Ja. Metronidazol kan een schimmelinfectie veroorzaken, en het is de meest voorkomende bijwerking op de eigen FDA-labels van het medicijn: vulvovaginale candidiasis bij 5,6% van de patiënten op de vaginale gel van 1,3%, en Candida vaginitis bij ongeveer 10% op Vandazole 0,75% gel. Het maskeert meestal gist die al rustig aanwezig was.

TL;DR: Belangrijkste punten

  • Gistsymptomen zijn de meest frequent gerapporteerde bijwerking op de labels van metronidazol vaginale gel, met ongeveer 5,6% tot 12% afhankelijk van het product.
  • Het label schrijft het grootste deel toe aan het ontmaskeren van bestaande Candida op laag niveau, niet aan het uitroeien van beschermende bacteriën.
  • Nieuwe jeuk is geen bewijs dat uw behandeling voor BV of trichomoniasis is mislukt.
  • Maak de metronidazol af. Voeg een aparte antischimmelmiddel toe. Meer metronidazol zal niet helpen.
  • Visachtige geur wijst op BV. Intense jeuk zonder geur wijst op gist.

Kan metronidazol een schimmelinfectie veroorzaken? Ja, en het is de meest voorkomende bijwerking op het label

Kan metronidazol een schimmelinfectie veroorzaken? Ja. In de klinische onderzoeken achter het FDA-label voor metronidazol vaginale gel 1,3% was vulvovaginale candidiasis de meest voorkomende gemelde bijwerking, met 5,6% van de patiënten. Het oudere Vandazole-label voor de gel van 0,75% vermeldt Candida vaginitis bij ongeveer 10% van de patiënten tijdens of direct na de therapie.

Datzelfde Vandazole-label vermeldt "schimmelinfectie" bij 12% van de patiënten, tegenover hoofdpijn bij 7% en jeuk bij 6%. Gist-gerelateerde symptomen zijn geen voetnoot op dit medicijn. Ze staan bovenaan de lijst.

Het kale "10%" cijfer dat op medicijnantwoordensites circuleert, komt voort uit dat Vandazole-label. Over de labels heen is het eerlijke bereik ongeveer 5,6% tot 12%, afhankelijk van het product en hoe de gebeurtenis werd gecodeerd. En omdat metronidazol het vaakst aan vrouwen wordt voorgeschreven voor bacteriële vaginose, komt deze bijwerking bijna altijd voor in een BV-context.

People also ask

Ja. Het is hetzelfde Candida-verschijnsel, alleen op een andere plek: witte aanslag op de tong of aan de binnenkant van de wangen, een pijnlijk gevoel of een vreemde smaak in de mond. Dit komt veel vaker voor bij orale metronidazol (zoals Flagyl), die door het hele lichaam werkt, dan bij de vaginale gel. Als je een langere kuur in tabletvorm volgt en mondklachten krijgt, is het goed om dit te bespreken met de arts die het voorschreef; wellicht is een andere vorm van antischimmelmiddel nodig.

De meeste behandelde schimmelinfecties genezen binnen één tot twee weken. Je zou moeten merken dat de jeuk en het branderige gevoel binnen twee tot drie dagen na de start van een antischimmelmiddel afnemen, ook al duurt de volledige kuur zeven dagen. Als er na drie dagen nog helemaal geen verbetering is, of als de klachten juist erger worden, is de diagnose waarschijnlijk onjuist. In dat geval is het verstandiger om een arts te laten kijken in plaats van opnieuw een middel bij de drogist te halen.

De eigen verklaring van het label: metronidazol maskeert meestal gist die u al had

Kunnen antibiotica een schimmelinfectie veroorzaken? Over het algemeen wel, en het klassieke mechanisme is bekend: breedspectrummiddelen zoals penicillines, tetracyclines en chinolonen onderdrukken beschermende Lactobacillus-soorten en laten Candida zich in de ruimte uitbreiden. Metronidazol werkt anders. Het is een nitro-imidazool gericht op anaerobe bacteriën en protozoa, en het spaart lactobacillen relatief.

Dus wat drijft de 10%? Het Vandazole-label beantwoordt dit zelf. Het schrijft de Candida vaginitis-rate toe aan bekende of voorheen onopgemerkte vaginale candidiasis die symptomatisch wordt tijdens de behandeling, in plaats van aan een gloednieuwe infectie die uit het niets verschijnt. De gist was er al op een laag, rustig niveau. Het opruimen van de bacteriële overgroei liet het zich aankondigen.

