मेट्रोनिडाजोल र रक्सी बारेको चेतावनी वास्तविक हो तर प्रमाण कमजोर छ: एफडीएको लेबलले उपचारको क्रममा र अन्तिम खुराक पछि ३ दिनसम्म रक्सीबाट बच्न भन्छ, जबकि सीडीसीले परहेज गर्नु आवश्यक नभएको बताएको छ। दुवै कथनहरू वर्तमान छन्। छोटो अवधिको लागि, पर्खनु एक स्पष्ट उपाय हो।
TL;DR: मुख्य बुँदाहरू
- एफडीएको लेबलले उपचारको क्रममा र अन्तिम खुराक पछि ३ दिनसम्म रक्सी नपिउन भन्छ।
- सीडीसीका आफ्नै उपचार दिशानिर्देशहरूले परहेजलाई अनावश्यक र अन्तरक्रियालाई कमजोर प्रमाण मानेको छ।
- मेट्रोनिडाजोलले डिसुलफिरमले अवरुद्ध गर्ने इन्जाइमलाई रोक्दैन, त्यसैले "डिसुलफिरम-जस्तै" एक गलत शब्द हो।
- यदि तपाईंले पहिले नै पिउनुभयो भने, केही नहुने वा हल्काflush र वाकवाकीको अपेक्षा गर्नुहोस् जुन आफैं निको हुन्छ।
- रक्सी पिउनुभयो भन्दैमा एन्टीबायोटिक कोर्स कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस्।
मेट्रोनिडाजोल लिँदा रक्सी पिउन छोड्नुहोस्, तर यो खतरनाक छ भन्ने कारणले होइन
मेट्रोनिडाजोल र रक्सी बारेको आधिकारिक निर्देशन स्पष्ट छ: एफडीए-अनुमोदित लेबल, फेब्रुअरी २०२२ मा संशोधित, ले चेतावनी दिन्छ कि मुखबाट लिइने मेट्रोनिडाजोल पेटको ऐंठन, वाकवाकी, बान्ता, टाउको दुखाइ र flushing सहित रक्सीसँग डिसुलफिरम-जस्तो प्रतिक्रियासँग सम्बन्धित छ। यसले तपाईंलाई उपचारको क्रममा र तपाईंको अन्तिम खुराक पछि कम्तिमा ३ दिनसम्म रक्सी र प्रोपाइलिन ग्लाइकोल-युक्त उत्पादनहरू बन्द गर्न भन्छ।
MedlinePlus, राष्ट्रिय पुस्तकालयको बिरामी-अनुकूल औषधि स्रोत, सोही ३-दिनको निर्देशनलाई सरल शब्दहरूमा दोहोर्याउँछ। यस खण्डमा रहेका सबै कुरा मुखबाट लिइने ट्याब्लेट र क्याप्सुलसँग सम्बन्धित छन्, जुन मानिसहरूले Flagyl र रक्सी खोज्दा पनि बुझ्छन्, किनकि Flagyl यसको मूल ब्रान्ड नाम अन्तर्गत मेट्रोनिडाजोल हो।
कसैले पनि आत्तिनु अघि ध्यान दिन लायक कुरा: यी लेबलहरूले वर्णन गरेको प्रतिक्रिया, यो हुने अवसरहरूमा, जीवन-धमकी भन्दा बढी अप्रिय हुन्छ। यो एक खराब साँझ हो, आपतकालीन कोठामा जानु पर्ने अवस्था होइन।
सीडीसी भन्छ रक्सीबाट बच्नु अनावश्यक छ
मेट्रोनिडाजोल र रक्सीको मिथक यो होइन कि प्रतिक्रिया असम्भव छ, तर यो चेतावनी कहिल्यै पनि ठोस आधारमा बनेको थिएन। सीडीसीको एसटीआई उपचार दिशानिर्देशहरू रिपोर्ट गर्छन् कि एक समीक्षाले "इन भिट्रो अध्ययन, पशु मोडेल, प्रतिकूल प्रभावहरूको रिपोर्ट, वा रक्सी र मेट्रोनिडाजोल बीचको एक निर्णायक प्रमाण प्रदान गर्ने क्लिनिकल अध्ययनहरू फेला पारेन," र निष्कर्षमा भन्छन् कि "मेट्रोनिडाजोल (वा टिनिडाजोल) लिँदा रक्सी सेवनबाट बच्नु अनावश्यक छ।"
