मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. दिनमा दुई पटक ७ दिनका लागि जीवाणुगत योनि संक्रमण (bacterial vaginosis) को लागि CDC को पहिलो रोजाइको मुखबाट लिने उपचार हो, र महिलाहरूका लागि यसले ट्राइकोमोनियासिस (trichomoniasis) को लागि पनि मन पराइएको उपचार हो। यो कुल १४ वटा ट्याब्लेट हो, जुन प्रत्येक करिब १२ घण्टाको फरकमा लिइन्छ। यसले कुनै पनि किसिमको खमीर संक्रमण (yeast infection) मा कुनै काम गर्दैन।
सारांश: मुख्य बुँदाहरू
- यो निश्चित मात्रा र अवधि दुई अवस्थाहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ: जीवाणुगत योनि संक्रमण (पहिलो रोजाइ) र महिलाहरूमा ट्राइकोमोनियासिस।
- यो एक जीवाणुनाशक र प्रोटोजोआनाशक औषधि हो जसले क्यान्डिडा (Candida) विरुद्ध कुनै सक्रियता देखाउँदैन, त्यसैले यो केवल तब मात्र काम गर्छ जब निदान पुष्टि भएको हुन्छ, अनुमान गरिएको हुँदैन।
- चौदह खुराकहरू, लगभग १२ घण्टाको फरकमा, बिहान र बेलुका, यदि वाकवाकी लाग्ने समस्या छ भने खानासँगै लिनुपर्छ।
- लक्षणहरू सामान्यतया दिन ३ वा ४ सम्ममा कम हुन थाल्छन्। त्यो मध्यभाग हो, अन्त्य होइन।
- मद्यपानको बारेमा स्रोतहरू असहमत छन्। सामान्य नियम यो हो कि अन्तिम खुराकको ३ दिन पछि मात्र मद्यपान गर्ने।
७ दिनको यो निर्धारित उपचारले एक दर्जन होइन, दुई संक्रमणहरूलाई संकेत गर्छ
मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. दिनमा दुई पटक ७ दिनका लागि **CDC को यौन संचारित संक्रमण उपचार दिशानिर्देशहरू**मा जीवाणुगत योनि संक्रमणको लागि सिफारिस गरिएको पहिलो रोजाइको उपचार हो, जुन योनिमा लगाउने मेट्रोनिडाजोल जेल र क्लिनडाइमाइसिन क्रीमको साथ सूचीबद्ध छ। महिलाहरूमा ट्राइकोमोनियासिस भएकाहरूको लागि पनि CDC ले यही मुखबाट लिने उपचार सिफारिस गर्दछ। दुई अवस्थाहरू, एउटै निर्धारित प्रयोग, त्यसैले केवल चक्कीको बोतलले तपाईंलाई कुन छ भनेर बताउँदैन।
यदि जीवाणुगत योनि संक्रमणको निदान भएको थियो भने, तपाईंले मानक मुखबाट लिने विकल्प समात्नुभएको छ, र जेल र क्रीम ती विकल्पहरू थिए जुन तपाईंको चिकित्सकले छाडेका थिए। मुखबाट लिने खुराकहरू सामान्यतया तब रोजिन्छ जब कसैले रातिको एप्लीकेटरको सट्टा ट्याब्लेटलाई प्राथमिकता दिन्छ, वा जब योनि मार्ग अव्यावहारिक हुन्छ।
यदि ट्राइकोमोनियासिसको निदान भएको थियो भने, ७ दिनको उपचार अभ्यासमा एक सचेत परिवर्तनको प्रतिनिधित्व गर्दछ। **CDC ले अब महिलाहरूको लागि बहु-खुराक व्यवस्थालाई** वर्षौंदेखि मानक रहेको एकल २ ग्रामको खुराकको सट्टा सिफारिस गर्दछ। पुरुषहरूको लागि, एकल-खुराक उपचार अझै पनि सिफारिस हो, त्यसैले यदि तपाईंको पार्टनरले एक ठूलो खुराक लिएर क्लिनिकबाट निस्क्यो भने जबकि तपाईंले एक हप्ताको ट्याब्लेट लिनुभएको छ भने, कसैले पनि गल्ती गरेको छैन। तपाईंलाई फरक नियम अनुसार उपचार गरिएको थियो।
