बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल जेल प्रयोग गर्ने अधिकांश व्यक्तिहरूले २ देखि ३ दिनभित्र गन्ध कम हुने र हल्का डिस्चार्ज हुने अनुभव गर्छन्, तर पूर्ण निको हुन ५ दिनको कोर्स आवश्यक पर्छ, र लक्षणहरू सामान्यतया ५ देखि ७ दिनमा सुक्छन्। तेस्रो दिन रातिसम्म आराम हुनु संक्रमण हटेको प्रमाण होइन। जे भए पनि पाँचवटै डोज पूरा गर्नुहोस्।
संक्षेपमा: मुख्य बुँदाहरू
- मानक उपचार विधि: ०.७५% जेल, एक पूरा एप्लीकेटर (५ ग्राम) राति सुत्ने बेला दिनको एक पटक ५ रातका लागि योनिभित्र लगाउने।
- माछा जस्तो गन्ध पहिला हराउँछ, सामान्यतया दोस्रो रातसम्म। डिस्चार्जको मात्रा र बनावट सामान्य हुन अन्तिम कुराहरू हुन्।
- तेस्रो दिनसम्म कुनै परिवर्तन नभएमा चिकित्सकलाई सन्देश पठाउन लायक छ। अन्तिम डोजको दुई दिनपछि पनि लक्षणहरू रहनु उपचारको असफलता हो, ढिलो प्रगति होइन।
- कोर्सको बीचमा बाक्लो वा डल्ला परेको डिस्चार्ज सामान्यतया निस्केको जेल हो। यदि चिलाउने र पोल्ने अनुभव पनि भयो भने यो योनि संक्रमण (yeast infection) हुन सक्छ।
- हप्ता पछि लक्षणहरू फर्किनु पुनरावृत्ति हो, जुन सामान्य हो र असफलताभन्दा फरक तरिकाले उपचार गरिन्छ।
बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल जेल सुरु गरेको २ देखि ३ दिन पछि अधिकांश व्यक्तिहरूले गन्ध कम भएको महसुस गर्छन्
बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल जेल ०.७५% जेलको रूपमा निर्धारित गरिन्छ, जसमा एक पूरा एप्लीकेटर (५ ग्राम) ५ दिनसम्म दिनको एक पटक राति सुत्ने बेला योनिभित्र लगाइन्छ। गन्ध र डिस्चार्ज सामान्यतया करिब २ देखि ३ दिनभित्र कम हुन थाल्छ, र अधिकांश लक्षणहरू कोर्सको अन्त्यसम्ममा निको हुन्छन्। सीडीसीको उपचार दिशानिर्देशबाट लिइएका तथ्याङ्कहरूले बीभीका लागि लक्षण पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ५ देखि ७ दिन लाग्ने देखाउँछ।
त्यो उपचार विधि सिधै सीडीसी २०-२१ को यौन संचारित संक्रमण उपचार दिशानिर्देश (CDC 2021 STI Treatment Guidelines for bacterial vaginosis) बाट आएको हो, जसले पाँच दिनसम्म दिनको एक पटक योनिभित्र मेट्रोनिडाजोल जेल लगाउनुलाई पहिलो रोजाइको विकल्पको रूपमा सूचीबद्ध गर्दछ। यदि तपाईंको फार्मेसीले तपाईंलाई MetroGel-Vaginal लेबल भएको बक्स दियो र तपाईंको साथीले ०.७५% मेट्रोनिडाजोल योनि जेल लेबल भएको ट्युब लियो भने, तपाईं दुवैसँग समान शक्तिमा समान औषधी छ।