नियन्त्रित डेटाले पनि यही कुरा देखाउँछ। Antimicrobial Agents and Chemotherapy मा प्रकाशित एक समीक्षामा, Mergenhagen र सहकर्मीहरूले १२ सहभागीहरूको डबल-ब्लाइन्ड, प्लेसबो-नियन्त्रित अध्ययनको वर्णन गर्छन् जसले समूहहरू बीच एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज स्तरमा कुनै भिन्नता नभएको र डिसुलफिरम-जस्तो प्रतिक्रियाको कुनै व्यक्तिपरक लक्षणहरू नभएको फेला पारे। तिनीहरूको व्यापक साहित्यको पढाई यो हो कि प्रमाण कमजोर र विरोधाभासी छ, र प्रतिक्रिया, जहाँ रिपोर्ट गरिएको छ, "अनिश्चित आवृत्ति" र "परिवर्तनशील गम्भीरता" सँग हुन्छ।
त्यसोभए यो नियम कहाँबाट आयो? सीडीसीले यसलाई प्रयोगशाला प्रयोगहरू र केस इतिहासहरूमा ट्रेस गर्छ जसमा प्रतिक्रिया "रक्सीले मात्र वा मेट्रोनिडाजोलको प्रतिकूल प्रभावले समान रूपमा हुन सक्छ।" Emergency Medicine News जर्नलमा एक केस समीक्षाले सन् १९६४ देखि १९९९ सम्म छ रिपोर्ट गरिएका घटनाहरू मात्र गणना गर्यो, जसमा आठ बिरामीहरू थिए। एन्टीबायोटिकको व्यापक चेतावनीहरू यसरी नै जम्ने गर्छन्, जुन सेफलेक्सिन र रक्सी को पछाडिको कथा हो।
समस्या: यसलाई मेट्रोनिडाजोल र रक्सीको मिथक भन्नु उचित छोटो रूप हो, तर कमजोर प्रमाण सुरक्षाको प्रमाण होइन। बाह्र स्वयंसेवकहरूले असामान्य प्रतिक्रियालाई रोक्न सक्दैनन्, र ठूलो परीक्षण जसले यसलाई सुल्झाउनेछ त्यो कहिल्यै गरिएको छैन।
"डिसुलफिरम-जस्तो" एक गलत शब्द हो: वास्तविक डिसुलफिरम खतरा भनेको औषधि आफैं हो
मेट्रोनिडाजोलले निम्त्याउने भनिएको डिसुलफिरम-जस्तो प्रतिक्रियाको एक विशिष्ट संयन्त्र छ, र मेट्रोनिडाजोलले यसलाई प्रयोग गरेको देखिँदैन। वास्तविक डिसुलफिरम प्रतिक्रियामा, रक्सी एसिटाल्डिहाइडमा परिणत हुन्छ र त्यसपछि त्यही रोकिन्छ, किनकि इन्जाइम एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरुद्ध हुन्छ। एसिटाल्डिहाइड जम्मा हुन्छ, र तपाईंलाई flushing, धडकन, वाकवाकी, र बान्ता हुन्छ।
मेट्रोनिडाजोलले त्यसो गर्दैन। सीडीसीले स्पष्ट रूपमा भन्छ कि मेट्रोनिडाजोलले "एसिटाल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेजलाई रोक्दैन, जस्तो कि डिसुलफिरमसँग हुन्छ।" Medscape मा क्लिनिशियन-सामना गर्ने टिप्पणी, समीक्षा साहित्यसँग मिल्दो जुल्दो, यसको सट्टामा अल्कोहल डिहाइड्रोजनेजको अवरोधतर्फ औंल्याउँछ, जसले एसिटाल्डिहाइड स्पाइक उत्पादन गर्नुको सट्टा रक्सीको ब्रेकडाउनलाई ढिलो गर्छ। नामले लक्षणहरूमा समानता समात्छ, साझा जीवविज्ञान होइन।
