Amoxicilline 250 mg/5 ml dosering voor een kind: Dosering per gewicht, niet per leeftijd

Amoxicilline 250 mg/5 ml bevat 50 mg per ml, dus de dosering van amoxicilline 250 mg/5 ml voor een kind wordt ingesteld op gewicht: bij een typische dosering van 45 mg/kg/dag in twee doses krijgt een kind van 12 kg ongeveer 5,4 ml twee keer per dag. Oorontstekingen hebben hogere doseringen, en het voorschriftlabel wint.

TL;DR: Belangrijkste punten

• 250 mg/5 ml betekent 50 mg in elke 1 ml. 400 mg/5 ml betekent 80 mg in elke 1 ml.
• Amoxicilline dosering per gewicht heeft voorrang op leeftijd. Wanneer een gewichtstabel en een leeftijdstabel het oneens zijn, wint het gewicht.
• Oorontstekingen zijn de uitzondering: richtlijnen schrijven 80 tot 90 mg/kg/dag voor, bijna het dubbele van de gebruikelijke dosis.
• Meet met een orale spuit, nooit met een keukenspoen, en schud de fles voor elke dosis.
• De gemengde suspensie is 14 dagen houdbaar. Daarna weggooien in plaats van doseren.

Twee kinderen van dezelfde leeftijd kunnen heel verschillende hoeveelheden 250 mg/5 ml nodig hebben

Voor de amoxicilline 250 mg/5 ml dosering voor een kind, begin met de concentratie: 250 mg/5 ml betekent 50 mg in elke 1 ml. Het FDA-label stelt 25 mg/kg/dag verdeeld over 12 uur voor milde tot matige infecties en 45 mg/kg/dag verdeeld over 12 uur voor ernstige infecties. Bij 45 mg/kg/dag krijgt een kind van 12 kg 270 mg per dosis, of 5,4 ml, tweemaal daags.

Die cijfers komen rechtstreeks uit de voorschrijfinformatie voor amoxicilline voor orale suspensie, die voor kinderen ouder dan 3 maanden 25 mg/kg/dag elke 12 uur (of 20 mg/kg/dag elke 8 uur) voorschrijft voor milde tot matige oor-, neus-, keel-, huid- en urineweginfecties, en 45 mg/kg/dag elke 12 uur (of 40 mg/kg/dag elke 8 uur) voor ernstige infecties en infecties van de lagere luchtwegen. Met hetzelfde voorbeeld van 12 kg en de andere fles wordt 270 mg 3,4 ml van 400 mg/5 ml.

Hier is de amoxicilline dosering per gewicht bij 45 mg/kg/dag verdeeld over 12 uur, geconverteerd naar milliliters uit beide concentraties.

Twee voetnoten zijn belangrijker dan de tabel. Ten eerste is een amoxicilline 400 mg/5 ml dosering voor kindergebruik niet uitwisselbaar met de kolom 250 mg/5 ml, en oorontstekingen gebruiken een hoger doel dan enige rij hierboven (zie de sectie otitis media). Ten tweede krijgen zuigelingen jonger dan 3 maanden een lagere dosering, tot 30 mg/kg/dag verdeeld over 12 uur, omdat een onvolwassen nierfunctie amoxicilline langzaam uitscheidt. Deze tabel is illustratief. De milligramhoeveelheid die uw arts voorschrijft en de milliliters op het apotheeketiket hebben altijd voorrang.

Drie getallen bepalen de dosis: gewicht, infectie en flessterkte

Amoxicilline dosering per gewicht is het enige betrouwbare startpunt, dus wanneer een gewichtstabel en een leeftijdstabel het oneens zijn, doseer dan op basis van het huidige gewicht van uw kind. Gewicht is de eerste variabele, en het verandert. De 4,5 ml van vorig jaar is niet de dosis van dit jaar voor een kind dat sindsdien 4 kg is aangekomen.

De tweede is de infectie. Routinematige infecties lopen ruwweg 20 tot 45 mg/kg/dag. Oorontstekingen vragen om 80 tot 90 mg/kg/dag. De derde is de fles: amoxicilline suspensie is verkrijgbaar als 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml en 400 mg/5 ml, en het doseren van een 250 mg/5 ml fles op basis van een 125 mg/5 ml tabel levert bij elke dosis dubbel zoveel medicijn op.

