BV versus gistinfectie: afscheiding, geur, pH en wat u vervolgens moet doen

BV en een gistinfectie verschillen het meest in geur en textuur van de afscheiding. BV produceert dunne, grijs-witte afscheiding met een vissige geur. Een gistinfectie produceert dikke, witte, klonterige afscheiding met intense jeuk en weinig geur. Maar symptomen overlappen, dus BV versus gistinfectie is niets om alleen op te gokken.

TL;DR: Belangrijkste conclusies

• Vissige geur wijst op BV. Intense jeuk van de vulva wijst op gist. Kleur vertelt het minst.
• De CDC zegt dat medische geschiedenis alleen niet voldoende is om een van beide nauwkeurig te diagnosticeren.
• Een pH-strip is het enige verschil dat u thuis kunt meten: boven 4,5 neigt naar BV.
• U kunt beide tegelijkertijd hebben, daarom geven sommige symptoomchecklists een verward antwoord.
• Elke eerstelijnsbehandeling voor BV vereist een recept. Geen enkele antischimmel kan BV aanpakken.

BV versus gistinfectie: geur is de snelste indicator, jeuk niet

Het belangrijkste verschil tussen BV en een gistinfectie is wat u ruikt en wat u ziet. Bacteriële vaginose veroorzaakt dunne, homogene, grijs-witte afscheiding met een vissige geur en meestal weinig jeuk. Een gistinfectie veroorzaakt dikke, witte, klonterige afscheiding met intense jeuk, branderigheid en roodheid van de vulva, en geen sterke geur. BV versus gistinfectie draait om textuur en geur, niet alleen om jeuk.

Beide komen veel voor. BV is de meest voorkomende oorzaak van vaginale afscheiding wereldwijd, en Cleveland Clinic schat de levenslange prevalentie op ongeveer 35% van de mensen met een vagina, wat het de meest voorkomende vaginale klacht maakt bij vrouwen van 15 tot 44 jaar. Een gistinfectie is een heel ander probleem: een overgroei van Candida, waarvan het kenmerk dikke witte afscheiding is met jeuk, branderigheid en zwelling van de vulva, doorgaans zonder de geur van BV.

Gistinfectie versus BV-afscheiding en andere belangrijke verschillen op een rij:

Die tabel verkleint de kansen. Het bevestigt geen diagnose, en het volgende gedeelte legt uit waarom dat onderscheid belangrijker is dan de meeste mensen verwachten.

Uw symptomen matchen met een checklist is niet nauwkeurig genoeg om op te behandelen

De echte vraag die u stelt, is het BV of een gistinfectie, en het eerlijke antwoord is dat uw symptomen dit niet alleen kunnen oplossen. De CDC is bot hierover in hun richtlijnen voor vaginale afscheiding: "het verkrijgen van een medische geschiedenis alleen is gemeld onvoldoende te zijn voor een nauwkeurige diagnose." Het scheiden van BV, candidiasis en trichomoniasis vereist een onderzoek plus laboratoriumtests, wat betekent pH-meting en microscopie, niet patroonherkenning.

Kijk hoe clinici daadwerkelijk beslissen. Het diagnosticeren van BV gebruikt de Amsel criteria, die ten minste drie van de vier bevindingen vereisen: dunne homogene afscheiding, clue cells onder de microscoop, vaginale pH boven 4,5, en een vissige geur bij toevoeging van kaliumhydroxide. In een kliniek wordt de vraag of het BV of een gistinfectie is beantwoord met een strip en een microscoop, en nooit door één symptoom geïsoleerd. Het is dezelfde discipline die u zou willen wanneer twee op elkaar lijkende aandoeningen uit elkaar te houden ergens anders op het lichaam.

Symptomen falen ook in de andere richting. Tot 84% van de BV-gevallen produceert helemaal geen merkbare symptomen, volgens Cleveland Clinic, dus de afwezigheid van een vissige geur bewijst niets. De regel om mee te nemen is eenvoudig: als uw beeld niet boektypisch is, bevestig het dan met een pH-strip, een klinisch onderzoek of microscopie voordat u geld uitgeeft aan een receptvrij antischimmelmiddel.

Kijk naar de textuur van de afscheiding voordat u de kleur vertrouwt

Wanneer u gistinfectie versus BV-afscheiding vergelijkt, dragen textuur en geur bijna alle diagnostische signalen, en kleur draagt bijna niets bij. BV-afscheiding is dun en homogeen, melkachtig grijs-wit, en bedekt de vaginale wanden dun in plaats van in klonten te liggen. De vissige aminegeur is vaak sterker na seks of rond uw menstruatie.

Gistafscheiding gedraagt zich helemaal niet zo. Het is dik, wit en wrongelachtig, meestal geurloos of zwak gistachtig, en het wordt geleverd met jeuk, branderigheid, roodheid en zwelling van de vulva die de ervaring domineren. Als jeuk het was dat u om 2 uur 's nachts wakker maakte, is dat betekenisvolle informatie.

