रेमिमाजोलाम एक छोटो समयको लागि काम गर्ने शामक औषधि हो जुन डाक्टरहरूले चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा प्रयोग गर्छन् तपाईंलाई आराम गर्न र शान्त रहन मद्दत गर्न। यो बेन्जोडाइजेपाइन नामक औषधिको वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसले शान्त, निद्राको अवस्था सिर्जना गर्न मस्तिष्कको गतिविधि कम गरेर काम गर्दछ।
यो औषधि IV (इन्ट्राभेनस) लाइन मार्फत सिधै तपाईंको रक्तप्रवाहमा दिइन्छ। रेमिमाजोलामलाई विशेष बनाउने कुरा भनेको यो कति छिटो काम गर्छ र तपाईंको शरीरले यसलाई कति छिटो हटाउँछ, जसले गर्दा यो छोटो प्रक्रियाहरूको लागि उपयुक्त हुन्छ जहाँ तपाईं सचेत महसुस गर्दै उठ्नु आवश्यक छ।
रेमिमाजोलाम के हो?
रेमिमाजोलाम विशेष रूपमा चिकित्सा शामकका लागि डिजाइन गरिएको बेन्जोडाइजेपाइनको नयाँ प्रकार हो। घण्टौंसम्म तपाईंको प्रणालीमा रहन सक्ने पुरानो शामक औषधिहरूको विपरीत, यो औषधि प्राकृतिक प्रक्रियाहरू मार्फत तपाईंको शरीरमा छिट्टै टुट्छ।
औषधिले GABA नामक मस्तिष्क रसायन बढाएर काम गर्छ, जसले तपाईंको शरीरको प्राकृतिक "शान्त" संकेतको रूपमा काम गर्छ। जब रेमिमाजोलामले यो संकेत बढाउँछ, यसले आरामदायी, निद्रा लाग्ने भावना सिर्जना गर्छ जसले तपाईंलाई चिकित्सा प्रक्रियाहरू सहज रूपमा पार गर्न मद्दत गर्दछ।
स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले रेमिमाजोलामलाई प्राथमिकता दिन्छन् किनभने यसले उनीहरूलाई तपाईंको शामक स्तरमा सटीक नियन्त्रण दिन्छ। तिनीहरू सजिलै खुराक समायोजन गर्न सक्छन् र प्रक्रिया समाप्त भएपछि तपाईं अपेक्षाकृत छिट्टै उठ्ने अपेक्षा गर्छन्।
रेमिमाजोलाम के को लागि प्रयोग गरिन्छ?
डाक्टरहरूले रेमिमाजोलाम मुख्य रूपमा चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा प्रक्रियागत शामकका लागि प्रयोग गर्छन् जसमा तपाईंलाई आरामदायी तर पूर्ण रूपमा बेहोस नहुनु आवश्यक छ। यो सामान्यतया कोलोनोस्कोपी, एन्डोस्कोपी, र निश्चित शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू जस्ता निदान प्रक्रियाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।
यो औषधि विशेष गरी बाहिरी रोगी प्रक्रियाहरूको लागि उपयोगी छ जहाँ तपाईंले सोही दिन घर जान आवश्यक छ। किनभने यो तपाईंको प्रणालीबाट छिट्टै हट्छ, तपाईंको प्रक्रिया पछि घण्टौंसम्म सुस्त वा अलमलमा पर्ने सम्भावना कम हुन्छ।
केही अस्पतालहरूले श्वासप्रश्वास यन्त्रमा रहेका बिरामीहरूका लागि गहन हेरचाह एकाइहरूमा पनि रेमिमाजोलाम प्रयोग गर्छन् जसलाई छोटो अवधिको बेहोशी आवश्यक पर्दछ। छिटो रिकभरी समयले डाक्टरहरूलाई बिरामीहरू कस्तो अवस्थामा छन् भनेर मूल्याङ्कन गर्न सजिलो बनाउँछ।
रेमिमाजोलामले कसरी काम गर्छ?
