बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल: कसरी ७ दिने कोर्स ट्राइकोमोनियासिस उपचारभन्दा फरक छ

बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल ७ दिनसम्म दिनको दुई पटक ५०० मिलिग्राम मुखबाट लिइन्छ, जम्मा १४ ट्याब्लेट। ट्राइकोमोनियासिसको लागि उपचार गरिएका महिलाहरूले अहिले त्यही सात दिने कोर्स पाउँछन्, जबकि पुरुषहरूले अझै पनि २ ग्रामको एक पटकको खुराक पाउँछन्। एउटै औषधि, पार्टनर उपचार, पुनः परीक्षण, र टपिकल विकल्पहरूमा फरक नियमहरू।

• बीभी: मेट्रोनिडाजोल ५०० मिलिग्राम दिनको दुई पटक ७ दिनसम्म, वा ०.७५% भ्याजिनल जेल दिनको एक पटक ५ दिनसम्म।
• महिलामा ट्राइकोमोनियासिस: CDC को २०२१ को अपडेटपछि महिलाहरूका लागि उही ७ दिने मौखिक कोर्स। पुरुषका लागि, २ ग्रामको एक पटकको खुराक।
• बीभी यौन संचारित संक्रमण होइन, त्यसैले पार्टनरहरूलाई नियमित रूपमा उपचार गरिँदैन। ट्राइकोमोनियासिस हो, त्यसैले हरेक पार्टनरलाई उपचारको आवश्यकता पर्छ।
• लगभग ३ महिनामा ट्राइकोमोनियासिसको लागि पुनः परीक्षण गर्नुहोस्। यदि लक्षणहरू निको भएमा बीभीको लागि उपचारको कुनै नियमित परीक्षण छैन।
• CDC ले अब रक्सीको प्रतिबन्धलाई समर्थन गर्दैन, यद्यपि मेट्रोनिडाजोलले आफैंले तपाईलाई वाकवाक लाग्न सक्छ।

मेट्रोनिडाजोलले सात दिनमा बीभी निको पार्छ, र चाँडै रोक्दा यो फेरि आउँछ

बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल ७ दिनसम्म दिनको दुई पटक ५०० मिलिग्राम मुखबाट लिइन्छ, जम्मा १४ ट्याब्लेट, जुन CDC को २०२१ STI उपचार दिशानिर्देशहरूमा पहिलो-लाइन उपचार हो। CDC द्वारा सिफारिस गरिएको विकल्प ०.७५% मेट्रोनिडाजोल भ्याजिनल जेल हो, जुन एक ५ ग्राम एप्लीकेटर दैनिक एक पटक पाँच दिनसम्म प्रयोग गरिन्छ। फ्ल्याजील (Flagyl) भनेको त्यही जेनेरिक मेट्रोनिडाजोलको ब्रान्ड नाम हो, त्यसैले औषधी र खुराक परिवर्तन हुँदैन।

धेरैजसो मानिसहरूले दिन दुई वा तीनसम्ममा योनीबाट हुने स्राव र गन्धमा सुधार देख्छन्। त्यो अन्तिम रेखा होइन। ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस भनेको एनारोबिक ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि हो जसले सुरक्षात्मक ल्याक्टोब्यासिलीलाई उछिनेको हुन्छ, र लक्षणको राहत माइक्रोबायोलोजिकल क्लियरेन्सभन्दा धेरै अगाडि हुन्छ। दिन चारमा रोक्नुहोस् किनकि तपाईंलाई राम्रो लाग्छ र तपाईंले बाँकी रहेका ब्याक्टेरियाहरूको स population्ख्यालाई फाइदा दिनुभएको छ। हो, मेट्रोनिडाजोलले बीभीको उपचार गर्छ, र बीभीका लागि फ्ल्याजील फरक लेबल अन्तर्गत उही प्रिस्क्रिप्शन हो। सबै १४ ट्याब्लेट लिनुहोस्।

"एक-पिल फिक्स" अब छैन: ट्राइकोमोनियासिस भएका महिलाहरूले अब बीभी जस्तै ७ दिनको उपचार पाउँछन्