यसैबीच, लेबलमा एक डिसुलफिरम अन्तरक्रिया छ जुन वास्तवमा राम्ररी स्थापित छ। मुखबाट लिइने मेट्रोनिडाजोललाई विगत दुई हप्ता भित्र डिसुलफिरम (Antabuse) लिएका कसैलाई पनि दिनु हुँदैन, किनकि यो संयोजन साइकोटिक प्रतिक्रियाहरूसँग सम्बन्धित छ। एक अनौपचारिक पिउने कम-प्रमाण जोखिम हो। Antabuse प्लस मेट्रोनिडाजोल एक प्रमाणित छ।
तपाईंको अन्तिम खुराक पछि तीन दिन यो विश्वास गर्न योग्य संख्या हो
यदि तपाईं सोधिरहनुभएको छ कि मेट्रोनिडाजोल पछि कति समय पछि पिउन सक्नुहुन्छ, पूर्वनिर्धारित उत्तर तपाईंको अन्तिम खुराक पछि ३ दिन, वा ७२ घण्टा हो, जुन एफडीए लेबल र MedlinePlus दुवैले निर्दिष्ट गर्दछ।
मेट्रोनिडाजोल पछि कति समय पछि पिउन सक्नुहुन्छ भनेर खोज्नुहोस् र तपाईंले विभिन्न स्रोतहरूले उद्धृत गरेको २४, ४८, र ७२ घण्टा पाउनुहुनेछ। २४ घण्टाको तथ्याङ्क फार्माकोकाइनेटिक्सबाट आउँछ: मेट्रोनिडाजोलको लगभग आठ घण्टाको आधा-जीवन छ र लगभग दुई दिन भित्र ठूलो मात्रामा सफा हुन्छ। केही राष्ट्रिय निर्देशनहरूले ४८ घण्टा प्रयोग गर्दछ। लेबलको ३ दिन क्लिफ एउटा किनारा नभई एक रूढिवादी बफर हो, र ७२ घण्टामा जैविक रूपमा केही पनि परिवर्तन हुँदैन।
दुई समायोजन महत्त्वपूर्ण छन्। कलेजोको कमजोरी भएका मानिसहरूले मेट्रोनिडाजोललाई ढिलो सफा गर्छन् र लामो अन्तरालको बारेमा प्रिस्क्राइबरलाई सोध्नुपर्छ। र टिनिडाजोल मा उस्तै ३-दिनको निर्देशन छ। सीडीसीले अन्तर्निहित अन्तरक्रियालाई कमजोर प्रमाण मानेकोले, निश्चित संख्या लेबलको टोनले सङ्केत गरे जत्तिको महत्त्वपूर्ण छैन।
पहिले नै पिउनुभयो? हल्का लक्षणहरू लगभग सधैं आफैं निको हुन्छन्
यदि तपाईंले मेट्रोनिडाजोल लिँदा संयोगवश रक्सी पिउनुभयो भने, सबैभन्दा सम्भावित नतिजा यो हो कि केही पनि हुँदैन। यदि केही भयो भने, flushing, वाकवाकी, टाउको दुखाइ, र पेट ऐंठनको अपेक्षा गर्नुहोस्, सामान्यतया एक वा दुई घण्टा भित्र सुरु हुन्छ र उपचार बिना निको हुन्छ।
कोर्सको बाँकी समयको लागि पिउन बन्द गर्नुहोस्, तरल पदार्थ लिनुहोस्, केही खानुहोस्, र पहिलो प्रयास संयोग थियो कि भनेर हेर्न दोस्रो पिउने प्रयास गर्ने प्रलोभनको प्रतिरोध गर्नुहोस्। मेट्रोनिडाजोल लिँदा संयोगवश रक्सी पिउने धेरै मानिसहरू बिहानसम्म सामान्य महसुस गर्छन्।
तपाईंले के गर्नु हुँदैन एन्टीबायोटिक बन्द गर्नु हो। उपचार नगरिएको संक्रमण, चाहे त्यो ब्याक्टेरियल भ्याजिनासिस, ट्राइकोमोनियासिस, वा एनारोबिक संक्रमण होस्, त्यो एकflush साँझ भन्दा ठूलो समस्या हो। कुनै पनि खुराक छोड्नु अघि आफ्नो प्रिस्क्राइबरलाई कल गर्नुहोस्। यदि लक्षणहरू माथिको चित्र बाहिर जान्छन् भने, तलको रातो-फ्ल्याग सूची जाँच गर्नुहोस्।
