

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
डोनेपेजिल एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले अल्जाइमर रोग भएका व्यक्तिहरूमा सोचाइ र स्मरणशक्ति सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। यो कोलिनेस्टेरेज इनहिबिटर भनिने औषधिको समूहसँग सम्बन्धित छ, जसले मेमोरी र सिक्न मद्दत गर्ने निश्चित मस्तिष्क रसायनहरू बढाएर काम गर्दछ।
यो औषधिले अल्जाइमर रोग निको पार्दैन, तर यसले केही समयको लागि लक्षणहरू ढिलो गर्न मद्दत गर्न सक्छ। धेरै परिवारहरूले डोनेपेजिलले उनीहरूका प्रियजनहरूलाई अझ स्पष्ट रूपमा सोच्न र अलि लामो समयसम्म स्वतन्त्र रहन मद्दत गर्दछ।
डोनेपेजिल एक मस्तिष्क औषधि हो जसले तपाईंको मस्तिष्कमा प्राकृतिक रसायनहरूको सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ। विशेष रूपमा, यसले एसिटाइलकोलाइनको स्तर बढाउँछ, एक रासायनिक सन्देशवाहक जुन मेमोरी, सोचाइ र तर्कका लागि महत्त्वपूर्ण छ।
एसिटाइलकोलाइनलाई तपाईंको मस्तिष्कको मेमोरी केन्द्रहरूको लागि इन्धनको रूपमा सोच्नुहोस्। अल्जाइमर रोगमा, यो इन्धन घट्छ किनभने एक इन्जाइमले यसलाई धेरै छिटो तोड्छ। डोनेपेजिलले त्यो इन्जाइमलाई रोक्छ, यस महत्त्वपूर्ण मस्तिष्क रसायनलाई अझ बढी सुरक्षित गर्न मद्दत गर्दछ।
यो औषधि नियमित ट्याब्लेट र मुखबाट लिइने ट्याब्लेटको रूपमा आउँछ। यो विभिन्न शक्तिहरूमा उपलब्ध छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले उपचारमा तपाईंको प्रतिक्रियाको आधारमा खुराक समायोजन गर्न सक्छन्।
डोनेपेजिल मुख्यतया अल्जाइमर रोगको कारणले हुने डिमेन्सियाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो अल्जाइमरका सबै चरणहरूका लागि स्वीकृत छ, हल्कादेखि गम्भीर लक्षणहरू सम्म।
औषधिले अल्जाइमरले असर गर्ने धेरै क्षेत्रहरूमा मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंले मेमोरी, ध्यान, तर्क, भाषा, र लुगा लगाउने वा खाना तयार गर्ने जस्ता दैनिक गतिविधिहरू गर्ने क्षमतामा सुधारहरू देख्न सक्नुहुन्छ।
कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले डोनेपेजिल अन्य प्रकारका डिमेन्सियाका लागि लेख्छन्, यद्यपि यो कम सामान्य छ। यसमा पार्किन्सन रोग वा भास्कुलर डिमेन्सियासँग सम्बन्धित डिमेन्सिया समावेश हुन सक्छ, तर तपाईंले यी अवस्थाहरूका लागि मात्र कडा चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत लिनुपर्छ।
यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि डोनेपेजिलले अल्जाइमर रोगलाई बढ्नबाट रोक्दैन। यसको सट्टा, यसले केही अवस्थामा धेरै महिना वा वर्षौंसम्म तपाईंको हालको कार्यसम्पादन स्तर कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
डोनेपेजिलले तपाईंको मस्तिष्कमा एसिटाइलकोलिनेस्टेरेज नामक इन्जाइमलाई रोकेर काम गर्छ। यो इन्जाइमले सामान्यतया एसिटाइलकोलाइनलाई तोड्छ, जुन एक रसायन हो जसले स्नायु कोशिकाहरूलाई एकअर्कासँग कुराकानी गर्न मद्दत गर्छ।
जब तपाईंलाई अल्जाइमर रोग हुन्छ, तपाईंले एसिटाइलकोलाइन उत्पादन गर्ने धेरै मस्तिष्क कोशिकाहरू गुमाउनुहुन्छ। यो रसायनलाई नष्ट गर्ने इन्जाइमलाई रोकेर, डोनेपेजिलले बाँकी रहेको कुरालाई सुरक्षित राख्न मद्दत गर्छ, जसले तपाईंको बाँकी मस्तिष्क कोशिकाहरूलाई राम्रोसँग काम गर्ने मौका दिन्छ।
