Ja. Naar schatting is 2,21% van de Amerikaanse volwassenen (ongeveer 1 op de 45) autistisch, en de meesten zijn niet gediagnosticeerd. Autisme bij volwassenen wordt bevestigd via vijf stappen: vergelijk de tekenen met uw hele leven, doe een gevalideerde screening zoals de AQ-10, zoek een evaluator die getraind is in volwassenen, documenteer uw jeugd, en onderneem dan actie op basis van het resultaat.

TL;DR: Belangrijkste punten

  • Ongeveer 1 op de 45 Amerikaanse volwassenen (2,21%) is autistisch, volgens door de CDC gemodelleerde schattingen.
  • Twee derde van de nieuw gediagnosticeerde volwassenen had eerder een andere psychiatrische diagnose gekregen, voor een mediaan van 11 jaar.
  • Een AQ-10 score van 6 of hoger is de vastgestelde trigger voor een volledige diagnostische verwijzing.
  • Voor een diagnose is een psycholoog of psychiater nodig die getraind is in volwassenen, plus iemand die uw jeugd kan beschrijven.
  • De gelijktijdige depressie of angst, niet de wachtlijst voor de beoordeling, is het dringende probleem.

Autisme bij volwassenen wordt gemist, niet uitgesloten, en het bewijs is er

Autisme bij volwassenen komt veel voor en wordt chronisch onderkend. De CDC schat dat 2,21% van de Amerikaanse volwassenen, ruwweg 5,4 miljoen mensen in gegevens uit 2017, autistisch is, met een prevalentie van 3,62% bij mannen en 0,86% bij vrouwen. De meesten werden nooit als kind beoordeeld, en geen enkel nationaal surveillance-systeem telt gediagnosticeerde autistische volwassenen, dus dit zijn gemodelleerde schattingen in plaats van aantallen.

Het bereiken van volwassenheid zonder diagnose is het gebruikelijke pad, geen bewijs tegen autisme. Onder 161 volwassenen die een eerste diagnose van autisme kregen, een studie in het European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience vond dat 66,5% al ten minste één andere psychiatrische diagnose had gekregen: verstandelijke beperking, een psychotische stoornis of persoonlijkheidsstoornis, depressie, angst of OCD, of ADHD. De mediaan tussen de eerste geestelijke gezondheidsevaluatie van een persoon en de uiteindelijke diagnose van autisme was 11 jaar.

Elf jaar is geen administratieve fout. Het is een patroon.

De CDC is direct over het mechanisme: clinici kunnen de ontwikkelingsgeschiedenis van de vroege kinderjaren bij volwassenen meestal niet verifiëren, en een lange geschiedenis van andere psychiatrische diagnoses verhult het autisme dat eronder ligt. Voeg daar autisme-maskering bij volwassenen aan toe, wat jaren van geoefend oogcontact, geleende scripts en onderdrukte zelfverzachtende gedragingen betekent, en een zekere misser door een eerdere clinicus wordt bijna voorspelbaar.

Stap 1: Meet de tekenen van autisme bij volwassenen af tegen uw hele leven, niet de afgelopen maand

De tekenen van autisme bij volwassenen vallen uiteen in drie clusters, en de clusters wegen veel zwaarder dan elk afzonderlijk punt daarin.

  • Sociaal: moeite met het lezen van ondertitels en onuitgesproken regels, kleine praatjes die uitputtend zijn in plaats van simpelweg saai, weinig vriendschappen die jarenlang standhouden zonder dat iemand anders het onderhoud doet.
  • Communicatie: instructies en spreekwoorden letterlijk nemen, een presentatie die anderen plat, bot of scriptachtig noemen, en oogcontact dat bewustzijn kost om vast te houden.
  • Gedragsmatig en sensorisch: routines die echt kostbaar zijn om te doorbreken, lange en intens gefocuste interesses, en overbelasting door tl-verlichting, achtergrondgeluid, kledingtextuur of drukte.

Eén criterium scheidt autisme van de alternatieven. De DSM-5 vereist dat kenmerken aanwezig zijn vanaf de vroege ontwikkeling, zelfs als niemand ze pas decennia later benoemt. Als uw sociale moeilijkheden, sensorische gevoeligheid en behoefte aan routine allemaal op 38-jarige leeftijd kwamen na een veeleisende baan of een verlies, wijst dat in plaats daarvan op burn-out, depressie of angst.

Aan de oppervlakte lezen deze kenmerken als verlegenheid, introversie, hoge normen of chronische uitputting. Dat is precies waarom ze dertig jaar lang ononderzocht bleven.

Stap 2: Doe een autismetest voor volwassenen, gebruik dan de score die daadwerkelijk een verwijzing rechtvaardigt

Een autismetest voor volwassenen is een screeningsinstrument, geen oordeel, en de vraag die concurrenten onbeantwoord laten, is welke score u moet aanzetten om een evaluatie te boeken. Begin met de AQ-10: tien items, ongeveer vijf minuten, en een score van 6 of hoger is de vastgestelde drempel voor verwijzing naar een uitgebreide diagnostische beoordeling, volgens Allison en collega's (2012) en het NICE volwassen autismepad.

Als u meer diepgang wilt, de RAADS-R telt 80 items, en een totaal van 65 of hoger duidt op klinisch significante autistische kenmerken (Ritvo en collega's, 2011). De CAT-Q is de betere keuze voor een ander doel: het kwantificeren van hoeveel u camoufleert, wat nuttig bewijs is wanneer uw presentatie tijdens een afspraak van een uur onopvallend lijkt.

Dit is wat de quizsites u niet zullen vertellen: de AQ is grotendeels gevalideerd op mannelijke steekproeven, dus het kan mensen die goed maskeren onderrapporteren, en een score van 4 of 5 samen met een levenslange geschiedenis sluit de vraag niet af. Geen enkele screeningscore is een diagnose. Het is een document dat u aan een evaluator overhandigt.