Kleur is de zwakste aanwijzing die u hebt. Wit en gebroken wit dekken beide aandoeningen, en gele of groene afscheiding wijst weg van beide, meest vaak naar trichomoniasis of een andere oorzaak. Onder een microscoop wordt de scheiding helder: BV toont clue cells met een positieve whiff-test, candidiasis toont hyfen of knopjes gist op een KOH-prep, en trichomoniasis toont beweeglijke trichomonaden op een zoutoplossing-uitstrijkje. Desondanks is het uiterlijk van de afscheiding nog steeds slechts één van de vier criteria van Amsel.

Een thuis-pH-strip is het dichtst bij een echte scheidsrechter

Vaginale pH is het enige verschil in de vergelijking BV versus gistinfectie dat u daadwerkelijk zelf kunt meten. BV duwt vaginale pH typisch boven 4,5, daarom telt het als een Amsel-criterium, terwijl een gistinfectie de pH meestal in het normale bereik van ongeveer 3,8 tot 4,5 laat.

In de praktijk leest u het als volgt. Normale pH met dikke afscheiding en hevige jeuk neigt sterk naar gist, en een receptvrij antischimmelmiddel is redelijk. Een meting boven 4,5 met een vissige geur neigt naar BV, en het vertelt u iets nuttigs en licht vervelends: het antischimmelmiddel in uw winkelwagen zal niet helpen.

De valkuil: een strip kan gemakkelijk worden verstoord en gemakkelijk te veel worden geïnterpreteerd. Recent seksueel contact en achtergebleven sperma, menstruatiebloed, douching, glijmiddelen en recente vaginale medicatie verhogen de meting kunstmatig, dus test op een dag dat geen van deze van toepassing is. Een verhoogde pH is ook niet specifiek voor BV. Trichomoniasis en postmenopauzale veranderingen verhogen het ook. Een hoog getal verkleint het veld. Het benoemt het antwoord niet, en het is één criterium van de vier.

Als uw symptomen geen van beide kolommen matchen, heeft u mogelijk beide tegelijkertijd

Ja, u kunt BV en een gistinfectie tegelijkertijd hebben, en die mogelijkheid verklaart veel verwarrende resultaten. Een gemengd beeld, een vissige geur naast intense jeuk, of afscheiding die noch duidelijk dun, noch duidelijk wrongelachtig is, is precies wat een symptoomchecklist het slechtst afhandelt.

Volgorde is ook belangrijk. Recent antibioticagebruik is een bekende risicofactor voor gistinfecties, volgens Cleveland Clinic, dus een gistinfectie kan volgen op een kuur met BV-antibiotica en verschijnen net als de geur verdwijnt.

Geen enkel product dekt beide. Metronidazol en clindamycine doen niets voor Candida, en antischimmelmiddelen doen niets voor BV, dus het stapelen van producten is twee keer raden in plaats van iets oplossen. Krijg in plaats daarvan microscopie of een klinische beoordeling, zodat beide aandoeningen geïdentificeerd en doelgericht worden behandeld. Dezelfde logica is van toepassing op een antischimmelmiddel dat de zaken niet opklaart: het antwoord is meestal een verkeerde diagnose, geen zwak medicijn.

Fout gokken kost u een week, en BV heeft sowieso een recept nodig

De juiste behandeling voor BV of gistinfectie hangt volledig af van welke aandoening u daadwerkelijk heeft, en de twee regimes delen niets. Voor BV zijn de eerstelijnsopties van de CDC oraal metronidazol 500 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen, metronidazol 0,75% vaginale gel eenmaal daags gedurende 5 dagen, of clindamycine 2% vaginale crème 's nachts gedurende 7 dagen. Alle drie vereisen een recept. Geen van beiden wordt receptvrij verkocht, nergens, in welke vorm dan ook.

Ongecompliceerde gistinfecties zijn de eenvoudigere gevallen. Receptvrije intravaginale azolen zoals miconazol of clotrimazol werken goed, en een recept oraal antischimmelmiddel is een alternatief.

Hier is de werkelijke kosten van fout gokken. Een antischimmelmiddel gebruikt voor BV doet helemaal niets: de geur en de afscheiding gaan door, en uw werkelijke behandeling wordt vertraagd met de duur van de kuur, meestal drie tot zeven dagen. Antibiotica gebruikt voor een gistinfectie zijn even nutteloos en kunnen de jeuk verergeren. Onbehandelde BV wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen en met complicaties tijdens de zwangerschap, wat nog een reden is om een onbevestigde gok niet wekenlang te laten duren.