Dit is belangrijker dan het klinkt. Nieuwe jeuk tijdens of vlak na een kuur is geen bewijs dat uw behandeling voor BV of trichomoniasis is mislukt. Het is een tweede, apart probleem bovenop een behandeling die waarschijnlijk werkt. En metronidazol heeft helemaal geen antischimmelactiviteit, dus meer ervan innemen, of een langere kuur vragen, zal niets doen aan de jeuk.

People also ask

Soms wel, maar die beslissing ligt bij je behandelend arts. Het is belangrijk om bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap te behandelen, dus stoppen met de kuur is zelden de juiste oplossing. Wat betreft de schimmelinfectie: tijdens de zwangerschap krijgen lokale antischimmelmiddelen (zalf of zetpillen) meestal de voorkeur boven fluconazol in tabletvorm. Start tijdens je zwangerschap nooit op eigen houtje met een behandeling. Bespreek je klachten met de verloskundige of arts die je zwangerschap begeleidt en laat hen bepalen wat de beste aanpak is.

Meestal is dit geen schimmel. Bacteriële vaginose komt vaak terug — bij ongeveer één op de drie personen binnen drie maanden — dus als de klachten na een maand terugkeren, is de kans statistisch gezien groter dat de bacteriële vaginose weer opspeelt dan dat het een nieuwe schimmelinfectie is. Let op de geur. Een visachtige geur in combinatie met dunne afscheiding en weinig jeuk wijst meestal op bacteriële vaginose. Daarvoor moet je naar een arts en niet naar de drogist voor een antischimmelmiddel.

Overstappen op de vaginale gel ontslaat u niet van de hook

Als u Flagyl gebruikt, hebt u een schimmelinfectie in gedachten om dezelfde reden als iedereen die de gel gebruikt, en het risico is op het lokale product niet duidelijk lager. De 2021 STI Treatment Guidelines van de CDC noemen beide als eerstelijnsbehandeling voor BV: orale metronidazol 500 mg tweemaal daags gedurende zeven dagen, of metronidazol vaginale gel 0,75% eenmaal daags gedurende vijf dagen.

Dit is wat de meeste pagina's u niet zullen vertellen: elk hierboven geciteerd candidiasis-cijfer, de 5,6%, de 10%, de 12%, komt van een label voor vaginale gel. De lokale route is waar de cijfers het best gedocumenteerd zijn, niet waar ze het laagst zijn. Een vergelijkbare gemeten frequentie voor orale Flagyl is niet op dezelfde manier vastgesteld, dus iedereen die u een precies oraal percentage citeert, extrapoleert.

Orale metronidazol werkt systemisch, wat betekent dat het risico op candidiasis niet beperkt is tot de vagina. Mond- en darmklachten maken deel uit van hetzelfde fenomeen. De duur van de kuur is ook van belang: de CDC heeft vrouwen met trichomoniasis verplaatst van een enkele dosis van 2 g naar 500 mg tweemaal daags gedurende zeven dagen, omdat de meervoudige dosis het aandeel dat een maand later positief hertestte, halveerde. Mannen krijgen nog steeds de enkele dosis. Langere kuur, langere blootstelling.

People also ask

Soms kun je het zelf behandelen, maar er zijn drie situaties waarin het verstandig is om eerst een kweek te laten afnemen: als het de allereerste keer is dat je dit hebt, als je klachten niet lijken op de klassieke dikke afscheiding en intense jeuk, of als je steeds opnieuw klachten krijgt na een recente behandeling. In die gevallen is een zelfzorgmiddel vaak alleen uitstel van executie. Als je al eens eerder een bevestigde schimmelinfectie hebt gehad en het voelt nu precies hetzelfde, dan is het redelijk om het zelf te behandelen.

Jeuk zonder geur is gist, een visgeur betekent dat de BV er nog steeds is

Het sorteren van symptomen van BV versus gistinfectie is meestal thuis mogelijk, en de enige duidelijkste onderscheidende factor is geur. Geur wijst op BV. Intense jeuk wijst op gist.

  • Bacteriële vaginose: dunne, grijs-witte of waterige afscheiding, een visgeur die vaak erger is na seks, en weinig tot geen jeuk.
  • Gistinfectie: dikke, witte, klonterige of cottagekaas-achtige afscheiding, intense jeuk van de vulva, branden bij het urineren of seks, en geen visgeur.
  • Beide tegelijkertijd: jeuk plus een aanhoudende visgeur. Die combinatie is de handtekening van een dubbele infectie, niet één infectie die zich vreemd gedraagt.