ट्राइकोमोनियासिसका लागि मेट्रोनिडाजोलको खुराक २०२१ मा परिवर्तन भएको थियो, र धेरैजसो मानिसहरूले यो कुरा थाहा पाइसकेका छैनन्: ट्राइकोमोनियासिस भएका महिलाहरूलाई अब मेट्रोनिडाजोल ५०० मिलिग्राम दिनको दुई पटक सात दिनसम्म लिन सल्लाह दिइन्छ, जुन बीभी उपचारसँग ठ्याक्कै मिल्छ। CDC ले यो परिवर्तन एक यादृच्छिक परीक्षण पछि गर्‍यो जसले पत्ता लगायो कि पुरानो एकल २ ग्राम खुराकको तुलनामा बहु-खुराक कोर्सले एक महिनाको परीक्षण-उपचारको सकारात्मकता लगभग आधाले घटाएको थियो।

एकल खुराक फिर्ता लिइएको छैन। पुरुषहरूका लागि, २ ग्राम ओरल मेट्रोनिडाजोल एक पटक लिनु अहिले पनि सिफारिस गरिएको उपचार हो, र टिनिडाजोल (tinidazole) २ ग्राम एकल खुराकको रूपमा दुवै लिङ्गका लागि विकल्प हो।

जैविक कारणले दुई कोर्सहरू किन फरक थिए भनेर बुझाउँछ। बीभी एक पोलीमाइक्रोबियल एनारोबिक ओभरग्रोथ हो जुन योनी भित्तामा बायोफिल्ममा बस्छ, र बायोफिल्मलाई तोड्नका लागि निरन्तर, बारम्बार औषधिको एक्सपोजर आवश्यक हुन्छ। ट्राइकोमोनियासिस एउटा एककोशिकीय प्रोटोजोअल परजीवी हो, ट्राइकोमोनस भ्याजिनालिस (Trichomonas vaginalis), जुन ऐतिहासिक रूपमा औषधिको एक ठूलो पल्स (pulse) प्रति संवेदनशील थियो। परीक्षण प्रमाणले मात्र देखायो कि महिलाहरूमा त्यो पल्स पर्याप्त भरपर्दो थिएन।

व्यावहारिक परिणाम फार्माकोलजी (pharmacology) भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ: एकपटकको लागि बाँकी रहेका पिलहरू कहिल्यै पनि अर्कोको अनुमानित पुनरावृत्तिको लागि आत्म-उपचार गर्न प्रयोग गर्नु हुँदैन। यदि तपाईंले त्यस तर्कको पूर्ण संस्करण चाहनुहुन्छ भने, किन एउटै प्रिस्क्रिप्शनको मतलब एउटै संक्रमण होइन पढ्नुहोस्।

बीभी एसटीआई होइन, र त्यसले अरू कसलाई उपचार चाहिन्छ भन्ने कुरा बदल्छ

के ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिस एसटीडी हो? होइन। बीभीलाई यौन संचारित संक्रमणको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन, जबकि ट्राइकोमोनियासिस हो, र त्यो एक मात्र भिन्नताले प्रिस्क्रिप्शनपछिका सबै कुराहरूलाई परिवर्तन गर्छ। CDC ले भन्छ कि बीभीका लागि यौन साझेदारहरूको नियमित उपचार सिफारिस गरिँदैन, किनभने पुरुष साझेदारहरूको उपचार गर्ने परीक्षणहरूले निको हुने दरमा सुधार गरेनन् वा पुनरावृत्ति घटाएनन्। ट्राइकोमोनियासिसका लागि, सबै यौन साझेदारहरूले समवर्ती अनुमानित उपचार प्राप्त गर्नुपर्छ, र उपचार समाप्त नभएसम्म र लक्षणहरू निको नभएसम्म तपाईं दुवैले यौनसम्बन्धबाट टाढा रहनुपर्छ।

एउटा चेतावनी जुन हराउँछ: बीभी भएको निदान गरिएका महिलाहरूमा सह-अवस्थित ट्राइकोमोनियासिसको उच्च जोखिम हुन्छ। बीभीको निदानले एसटीआईलाई रोक्दैन। यदि कसैले तपाईंको ट्राइकोमोनियासिसको लागि स्वाब (swab) लिएन भने, सोध्नुहोस्।

दुबै संक्रमणका लागि पिलहरू पूरा गर्नु अन्तिम रेखा होइन

ट्राइकोमोनियासिस उपचारमा केवल ट्याब्लेटहरू मात्र नभई फलो-अप परीक्षण पनि समावेश हुन्छ। CDC ले सल्लाह दिन्छ कि यौनसक्रिय महिलाहरूलाई उपचार पछि लगभग तीन महिनामा पुनः परीक्षण गरियोस्, चाहे पार्टनरको उपचार गरियोस् वा नगरेको होस्, किनभने पुनः संक्रमण सामान्य छ। उपचार पछि तीन हप्ता भन्दा पहिले परीक्षण नगर्नुहोस्: मरेका जीवहरूको अवशिष्ट डीएनएले न्यूक्लिक एसिड एम्प्लिफिकेशन टेस्ट (nucleic acid amplification test) लाई सकारात्मक बनाउन सक्छ।