अझै अस्वस्थ महसुस गर्दै हुनुहुन्छ र के सामना गर्दै हुनुहुन्छ भन्ने बारे निश्चित हुनुहुन्न? अगस्टको \$३९ अनलाइन आकस्मिक हेरचाह भ्रमण ले तपाईंलाई अमेरिका-लाइसेन्स प्राप्त क्लिनिशियनसँग जोड्छ जसले तपाईंको लक्षणहरूको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ र उपयुक्त भएमा प्रिस्क्राइब गर्न सक्छ; क्लिनिशियनले त्यो निर्णय गर्छ, बुकिङले होइन। भिडियो भ्रमणले छाती दुख्ने, बेहोशी हुने, वा सास फेर्न गाह्रो हुने कुराको मूल्याङ्कन गर्न सक्दैन, जसलाई व्यक्तिगत आपतकालीन हेरचाह चाहिन्छ।
चिकित्सा सहायता कहिले लिनुपर्छ, र कहिले औषधि, रक्सी होइन, समस्या हो
यदि यी लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै ९११ कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- अनुहार, ओठ, जिब्रो वा घाँटी सुन्निने, व्यापक पित्त, वा सास फेर्न गाह्रो हुने
- छाती दुख्ने, छिटो वा अनियमित मुटुको धड्कन, वा पिउने पछि बेहोशी
- दौरा
- निर्जलीकरणका लक्षणहरूसहित गम्भीर वा निरन्तर बान्ता
अर्को हप्ता भित्र भ्रमण बुक गर्नुहोस् यदि:
- हात वा खुट्टामा नयाँ सुन्नता, झनझनाहट, वा कमजोरी
- गम्भीर वा निरन्तर चक्कर लाग्ने
- कुनै पनि प्रतिक्रिया लक्षण एक दिन भन्दा बढी समयसम्म रहन्छ
ती न्यूरोलोजिक संकेतहरू मेट्रोनिडाजोलका साइड इफेक्टहरू हुन्, रक्सीको अन्तरक्रिया होइन।
तपाईं सुरु गर्नु अघि क्लिनिशियनसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:
- तपाईंले विगत दुई हप्तामा डिसुलफिरम (Antabuse) लिनुभएको छ
- तपाईंलाई कलेजो रोग छ
- तपाईं हरेक दिन भारी पिउने गर्नुहुन्छ, जहाँ अचानक रोक्दा आफ्नै फिर्ता जोखिम हुन्छ
मेट्रोनिडाजोल र रक्सी बारेको निष्कर्ष
एफडीएको लेबलले अझै पनि उपचारको क्रममा र त्यसपछि ३ दिनसम्म रक्सी नपिउन भन्छ; सीडीसीको उपचार दिशानिर्देशहरूले परहेजलाई अनावश्यक भन्छ। दुवै वर्तमान छन्, र तपाईंले तिनीहरूलाई मध्यस्थता गर्नुपर्दैन। सात दिन वा दस दिनको कोर्समा, पर्खनु सस्तो छ र प्रश्नलाई पूर्ण रूपमा हटाउँछ। व्यवस्थापन गर्न साँच्चै योग्य जोखिम भनेको दुई हप्ता भित्रमा लिइएको डिसुलफिरम हो, एक गिलास वाइन होइन। र तपाईंले जे पिउनुभयो, एन्टीबायोटिक पूरा गर्नुहोस्।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के रक्सीको चेतावनी मेट्रोनिडाजोल जेल वा योनि इन्सर्टमा लागू हुन्छ?