Timing verscherpt het beeld verder. BV-symptomen nemen meestal binnen ongeveer twee tot drie dagen na het starten van metronidazol af. Nieuwe of verergerende jeuk na dag drie, of in de week nadat u klaar bent, leest als gist. Een visgeur die aan het einde van de kuur nog aanwezig is, leest als BV die niet is opgeklaard, wat een andere discussie met uw voorschrijver is.

Wees eerlijk over de beperkingen hier. Zelfdiagnose met behulp van symptomen van BV versus gistinfectie is onvolmaakt, en onderzoeken naar kopers van vrij verkrijgbare antischimmelmiddelen vinden consequent een aanzienlijk deel dat het verkeerde behandelt. Wanneer de symptomen niet duidelijk in een van beide patronen passen, kan een uitstrijkje het oplossen en u een verspilde week besparen.

Stop de metronidazol niet, behandel de gist er naast

Een schimmelinfectie na BV-behandeling, of halverwege, komt vaak genoeg voor om voorspelbaar te zijn. De eerste regel is contra-intuïtief: maak de metronidazol precies af zoals voorgeschreven. Te vroeg stoppen riskeert mislukking van de behandeling van BV of trichomoniasis en een tweede kuur later. De gist is een apart probleem dat een apart medicijn nodig heeft.

Dat medicijn is een azool antischimmelmiddel. Een enkele orale fluconazol dosis van 150 mg is op recept verkrijgbaar en handig. Een vrij verkrijgbare intravaginale azool zoals miconazol of clotrimazol, verkrijgbaar in formaten van één, drie en zeven dagen, werkt goed en vermijdt een recept. De langere formaten zijn milder en over het algemeen de betere keuze als u al geïrriteerd bent. Het tegelijkertijd behandelen van zowel BV als gist is routinepraktijk, zonder vereiste om de ene af te maken voordat u met de andere begint en zonder interactie die u dwingt metronidazol te scheiden van een topische azool, hoewel u het plan met uw voorschrijver moet bevestigen. Als u de vaginale gel gebruikt, vraag uw apotheker hoe u de gel en het antischimmelmiddel kunt spreiden in plaats van beide tegelijk toe te dienen.

Als u snel een recept nodig heeft dat beoordeeld moet worden, biedt August een online spoedbezoek van $ 39 aan waarbij een in de VS gelicentieerde arts uw symptomen beoordeelt en indien nodig voorschrijft. De arts beslist. Een online bezoek kan geen bekkenonderzoek uitvoeren of een vaginaal uitstrijkje nemen, dus een eerste episode of symptomen die niet passen bij het klassieke patroon kunnen nog steeds persoonlijke zorg vereisen. Dezelfde logica is van toepassing op voorgeschreven antischimmelbehandeling elders op het lichaam.

De meeste preventieadviezen hiervoor zijn onbewezen, één stap helpt echt

Zoek naar manieren om een schimmelinfectie te voorkomen tijdens het gebruik van metronidazol en u vindt zelfverzekerde lijsten. De simpele waarheid is dat geen enkele preventiestap hier sterk door bewijs wordt ondersteund. Het routinematig voorschrijven van een profylactisch antischimmelmiddel naast metronidazol wordt niet ondersteund door goed bewijs en maakt geen deel uit van de CDC BV-richtlijnen. Probiotische Lactobacillus-producten, oraal of vaginaal, hebben zwakke en inconsistente gegevens voor dit specifieke doel. Redelijk om te proberen. Niet betrouwbaar om op te rekenen.

De stap met echte ondersteuning is onopvallend. MedlinePlus instrueert patiënten om de voorschrijver te informeren voordat ze met metronidazol beginnen als ze momenteel een gist- of schimmelinfectie hebben. Zeg het vóór de eerste dosis, niet nadat de jeuk begint.

Markeer ook de versterkers: diabetes of slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel, zwangerschap, immunosuppressie, waaronder hiv of steroïdegebruik, en recente of herhaalde antibioticakuren. Aangezien antibiotica bij iedereen met die risicofactoren gestapeld een schimmelinfectie kunnen veroorzaken, is een geschiedenis van gist na eerdere kuren de moeite waard om vooraf te vermelden, zodat er vooraf een plan is. Sla doucheren over en vermijd onnodige herhaalde kuren.