रेमिमाजोलामलाई मध्यम-शक्ति सेडेटिभ मानिन्छ जसले तपाईंको मस्तिष्कमा विशिष्ट रिसेप्टरहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्छ। यसले GABA को प्रभावलाई बढाउँछ, एक न्यूरोट्रान्समिटर जसले स्वाभाविक रूपमा मस्तिष्कको गतिविधि सुस्त बनाउँछ र आरामलाई बढावा दिन्छ।
एकपटक औषधि तपाईंको रक्तप्रवाहमा प्रवेश गरेपछि, यो मिनेट भित्र तपाईंको मस्तिष्कमा पुग्छ। शान्त प्रभाव सामान्यतया प्रशासनको १-३ मिनेट भित्र सुरु हुन्छ, जसले तपाईंलाई पूर्ण रूपमा चेतना गुमाउनु बिना निद्रा र आरामदायी महसुस गराउँछ।
रेमिमाजोलामलाई के कुराले अलग बनाउँछ भनेर तपाईंको शरीरले यसलाई कसरी प्रशोधन गर्छ। विशेष इन्जाइमहरूले औषधिलाई छिट्टै तोड्छन्, सामान्यतया ३०-६० मिनेट भित्र। यो द्रुत ब्रेकडाउनको मतलब अन्य सेडेटिभहरूको तुलनामा कम प्रभावहरू रहन्छन् जसले तपाईंलाई घण्टौंसम्म सुस्त महसुस गराउन सक्छ।
मैले रेमिमाजोलाम कसरी लिनुपर्छ?
तपाईं आफैंले रेमिमाजोलाम लिनुहुने छैन - यो सधैं प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले चिकित्सा सेटिङमा दिइन्छ। औषधि एक स्पष्ट तरलको रूपमा आउँछ जुन सलाइनसँग मिसाइन्छ र तपाईंको हातमा IV लाइन मार्फत दिइन्छ।
तपाईंको प्रक्रिया अघि, तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको पाखुरा वा हातको नसामा एउटा सानो प्लास्टिकको ट्युब (IV क्याथेटर) घुसाउनेछ। त्यसपछि तिनीहरूले तपाईंको श्वासप्रश्वास, मुटुको गति र रक्तचापको निगरानी गर्दा यो लाइन मार्फत बिस्तारै रेमिमाजोलाम इन्जेक्सन गर्नेछन्।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उमेर, तौल, चिकित्सा इतिहास, र तपाईंले औषधिको प्रतिक्रियाको आधारमा खुराक समायोजन गर्नुहुनेछ। धेरैजसो मानिसहरूलाई सही स्तरको बेहोशी प्राप्त गर्न धेरै थोरै मात्रा चाहिन्छ - सामान्यतया केही मिलिग्राम मात्र।
तपाईंले आफ्नो प्रक्रिया अघि धेरै घण्टासम्म खान वा पिउनबाट जोगिनुपर्नेछ, जसरी तपाईंको मेडिकल टोलीले निर्देशन दिएको छ। यो उपवास अवधिले जटिलताहरूलाई रोक्न मद्दत गर्दछ र औषधि प्रभावकारी रूपमा काम गर्छ भन्ने सुनिश्चित गर्दछ।
मैले रेमिमाजोलाम कति समयसम्म लिनुपर्छ?
रेमिमाजोलाम चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा छोटो अवधिको लागि मात्र प्रयोग गरिन्छ, सामान्यतया १५ मिनेटदेखि केही घण्टासम्म रहन्छ। अवधि पूर्ण रूपमा तपाईंको विशिष्ट प्रक्रिया पूरा हुन कति समय लाग्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको आरामको स्तर कायम राख्न आवश्यक अनुसार प्रक्रियाभरि तपाईंलाई सानो खुराक दिइरहनेछ। प्रक्रिया समाप्त भएपछि तिनीहरूले औषधि रोक्नेछन्, र तपाईं मिनेटमै ब्यूँझन थाल्नुहुनेछ।
तपाईंले घरमा लिने औषधीहरूको विपरीत, रेमिमाजोलाम निरन्तर प्रयोगको लागि होइन। प्रत्येक पटक तपाईंलाई प्रक्रियाको लागि बेहोशीको आवश्यकता पर्दा, तपाईंको मेडिकल टोलीले यसलाई नयाँ सुरुवातको रूपमा व्यवहार गर्नेछ, तपाईंको वर्तमान स्वास्थ्य स्थितिको आधारमा खुराक समायोजन गर्दै।
रेमिमाजोलामका साइड इफेक्टहरू के हुन्?
