Nee. Nitrofurantoïne (Macrobid) is alleen goedgekeurd voor blaasontstekingen. Het concentreert zich in de urine, niet in het vaginale weefsel, dus het bereikt nooit de bacteriën die bacteriële vaginose veroorzaken. Het gebruik ervan is niet gevaarlijk; het is simpelweg ineffectief. Kan nitrofurantoïne BV behandelen bij een hogere dosis of langere kuur? Nog steeds nee. BV vereist metronidazol of clindamycine.

TL;DR: Belangrijkste punten

  • De FDA-goedkeuring voor nitrofurantoïne geldt alleen voor acute ongecompliceerde urineweginfecties. Vaginale infecties komen nergens op het etiket voor.
  • Het medicijn doodt BV-geassocieerde bacteriën in een laboratoriumschaaltje, maar het wordt zo snel door de nieren uitgescheiden dat het nooit bruikbare niveaus in het vaginale weefsel bereikt.
  • Dit is geen veiligheidsprobleem. Het is een vertragingsprobleem: een week met de verkeerde antibioticum is een week waarin de infectie blijft voortduren.
  • Eerstelijnsbehandeling voor BV zijn orale metronidazol, metronidazol vaginale gel of clindamycine vaginale crème.
  • Als de afscheiding en geur niet zijn veranderd na 2 tot 3 dagen met een antibioticum voor urineweginfecties, heeft u een diagnose nodig, geen langere kuur.

Nitrofurantoïne is een antibioticum voor de blaas, en BV is geen blaasontsteking

Nee, nitrofurantoïne behandelt geen bacteriële vaginose, en dit is geen twijfelgeval. De door de FDA goedgekeurde etikettering voor nitrofurantoïne capsules dekt één ding: acute ongecompliceerde urineweginfectie, oftewel acute cystitis veroorzaakt door gevoelige E. coli of Staphylococcus saprophyticus. Hetzelfde etiket stelt dat het medicijn niet geïndiceerd is voor pyelonefritis of perinefritisch abces. Vaginale infectie wordt nergens op vermeld.

De nationale behandelstandaard zegt hetzelfde door weglating. Nitrofurantoïne komt nergens voor in de CDC's 2021 STI Treatment Guidelines in het gedeelte over bacteriële vaginose. Wees hier duidelijk over. Dit is geen contra-indicatie. Nitrofurantoïne is niet schadelijk voor iemand die BV heeft. Het doet er alleen niets aan.

Gardnerella doden in een laboratoriumschaaltje is niet hetzelfde als BV genezen

Behandelt nitrofurantoïne BV in de strikte laboratoriumzin? Gedeeltelijk, en dat is precies waar de verwarring begint. Nitrofurantoïne vertoont in-vitro activiteit tegen Gardnerella vaginalis en Atopobium vaginae, twee van de organismen die bij BV overgroeien. Op papier ziet dat er veelbelovend uit.

Dit is wat de meeste pagina's u niet zullen vertellen: in-vitro activiteit is een uitspraak over een petrischaaltje, niet over uw lichaam. Nitrofurantoïne wordt geabsorbeerd en bijna onmiddellijk door de nieren uitgescheiden. Het concentreert zich in de urine en het blaasweefsel, wat het precies tot zo'n goed medicijn tegen cystitis maakt, en precies waarom het elders nutteloos is. Vaginale weefsels bereiken nooit een therapeutische concentratie.

De onderliggende biologie is ook anders. BV is een verlies van beschermende Lactobacillus met overgroei van anaëroben zoals Gardnerella vaginalis en Atopobium vaginae, geen E. coli-infectie van de blaaswand. Een medicijn dat alleen werkt waar u plast, kan een onbalans in de vagina niet corrigeren.

Het innemen van restjes Macrobid voor BV faalt niet alleen, het kost u een week

Naar restjes Macrobid grijpen voor BV-symptomen is een volkomen redelijk instinct: u heeft een halve fles, u herkent het gevoel, en het is 23.00 uur. Het probleem is niet dat de pil u pijn doet. Het probleem is de zeven dagen die u gelooft dat de infectie wordt aangepakt, terwijl dat niet zo is.

Dat maakt uit omdat onbehandelde of verkeerd behandelde BV verband houdt met een hoger risico op vroeggeboorte, grotere vatbaarheid voor seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV, en bekkenontstekingsziekte. Dat zijn geen redenen tot paniek. Het zijn redenen om geen week te gokken met een medicijn dat toch nooit zou werken.