यो औषधि मध्यम रूपमा प्रभावकारी मानिन्छ, बलियो होइन। डोनेपेजिलबाट लाभ उठाउने अधिकांश व्यक्तिहरूले सोच्ने र दैनिक कार्यमा सामान्य सुधार अनुभव गर्छन्, नाटकीय परिवर्तनहरू होइन।
उपचार सुरु गरेको केही हप्तादेखि केही महिनाभित्रै प्रभावहरू सामान्यतया देखिन थाल्छन्। यद्यपि, फाइदाहरू सूक्ष्म हुन सक्छन्, र परिवारका सदस्यहरूले औषधी लिने व्यक्तिभन्दा बढी सुधारहरू देख्छन्।
तपाईंको डाक्टरले तोकेअनुसार डोनेपेजिल लिनुहोस्, सामान्यतया साँझमा सुत्नुअघि एक पटक। सुत्नुअघि लिँदा वाकवाकी वा पेट गडबडी जस्ता केही साइड इफेक्टहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ।
तपाईं डोनेपेजिल खानासँग वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, तर खानासँग लिँदा पेटको जलन रोक्न मद्दत गर्दछ। यदि तपाईंले ट्याब्लेटको घुलनशील रूप रोज्नुभयो भने, निल्नु अघि यसलाई जिब्रोमा पूर्ण रूपमा पग्लन दिनुहोस्।
डोनेपेजिल सुरक्षित रूपमा लिनका लागि यहाँ केही उपयोगी सुझावहरू छन्:
यदि डोनेपेजिलले तपाईंको पेट बिगार्छ भने, यसलाई हल्का खाजा वा खाना पछि लिने प्रयास गर्नुहोस्। कतिपय मानिसहरूले क्र्याकर वा टोस्ट जस्ता नरम चीज खाँदा वाकवाकी कम गर्न मद्दत गर्छ भन्ने पत्ता लगाउँछन्।
धेरैजसो मानिसहरूले डोनेपेजिल महिना वा वर्षौंसम्म लिन्छन्, जबसम्म यसले फाइदा प्रदान गरिरहन्छ र समस्याग्रस्त साइड इफेक्टहरू उत्पन्न गर्दैन। तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा तपाईंलाई औषधि कत्तिको राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्न चाहनुहुन्छ।
समयरेखा व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन्छ। कतिपय मानिसहरूले डोनेपेजिलबाट धेरै वर्षसम्म लाभ उठाउँछन्, जबकि अरूले छोटो समयको लागि मात्र सुधार देख्न सक्छन्।
तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः तपाईंलाई कम मात्रामा सुरु गर्नुहुनेछ र समयसँगै बिस्तारै बढाउनुहुनेछ। यस दृष्टिकोणले तपाईंको शरीरलाई औषधिसँग समायोजन गर्न मद्दत गर्दछ र साइड इफेक्टको जोखिम कम गर्दछ।
यदि तपाईं र तपाईंको डाक्टरले डोनेपेजिल बन्द गर्ने निर्णय गर्नुहुन्छ भने, यो सामान्यतया अचानक बन्द गर्न सुरक्षित हुन्छ। यद्यपि, तपाईंले औषधि बन्द गरेपछि लक्षणहरू अपेक्षाकृत छिटो फर्किने वा बिग्रिएको याद गर्न सक्नुहुन्छ, जुन सामान्य र अपेक्षित छ।
सबै औषधिहरू जस्तै, डोनेपेजिलले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। धेरैजसो साइड इफेक्टहरू हल्का हुन्छन् र तपाईंको शरीरले औषधिसँग समायोजन गर्दा प्रायः सुधार हुन्छन्।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:
यी सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया तब हुन्छन् जब तपाईं पहिलो पटक डोनेपेजिल लिन सुरु गर्नुहुन्छ वा जब तपाईंको खुराक बढाइन्छ। तिनीहरू प्रायः केही हप्ताको उपचार पछि कम ध्यान दिन योग्य हुन्छन्।
कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्, र यदि तपाईंले अनुभव गर्नुभयो भने तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ:
दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, कलेजोको समस्याहरू, वा महत्त्वपूर्ण मुटुको लय परिवर्तनहरू समावेश छन्। यी असामान्य भए तापनि, यदि तपाईंले छाती दुखेको, गम्भीर रूपमा सास फेर्न गाह्रो भएको, वा व्यापक डाबर वा सुन्निने जस्ता एलर्जी प्रतिक्रियाका लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।
डोनेपेजिल सबैका लागि उपयुक्त छैन, र निश्चित स्वास्थ्य अवस्थाहरूले तपाईंलाई यो औषधि लिन असुरक्षित बनाउन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले यो लेख्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नुहुनेछ।
यदि तपाईंलाई यस वा समान औषधिहरूमा एलर्जी छ भने तपाईंले डोनेपेजिल लिनु हुँदैन। एलर्जी प्रतिक्रियाका लक्षणहरूमा डाबर, चिलाउने, सुन्निने, गम्भीर चक्कर लाग्ने, वा सास फेर्न गाह्रो हुने समावेश छन्।
निश्चित मुटुको अवस्था भएका व्यक्तिहरूले डोनेपेजिल लिनु अघि विशेष विचारको आवश्यकता पर्दछ। यसमा निम्न समावेश छन्:
अन्य अवस्थाहरू जसमा सावधानीपूर्वक निगरानी वा खुराक समायोजन आवश्यक पर्दछ, तिनीहरूमा निम्न समावेश छन्:
यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग जोखिम र फाइदाबारे छलफल गर्नुहोस्। गर्भावस्थाको समयमा डोनेपेजिलको सुरक्षाको बारेमा सीमित जानकारी छ, त्यसैले यो सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ जब फाइदाहरूले जोखिमलाई स्पष्ट रूपमा ओगट्छ।
डोनेपेजिल विभिन्न ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, जसमा एरिसेप्ट सबैभन्दा प्रसिद्ध र व्यापक रूपमा निर्धारित संस्करण हो। एरिसेप्ट मूल ब्रान्ड नाम थियो जब डोनेपेजिल पहिलो पटक उपलब्ध भयो।
तपाईंले आफ्नो स्थान र फार्मेसीको आधारमा अन्य ब्रान्ड नामहरूमा डोनेपेजिल बेचेको पनि फेला पार्न सक्नुहुन्छ। डोनेपेजिलका जेनेरिक संस्करणहरू व्यापक रूपमा उपलब्ध छन् र ब्रान्ड-नाम संस्करणहरूमा जस्तै सक्रिय घटक समावेश गर्दछ।
जेनेरिक डोनेपेजिल सामान्यतया ब्रान्ड-नाम संस्करणहरू भन्दा धेरै सस्तो हुन्छ र समान रूपमा प्रभावकारी रूपमा काम गर्दछ। तपाईंको बीमाले जेनेरिक संस्करणलाई प्राथमिकता दिन सक्छ, जसले तपाईंको खल्तीमा लाग्ने खर्च कम गर्न मद्दत गर्दछ।
चाहे तपाईं ब्रान्ड-नाम वा जेनेरिक डोनेपेजिल लिनुहुन्छ, औषधीले उही तरिकाले काम गर्नुपर्छ। यदि तपाईंसँग संस्करणहरू बीच स्विच गर्ने बारे चिन्ता छ भने, यस बारेमा आफ्नो डाक्टर वा फार्मासिस्टसँग कुरा गर्नुहोस्।
यदि डोनेपेजिलले तपाईंको लागि राम्रोसँग काम गर्दैन वा समस्याग्रस्त साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ भने, अल्जाइमर रोगको उपचारको लागि धेरै वैकल्पिक औषधिहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी विकल्पहरू अन्वेषण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
अन्य कोलिनेस्टेरेज इनहिबिटरहरू डोनेपेजिलसँग मिल्दोजुल्दो रूपमा काम गर्छन् तर केही मानिसहरूले राम्रोसँग सहन गर्न सक्छन्। यसमा रिभास्टिग्माइन (एक्सेलोन) र ग्यालान्टामाइन (राजडीन) समावेश छन्।
मध्यम देखि गम्भीर अल्जाइमर रोगको लागि, मेमान्टाइन (नामेन्डा) ले फरक दृष्टिकोण प्रदान गर्दछ। यसले ग्लुटामेट, अर्को मस्तिष्क रसायन, लाई विनियमित गरेर काम गर्दछ, र एक्लै वा डोनेपेजिलसँग संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
केही व्यक्तिहरूले संयोजन थेरापीबाट लाभ उठाउँछन्, डोनेपेजिल र मेमान्टाइन दुवै सँगै लिन्छन्। यस दृष्टिकोणले अधिक उन्नत अल्जाइमर रोग भएका व्यक्तिहरूको लागि थप फाइदाहरू प्रदान गर्न सक्छ।