बीभी फरक तरिकाले काम गर्छ। यदि लक्षणहरू निको भएमा, उपचारको कुनै नियमित परीक्षणको आवश्यकता पर्दैन। तर पुनरावृत्ति बारम्बार हुन्छ, र धेरै पुनरावृत्ति भएका व्यक्तिहरूका लागि CDC ले दमनकारी विकल्पहरू सूचीबद्ध गर्दछ: तीन महिनाभन्दा बढी समयसम्म हप्तामा दुई पटक ०.७५% मेट्रोनिडाजोल जेल वा ७५० मिलिग्राम मेट्रोनिडाजोल भ्याजिनल सपोसिटरी।

तर ध्यान दिनुहोस्: त्यो लाभ सामान्यतया दमनकारी उपचार समाप्त भएपछि समाप्त हुन्छ। दमनले तपाईंलाई शान्त महिनाहरू दिन्छ, स्थायी समाधान होइन, र तीन महिनाको प्रतिबद्धता सुरु गर्नु अघि यो जान्न लायक छ। फर्केर आउने लक्षणहरू पनि सधैं गत पटकको जस्तै संक्रमण हुँदैनन्। पुरानो प्रिस्क्रिप्शनलाई सम्झनाको आधारमा पुनः भर्नुको सट्टा पुनः परीक्षण गराउनुहोस्।

जेलले बीभीको उपचार गर्छ तर ट्राइकोमोनियासिसलाई छोडिदिन्छ

मेट्रोनिडाजोल भ्याजिनल जेल बीभीका लागि मात्र CDC द्वारा सिफारिस गरिएको विकल्प हो: ०.७५% जेल, एक ५ ग्राम एप्लीकेटर योनीमा दैनिक एक पटक पाँच दिनसम्म प्रयोग गरिन्छ। केही मानिसहरू यसलाई धेरै मन पराउँछन्, र राम्रो कारणले। औषधि मुख्यतया स्थानीय रूपमा रहन्छ, त्यसैले मौखिक कोर्सलाई अप्रिय बनाउने प्रणालीगत साइड इफेक्टहरू, जस्तै वाकवाक लाग्ने र लगातार धातुको स्वाद, कम सामान्य हुन्छन्।

यो ट्राइकोमोनियासिस विरुद्ध बेकार छ, र यो दिशानिर्देशको प्राथमिकताको कारणले होइन। परजीवीले मूत्रमार्ग (urethra) र पेरिउरेथ्रल ग्रन्थीहरू (periurethral glands) लाई पनि उपनिवेश गर्छ, जुन भ्याजिनल जेलले पुग्दैन। यसलाई हटाउनका लागि प्रणालीगत मौखिक खुराक आवश्यक छ। सम्भावित ट्राइकोमोनियासिस एक्सपोजर पछि कहिल्यै पनि बाँकी रहेको जेल नखोज्नुहोस्।

तपाईंको मेट्रोनिडाजोल लेबलमा रहेको रक्सीको चेतावनी पुरानो हो

के तपाईं मेट्रोनिडाजोलसँग रक्सी पिउन सक्नुहुन्छ? CDC का अनुसार, हो: २०२१ को दिशानिर्देशहरूले बताउँछ कि मेट्रोनिडाजोल वा टिनिडाजोल उपचारको क्रममा रक्सीबाट बच्नु अनावश्यक छ। क्लासिक डिसल्फिराम-जस्तो प्रतिक्रिया (disulfiram-like reaction) चेतावनीमा विश्वसनीय वैज्ञानिक प्रमाणको कमी थियो, र मेट्रोनिडाजोलले एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज (aldehyde dehydrogenase) लाई रोक्दैन, जुन त्यो प्रतिक्रियाको लागि जिम्मेवार इन्जाइम हो।

तपाईंले यो पुरानो निर्देशन अझै पनि जताततै देख्नुहुनेछ: उपचारको समयमा र त्यसपछि २४ देखि ७२ घण्टासम्म रक्सी नपिउनुहोस्, यो फार्मेसी लेबल र बिरामी पर्चाहरूमा छापिएको हुन्छ जुन प्रमाण समीक्षा अघिका हुन्। इमानदार चेतावनी: मेट्रोनिडाजोलले आफैंमा सामान्यतया वाकवाक र धातुको स्वाद गराउँछ, र रक्सीले दुबैलाई खराब बनाउन सक्छ, त्यसैले यो प्रोत्साहन भन्दा बढी अनुमति हो। यदि तपाईंको फार्मासिस्टले तपाईंलाई अन्यथा बताउँछ भने, उहाँको निर्देशन पालना गर्नुहोस् र पर्चा गलत छ भन्ने अनुमान गर्नुको सट्टा उहाँसँग असहमति व्यक्त गर्नुहोस्।