सबै औषधीहरू जस्तै, रेमिमाजोलामले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले दिएमा धेरैजसो मानिसहरूले यसलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्। सबैभन्दा सामान्य प्रभावहरू वास्तवमा औषधिको काम गर्ने तरिकाको अंश हुन् - प्रक्रियाको वरिपरि निद्रा र अस्थायी मेमोरी खाली ठाउँहरू।
यहाँ अधिक सामान्य साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:
- प्रक्रिया पछि १-२ घण्टासम्म टिक्ने निद्रा
- प्रक्रियाको समयमा अस्थायी मेमोरी हानि
- सामान्य चक्कर वा अस्थिर महसुस हुनु
- वाकवाकी वा पेट गडबडी
- टाउको दुखाइ
- पहिलो पटक ब्यूँझँदा भ्रमित वा दिशाहीन महसुस हुनु
यी प्रभावहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र औषधि तपाईंको प्रणालीबाट बाहिर निस्कँदा आफैं समाधान हुन्छन्। कसैलाई तपाईंलाई घर लैजान र केही घण्टाको लागि तपाईंसँगै बस्न दिनुले रिकभरीको समयमा तपाईंको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ।
अधिक गम्भीर साइड इफेक्टहरू दुर्लभ छन् तर यसमा श्वासप्रश्वास समस्या, रक्तचाप परिवर्तन, वा एलर्जी प्रतिक्रियाहरू समावेश हुन सक्छन्। तपाईंको मेडिकल टोलीले कुनै पनि चिन्ताजनक लक्षणहरूको लागि प्रक्रियाको समयमा र पछि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्दछ।
धेरै कमै अवस्थामा, केही व्यक्तिहरूले विरोधाभासी प्रतिक्रिया अनुभव गर्न सक्छन् जहाँ उनीहरू शान्त हुनुको सट्टा उत्तेजित वा चिन्तित हुन्छन्। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले अर्को औषधिको साथ तुरुन्तै प्रभावहरू उल्टाउन सक्छन्।
कसले रेमिमाजोलाम लिनु हुँदैन?
रेमिमाजोलाम सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको मेडिकल टोलीले यो औषधि प्रयोग गर्नु अघि तपाईंको स्वास्थ्य इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नेछ। गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या, निश्चित हृदय रोग, वा बेन्जोडाइजेपाइनसँग ज्ञात एलर्जी भएका व्यक्तिहरूलाई सामान्यतया वैकल्पिक बेहोशी विधिहरू आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने तपाईंको डाक्टर विशेष गरी सावधान हुनुहुनेछ:
- गम्भीर फोक्सोको रोग वा श्वासप्रश्वास समस्या
- राम्रोसँग नियन्त्रण नगरिएको स्लीप एपनिया
- गम्भीर कलेजो वा मृगौला रोग
- ड्रग वा अल्कोहलको लतको इतिहास
- मायस्थेनिया ग्रेभिस (एक मांसपेशी कमजोरी विकार)
- गम्भीर हृदय समस्याहरू
- बेन्जोडाइजेपाइनसँग ज्ञात एलर्जी
गर्भवती महिला र स्तनपान गराउने आमाहरूलाई विशेष ध्यान दिन आवश्यक छ, किनकि औषधि प्लेसेन्टा पार गर्न सक्छ र स्तनको दूधमा देखा पर्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यी परिस्थितिहरूमा सम्भावित जोखिमहरूको विरुद्धमा फाइदाहरू तौल गर्नेछन्।
वृद्ध व्यक्तिहरू रेमिमाजोलामको प्रभावहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन सक्छन् र सामान्यतया कम मात्रा प्राप्त गर्छन्। औषधिले अन्य औषधिहरूसँग पनि अन्तरक्रिया गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंले लिइरहनुभएका सबै औषधिहरू, सप्लिमेन्टहरू, र जडीबुटी उपचारहरूको बारेमा आफ्नो मेडिकल टोलीलाई बताउनुहोस्।
रेमिमाजोलाम ब्रान्ड नामहरू
रेमिमाजोलाम संयुक्त राज्य अमेरिका र अन्य धेरै देशहरूमा Byfavo ब्रान्ड नाम अन्तर्गत उपलब्ध छ। यो हाल मुख्य ब्रान्ड नाम हो जुन तपाईंले धेरै मेडिकल सेटिङहरूमा भेट्नुहुनेछ।
केही क्षेत्रहरूमा, तपाईंले यसलाई विभिन्न नामहरू अन्तर्गत मार्केटिङ गरेको देख्न सक्नुहुन्छ, तर सक्रिय घटक उही रहन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले उनीहरूको सुविधामा प्रयोग गरिएको ब्रान्ड नामको पर्वाह नगरी यसलाई जेनेरिक नाम (रेमिमाजोलाम) बाट चिन्नेछन्।
यो अपेक्षाकृत नयाँ औषधि भएको हुनाले, २०२० मा FDA द्वारा स्वीकृत, हाल जेनेरिक संस्करणहरू उपलब्ध छैनन्। हाल सबै रेमिमाजोलाम मूल निर्माताबाट आउँछन्।