त्यो ५ देखि ७ दिनको अवधिमा तपाईं कहाँ पर्नुहुन्छ त्यो संयोग होइन। दुई चीजहरूले यसलाई असर गर्छ: सुरुमा तपाईंको लक्षण कति गम्भीर थियो, र तपाईंले उपचार सुरु गर्नुअघि बीभी कति समयदेखि थियो। गन्धको दुई दिन पछि प्रिस्क्रिप्शन भर्ने व्यक्तिले तीन हप्ता कुर्नुभएका व्यक्तिभन्दा चाँडै सामान्य महसुस गर्ने गर्दछ।
तेस्रो दिनसम्ममा निको महसुस हुनु निको हुनु जस्तै होइन
"मेट्रोनिडाजोल जेलले बीभी निको हुन कति समय लाग्छ" भन्ने प्रश्नमा दुई फरक उत्तर लुकेका छन्। लक्षणहरूबाट आराम दिनहरूमा नापिन्छ। सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निको हुनु हप्ताहरूमा नापिन्छ, र यो ग्यारेन्टी छैन।
यहाँ के छ जुन धेरैजसो पृष्ठहरूले तपाईंलाई बताउने छैनन्: निको हुने दरहरू समयसँगै घट्छन्। योनिभित्र मेट्रोनिडाजोल जेलको एक यादृच्छिक तुलनात्मक परीक्षणमा, महिलाहरूको ७९% पहिलो फलो-अप भ्रमणमा, उपचार सुरु गरेको १२ देखि १६ दिन पछि, क्लिनिकली निको भएका थिए। २८ देखि ३५ दिनको अन्तिम भ्रमणमा, केवल ६६% मात्र निको भएका थिए। औषधीले काम गर्यो। त्यसपछि, जसमध्ये लगभग सातौं महिलालाई यसले काम गरेको थियो, योनि वनस्पति (vaginal flora) फेरि पहिले जस्तै भयो।
त्यसैले पाँचवटै डोज पूरा गर्नुहोस्, भले दोस्रो रातसम्म गन्ध हटेको होस्। तपाईं ठीक महसुस गरिरहनुभएको छ भनी छिट्टै रोक्नु भनेको छिटो फिर्ता आउनुको सबैभन्दा सामान्य आत्म-प्रेरित कारण हो, र यो पूर्ण रूपमा जोगिन सकिन्छ। सीडीसीले बीभीलाई सामान्यतया निरन्तर वा पुनरावर्तीको रूपमा प्रस्तुत गर्दछ, जुन अर्को तरिकाले भन्नु हो कि यो एक अवस्था हो जुन तपाईं प्रबन्ध गर्नुहुन्छ, बन्द गर्न सकिने कुरा होइन।
माछा जस्तो गन्ध पहिला जान्छ, र डिस्चार्ज अन्तिम कुरा हो जुन सामान्य हुन्छ
मेट्रोनिडाजोल जेलले बीभीका लागि काम गरिरहेको पहिलो संकेतहरू तपाईंको नाकमा देखिन्छन्, तपाईंको अन्डरवेयरमा होइन। यहाँ तपाईंले अपेक्षा गर्नुपर्ने क्रम छ:
- रात १ देखि २: माछा जस्तो गन्ध कम हुन्छ, विशेष गरी यौनसम्पर्क पछि आउने तीखो गन्ध।
- दिन ३: डिस्चार्जको मात्रा कम हुन्छ र पातलो हुन्छ, र कुनै पनि पोल्ने वा बाहिरी चिलाइ कम हुन थाल्छ।
- दिन ५ र अन्तिम डोज पछि २ देखि ३ दिन: डिस्चार्ज तपाईंको सामान्य अवस्था जस्तै देखिन र गन्ध आउनुपर्छ।
दिन ३ लाई एक वास्तविक जाँच बिन्दुको रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्। त्यतिबेलासम्म आंशिक सुधार हुनु राम्रो र अपेक्षित छ। दिन ३ सम्म गन्धमा कुनै सुधार नहुनु भनेको चुपचाप अन्तिम दुई रातले यसलाई ठीक गर्ने आशा गर्नुभन्दा चिकित्सकसँग कुरा गर्ने कारण हो।