Daarom is de overgebleven fles van een broer of zus, of van de laatste ziekte van uw eigen kind, geen gemakkelijke oplossing. Ander gewicht, mogelijk andere infectie, mogelijk andere concentratie. Volwassenen krijgen om precies dezelfde reden een andere dosering: de juiste amoxicillinedosis voor volwassenen komt in vaste tabletten van 500 mg of 875 mg, zonder rekenwerk aan de keukentafel. Herbereken voor dit kind, dit gewicht, deze fles, elke keer opnieuw.

Als uw fles 400 mg/5 ml aangeeft, gebruik dan niet de milliliters van 250 mg/5 ml

Een amoxicilline 400 mg/5 ml dosering voor een kind is hetzelfde milligramdoel geleverd in een kleiner volume, omdat die fles 80 mg per ml bevat in plaats van 50 mg. De conversie is niet "ongeveer de helft". Het is 250 gedeeld door 400, of 0,625, iets minder dan tweederde. Vijf ml van 250 mg/5 ml is 250 mg, en 250 mg van de sterkere fles is ongeveer 3,1 ml.

Het omrekenen van een amoxicilline 400 mg/5 ml dosering voor kindergebruik uit een 250 mg/5 ml tabel door te halveren, onderdoseert dus met ongeveer 20 procent. Als de apotheek u een andere sterkte geeft dan de vorige keer, stop dan voor de eerste dosis, lees de mg per 5 ml op het etiket, en vraag de apotheker om de nieuwe ml-hoeveelheid op de fles te schrijven. Doe dit ook bij herhaalrecepten, niet alleen bij de eerste vulling.

Hoge-dosis oorontstekingsrecepten komen om praktische redenen meestal als 400 mg/5 ml. Een kind van 15 kg met 80 tot 90 mg/kg/dag heeft ongeveer 12 tot 13,5 ml per dosis nodig uit de 250 mg/5 ml fles, tegenover ongeveer 7,5 tot 8,4 ml uit de sterkere fles.

Oorontstekingen vereisen bijna het dubbele van de standaarddosis, of soms helemaal geen antibioticum

De richtlijn acute otitis media van 2013 van de AAP en AAFP beveelt hoge-dosis amoxicilline aan, 80 tot 90 mg/kg/dag in twee verdeelde doses, als eerstelijnsbehandeling voor de meeste kinderen zonder penicillineallergie. De reden is farmacologisch: hogere concentraties in het middenoor zijn nodig om intermediair-resistente Streptococcus pneumoniae te overwinnen. Dezelfde richtlijn stelt de duur vast op basis van leeftijd en ernst, 10 dagen voor kinderen van 6 tot 23 maanden of met ernstige of bilaterale ziekte, en 5 tot 7 dagen voor kinderen van 2 jaar en ouder met niet-ernstige ziekte.

Bij 85 mg/kg/dag heeft een kind van 12 kg ongeveer 510 mg per dosis nodig. Dat is 10,2 ml van 250 mg/5 ml, of 6,4 ml van 400 mg/5 ml, bijna twee keer het volume in de bovenstaande tabel.

Dit is wat de meeste pagina's u niet zullen vertellen: ongeveer twee van de drie kinderen met acute otitis media herstellen zonder antibiotica, dus observatie met een back-upprescriptie of geplande follow-up is redelijk voor veel verder gezonde kinderen ouder dan 6 maanden met milde, eenzijdige of niet-ernstige symptomen. De richtlijnen van de CDC voor ambulante zorg bij pediatrische populaties zijn het erover eens dat amoxicilline de eerstelijnsbehandeling blijft voor oorontstekingen, sinusitis en keelontsteking, mits het kind de afgelopen 30 dagen geen amoxicilline heeft gehad, en onderschrijft afwachtend gedrag tot 3 dagen bij milde acute bacteriële sinusitis.

Als u zich binnen een observatieperiode bevindt, kan een gezondheidsapp zoals August AI u helpen bij het loggen van temperaturen, oorpijn en verstoorde slaap, zodat u bij het follow-upbezoek met een dossier aankomt in plaats van een indruk. Volg symptomen met August AI.

Een keukentheelepel is geen doseerapparaat

Weten hoe amoxicilline vloeistof te meten is net zo belangrijk als het getal dat u hebt berekend, omdat een correcte dosis die slecht is gemeten nog steeds de verkeerde dosis is. MedlinePlus is expliciet: gebruik nooit een huishoudelijke lepel. Gebruik een goed gemerkte orale spuit of het doseerapparaat dat bij de medicatie is geleverd. Huishoudelijke lepels variëren sterk in het volume dat ze werkelijk bevatten, dus een "theelepel" kan ruim onder of ruim boven de 5 ml zijn.