रेमिमाजोलामका विकल्पहरू
यदि रेमिमाजोलाम तपाईंका लागि उपयुक्त छैन भने, तपाईंको विशेष आवश्यकता र चिकित्सा इतिहासमा निर्भर गर्दै, अन्य धेरै बेहोशीका विकल्पहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले विभिन्न विकल्पहरूबाट छनौट गर्न सक्नुहुन्छ जुन फरक तरिकाले काम गर्छन् तर समान परिणामहरू प्राप्त गर्छन्।
सामान्य विकल्पहरूमा समावेश छन्:
- \n
- मिडाजोलाम - अर्को बेन्जोडाइजेपाइन जुन दशकौंदेखि प्रयोग हुँदै आएको छ \n
- प्रोपोफोल - एक फरक प्रकारको शामक जसले धेरै छिटो काम गर्छ \n
- डेक्समेडेटोमिडाइन - एक औषधि जसले श्वासप्रश्वासलाई धेरै असर नगरी बेहोशी प्रदान गर्दछ \n
- केटामाइन - कहिलेकाहीँ गहिरो बेहोशी आवश्यक पर्ने प्रक्रियाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ \n
- नाइट्रस अक्साइड - हल्का बेहोशी आवश्यकताहरूको लागि
मिडाजोलाम दशकौंदेखि सुरक्षित रूपमा प्रयोग हुँदै आएको छ र यो प्रायः सस्तो हुन्छ। यद्यपि, यो तपाईंको प्रणालीमा जम्मा हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईं वृद्ध हुनुहुन्छ वा कलेजोको समस्या छ भने, जसले गर्दा लामो समयसम्म निको हुन र लामो समयसम्म निद्रा लाग्न सक्छ।
आउटपेसेन्ट प्रक्रियाहरूका लागि जहाँ तपाईंले सोही दिन घर जान आवश्यक छ, रेमिमाजोलामको छिटो निकासी एक महत्त्वपूर्ण फाइदा हुन सक्छ। लामो प्रक्रियाहरूका लागि वा जब लागत एक प्रमुख कारक हो, मिडाजोलाम राम्रो विकल्प हुन सक्छ।
रेमिमाजोलामको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के रेमिमाजोलाम मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूका लागि सुरक्षित छ?
रेमिमाजोलाम मुटु रोग भएका धेरै व्यक्तिहरूमा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर तपाईंको कार्डियोलोजिस्ट र एनेस्थेसिया टोलीले यो तपाईंको लागि सही विकल्प हो भनी सुनिश्चित गर्न सँगै काम गर्न आवश्यक छ। औषधीले सामान्यतया अन्य केही शामकहरूको तुलनामा रक्तचाप र मुटुको गतिमा कम नाटकीय परिवर्तनहरू निम्त्याउँछ।
तपाईंको मेडिकल टोलीले प्रक्रियाको समयमा तपाईंको मुटुको लय र रक्तचापलाई निरन्तर निगरानी गर्नेछ। तिनीहरूले रेमिमाजोलाम उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु अघि तपाईंको विशिष्ट मुटुको अवस्था, हालको औषधिहरू, र समग्र स्वास्थ्य स्थितिको समीक्षा गर्नेछन्।
गम्भीर हृदयघात वा धेरै अस्थिर मुटुको लय भएका व्यक्तिहरूलाई वैकल्पिक बेहोशी विधिहरू आवश्यक पर्दछ। तपाईंका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले सधैं तपाईंको व्यक्तिगत स्थितिको लागि सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प छनौट गर्नेछन्।
यदि मैले गल्तीले धेरै रेमिमाजोलाम पाएँ भने मैले के गर्नुपर्छ?
तपाईंले गल्तीले धेरै रेमिमाजोलाम प्राप्त गर्नुभयो भने चिन्ता लिनु पर्दैन किनभने प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले तपाईंको औषधिको प्रशासनको हरेक पक्षलाई नियन्त्रण गर्छन्। तिनीहरूले तपाईंको प्रतिक्रियालाई निरन्तर निगरानी गर्छन् र तपाईंको प्रक्रियाभरि आवश्यक अनुसार खुराक समायोजन गर्छन्।
यदि तपाईंले चाहेको भन्दा बढी प्राप्त गर्नुभयो भने, तपाईंको मेडिकल टोलीसँग तपाईंलाई सुरक्षित रूपमा निको हुन मद्दत गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। तिनीहरूले तपाईंलाई फ्लुमाजेनिल नामक औषधि दिन सक्छन् जसले तुरुन्तै रेमिमाजोलामको प्रभावलाई उल्टाउँछ, जसले तपाईंलाई छिटो ब्यूँझन मद्दत गर्छ।
तपाईंका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई अत्यधिक बेहोसीका संकेतहरू पहिचान गर्न र तुरुन्तै प्रतिक्रिया दिन तालिम दिइएको छ। आवश्यक परेमा उनीहरूले तपाईंको श्वासप्रश्वासलाई समर्थन गर्नेछन् र तपाईं पूर्ण रूपमा सचेत र स्थिर नभएसम्म तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
यदि मैले रेमिमाजोलामको मात्रा छुटेमा मैले के गर्नुपर्छ?