Gebruik dit als uw zelfcontrole: als BV-achtige afscheiding en geur niet zijn verbeterd binnen 2 tot 3 dagen met een nitrofurantoïne-kuur, raakt het medicijn de onderliggende infectie niet aan, en is het antwoord een herevaluatie in plaats van meer dagen met dezelfde pil. Ook goed om te weten, BV komt bij 50% tot 80% van de mensen binnen een jaar terug, zelfs na correcte behandeling. Nog een argument om te beginnen met het juiste medicijn en een echte diagnose in plaats van een substituut.

De medicijnen die BV daadwerkelijk verhelpen zijn metronidazol en clindamycine

Wat bacteriële vaginose daadwerkelijk behandelt, is een korte kuur metronidazol of clindamycine, oraal of vaginaal toegediend. De CDC's 2021 STI Treatment Guidelines vermelden drie eerstelijnsopties: orale metronidazol 500 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen, metronidazol 0,75% vaginale gel eenmaal daags gedurende 5 dagen, of clindamycine 2% vaginale crème voor het slapengaan gedurende 7 dagen.

Er bestaan alternatieve regimes, waaronder tinidazol en secnidazol, en de keuze tussen al deze is een klinische beslissing. Zwangerschapsstatus, het aantal eerdere episodes dat u heeft gehad, en hoe goed u orale metronidazol verdraagt, beïnvloeden allemaal de beslissing, daarom moet een arts deze nemen in plaats van een zoekresultaat. MedlinePlus merkt op dat BV de meest voorkomende vaginale infectie is bij vrouwen van 15 tot 44 jaar en wordt behandeld met antibiotica pillen of vaginale crème of gel, niet met specifieke urinewegmedicijnen.

Maak de hele kuur af. Geur en afscheiding trekken meestal weg voordat de bacteriën daadwerkelijk weer in balans zijn, en vroegtijdig stoppen is een van de meer voorkomende redenen waarom een behandelde episode direct terugkomt.

Als u vanavond gezien moet worden, verbindt de online spoedeisende hulpbezoek van $39 van August u met een in de VS gelicentieerde arts die uw symptomen kan beoordelen en indien nodig kan voorschrijven; de arts beslist, en een recept is nooit gegarandeerd. Wees realistisch over de beperkingen: een videogesprek kan geen bekkenonderzoek uitvoeren of een vaginaal uitstrijkje of kweek afnemen, dus een eerste episode, zwangerschap of bekkenpijn vereist persoonlijke zorg. Het vergelijken van online BV-behandelingsdiensten kan helpen als u liever eerst de opties wilt vergelijken.

De symptomen overlappen minder dan je denkt, BV en een urineweginfectie voelen anders aan

BV versus symptomen van urineweginfecties scheiden zich duidelijker dan de meeste mensen verwachten, wat de moeite waard is om te weten als u probeert uit te zoeken hoe de verkeerde voorschrijving is gebeurd. BV produceert een dunne wit-grijze of groenige afscheiding met een vissengeur die vaak sterker is na seks, meestal zonder branderigheid bij het plassen. Een urineweginfectie veroorzaakt branderigheid of stekend gevoel bij het plassen, aandrang en frequentie, druk in de onderbuik of het bekken, en troebele of sterk ruikende urine, zonder verandering in vaginale afscheiding. Macrobid behoort tot de tweede kolom, wat ook de context is waarin hoe Macrobid zich verhoudt tot Bactrim voor een urineweginfectie echt nuttig is.

Twee complicaties. Tot 84% van de mensen met BV heeft helemaal geen symptomen, dus afwezigheid van symptomen bewijst niets. En een urineonderzoek voor urineweginfecties stelt geen BV vast. Daarvoor is een vaginaal uitstrijkje of diagnose op basis van een onderzoek nodig.

Als uw arts beide medicijnen tegelijk heeft voorgeschreven, is dat geen vergissing

Kunt u tegelijkertijd BV en een urineweginfectie hebben? Ja, en de combinatie is zo gebruikelijk dat artsen het verwachten. Nitrofurantoïne plus metronidazol is een correct regime voor een dubbele diagnose: het ene medicijn werkt in de blaas, het andere in de vagina, en geen van beide vervangt de ander.

Stop dus niet met de metronidazol omdat de branderigheid bij het plassen eerst is verdwenen. Dit zijn aparte infecties die op aparte tijden verlopen, en de BV-kuur moet nog steeds worden afgemaakt. Als u slechts één recept kreeg ondanks symptomen op beide plaatsen, vraag dan of de tweede infectie daadwerkelijk is getest.