गैर-औषधि दृष्टिकोणले पनि पूरक हुन सक्छ वा कहिलेकाहीँ औषधि उपचारको विकल्पको रूपमा काम गर्न सक्छ। यसमा संज्ञानात्मक उत्तेजना गतिविधिहरू, नियमित व्यायाम, सामाजिक संलग्नता, र संरचित दैनिक दिनचर्या कायम राख्ने समावेश हुन सक्छ।
दुवै डोनेपेजिल र रिभास्टिग्माइन प्रभावकारी कोलिनेस्टेरेज इनहिबिटरहरू हुन्, तर दुवै एकअर्काभन्दा राम्रो छैनन्। तिनीहरूमध्ये छनौट प्रायः व्यक्तिगत कारकहरू जस्तै साइड इफेक्ट, खुराकको सुविधा, र व्यक्तिगत प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ।
डोनेपेजिल सामान्यतया दिनमा एक पटक लिइन्छ, जुन धेरै मानिसहरूले रिभास्टिग्माइनभन्दा बढी सुविधाजनक पाउँछन्, जुन प्रायः दिनमा दुई पटक लिइन्छ। यो सरल खुराक तालिकाले औषधिको पालना गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
यद्यपि, रिभास्टिग्माइन प्याचको रूपमा आउँछ, जुन चक्की निल्न समस्या हुने वा बारम्बार औषधि लिन बिर्सने मानिसहरूका लागि उपयोगी हुन सक्छ। प्याचले दिनभर स्थिर औषधिको स्तर प्रदान गर्दछ।
केही मानिसहरूले एउटा औषधि अर्कोभन्दा राम्रो सहन गर्छन्। यदि तपाईंले डोनेपेजिलसँग महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट अनुभव गर्नुहुन्छ भने, रिभास्टिग्माइन प्रयास गर्नको लागि राम्रो विकल्प हुन सक्छ, र यसको विपरित।
अनुसन्धान अध्ययनहरूले देखाउँछ कि दुवै औषधिले अल्जाइमर रोग भएका मानिसहरूमा सोच्ने र दैनिक कार्यका लागि समान फाइदाहरू प्रदान गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कुन विकल्प तपाईंको विशेष स्थितिको लागि उत्तम काम गर्न सक्छ भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
डोनेपेजिल मुटु रोग भएका धेरै मानिसहरूमा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसलाई तपाईंको डाक्टरद्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक पर्दछ। औषधिले तपाईंको मुटुको गति कम गर्न सक्छ र सम्भावित रूपमा मुटुको लयलाई असर गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष मुटुको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाईंसँग मुटुको समस्याको इतिहास छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कम खुराकमा सुरु गर्नेछन् र तपाईंको मुटुको गति र लयलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। उनीहरूले उपचार सुरु गर्नु अघि र तपाईंले औषधि लिइरहनुभएको बेला समय-समयमा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) गर्न चाहन सक्छन्।
केही मुटुको अवस्था भएका व्यक्तिहरू, जस्तै सिक साइनस सिन्ड्रोम वा गम्भीर मुटुको ताल गडबडी भएकाहरूले डोनेपेजिलबाट टाढा रहनुपर्ने वा अत्यधिक सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको मुटुरोग विशेषज्ञ र न्युरोलोजिस्टले तपाईंका लागि सबैभन्दा सुरक्षित दृष्टिकोण निर्धारण गर्न सँगै काम गर्न सक्छन्।
यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित मात्राभन्दा बढी डोनेपेजिल लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्, चाहे तपाईंलाई ठीकै लागे पनि। धेरै डोनेपेजिल लिँदा गम्भीर साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन् जुन तुरुन्तै नदेखिन सक्छन्।