तपाईंले अनुमान गर्नु अघि एउटा सावधानी: ५०० मि.ग्रा. दिनमा दुई पटक, ७ दिनको यो संयोजन धेरै अन्य एनारोबिक र प्रोटोजोअल संक्रमणहरूको लागि खुराक तालिकाहरूमा देखा पर्दछ, र MedlinePlus ले उल्लेख गर्दछ कि **मेट्रोनिडाजोलको तालिका अवस्था अनुसार धेरै फरक हुन्छ**। यदि कसैले तपाईंलाई संक्रमणको नाम बताएन भने, सोध्नुहोस्। यसले तपाईंलाई कस्तो फलो-अप आवश्यक छ भन्ने कुरा परिवर्तन गर्छ।
मेट्रोनिडाजोलले खमीर संक्रमणलाई निको पार्न सक्दैन, त्यसैले निदान सही हुनैपर्छ
मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. केको लागि प्रयोग गरिन्छ यसको संक्षिप्त उत्तर यो हो: निश्चित जीवाणु र परजीवी (प्रोटोजोअल) संक्रमणहरू, जसलाई यसले जीवाणुहरूको वृद्धि रोकेर उपचार गर्छ। त्यो नै यसको पूर्ण क्षमता हो। मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. केको लागि प्रयोग गरिन्छ भन्ने प्रश्नमा क्यान्डिडा, जसले धेरैजसो योनि खमीर संक्रमणहरूको पछाडि हुन्छ, कहिल्यै समावेश हुँदैन।
यो जस्तो सुनिन्छ भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि लक्षणहरू लगभग पूर्ण रूपमा मिल्दोजुल्दो हुन्छन्। चिलाउने, पिप आउने, जलन हुने र यौनसम्बन्धका बेला असजिलोपन जीवाणुगत योनि संक्रमण, ट्राइकोमोनियासिस, वा खमीरबाट हुन सक्छ, र कसैले पनि केवल विवरणबाट तिनीहरूलाई भरपर्दो रूपमा छुट्याउन सक्दैन। गलत जीवलाई लक्षित गरिएको उपचार आधा मात्र काम गर्दैन। यो केही पनि काम गर्दैन, र तपाईं उपचार असफल भयो भन्ने सोचेर एक हप्ता बिताउनुहुन्छ जब कि उपचार कहिल्यै समस्याको लागि लक्षित गरिएको थिएन।
समस्या: फोनमा लक्षणहरूको वर्णनको आधारमा लेखिएको प्रिस्क्रिप्शन, वा अघिल्लो घटनाबाट जारी राखिएको प्रिस्क्रिप्शन, त्यो जोखिम पूर्ण रूपमा बोक्छ। यो व्यवस्थाले यो मान्दछ कि कसैले वास्तवमा हेरेको छ, योनि pH मापेको छ, माइक्रोस्कोप अन्तर्गत एक नमूना जाँच गरेको छ, वा न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (nucleic acid amplification test) गराएको छ। यदि तपाईंको प्रिस्क्रिप्शन केवल लक्षणहरूबाट आएको हो र केही सुधार भएन भने, निदान नै पहिलो कुरा हो जुन पुनर्मूल्यांकन गर्नुपर्छ, मात्रा होइन।