केही योनीका लक्षणहरूलाई परीक्षा चाहिन्छ, अर्को प्रिस्क्रिप्शन होइन

अब तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस् यदि:

• तपाईंलाई ज्वरो, चिसो लाग्ने, वा योनीबाट स्रावको साथमा गम्भीर तल्लो पेट वा पेल्भिक दुखाइ छ, जुन पेल्भिक इन्फ्लेमेटरी डिजिज (pelvic inflammatory disease) को संकेत हुन सक्छ।
• तपाईंलाई मेट्रोनिडाजोलको एलर्जी प्रतिक्रियाको संकेतहरू देखा पर्छन्: दाग, पित्त (hives), अनुहार वा घाँटी सुन्निने, वा सास फेर्न गाह्रो हुने।
• तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र संक्रमणका लक्षणहरूसँगै समयपूर्वको प्रसवका संकेतहरू (नियमित संकुचन, तरल पदार्थ चुहिने, रक्तस्राव) छन्।
• तपाईंलाई महिनावारीसँग सम्बन्धित नभएको भारी वा अस्पष्ट योनी रक्तस्राव छ।

अर्को हप्ता भित्र भ्रमणको लागि बुक गर्नुहोस् यदि:

• सात दिने कोर्स पूरा गरिसकेपछि पनि लक्षणहरू जारी रहन्छन्।
• उपचार समाप्त भएको केही हप्ता भित्र लक्षणहरू फर्केर आउँछन्।
• एक पार्टनरको ट्राइकोमोनियासिस परीक्षण पोजिटिभ आएको छ।
• तपाईंलाई बीभीको लागि उपचार गरिएको थियो तर कहिल्यै ट्राइकोमोनियासिसको लागि परीक्षण गरिएन।

सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि:

• तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, गर्भवती हुने प्रयास गरिरहनुभएको छ, वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ।
• तपाईंलाई पहिले मेट्रोनिडाजोल वा टिनिडाजोलको खराब प्रतिक्रिया भएको छ।
• तपाईं डिसल्फिराम, वार्फरिन, वा लिथियम (lithium) लिइरहनुभएको छ।
• तपाईं पुरानो प्रिस्क्रिप्शनबाट बाँकी रहेका पिलहरू प्रयोग गर्न जाँदै हुनुहुन्छ।
• तपाईंलाई मेट्रोनिडाजोलको सट्टामा टिनिडाजोल दिइएको थियो।

यदि तपाईंलाई यो कुराकानी छिटो चाहिन्छ भने, अगस्तको $३९ अनलाइन आकस्मिक हेरचाह भ्रमणले तपाईंलाई अमेरिकामा लाइसेन्स प्राप्त चिकित्सकसँग जोड्दछ जसले तपाईंको लक्षणहरूको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ र प्रिस्क्रिप्शन उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्छ। सीमाहरूको बारेमा स्पष्ट हुनुहोस्: भिडियो भ्रमणले पेल्विक जाँच गर्न वा योनी स्वाब सङ्कलन गर्न सक्दैन, त्यसैले इन-पर्सन परीक्षण अझै पनि आवश्यक अर्को चरण हुन सक्छ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के बीभीका लागि फ्ल्याजील जेनेरिक मेट्रोनिडाजोल जस्तै हो?

हो। फ्ल्याजील मेट्रोनिडाजोलको ब्रान्ड नाम हो, र जेनेरिकमा समान सक्रिय तत्व उही शक्तिमा हुन्छ। धेरैजसो अवस्थामा फार्मेसीहरूले पूर्वनिर्धारित रूपमा जेनेरिक वितरण गर्छन्। व्यावहारिक जाँच नामको सट्टामा लेबलमा हुन्छ: यो ५०० मिलिग्राम छ, निर्देशन दिनको दुई पटक छ, र ट्याब्लेटको संख्या १४ छ भनी पुष्टि गर्नुहोस्। ब्रान्डेड भ्याजिनल जेल मेट्रो-जेल-भ्याजिनल (MetroGel-Vaginal) को रूपमा बेचिन्छ।

के मेट्रोनिडाजोलले बीभी र यीस्ट इन्फेक्सनको एकैसाथ उपचार गर्छ?