एक व्यावहारिक नोट दिनको एक पटकको तालिकामा: यो राति सुत्ने बेला दिइन्छ किनभने धेरै घण्टा सुतिरहनाले जेललाई जहाँ हुनुपर्छ त्यही राख्छ र दिनको चुहावट सीमित गर्छ। प्यान्टी लाइनरले अझै मद्दत गर्दछ।
तेस्रो दिन वरिपरि त्यो बाक्लो, डल्ला परेको डिस्चार्ज सामान्यतया जेल हो, नयाँ संक्रमण होइन
मेट्रोनिडाजोल जेल पछि बाक्लो डिस्चार्ज, जुन सामान्यतया तेस्रो रातबाट सुरु हुन्छ, बिरामीहरूले वर्णन गर्ने सबैभन्दा सामान्य अनुभवहरू मध्ये एक हो र सबैभन्दा कम व्याख्या गरिएका मध्ये एक हो। बिरामीहरूको औषधी समीक्षा साइटहरूमा समीक्षकहरूले यसलाई बारम्बार रिपोर्ट गर्छन्, र अन्तिम डोज पछि केही दिनमा यो निको हुने वर्णन गर्छन्। यसलाई बिरामी-रिपोर्ट गरिएको अनुभवको रूपमा व्यवहार गर्नुहोस्, क्लिनिकल अन्त्य बिन्दुको रूपमा होइन।
सम्भावित संयन्त्र सूक्ष्मजीवशास्त्रीय भन्दा यान्त्रिक हो। जेलको आधार तपाईंको सामान्य स्रावहरूसँग मिसिन्छ र बिस्तारै बाहिर निस्कन्छ, त्यसैले मात्रा र बनावट दुवै कोर्सको बीचमा परिवर्तन हुन्छ।
महत्त्वपूर्ण रेखा भनेको यससँग के आउँछ। सेतो, डल्ला परेको, कटेज चीज जस्तो डिस्चार्जसँगै चिलाउने र पोल्ने, र माछा जस्तो गन्ध हराएको अवस्थाले दोस्रो योनि संक्रमण (yeast infection) तर्फ संकेत गर्दछ, जुन एन्टीबायोटिकले निश्चित रूपमा ट्रिगर गर्न सक्छ। बनावटमा परिवर्तन एक्लै हेर्न सकिन्छ। बनावटमा परिवर्तनसँगै नयाँ चिलाउने वा पोल्ने अनुभवले कुराकानीको लायक छ।
दिनमा दुई पटक प्रयोग गर्दा तपाईं छिटो निको हुनुहुनेछैन
के म बीभीका लागि दिनमा दुई पटक मेट्रोनिडाजोल जेल प्रयोग गर्न सक्छु? तपाईंको आफ्नै पहलमा होइन। सीडीसीले ५ दिनसम्म दिनको एक पटक ५ ग्राम सिफारिस गर्दछ, र जहाँ एक प्रिस्क्राइबरले विशेष रूपमा दिनको दुई पटकको तालिका निर्देशन दिन्छ, कोर्स अझै पाँच दिनको हुन्छ, त्यसैले अन्तिम रेखा सार्दैंन।
अतिरिक्त जेलले तपाईंलाई स्थानीय जलनको उच्च सम्भावना र पाँचौं रात अघि एप्लीकेटरहरू सकिने वास्तविक जोखिम दिन्छ। मेट्रोनिडाजोल योनि जेल ०.७५% को लागि एफडीए प्रिस्क्राइबिंग जानकारी (FDA prescribing information) ले तपाईंलाई प्रत्येक प्रयोग पछि एप्लीकेटर फाल्न र अर्को डोजको लागि नयाँ खोल्न निर्देशन दिन्छ, त्यसैले किट तपाईंलाई दिइएको कोर्सको लागि गणना गरिएको छ। यदि तपाईंले एक रात छुटाउनुभयो भने, सम्झना आउँदा यसलाई लगाउनुहोस् र जारी राख्नुहोस्। अर्को डोज दोब्बर नगर्नुहोस्। सोही प्रवृत्तिले सामयिक स्टेरोइड्समा पनि देखिन्छ, जहाँ मानिसहरूले निर्धारित अवधिको सट्टामा बढी उत्पादनको लागि पुग्छन्, र यो थाहा पाउन लायक छ कि ट्रायमकिनोलोनलाई सुरक्षित रूपमा कति समयसम्म प्रयोग गर्न सकिन्छ त्यो गर्नु अघि।