Jeuk kan wachten op een apotheekbezoek, deze symptomen niet

Bel 112 of ga nu naar de spoedeisende hulp als:

  • U hebt last van toevallen, plotselinge gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten, verwardheid, onvast lopen of slissende spraak. De FDA-etikettering waarschuwt dat deze neurologische tekenen een onmiddellijke stopzetting van metronidazol en onmiddellijke evaluatie vereisen. Stop het medicijn en laat u onderzoeken.
  • U hebt tekenen van een ernstige allergische reactie: zwelling van gezicht of keel, ademhalingsproblemen of wijdverbreide netelroos.

Boek een bezoek binnen de komende week als:

Praat met een arts voordat u begint als:

  • U hebt al een gist- of schimmelinfectie, u krijgt er een na de meeste antibioticakuren, u bent zwanger, of u hebt diabetes of een verzwakt immuunsysteem.

Veelgestelde vragen

Kan metronidazol orale spruw veroorzaken, niet alleen een vaginale gistinfectie?

Ja. Het is hetzelfde Candida-fenomeen, alleen op een andere locatie: witte vlekken op de tong of binnenzijde van de wangen, pijn of een vreemde smaak. Dit is veel relevanter bij orale metronidazol zoals Flagyl, dat systemisch werkt, dan bij de vaginale gel. Mondklachten bij een lange orale kuur zijn het vermelden waard bij uw voorschrijver, aangezien ze een andere antischimmelformulering nodig hebben.

Hoe lang duurt het voordat een gistinfectie door metronidazol verdwijnt?

De meeste behandelde gistinfecties verdwijnen binnen één tot twee weken. U zou binnen twee tot drie dagen na het starten van een antischimmelmiddel verlichting van jeuk en branderigheid moeten merken, zelfs als de volledige kuur zeven dagen duurt. Als er op dag drie helemaal geen verbetering is, of als de symptomen erger zijn, is de diagnose waarschijnlijk verkeerd en heeft u testen nodig in plaats van een tweede doos.

Is metronidazol veilig om tijdens de zwangerschap te blijven gebruiken als het steeds gistinfecties veroorzaakt?

Soms, en die beslissing behoort tot uw voorschrijver. De CDC beveelt aan om bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap te behandelen, dus het stoppen van de behandeling is zelden het juiste antwoord. Voor de gistkant worden topische azolen tijdens de zwangerschap over het algemeen verkozen boven orale fluconazol. Begin niet zelf met een van beide tijdens de zwangerschap. Vertel de arts die de zwangerschap begeleidt wat er aan de hand is en laat hen kiezen.

Mijn symptomen kwamen een maand na het stoppen van metronidazol terug. Is dat weer gist of BV?

Meestal geen gist. BV-recidief wordt algemeen gemeld bij ongeveer één op de drie personen binnen drie maanden, dus een terugval na een maand is statistisch gezien waarschijnlijker BV die terugkeert dan een nieuwe schimmelinfectie. Controleer de geur. Een visgeur met dunne afscheiding en minimale jeuk wijst terug naar BV, en dat heeft een voorschrijver nodig, niet nog een antischimmelmiddel van de apotheek.

Heb ik een test nodig, of kan ik het gewoon behandelen met een vrij verkrijgbaar antischimmelmiddel?

Soms kunt u uzelf behandelen, maar drie situaties rechtvaardigen eerst een uitstrijkje: een eerste episode, symptomen die niet overeenkomen met het klassieke patroon van dikke afscheiding en intense jeuk, en herhaalde episodes na recente behandeling. In die gevallen koopt een nieuwe vrij verkrijgbare kuur meestal vertraging. Als u eerder bevestigde gist hebt gehad en dit voelt identiek, is zelfbehandeling redelijk.

De bottom line

Kan metronidazol een schimmelinfectie veroorzaken? Ja, bij ongeveer 5,6% tot 12% van de gebruikers volgens FDA-labels gepubliceerd via DailyMed. De labels schrijven het grootste deel toe aan het ontmaskeren van gist die er al was, wat betekent dat een schimmelinfectie na BV-behandeling geen teken is dat de behandeling is mislukt, en meer metronidazol zal niet helpen omdat het geen antischimmelactiviteit heeft. Maak de kuur af, voeg een antischimmelmiddel toe en laat u evalueren als het steeds terugkomt.

Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan onmiddellijk 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.