Schud de fles goed voor elke dosis. Amoxicilline is een suspensie, geen oplossing, en een ongelijkmatig gemengde fles onderdoseert de vroege doses en overdoses de latere doses.

Drie gewoonten maken de rest gemakkelijk. Lees de ml-markering op ooghoogte in plaats van van bovenaf. Kies een spuit waarvan het totale volume dicht bij de dosis ligt, omdat 5,4 ml veel gemakkelijker nauwkeurig te lezen is op een 6 ml spuit dan op een 20 ml spuit. Spuit dan langzaam in de binnenkant van de wang, niet op de achterkant van de keel, wat kokhalzen veroorzaakt. Vraag de apotheker om een gratis orale spuit en om de ml-hoeveelheid, niet alleen de mg, op het etiket te schrijven.

De fles stopt met medicijn te zijn 14 dagen na het mengen door de apotheker

Amoxicilline vloeistofopslag na mengen heeft een harde limiet: het FDA-label geeft de gereconstitueerde suspensie 14 dagen, met koeling de voorkeur maar niet strikt vereist. Na die periode weggooien in plaats van doseren. Schrijf de mengdatum op de fles op de dag dat u deze ophaalt, omdat de apothekersticker dit zelden duidelijk maakt.

Niets hiervan verandert de regel dat de volledige kuur wordt afgemaakt, zelfs nadat uw kind er beter uitziet. MedlinePlus en het etiket waarschuwen beide dat voortijdig stoppen of doses overslaan risico's op onvolledige behandeling met zich meebrengt en resistente bacteriën bevordert. Gooi het restant weg. Het is geen back-upprescriptie voor een broer of zus of voor de volgende ziekte.

Dubbel doseren na een gemiste dosis is de gevaarlijkere fout

Een gemiste amoxicillinedosis bij een kind is meestal een kleiner probleem dan de correctie. MedlinePlus adviseert om de gemiste dosis te geven wanneer u zich herinnert, deze over te slaan als de volgende dosis bijna aan de beurt is, en nooit dubbel te doseren om in te halen. In de praktijk betekent tweemaal daags ochtend en bedtijd, driemaal daags betekent ongeveer elke 8 uur, en redelijk gelijkmatige spreiding is beter dan exacte kloktijden.

Uitgespuugde en overgegeven doses hebben geen universele regel voor herdosering, omdat het afhangt van hoeveel eruit kwam en hoe lang na de dosis. Bel de apotheker of voorschrijver voordat u opnieuw doseert, en voor een kind dat niets binnen kan houden, vereist het braken zelf aandacht voordat het antibioticum dat doet.

Ken het dagelijkse maximum in duidelijke getallen. Voor een kind van 12 kg is zelfs het hoge oorontstekingsregime van 90 mg/kg/dag ongeveer 1.080 mg per dag, oftewel ongeveer 21,6 ml van 250 mg/5 ml. Als u meer dan de dagelijkse hoeveelheid op het etiket heeft gegeven, bel dan in plaats van te wachten, en neem contact op met US Poison Control op 1-800-222-1222 voor een vermoedelijke dubbele of extra dosis. Wanneer twee verzorgers de dosering delen, kan een gezondheidsapp zoals August AI u helpen vast te leggen hoe laat elke dosis is toegediend, zodat de tweede persoon deze niet herhaalt.

Niet elke reactie op amoxicilline is een noodgeval, maar deze wel

Bel 911 of ga nu naar de spoedeisende hulp als:

• Zwelling van gezicht, lippen of tong, snel verspreidende netelroos, ademhalings- of slikproblemen, of piepende ademhaling na een dosis
• Wijdverspreide uitslag met blaren of afschilferende huid, of koorts met uitslag
• Ernstige of bloederige diarree, of diarree met koorts en buikpijn
• Tekenen van uitdroging bij een kind dat medicatie niet binnen kan houden: geen urine gedurende 8 uur of langer, geen tranen, ingevallen ogen, lethargie
• Hoge koorts met stijve nek, zwelling achter het oor, of hangende gezichtshelft
• Elk zuigeling jonger dan 3 maanden met koorts

Boek binnen een week een bezoek als:

• Een platte uitslag verschijnt zonder zwelling of ademhalingsproblemen
• Milde diarree niet verbetert
• Symptomen nog steeds aanwezig zijn na afloop van de volledige kuur
• Het gewicht van uw kind aanzienlijk is veranderd sinds het recept is uitgeschreven

Praat voor het starten met een arts als:

• Er een geschiedenis is van penicilline- of cefalosporine-allergie
• Uw kind mononucleosis of nierproblemen heeft
• Het kind jonger is dan 3 maanden
• Amoxicilline in de afgelopen 30 dagen is ingenomen, aangezien de CDC-richtlijnen suggereren dat een ander middel nodig kan zijn
• Uw kind andere medicijnen gebruikt die interageren met amoxicilline

Voor de middelste categorie verbindt August's online urgent care bezoek van $39 u met een in de VS gelicentieerde arts die symptomen kan beoordelen en kan beslissen of een antibioticum geschikt is. Wees duidelijk over de beperkingen: een videogesprek kan geen trommelvlies bekijken of een keeluitstrijkje afnemen, en het is niet de weg voor zuigelingen jonger dan 3 maanden met koorts, ademhalingsproblemen, of een vermoedelijke allergische reactie.

Veelgestelde vragen

Moet amoxicilline met voedsel worden ingenomen?

Niet meestal nodig. Amoxicilline wordt goed geabsorbeerd met of zonder voedsel, dus u hoeft de doses niet rond maaltijden te timen. Het met een kleine snack innemen vermindert vaak maagklachten en misselijkheid, wat de meest voorkomende klacht is, dus als uw kind een misselijke dosis heeft gehad, combineer dan de volgende met voedsel. Consistentie is belangrijker dan timing.

Hoe snel moet mijn kind verbeteren, en wat als de koorts na 3 dagen nog aanwezig is?

Ja, verbetering moet zichtbaar zijn. De meeste kinderen zien er binnen 48 tot 72 uur na het starten van amoxicilline beter uit. Als koorts of pijn na die periode aanhoudt, bel dan de voorschrijver in plaats van zelf de dosis aan te passen. Aanhoudende koorts duidt vaker op een resistent organisme, een virale ziekte die nooit een antibioticum nodig had, of een andere diagnose dan op een meetfout.

Kan ik de dosis in melk of sap mengen als mijn kind het weigert?

Ja. Het FDA-label staat toe dat de dosis wordt gemengd in formule, melk, vruchtensap, water, ginger ale of een ander koud drankje. Twee voorwaarden gelden: geef het onmiddellijk na het mengen, en zorg ervoor dat uw kind de hele hoeveelheid opdrinkt. Gebruik zo min mogelijk vloeistof, aangezien een half opgedronken kop sap een half ingenomen dosis betekent.

Is een platte uitslag op dag 5 van amoxicilline een allergie?

Meestal niet. Een platte, niet-jeukende maculopapulaire uitslag die meerdere dagen na het begin van de kuur verschijnt, komt vaak voor bij kinderen en is vaak geen echte penicillineallergie. Netelroos, zwelling van het gezicht of de lippen en ademhalingsproblemen zijn anders en vereisen dringende aandacht. Hoe dan ook, laat de voorschrijver de reactie onderzoeken en correct in het dossier vermelden, want een verkeerd geregistreerde allergie volgt een kind decennia lang.

Moet ik mijn kind wakker maken voor een nachtelijke dosis?

Nee. Maak een slapend kind niet wakker voor amoxicilline. Verschuif het schema vooruit en houd de intervallen ongeveer gelijk gedurende de volgende dag. Voor tweemaal daagse dosering, geef de dosis wanneer uw kind wakker wordt en spreid de volgende ongeveer 12 uur later. Slaap ondersteunt herstel, en een verschuiving van twee uur ondermijnt de kuur niet.

Zijn kauwtabletten een optie als mijn kind de vloeistof niet inneemt?

Soms. Kauwtabletten en capsules zijn verkrijgbaar in vaste sterktes, dus ze werken alleen als de voorgeschreven amoxicilline 250 mg/5 ml dosering voor een kind schoon om te zetten is in hele tabletten, en alleen als uw kind ze betrouwbaar kauwt in plaats van ze heel door te slikken. Vraag de apotheker eerst naar het op smaak brengen van de suspensie, wat goedkoop is en de meeste weigeringen oplost.

Amoxicilline 250 mg/5 ml dosering voor een kind: de korte versie

Converteer gewicht naar milligram, vervolgens milligram naar milliliters met 50 mg per ml voor de 250 mg/5 ml fles en 80 mg per ml voor de 400 mg/5 ml fles. Controleer de concentratie bij elke vulling opnieuw, meet met een orale spuit na het schudden, en gooi de fles na 14 dagen weg. Wanneer een tabel en het apotheeketiket het oneens zijn, volg dan het etiket en bel de voorschrijver.

Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.