अन्तिम डोजको दुई दिन पछि पनि लक्षणहरू रहनु भनेको असफलता हो, ढिलो प्रगति होइन
मेट्रोनिडाजोल जेलले बीभीलाई निको नगरेमा के गर्ने भन्ने कुराको सुरुवात मितिबाट हुन्छ। यदि तपाईंको अन्तिम डोज पछि, लगभग दिन ७ मा, गन्ध र डिस्चार्जमा कुनै परिवर्तन भएको छैन भने, थप प्रतीक्षाले यसलाई बचाउने छैन। कोर्स समाप्त भएको छ र औषधीले जे गर्नुपर्ने थियो, त्यो गरिसकेको छ। एन्टीबायोटिक कोर्सको लम्बाइ तपाईँलाई कस्तो लाग्छ भन्ने आधारमा नभई उपचार विधिलाई आधार बनाएर निश्चित गरिन्छ, जुन पिसाब संक्रमण (UTI) को लागि नाइट्रोफ्युरान्टोइन कति दिनसम्म लिनुपर्छ भन्ने जस्तै सिद्धान्त हो।
दुई व्याख्याहरू प्रमुख छन्। या त यो सुरुदेखि नै बीभी थिएन (ट्राइकोमोनियासिस, योनि संक्रमण, वा मिश्रित अवस्थाले सबै यसको नक्कल गर्न सक्छ), वा यो अवस्थालाई फरक एजेन्ट चाहिन्छ। एक चिकित्सकले मौखिक मेट्रोनिडाजोल ५०० मिग्रा दिनमा दुई पटक ७ दिनका लागि, वा क्लिन्डामाइसिन वा टिनिडाजोल जस्ता फरक वर्गलाई विचार गर्ने अपेक्षा गर्नुहोस्, जुन तपाईंको इतिहास र कुनै पनि परीक्षणको आधारमा छनौट गरिनेछ।
यदि तपाईंलाई त्यो कुराकानी छिट्टै आवश्यक छ भने, अगस्तको $39 अनलाइन तत्काल हेरचाह भ्रमण (August's $39 online urgent care visit) ले तपाईंलाई अमेरिकी-लाइसेन्स प्राप्त चिकित्सकसँग जोड्दछ जसले तपाईंको लक्षण र उपचार इतिहासको समीक्षा गर्न सक्छ र उपयुक्त भएमा प्रिस्क्राइब गर्न सक्छ। चिकित्सकले त्यो निर्णय गर्दछ, बुकिङले होइन। सीमाहरूको बारेमा स्पष्ट हुनुहोस्: भिडियो भ्रमणले श्रोणि परीक्षा गर्न सक्दैन वा योनि स्वाब संकलन गर्न सक्दैन, त्यसैले यदि निदान आफैं अनिश्चित छ भने, व्यक्तिगत परीक्षण अझै पनि आवश्यक चरण हुन सक्छ।
तीन हप्ता पछि फर्किने बीभी पुनरावृत्ति हो, असफल कोर्स होइन
उपचार पछि फर्किने बीभी, नभएको बीभीभन्दा फरक समस्या हो, र दुवैलाई फरक-फरक कदमहरूको आवश्यकता पर्दछ। छुट्याउने नियम सरल छ: लगभग दुई हप्ता वा बढीको लक्षण-मुक्त अवधि, त्यसपछि गन्ध र डिस्चार्ज फर्कनु, पुनरावृत्ति हो। कहिल्यै लक्षण-मुक्त नहुनु उपचारको असफलता हो, जुन माथिको खण्डमा छलफल गरिएको छ।
पुनरावृत्ति सामान्य छ र यो चाँडै सुरु हुन्छ। त्यो परीक्षणले १२ देखि १६ दिनमा ७९% बाट २८ देखि ३५ दिनमा ६६% मा निको हुने दर घट्दै गएको देखाउँछ, जुन यो ढाँचाको पहिलो महिना हो। सामान्यतया उद्धृत गरिएका तथ्याङ्कहरूले तीन महिना भित्र लगभग ३०% र बाह्र महिना भित्र दुई तिहाईसम्म पुनरावृत्तिको दर राख्छन्।