Als u een clinicus hiernaar wilt laten kijken in plaats van een checklist, August's online spoedzorgbezoek van $39 brengt u in contact met een in de VS gelicentieerde clinicus die uw symptomen en geschiedenis kan evalueren en voorschrijven wanneer gepast. De clinicus bepaalt of een recept juist voor u is. Wees ook duidelijk over de beperkingen: een videobezoek kan geen bekkenonderzoek, een nat preparaat of een pH-test op kantoor uitvoeren, dus een dubbelzinnig beeld, herhaalde episodes of symptomen tijdens de zwangerschap vereisen persoonlijke zorg.

Sommige symptomen betekenen stop met zelfbehandeling en ga naar een arts

Bel 911 of ga nu naar een spoedeisende hulpafdeling als:

• U koorts of koude rillingen heeft met matige tot ernstige bekken- of onderbuikpijn, wat kan duiden op bekkenontsteking of een andere ernstige infectie
• U hevig vaginaal bloedverlies of ernstige pijn heeft
• U braakt en vocht niet binnen kunt houden

Boek een bezoek binnen de komende week als:

• U geen verbetering heeft, of verergerende symptomen, na een volledige kuur van de juiste behandeling
• U vaginaal bloedverlies heeft dat niet uw menstruatie is
• U zweren, zweren, blaren of aanhoudende genitale pijn heeft die niet verklaard wordt door jeuk
• U onbeschermde seks heeft gehad met nieuwe of meerdere partners en een seksueel overdraagbare aandoening mogelijk is
• Dit uw allereerste episode is

Praat met een clinicus voordat u begint als:

• U zwanger bent en nieuwe of verergerende afscheiding, geur of bekkenklachten heeft
• U diabetes of een verzwakt immuunsysteem heeft
• U antibiotica gebruikt of net een kuur heeft afgerond
• U dit jaar herhaalde episodes heeft gehad

Veelgestelde vragen

Is BV een seksueel overdraagbare aandoening?

Nee. De CDC classificeert bacteriële vaginose niet als een seksueel overdraagbare aandoening, hoewel seksueel actieve vrouwen een hoger risico lopen en BV ongebruikelijk is bij mensen die nog nooit seks hebben gehad. Nieuwe of meerdere partners en het niet gebruiken van condooms verhogen de kansen. Routinebehandeling van mannelijke partners wordt niet aanbevolen in standaardrichtlijnen, dus partnerbehandeling is een gesprek dat u met uw clinicus kunt voeren.

Kan BV of een gistinfectie vanzelf verdwijnen zonder behandeling?

Soms. Milde episodes van beide kunnen vanzelf verdwijnen, maar er is geen betrouwbare manier om te voorspellen welke dat zullen doen, en wachten kost u meestal tijd terwijl de symptomen aanhouden. Een praktische drempel: als de symptomen niet duidelijk verbeterd zijn binnen ongeveer drie dagen, stop dan met wachten en laat u testen in plaats van een tweede product bovenop het eerste te proberen.

Hoeveel episodes per jaar tellen als recidiverend?

Vier. Cleveland Clinic adviseert dat meer dan vier gistinfecties per jaar klinisch testen vereisen om een onderliggende oorzaak te vinden, zoals slecht gecontroleerde diabetes of een resistente soort, in plaats van herhaalde zelfbehandeling. BV heeft geen even duidelijk getal, maar recidiveren na behandeling is gebruikelijk, en herhaalde episodes moeten leiden tot testen en een behandelplan in plaats van een nieuwe ronde van gokken.

Heb ik behandeling nodig voor BV als ik geen symptomen heb?

Niet meestal. Tot 84% van de BV-gevallen veroorzaakt geen merkbare symptomen, en behandelingsbeslissingen bij niet-zwangere personen volgen over het algemeen symptomen in plaats van alleen een testresultaat. Er zijn uitzonderingen die de moeite waard zijn om te bespreken: als u zwanger bent, of een geplande gynaecologische ingreep heeft, zoals het inbrengen van een spiraaltje of een operatie, vraag dan uw clinicus of het behandelen van een asymptomatische bevinding voor u geschikt is.

Wat als het noch BV noch een gistinfectie blijkt te zijn?

Het gebeurt vaker dan de framing van BV versus gistinfectie suggereert. Trichomoniasis is de derde veelvoorkomende oorzaak en vereist een specifiek recept dat noch de antibioticumgel, noch de antischimmelcrème biedt. Irriterende of allergische reacties op zepen, zaaddodende middelen en wasmiddelen bootsen ook beide na. Testen is de enige manier om dit te sorteren, daarom kan een checklist die precies twee antwoorden biedt u misleiden.

De bodemlijn: het verschil tussen BV en een gistinfectie is geur en textuur, niet kleur en niet alleen jeuk. Een pH-strip boven 4,5 met een vissige geur neigt naar BV, wat altijd een recept nodig heeft. Normale pH met ernstige jeuk en dikke afscheiding neigt naar gist. Wanneer BV versus gistinfectie werkelijk onduidelijk is, test dan in plaats van te behandelen.

Disclaimer: Dit artikel is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelingsbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.