अगाडि जान्न लायक कुरा: जीवाणुगत योनि संक्रमण निको भएपछि **तपाईंको BV उपचार पछि देखा पर्न सक्ने चिलाइ** हुन सक्छ, जुन एक फरक समस्या हो र यसको लागि फरक उपचार चाहिन्छ।
दिनमा दुई पटकले तीन पटक भन्दा राम्रो काम गर्छ यस शक्तिमा, तर तपाईंको बोतलमा २५० मि.ग्रा. लेखेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्
मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. ट्याब्लेटहरूको एक हप्ताको मतलब २१ होइन, १४ खुराक हो, र यसको पछाडिको गणित सरल फार्माकोलोजी हो। मेट्रोनिडाजोल वयस्कहरूमा करिब ८ घण्टाको आधा-जीवन (half-life) भएकोले, ५०० मि.ग्रा.को खुराकले १२ घण्टाको फरकमा औषधिको स्तरलाई उपयोगी सीमामा राख्न पर्याप्त छ। तीन- पटक-दैनिक तालिका कम शक्तिमा अवस्थित छन् किनभने साना खुराकहरू छिटो समाप्त हुन्छन्।
अब लेबल जाँच गर्नुहोस्। यदि तपाईंको फार्मेसीले मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. ट्याब्लेटहरू भर्दियो भने, एक निर्धारित खुराक एक ट्याब्लेट हो। यदि यसले २५० मि.ग्रा. ट्याब्लेटहरू भर्दियो भने, एक निर्धारित खुराक एकै पटक लिइने दुई ट्याब्लेट हो, र एक गल्तीले एक लिने व्यक्तिहरूले iravosted खुराकको आधामा हप्ता बिताउँछन्। अनुमान गर्नुको सट्टा फार्मासिस्टलाई कल गर्नुहोस्।
त्यो दोब्बर लिनेलाई दिशानिर्देशहरूमा रहेको छुट्टै २५० मि.ग्रा. तालिकाको साथ भ्रमित नगर्नुहोस्। CDC ले गर्भवती महिलाहरूको लागि **मेट्रोनिडाजोल २५० मि.ग्रा. दिनमा तीन पटक ७ दिनका लागि** स्वीकार्य मुखबाट लिने विकल्पको रूपमा सूचीबद्ध गर्दछ, जुन साँच्चै फरक लय हो, दिनमा दुई पटक दुई ट्याब्लेट होइन।
व्यावहारिक रूपमा: खुराकहरूलाई बिहानको खाजा र सुत्ने समयमा, वा तपाईंको दिनका कुनै पनि दुई निश्चित बिन्दुहरूमा लगभग १२ घण्टाको फरकमा बाँध्नुहोस्। खानासँगै ट्याब्लेट लिँदा वाकवाकी र धातु जस्तो स्वाद कम हुन्छ जसले धेरैजसो साइड इफेक्ट रिपोर्ट गर्ने व्यक्तिहरूलाई असर गर्छ।
दिन ३ मा निको महसुस गर्नु अन्तिम रेखा होइन
पूरा कोर्स पूरा गर्नु त्यही क्षणमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हुन्छ जब यो अनावश्यक महसुस हुन्छ, किनभने यस व्यवस्थामा लक्षणहरूको राहत सामान्यतया दिन ३ वा ४ को आसपास आउँछ, र प्याकमा अझै तीन वा चार दिनका ट्याब्लेटहरू बाँकी हुन्छन्। पिप आउन कम हुन्छ, गन्ध हट्छ, चिलाइ कम हुन्छ, र स्पष्ट निष्कर्ष यो हुन्छ कि संक्रमण निको भयो।