सीडीसीका दुई निर्देशनहरू याद राख्नुपर्छ। पहिलो, यदि तपाईंको लक्षणहरू समाधान भएमा निको हुने परीक्षण भ्रमणको आवश्यकता पर्दैन; तिनीहरू फर्किए मात्र तपाईं फर्किनुहोस्। दोस्रो, धेरै पटक पुनरावृत्ति हुने व्यक्तिहरूका लागि, तीन महिनाभन्दा बढी समयसम्म हप्तामा दुई पटक मेट्रोनिडाजोल जेल प्रयोग गर्दा पुनरावृत्ति कम हुन्छ, जसमा एक महत्त्वपूर्ण सीमा छ: दमनकारी थेरापी बन्द भएपछि सुरक्षा बन्द हुन्छ।
केही लक्षणहरूको अर्थ यो सामान्य बीभी होइन र ५ दिनको कोर्स कुर्नु हुँदैन
यदि निम्न भएमा तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:
- जेल प्रयोग गरेपछि तपाईंलाई अनुहार वा घाँटी सुन्निएमा, सास फेर्न गाह्रो भएमा, वा शरीरभरि दाग आएमा।
- यदि तपाईंलाई ज्वरो वा चिसो लागेको छ भने, पाठेघर वा तल्लो पेटमा गम्भीर दुखाइ छ भने, जसले श्रोणिशोथ (pelvic inflammatory disease) को संकेत दिन सक्छ।
यदि निम्न भएमा अर्को हप्ताभित्र भ्रमणको लागि बुक गर्नुहोस्:
- दिन ३ सम्म कुनै सुधार नभएमा।
- ५ दिनको कोर्स पूरा गरेपछि दुई दिन पछि पनि लक्षणहरू रहनु।
- कोर्स पूरा गरेको २ देखि ४ हप्ता भित्र लक्षणहरू फर्कनु।
- तपाईंलाई नयाँ भारी वा असामान्य योनि रक्तस्राव भएमा।
- यौनसम्पर्क अचानक वा गम्भीर रूपमा पीडादायी भएमा।
यदि निम्न भएमा सुरु गर्नु अघि चिकित्सकसँग कुरा गर्नुहोस्:
- तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा हुनुहुन्छ भने। बीभी समय अगावै बच्चा जन्मने जोखिमसँग जोडिएको छ र यसलाई तुरुन्तै मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ, घरमा हेर्ने समय होइन।
- तपाईंलाई कहिल्यै बीभीको औपचारिक निदान भएको छैन र स्वयं-उपचार गरिरहनुभएको छ।
- तपाईं पुरानो प्रिस्क्रिप्शनको बाँकी रहेको जेल प्रयोग गरिरहनुभएको छ।
- तपाईंले गत वर्षमा तीन वा बढी पटक यस्तो अनुभव गर्नुभएको छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के मेट्रो-जेल बीभीका लागि जेनेरिक मेट्रोनिडाजोल जेल जस्तै हो?
हो। MetroGel-Vaginal मेट्रोनिडाजोल योनि जेल ०.७५% को ब्रान्ड नाम हो, र Vandazole अर्को हो। जेनेरिकहरू सक्रिय तत्व, शक्ति, र प्रयोग गर्ने तरिकामा ब्रान्डसँग मिल्नुपर्छ, त्यसैले ५ दिनको समयरेखा समान हो। अनुहारको लागि बेचेको मेट्रोनिडाजोल जेलसँग योनि उत्पादनलाई भ्रमित नगर्नुहोस्, जुन अनुहारको लागि बनेको हो र यो बदल्न मिल्ने होइन।
के म मेट्रोनिडाजोल जेल प्रयोग गर्दा रक्सी पिउनबाट जोगिनु पर्छ?