सामान्यतया होइन। मौखिक चेतावनी अवस्थित छ किनकि ट्याब्लेटहरूले औषधि शरीरभरि पुर्याउँछन्, जबकि योनि मेट्रोनिडाजोल जेल र रक्सीको ओभरल्याप धेरै कम हुन्छ, किनकि जेलबाट प्रणालीगत अवशोषण धेरै कम हुन्छ। केही निर्माताका पर्चाहरूले अझै पनि सबै फर्म्युलेशनहरूमा मौखिक सावधानी दोहोर्याउँछन्, त्यसैले तपाईंलाई दिइएको विशिष्ट उत्पादन जाँच गर्नुहोस् र यदि यो स्पष्ट छैन भने तपाईंको फार्मासिस्टलाई सोध्नुहोस्।
के अब सीडीसीले परहेज गर्नु अनावश्यक छ भन्दा मेरो फार्मासिस्टको "रक्सीबाट बच्नुहोस्" स्टिकरलाई बेवास्ता गर्नुपर्छ?
छैन। फार्मासिस्टहरूले स्टिकर लगाउँछन् किनभने स्वीकृत लेबलले यसलाई आवश्यक बनाउँछ, र त्यो सही व्यावसायिक व्यवहार हो, त्रुटि होइन जुन ओभरराइड गर्नुपर्छ। यदि मेट्रोनिडाजोल र रक्सी बारेको निर्देशन तपाईंलाई महत्त्वपूर्ण छ भने, चुपचाप निर्णय गर्नुको सट्टा तिनीहरूलाई सिधै सोध्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको कलेजोको कार्य, तपाईंको अन्य प्रिस्क्रिप्शनहरू, र विशिष्ट उत्पादनलाई ध्यानमा राख्न सक्छन्, जुन सामान्य लेखले गर्न सक्दैन।
के रक्सी पिउनुले संक्रमण सफा गर्न मेट्रोनिडाजोललाई कम प्रभावकारी बनाउँछ?
छैन। त्यहाँ कुनै प्रमाण छैन कि रक्सीले ब्याक्टेरिया वा परजीवी विरुद्ध मेट्रोनिडाजोलको गतिविधि घटाउँछ। व्यावहारिक जोखिम अप्रत्यक्ष छ: यदि पिउनले तपाईंलाई एक खुराक बान्ता गर्छ, एक खुराकमा सुत्नुहुन्छ, वा तालिका गुमाउँछ भने, कोर्स कम भरपर्दो हुन्छ। लगातार डोजिङ नतिजाको लागि तपाईंले पिउनुभएको कुरा भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ।
के माउथवाश, खोकी सिरप, र अन्य लुकेका रक्सीका स्रोतहरू गनिन्छन्?
प्राविधिक रूपमा, हो। लेबलको निर्देशनमा रक्सी वा प्रोपाइलिन ग्लाइकोल भएका उत्पादनहरू समावेश छन्, केवल पेय पदार्थहरू होइन। व्यवहारमा, माउथवाश जुन तपाईं कुल्ला र थुक्नुहुन्छ त्यो एक सानो जोखिम हो, जबकि खोकी सिरप जुन तपाईं दिनमा धेरै पटक पिउनुहुन्छ त्यो एक अधिक अर्थपूर्ण जोखिम हो। दुवैको अल्कोहल-मुक्त संस्करणहरू व्यापक रूपमा उपलब्ध छन् यदि तपाईं यसको बारेमा सोच्न चाहनुहुन्न भने।
के मेट्रोनिडाजोलले एक पेयलाई सामान्य भन्दा बढी असर पार्न सक्छ?
सम्भवतः। किनकि रक्सी तपाईंलाई बानी भन्दा ढिलो सफा हुन सक्छ, एक पेय अपेक्षा भन्दा बढी बलियो महसुस हुन सक्छ वा लामो समयसम्म रहन सक्छ। व्यावहारिक परिणाम सरल छ: आफ्नो सामान्य सहिष्णुता लागू हुन्छ भन्ने अनुमान नगर्नुहोस्, विशेष गरी ड्राइभिङ वा अरू कुनै कुराको वरिपरि जहाँ योजना भन्दा अलिकति बढी बिग्रेको कुराले फरक पार्छ।
अस्वीकरण: यो लेख केवल सूचना उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाह गठन गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालीन अवस्थाको अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