प्रमाणले अन्यथा भन्छ, र यो असामान्य रूपमा विशिष्ट छ। CDC ले ट्राइकोमोनियासिस भएका महिलाहरूलाई ७ दिनको व्यवस्थामा सार्यो किनभने **बहु-खुराक व्यवस्थाले एकल २ ग्राम खुराकको तुलनामा एक महिनाको क्युर परीक्षणमा पोजिटिभ पुनःपरीक्षण गर्नेहरूको अनुपात लगभग आधाले घटायो**। त्यो सम्पूर्ण लाभ कोर्सको पछाडिका दिनहरूबाट आउँछ। दिन ४ मा रोक्दा तपाईंलाई राम्रो व्यवस्थाको छोटो संस्करण प्राप्त हुँदैन। यसले तपाईंलाई कमजोर एकको नजिकको केही दिन्छ।
उपभोक्ता औषधी पत्रिकाहरूले यसै कुरालाई अझ स्पष्ट भाषामा भन्छन्: चाँडै रोक्दा संक्रमण फर्किन सक्छ, तपाईं राम्रो महसुस गरिरहे पनि। विशेष गरी जीवाणुगत योनि संक्रमणको लागि, यो जान्न उपयोगी हुन्छ कि **सुधार कस्तो देखिनु पर्छ भन्ने बारेमा एक दिन-प्रति-दिनको समयरेखा** छ, ताकि सामान्य प्रगतिलाई निको भएको नमानियोस् र ढिलो प्रतिक्रियालाई असफलता नमानियोस्।
बोतलमा रहेको मद्यपानको चेतावनी जस्तो सुनिन्छ त्यस्तो कमजोर छैन, र यो कहिले सफा हुन्छ भन्ने कुराको गणना गर्न सकिन्छ
मेट्रोनिडाजोल र मद्यपानको बारेमा, तपाईंले पढ्ने सम्भावना भएका स्रोतहरू एकअर्कामा सहमत छैनन्, र अन्यथा बहाना गर्नु तपाईंलाई फाइदा गर्दैन। CDC को दिशानिर्देशहरूले स्पष्ट रूपमा भन्छन् कि **मेट्रोनिडाजोल वा टिनिडाजोल लिइरहेको बेला मद्यपानबाट बच्नु आवश्यक छैन**, र हालैको अनुसन्धानले डिसल्फिराम-जस्तो प्रतिक्रियाको लागि कुनै निर्णायक प्रमाण नपाएको उल्लेख गर्दछ जुन चेतावनीमा आधारित थियो। MedlinePlus, बिरामीहरूको लागि लेखिएको, अझै पनि **उपचारको समयमा र अन्तिम खुराकको कम्तिमा ३ दिनसम्म** मद्यपान र प्रोपिलिन ग्लाइकॉल-युक्त उत्पादनहरूबाट बच्न सल्लाह दिन्छ। व्यापक रूपमा प्रयोग हुने उपभोक्ता फार्मेसी सन्दर्भहरूले ४८ घण्टामा यो फरक गर्छ।
यहाँ के छ जुन धेरै पृष्ठहरूले तपाईंलाई बताउँदैनन्: त्यो भिन्नता वास्तविक हो, र समझदार कदम रूढिवादी हो, किनभने वाकवाकी र धातु जस्तो स्वाद पहिले नै यस कोर्समा सबैभन्दा सामान्य गुनासोहरू हुन् र मद्यपानले दुवैलाई विश्वसनीय रूपमा खराब बनाउँछ। यदि तपाईंको अन्तिम खुराक दिन ७ को साँझ हो भने, ४८ घण्टाको विन्डो दिन ९ मा समाप्त हुन्छ र ३ दिनको विन्डो दिन १० मा समाप्त हुन्छ। दिन १० छान्नुभयो भने तपाईं हरेक प्रकाशित सिफारिसभित्र हुनुहुन्छ। पूर्ण संस्करण यहाँ छ: **तपाईंको BV प्रिस्क्रिप्शनमा रहेको मद्यपान चेतावनीले वास्तवमा के अर्थ राख्छ**।
केही लक्षणहरूको मतलब कोर्स रोक्नु र जाँच गराउनु हो, दिन ७ सम्म नकुर्ने
धेरैजसो मानिसहरूले यो व्यवस्थालाई धातु जस्तो स्वाद बाहेक अरू केही नहुँदा पूरा गर्छन्। थोरै संख्यामा व्यक्तिहरूमा प्रतिक्रियाहरू विकसित हुन्छन् जुन MedlinePlus ले **रोकेर तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्ने कारणहरू** को रूपमा सङ्केत गर्दछ, र ती दिन ७ सम्म धकेल्दा पनि सुधार हुँदैनन्।