होइन। २०२१ सीडीसी दिशानिर्देशहरूले भन्छन् कि मेट्रोनिडाजोल वा टिनिडाजोल उपचारको क्रममा रक्सीबाट जोगिनु आवश्यक छैन, किनकि लामो समयदेखि मानिएको डाइसल्फिराम-जस्तो प्रतिक्रिया (disulfiram-like reaction) को कुनै ठोस प्रमाण छैन। यसले फार्मेसी काउन्टरको दशकौं पुरानो सल्लाहलाई उल्टाइदिन्छ। यदि पिउँदा अझै पनि जेलसँगै तपाईंलाई पेट गरुँगरुँ लागेमा, यसलाई छोड्नुहोस्, तर तपाईं खतरनाक अन्तरक्रियाको जोखिममा हुनुहुन्न।
के मेट्रोनिडाजोल जेल गर्भावस्थामा प्रयोग गर्न सुरक्षित छ?
हो, चिकित्सकको संलग्नतामा। सीडीसीले मेट्रोनिडाजोल जेल गर्भावस्थामा सुरक्षित मानिएको छ, जसमा एउटा परीक्षणले अमसेल मापदण्ड (Amsel criteria) अनुसार लगभग ७०% निको भएको देखाएको छ र टेराटोजेनिक वा म्युटाजेनिक प्रभावहरूको कुनै प्रमाण छैन। गर्भावस्थामा के परिवर्तन हुन्छ भन्ने कुरा सुरक्षा होइन, तर तत्परता हो: बीभी समय अगावै बच्चा जन्मने जोखिमसँग जोडिएको छ, त्यसैले घरमा लक्षणहरू निगरानी गर्नुको सट्टा तुरुन्तै मूल्याङ्कन र उपचार गराउनुहोस्।
के मेट्रोनिडाजोल पिलले बीभीलाई जेलभन्दा छिटो निको पार्छ?
होइन। मौखिक उपचार विधि ७ दिनका लागि दिनमा दुई पटक ५०० मिग्रा हो, जुन जेलको ५ दिनको कोर्सभन्दा दुई दिन लामो छ, र निको हुने दरहरू सामान्यतया तुलनात्मक छन्। पिलले बान्ता र धातु जस्तो स्वाद आउने सम्भावना बढी हुन्छ; जेलले औषधीको प्रभावलाई स्थानीय राख्छ तर चुहिन्छ। प्रायः प्रेस्क्राइबरहरूले तपाईं कुन साइड इफेक्टहरूबाट बच्न चाहनुहुन्छ भन्ने आधारमा छान्छन्।
मेरो बीभी फर्किन रोक्न मेरो पार्टनरलाई उपचार गरिनुपर्छ?
होइन। सीडीसीले पुरुष यौन साझेदारहरूको नियमित उपचारको सिफारिस गर्दैन, किनकि तेस्रो चरणको परीक्षणले उनीहरूको उपचार गर्दा महिलाको पुनरावृत्तिको जोखिम कम नहुने पाएको थियो। यो जान्नु साँच्चै उपयोगी छ यदि तपाईं बारम्बार हुने घटनाहरूको लागि पार्टनरलाई दोष दिइरहनुभएको छ। पुनरावृत्तिले सामान्यतया योनि माइक्रोबायोमको पुनःस्थापनालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ, एक व्यक्तिबाट पुनः संक्रमण होइन।
ईमानदार सारांश: बीभीका लागि मेट्रोनिडाजोल जेलले तपाईंलाई सबैभन्दा बढी चिन्तित गर्ने लक्षणमा छिटो काम गर्छ, गन्ध सामान्यतया दोस्रो रातसम्ममा हट्छ, र त्यो गति यसको बारेमा सबैभन्दा कम जानकारी दिने कुरा हो। राम्रो रहनको लागि के भविष्यवाणी गर्दछ त्यो हो पाँचवटै डोज पूरा गर्नु, दिन ३ र दिन ७ लाई अस्पष्ट आशाको सट्टा वास्तविक निर्णय बिन्दुको रूपमा प्रयोग गर्नु, र तीन हप्ता पछि फर्किनुलाई व्यक्तिगत असफलताको सट्टा नयाँ कुराकानीको लायक पुनरावृत्तिको रूपमा व्यवहार गर्नु।
अस्वीकरण: यो लेख केवल सूचना उद्देश्यका लागि हो र यसले चिकित्सा सल्लाहको रूपमा काम गर्दैन। निदान र उपचार निर्णयहरूको लागि सधैं एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस्। यदि तपाईं चिकित्सा आपतकालिन अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
