलिन र doxycycline जस्ता सामान्य एन्टीबायोटिकहरूले चेतावनीको बाबजुद दुबै विधिहरूको प्रभावकारिता घटाउँदैनन्। वास्तविक अन्तरक्रियाहरू रिफाम्पिन र रिफाबुटिन, केही एन्टिकोनभल्सन्ट, र सेन्ट जोन्स वोर्ट हुन्, जसले हर्मोन मेटाबोलिज्मलाई गति दिन्छन्। जो कोहीले एन्टीबायोटिकको प्रिस्क्रिप्शन दिन्छ उसलाई भन्नुहोस् कि तपाईं हर्मोनल गर्भनिरोधक प्रयोग गर्नुहुन्छ र त्यो विशेष औषधिको लागि ब्याकअप आवश्यक छ कि छैन भनेर सोध्नुहोस्।

के म शारीरिक जाँच बिना अनलाइन प्याच वा पिलको प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त गर्न सक्छु?

हो। संयुक्त गर्भनिरोधक सुरु गर्न कुनै पेल्विक जाँच वा प्याप परीक्षण आवश्यक पर्दैन। क्लिनिशियनलाई के चाहिन्छ भनेर अपेक्षाकृत हालको रक्तचाप पढाइ र इमान्दार रगत जम्ने, माइग्रेन, र धुम्रपानको इतिहास हो। यदि तपाईंको रक्तचाप अज्ञात छ वा तपाईंको इतिहास जटिल छ भने, केही पनि प्रिस्क्राइब गर्नु अघि तपाईंलाई आउन वा पढाइ लिन सोध्ने अपेक्षा गर्नुहोस्।

निष्कर्ष

गर्भनिरोधक प्याच बनाम पिलमा, प्रभावकारिता एक बराबरी हो, त्यसैले निर्णय अन्यत्र रहन्छ। प्याच गर्भनिरोधकका फाइदा र बेफाइदाहरू यसको पक्षमा जान्छन् यदि तपाईंले दैनिक डोजिङसँग साँच्चै संघर्ष गर्नुभएको छ र तपाईंको BMI ३० भन्दा कम छ र तपाईं १९८ पाउण्ड भन्दा कम तौल हुनुहुन्छ। पिल एस्ट्रोजन एक्सपोजर, फारम्युलेसन छनोट, अदृश्यता, र प्रोजेस्टिन-ओन्ली मार्गको उपलब्धतामा जित्छ। तपाईंले जे छनौट गरे पनि, हर्मोन-मुक्त अन्तराल बिना स्विच गर्नुहोस्, र आफ्नो पहिलो डोज लिनु अघि छवटा आपतकालीन लक्षणहरू थाहा पाउनुहोस्।

अस्वीकरण: यो लेख केवल सूचना उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अवस्था अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।