यदि निम्न भएमा तुरुन्तै ९११ कल गर्नुहोस् वा आपातकालीन कोठामा जानुहोस्:
- तपाईंलाई दौरा पर्यो, नयाँ भ्रम भयो, समन्वयको कमी भयो, वा बोल्न गाह्रो भयो।
- तपाईंलाई छाला फुटेर वा बोक्रा ताप्ने गरी गम्भीर दाना विकसित भयो।
- तपाईंको अनुहार, ओठ, जिब्रो वा घाँटी सुन्न थाल्यो।
अर्को हप्ताभित्र भ्रमण बुक गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंले आफ्नो हात वा खुट्टामा सुन्नता, झनझनाहट वा जलन देख्नुभयो।
- तपाईंलाई ज्वरोसँगै पेट दुखेको छ।
- उपचारको केही दिन पछि तपाईंको लक्षणहरू सुधार हुनुको सट्टा बिग्रँदै छन्।
सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंलाई कहिल्यै परीक्षण गरिएको छैन र निदान लक्षणहरूबाट अनुमान गरिएको थियो।
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ।
- तपाईंलाई पहिलेको मेट्रोनिडाजोल कोर्समा स्नायुसम्बन्धी लक्षणहरू थिए।
- तपाईंको अन्य औषधीहरू अन्तरक्रियाका लागि जाँच गरिएको छैन, जुन **मेयो क्लिनिक मोनोग्राफ**ले विस्तृत रूपमा सूचीबद्ध गर्दछ।
मध्य तहका लागि, **August को $३९ अनलाइन आकस्मिक हेरचाह भ्रमण** ले तपाईंलाई अमेरिकी इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सकसँग जोड्दछ जसले तपाईंको कोर्समा कहाँ हुनुहुन्छ भनेर समीक्षा गर्न सक्छ र निर्धारित गर्न सक्छ कि प्रिस्क्रिप्शन, योजना परिवर्तन, वा व्यक्तिगत परीक्षण उपयुक्त छ कि छैन। सीमाहरूको बारेमा स्पष्ट हुनुहोस्: भिडियो भ्रमणले पेल्विक परीक्षण गर्न वा योनि स्वाब सङ्कलन गर्न सक्दैन, त्यसैले कहिल्यै पुष्टि नगरिएको निदानलाई अझै प्रत्यक्ष मूल्याङ्कनको आवश्यकता पर्दछ। आपातकालीन तहका लक्षणहरू आपातकालीन कोठामा पर्दछन्।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
यदि मैले दिनमा दुई पटक लिने तालिकामा मेट्रोनिडाजोलको खुराक छुटाएँ भने, के मैले दोब्बर लिनुपर्छ?
होइन। यदि तपाईंले मेट्रोनिडाजोलको खुराक छुटाउनुभयो भने, तपाईंलाई याद आउनासाथ यसलाई लिनुहोस्, जबसम्म तपाईंको अर्को निर्धारित खुराक केवल एक वा दुई घण्टा टाढा छैन। त्यस अवस्थामा, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र तपाईंको सामान्य १२ घण्टाको लयमा फर्कनुहोस्। कहिल्यै दुई ट्याब्लेट एकसाथ नलिई पुरानो खुराकलाई पूरा गर्नको लागि, किनकि खुराक दोब्बर गर्दा वाकवाकी र धातु जस्तो स्वाद बढ्छ र निको पार्ने क्षमतामा सुधार हुँदैन।
के ७ दिनका लागि दिनमा दुई पटक ५०० मि.ग्रा. मेट्रोनिडाजोल गर्भावस्थामा सुरक्षित छ?