डोनेपेजिल ओभरडोजका लक्षणहरूमा गम्भीर वाकवाकी र बान्ता, अत्यधिक पसिना आउने, ढिलो मुटुको गति, मांसपेशी कमजोरी, सास फेर्न गाह्रो हुने वा दौरा पर्ने जस्ता लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।
दुर्घटनाग्रस्त ओभरडोजहरू रोक्नको लागि, आफ्नो खुराकको ट्रयाक राख्नको लागि पिल आयोजक वा औषधि ट्र्याकिङ एप प्रयोग गर्नुहोस्। यदि तपाईं कसैको साथमा बस्नुहुन्छ भने, उनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो दैनिक खुराक लिइसक्नुभयो कि भनी सम्झाउन मद्दत गर्न सक्छन्।
यदि तपाईंले डोनेपेजिलको खुराक छुटाउनुभयो भने, तपाईंलाई याद हुने बित्तिकै लिनुहोस्, जबसम्म अर्को खुराकको समय नजिकै आएको छैन। त्यस्तो अवस्थामा, छुटेको खुराकलाई छोड्नुहोस् र नियमित समयमा आफ्नो अर्को खुराक लिनुहोस्।
छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई खुराक कहिल्यै नलिनुहोस्, किनकि यसले साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। यदि तपाईंले बारम्बार खुराकहरू छुटाउनुभयो भने, सम्झन मद्दत गर्ने रणनीतिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
बेलाबेलामा खुराक छुटाउँदा सामान्यतया गम्भीर समस्याहरू हुँदैनन्, तर सम्भव भएसम्म निरन्तर तालिका कायम राख्ने प्रयास गर्नुहोस्। यदि तपाईंले लगातार धेरै खुराकहरू छुटाउनुभयो भने, तपाईंको डाक्टरले साइड इफेक्टहरू रोक्नको लागि तपाईंलाई कम खुराकमा पुन: सुरु गर्न चाहन सक्छन्।
डोनेपेजिल लिन बन्द गर्ने निर्णय सधैं आफ्नो डाक्टरको मार्गदर्शनमा गर्नुपर्छ। यदि औषधिको फाइदा अब उपलब्ध छैन वा साइड इफेक्टहरू धेरै समस्याग्रस्त भएमा, तपाईंले यसलाई रोक्ने विचार गर्न सक्नुहुन्छ।
केही व्यक्तिहरूले अल्जाइमर रोगको पछिल्ला चरणहरूमा डोनेपेजिल बन्द गर्न रोज्छन् जब ध्यान आरामदायी हेरचाहमा सर्छ। अरूलाई अन्य स्वास्थ्य समस्या वा औषधिको अन्तरक्रियाको कारणले बन्द गर्न आवश्यक पर्न सक्छ।
सामान्यतया डोनेपेजिल अचानक बन्द गर्न सुरक्षित छ, तर तपाईंले लक्षणहरू अपेक्षाकृत छिट्टै फर्किने वा बिग्रने अपेक्षा गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई औषधि जारी राख्ने वा बन्द गर्ने फाइदा र जोखिमहरू तौल गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
डोनेपेजिल लिँदा मदिरा सेवन सीमित गर्नु उत्तम हुन्छ, किनकि मदिराले धेरै साइड इफेक्टहरूलाई बढाउन सक्छ र औषधिको प्रभावकारितामा हस्तक्षेप गर्न सक्छ। मदिराले भ्रम र स्मरणशक्ति समस्याहरूलाई पनि बिग्रन सक्छ।
यदि तपाईं कहिलेकाहीँ मदिरा पिउन रोज्नुहुन्छ भने, मध्यम मात्रामा पिउनुहोस् र सचेत रहनुहोस् कि तपाईं डोनेपेजिल लिँदा मदिराको प्रभावहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईं चक्कर वा वाकवाकी जस्ता साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने कहिल्यै मदिरा नपिउनुहोस्।
तपाईंको मदिरा सेवन गर्ने बानीको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् ताकि उनीहरूले तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र औषधिको खुराकको आधारमा व्यक्तिगत सल्लाह दिन सकून्। तिनीहरूले तपाईंको विशेष अवस्थाको आधारमा मदिरा पूर्ण रूपमा त्याग्न सिफारिस गर्न सक्छन्।
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.