Sommige BV-symptomen mogen niet wachten op een second opinion

Bel 911 of ga nu naar de eerste hulp als:

  • U koorts of koude rillingen heeft samen met bekken- of onderbuikpijn.
  • Bekkenpijn ernstig of verergerend is, vooral met misselijkheid of braken.
  • U stinkende afscheiding heeft met koorts of u zich algemeen onwel voelt.
  • U zware vaginale bloedingen heeft die niet gerelateerd zijn aan de menstruatie.
  • U zwanger bent en weeën, bekkenpijn, vochtverlies of vaginale bloedingen heeft. Ga naar de verloskamer.

Boek een bezoek binnen een week als:

  • U een volledige antibioticakuur heeft afgemaakt en de afscheiding of geur aanhoudt.
  • De symptomen binnen enkele weken na het voltooien van de behandeling terugkwamen.
  • U drie of meer episodes per jaar heeft gehad.
  • U een urineweginfectie-antibioticum heeft ingenomen voor vaginale symptomen en er niets is veranderd.

Praat met een arts voordat u begint als:

  • U zwanger bent of probeert zwanger te worden.
  • U restjes antibiotica van welke soort dan ook gebruikt.
  • U eerder slecht hebt gereageerd op metronidazol of clindamycine.
  • U nog nooit bent getest en dit een eerste episode is.

Veelgestelde vragen

Behandelt nitrofurantoïne ook een gistinfectie of trichomoniasis?

Nee. Nitrofurantoïne is antibacterieel, dus het heeft geen effect op een gistinfectie, die schimmel is en een antischimmelbehandeling vereist. Trichomoniasis is een parasitaire infectie die wordt behandeld met nitro-imidazoolmedicijnen zoals metronidazol of tinidazol, dezelfde familie als gebruikt voor BV. Drie verschillende oorzaken, drie verschillende medicijnklassen, en een urineweginfectie-antibioticum dekt geen van deze.

Is het schadelijk dat ik Macrobid al heb ingenomen toen ik eigenlijk BV had?

Niet meestal. Het innemen van een kuur nitrofurantoïne wanneer u BV heeft, verergert de BV niet of beschadigt het vaginale milieu blijvend. U kunt de gebruikelijke effecten van het medicijn krijgen: misselijkheid, hoofdpijn of urine met bruinige tint, wat onschadelijk is. De werkelijke kosten zijn tijd. Vertel de voorschrijvende arts wat u heeft ingenomen en wanneer, en laat u vervolgens correct beoordelen.

Kan een urinetest of urinekweek BV detecteren?

Nee. Een urinekweek is ontworpen om urinepathogenen te kweken, en de bacteriën van BV zijn niet wat het rapporteert. De diagnose wordt gesteld vanuit de vagina, met behulp van een uitstrijkje met microscopie voor clue cells, vaginale pH en een whiff-test, of een gevalideerd moleculair panel. Een schone urinekweek naast vaginale symptomen betekent meestal dat de verkeerde sample is verzameld.

Kan ik alcohol drinken terwijl ik metronidazol voor BV neem?

Nee. De CDC raadt aan om alcohol te vermijden tijdens de behandeling met metronidazol en gedurende 24 uur na de laatste dosis, omdat de combinatie kan leiden tot blozen, misselijkheid, braken en hoofdpijn. Dit geldt met name voor orale metronidazol. Als u een ander regime gebruikt, bevestig dan het specifieke abstinentievenster met uw voorschrijver.

Kan BV vanzelf verdwijnen zonder antibiotica?

Soms. Sommige episodes lossen op zonder behandeling naarmate Lactobacillus zich weer vestigt, maar er is geen betrouwbare manier om te voorspellen bij wie dit zal gebeuren, en wachten is geen neutrale keuze tijdens zwangerschap of bij bekkenpijn. Gezien de terugkerende frequentie, zelfs na behandeling, is symptomatische BV het waard om goed te behandelen in plaats van af te wachten.

De conclusie over nitrofurantoïne en BV

Kan nitrofurantoïne BV behandelen? Nee. Macrobid behandelt blaasontstekingen omdat het zich in de urine concentreert in plaats van in het vaginale weefsel, wat precies de reden is waarom het bacteriële vaginose niet kan verhelpen. Metronidazol of clindamycine wel. Als twee tot drie dagen met de verkeerde pil niets heeft veranderd, laat u dan testen in plaats van de rest van de fles opnieuw in te nemen.

Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.