यो प्रश्न रेमिमाजोलाममा लागू हुँदैन किनभने यो एक औषधि होइन जुन तपाईंले घरमा तालिका अनुसार लिनुहुन्छ। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले नियन्त्रित चिकित्सा सेटिङहरूमा चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा मात्र रेमिमाजोलाम दिन्छन्।
यदि तपाईंसँग निर्धारित प्रक्रिया छ जसमा बेहोसी आवश्यक छ र तपाईंले आफ्नो अपोइन्टमेन्ट छुटाउनुभयो भने, तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग पुन: तालिका बनाउन आवश्यक छ। उनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको पुन: निर्धारित प्रक्रियाको समयमा ताजा औषधि दिनेछन्।
प्रत्येक पटक तपाईंलाई बेहोसीको आवश्यकता पर्दा, तपाईंको मेडिकल टोलीले यसलाई नयाँ अवस्थाको रूपमा व्यवहार गर्छ, सावधानीपूर्वक तपाईंको वर्तमान स्वास्थ्य स्थितिको मूल्याङ्कन गर्छ र तदनुसार औषधिको समायोजन गर्छ।
मैले रेमिमाजोलाम लिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?
तपाईंले रेमिमाजोलाम रोक्ने बारे कुनै पनि निर्णय लिनु पर्दैन किनभने तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको प्रक्रियाको समयमा औषधि कहिले सुरु गर्ने र रोक्ने भनेर नियन्त्रण गर्छ। तपाईंको प्रक्रिया पूरा भएपछि तिनीहरूले यसलाई बन्द गर्नेछन्।
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई दिन बन्द गरेपछि ३०-६० मिनेटभित्र औषधि स्वाभाविक रूपमा तपाईंको प्रणालीबाट हट्नेछ। औषधिले तपाईंको शरीर छोड्ने बित्तिकै तपाईं बिस्तारै सचेत हुनुहुनेछ।
तपाईंको रिकभरी प्रक्रिया तपाईंको मेडिकल टोलीद्वारा निर्देशित हुन्छ, जसले तपाईं घर फर्किन सुरक्षित हुन पर्याप्त सचेत नभएसम्म तपाईंलाई निगरानी गर्नेछ। उनीहरूले तपाईंलाई कहिले जान तयार हुनुहुन्छ र घरमा तपाईंको निरन्तर रिकभरीको समयमा के आशा गर्ने भनेर जानकारी गराउनेछन्।
रेमिमाजोलाम प्राप्त गरेपछि के म गाडी चलाउन सक्छु?
तपाईंले रेमिमाजोलाम प्राप्त गरेपछि कम्तिमा २४ घण्टासम्म गाडी चलाउन वा मेसिन चलाउनु हुँदैन, यद्यपि तपाईं अपेक्षाकृत छिटो सचेत महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। औषधिले तपाईंको प्रतिक्रिया समय र निर्णयलाई सूक्ष्म तरिकामा असर गर्न सक्छ जुन तपाईंले याद नगर्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंको प्रक्रिया पछि कसैलाई घर लैजान र केही घण्टाको लागि तपाईंसँगै बस्न योजना बनाउनुहोस्। यो केवल एक सावधानी मात्र होइन - यो एक सुरक्षा आवश्यकता हो जुन अधिकांश चिकित्सा सुविधाहरूले तपाईंलाई जान अनुमति दिनु अघि लागू गर्नेछन्।
यदि तपाईं पूर्ण रूपमा सामान्य महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि, तपाईंको दिमाग अझै पनि औषधिको प्रभावहरू प्रशोधन गरिरहेको छ। छिटो रिफ्लेक्स वा महत्त्वपूर्ण निर्णय लिने कार्यहरू अर्को दिनसम्म पर्खनुपर्छ जब तपाईं पूर्ण रूपमा आधारभूत अवस्थामा फर्कनुहुन्छ।