होइन। मेट्रोनिडाजोलको क्यान्डिडा (Candida), जोनीको संक्रमणको लागि जिम्मेवार खमीर (yeast) विरुद्ध कुनै गतिविधि छैन, त्यसैले यसले चिलाउने र बाक्लो सेतो स्रावको लागि केही पनि गर्दैन। यीस्ट संक्रमणलाई फ्लुकोनाझोल (fluconazole) जस्तो एन्टीफंगल (antifungal) को आवश्यकता पर्छ। भ्रमित पार्ने कुरा के हो भने, एन्टिबायोटिक कोर्स पछि कहिलेकाहीँ यीस्टको ओभरग्रोथ हुन्छ, त्यसैले तपाईंको सात दिनको बीचमा नयाँ चिलाइको लागि दोस्रो एन्टिबायोटिकको सट्टामा फोन गर्नु लायक छ।

के मेट्रोनिडाजोलको एक पटकको खुराकले बीभी निको पार्न सक्छ?

सामान्यतया होइन। २ ग्रामको एकल खुराक ब्याक्टेरियल भ्यागिनोसिसका लागि CDC द्वारा सिफारिस गरिएको उपचार होइन, र सात दिने मौखिक खुराकलाई प्राथमिकता दिइन्छ। त्यो एकल खुराक ट्राइकोमोनियासिसको लागि हो, मुख्यतया पुरुषहरूमा। यदि कुनै चिकित्सकले तपाईंलाई बीभीका लागि एक ठूलो खुराक प्रस्ताव गर्‍यो भने, त्यसलाई लिनु अघि किन सोध्नुहोस्, किनभने छोटो एक्सपोजर नै बीभी फर्किनुको मुख्य कारण हो।

के मेट्रोनिडाजोल गर्भावस्थामा लिन सुरक्षित छ?

हो। CDC ले कुनै पनि टेराटोजेनिक (teratogenic) वा म्युटाजेनिक (mutagenic) प्रभावहरू दर्ता नगरेको उल्लेख गर्दछ र भ्रूणको जोखिम कम मान्छ, त्यसैले मेट्रोनिडाजोल दुबै संक्रमणका लागि गर्भावस्थामा प्रयोग गरिन्छ। टिनिडाजोल महत्त्वपूर्ण अपवाद हो र गर्भावस्थामा यसलाई वेवास्ता गर्नुपर्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने, तपाईंले पहिलो खुराक लिनु अघि दुई मध्ये कुन चाहिँ लेखिएको छ भनेर पुष्टि गर्नुहोस्, किनभने लेबलमा नामहरू एकरूप देखिन्छन्।

के मेट्रोनिडाजोलले हार्मोनल गर्भनिरोधकको प्रभावकारिता कम गर्छ?

होइन। मेट्रोनिडाजोल हार्मोनल गर्भनिरोधकको प्रभावकारिता कम गर्ने भनी देखाइएको एन्टिबायोटिकहरूमा पर्दैन, त्यसैले केवल यस आधारमा आकस्मिक गर्भनिरोधकको आवश्यकता पर्दैन। कुनै पनि बिरामीको समयमा उल्टी वा महत्त्वपूर्ण दस्तले मौखिक पिलको अवशोषण कम गर्न सक्छ, जुन छुट्टै मुद्दा हो र यदि तपाईंको कोर्सको बखत यो भयो भने सोध्न लायक छ।

बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल बारेको निष्कर्ष

सात दिन, दिनको दुई पटक, बीभीका लागि ५०० मिलिग्राम। अब ट्राइकोमोनियासिस भएका महिलाहरूका लागि पनि त्यही सात दिन, जसमा एकल २ ग्राम खुराक मुख्यतया पुरुषहरूका लागि आरक्षित छ। ट्राइकोमोनियासिसका लागि मात्रै पार्टनर उपचार। र तपाईंको पर्चामा रहेको रक्सीको प्रतिबन्ध अब CDC को आफ्नै प्रमाण समीक्षाबाट समर्थित छैन।

यस सबैको पछाडिको नियम सरल छ: तपाईंलाई वास्तवमा भएको निदानसँग उपचार मिलाउनुहोस्। विगतको प्रिस्क्रिप्शनलाई पुनः प्रयोग गर्नुको सट्टा परीक्षण गराउनुहोस्, किनकि पिलहरू एकरूप देखिन सक्छन् तर निर्देशनहरू होइनन्।

अस्वीकरण: यो लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अवस्थाको अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।