हो। यो गर्भवती महिलाहरूमा लक्षण भएको जीवाणुगत योनि संक्रमणको लागि **CDC का स्वीकार्य मुखबाट लिने व्यवस्था मध्ये एक** हो, साथै ७ दिनका लागि दिनमा तीन पटक २५० मि.ग्रा.; टिनिडाजोल गर्भावस्थामा बेवास्ता गरिन्छ। ट्राइकोमोनियासिसको लागि, CDC ले उल्लेख गर्दछ कि एकल-खुराक र बहु-खुराक मेट्रोनिडाजोलको अध्ययनहरूमा **टेराटोजेनिसिटी (teratogenicity) को कुनै प्रमाण देखिएन**, र लक्षण भएका गर्भवती महिलाहरूलाई कुनै पनि चरणमा परीक्षण र उपचार गरिनुपर्छ।
के मेरो पार्टनरलाई पनि उपचार गर्न आवश्यक छ?
कहिलेकाहीँ। ट्राइकोमोनियासिसको लागि, हो: यौन साझेदारहरूलाई उपचार आवश्यक छ नत्र तपाईंलाई पुनः संक्रमण हुनेछ, र पुरुष साझेदारहरूलाई सामान्यतया ७ दिनको कोर्सको सट्टा एकल २ ग्राम मुखबाट लिने खुराक दिइन्छ। जीवाणुगत योनि संक्रमणको लागि, पुरुष साझेदारहरूको नियमित उपचार मानक हेरचाहको अंश होइन, त्यसैले यदि पार्टनरलाई केही प्रस्ताव गरिएको छैन भने, उसलाई बेवास्ता गरिएको छैन।
के ५०० मि.ग्रा. मेट्रोनिडाजोलले मूत्र पथको संक्रमण (urinary tract infection) को उपचार गर्छ?
होइन। यसको गतिविधि एनारोबिक ब्याक्टेरिया र प्रोटोजोआलाई समेट्छ, र सामान्य मूत्र पथ संक्रमणहरू त्यस स्पेक्ट्रम बाहिरका जीवहरू, प्रायः ई. कोलाई (E. coli) द्वारा हुन्छन्। पिसाब गर्दा जलन पनि योनि संक्रमणहरूसँग हुन सक्छ, त्यसैले लक्षणहरू भ्रमित हुन्छन्। यदि मूत्रसम्बन्धी लक्षणहरू मुख्य समस्या हो भने, त्यसको आफ्नै मूल्याङ्कन र फरक एन्टिबायोटिक चाहिन्छ।
के म मेरो महिनावारी सुरु भएपछि पनि ट्याब्लेटहरू लिन जारी राख्न सक्छु?
हो। मुखबाट लिने ट्याब्लेटहरू पेटबाट सोसिन्छन्, त्यसैले महिनावारीको रक्तस्रावले औषधीले कसरी काम गर्छ भन्नेमा कुनै प्रभाव पार्दैन, र कोर्स रोक्न वा पुन: सुरु गर्न कुनै कारण छैन। यो योनिमा लगाइने जेलको तुलनामा एउटा व्यावहारिक फाइदा हो, जहाँ रक्तस्रावको वरिपरि समय मिलाउनु भ्रम र छुटेका प्रयोगहरूको सामान्य स्रोत हो।
७ दिनको मेट्रोनिडाजोल कोर्सको बारेमा अन्तिम कुरा
मेट्रोनिडाजोल ५०० मि.ग्रा. दिनमा दुई पटक ७ दिनका लागि १४ खुराक हो, जुन लगभग १२ घण्टाको फरकमा राखिएको हुन्छ, सातै दिन लिइन्छ, लक्षणहरू दिन ३ वा ४ सम्ममा कम भएपछि पनि। यो व्यवस्थाले जीवाणुगत योनि संक्रमण वा ट्राइकोमोनियासिसको पुष्टि भएको निदानलाई मान्दछ, र यसले खमीरको लागि केही पनि गर्दैन। यदि लक्षणहरू बिग्रन्छन्, वा तपाईंले कोर्स पूरा गरेपछि फर्किन्छन् भने, बाँकी रहेका ट्याब्लेटहरू पुन: सुरु गर्नुको सट्टा पुन: परीक्षण गराउनुहोस्।
अस्वीकरण: यो लेख केवल जानकारीको लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपातकाल अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै ९११ कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपातकालीन कोठामा जानुहोस्।