Stap 3: Een autisme diagnose als volwassene vereist een specialist die volwassenen beoordeelt

Een autisme diagnose als volwassene komt van een erkend klinisch psycholoog of psychiater die specifiek is opgeleid in autismebeoordeling bij volwassenen, meestal werkend vanuit de ADOS test (ADOS-2) en, waar een informant beschikbaar is, het ADI-R ontwikkelingsinterview. Cleveland Clinic beschrijft de evaluatie als een onderzoek naar drie dingen: uw huidige kenmerken, uw ontwikkelingsgeschiedenis uit de kindertijd, en eventuele gelijktijdige aandoeningen.

Het vinden van die clinicus is de echte bottleneck. Vier routes zijn de moeite waard om tegelijkertijd te verkennen:

  • Een autisme-kliniek van een academisch medisch centrum, wat meestal de meest rigoureuze beoordeling is en de langzaamste om te boeken.
  • Een directory van een staatsautismevereniging of zorgaanbieder voor ontwikkelingsstoornissen, die beoordelaars vermeldt waar uw huisarts nog nooit van heeft gehoord.
  • Een telehealth-beoordelaar voor autisme bij volwassenen, vaak de snelste route en redelijk voor een rechttoe rechtaan presentatie.
  • Een kinderautisme-specialist die ook volwassenen ziet, als een vangnet wanneer niets anders binnen bereik is.

Lokale wachtlijsten worden gewoonlijk gemeld tussen de 6 en 12 maanden, wat de hele reden is om telehealth en academische klinieken parallel te bellen in plaats van beleefd in één rij te wachten.

Stap 4: Kom binnen met bewijs van uw jeugd, niet alleen uw symptomen

De CDC noemt onverifieerbare ontwikkelingsgeschiedenis als het centrale obstakel voor diagnose bij volwassenen, dus behandel het als een voorbereidingstaak. Regel een informant weken van tevoren: een ouder, een oudere broer of zus, of een langdurige partner die u tussen de 4 en 10 jaar kan beschrijven. Vraag vroeg, want de beoordelaar wil hen mogelijk rechtstreeks interviewen.

Wanneer niemand beschikbaar is, dragen documenten de geschiedenis over:

  • Rapportkaarten en schriftelijke opmerkingen van leraren.
  • Oude IEP-, 504- of speciaal onderwijs-papieren.
  • Thuisvideo van u als jong kind.
  • Vroege prestatiebeoordelingen waarin sociale of communicatieve moeilijkheden worden opgemerkt.

Breng nog twee dingen mee. Een schriftelijke lijst van elke eerdere psychiatrische diagnose, medicatie en therapie met data, aangezien die geschiedenis is wat eerdere clinici lazen in plaats van autisme. En een logboek van twee weken met sociale, sensorische en routine-moeilijkheden met specifieke voorbeelden, geen samenvattingen: "verliet de supermarkt na vier minuten vanwege de verlichting" is beter dan "gevoelig voor licht". Een gezondheids-companion-app zoals August AI kan u helpen die logboek consistent bij te houden in de weken voorafgaand aan de afspraak en om vragen in eenvoudige taal te stellen wanneer ze zich voordoen. Het is een aanvulling op de beoordeling, geen onderdeel ervan.

Terwijl u wacht, is de gelijktijdige aandoening het dringende probleem

Een diagnostische wachttijd van maanden is acceptabel. De psychiatrische aandoening die naast het autisme zit, is dat vaak niet. In populatiegegevens gepubliceerd in Lancet Regional Health, Americas, werden stemmings- of angststoornissen gediagnosticeerd bij 53,3% van de autistische mannen en 70,6% van de autistische vrouwen van 18 tot 45 jaar, tegenover 19,6% en 35,9% van de niet-autistische leeftijdsgenoten (aangepast relatief risico 2,27). Zelfmoordpogingen kwamen voor bij 0,46% van de autistische mannen en 0,85% van de autistische vrouwen, tegenover 0,14% en 0,22% van de leeftijdsgenoten, een aangepast relatief risico van 4,54.

Bel 112 of ga nu naar een spoedeisende hulpafdeling als:

  • U gedachten aan zelfmoord heeft, een plan, of een recente poging heeft gedaan. Bel of sms 988 (Suicide and Crisis Lifeline) nu meteen.
  • Zelfbeschadiging actief is of escaleert.
  • U nieuwe hallucinaties, wanen, of contact met de realiteit verliest.
  • Depressie ernstig is, met hopeloosheid of een onvermogen om uzelf veilig te houden.

Boek binnen de komende week een bezoek als:

  • Depressie of angst nieuw is of duidelijk verergert.
  • De slaap is ingestort.
  • U niet kunt werken of dagelijkse taken kunt uitvoeren.
  • Alcohol- of drugsgebruik escaleert.

Voor die middelste laag, een online spoedeisende hulpbezoek van $ 39 brengt binnen enkele dagen een in de VS erkende clinicus voor u, in plaats van maanden. De clinicus bepaalt of enige behandeling of medicatie passend is. Wees duidelijk over wat het niet kan doen: het kan autisme niet diagnosticeren, en het is geen vervanging voor 988 of een spoedeisende hulpafdeling.

Praat met een clinicus voordat u begint als:

  • U al psychiatrische medicatie gebruikt.
  • Een eerdere diagnose wordt herzien. Stop of verander niets op eigen houtje.

Waarom deze laag belangrijk is: een gebundelde analyse van 20 studies met 301.841 deelnemers in eClinicalMedicine toonde aan dat gelijktijdige depressie de kans op suïcidaliteit ongeveer verdubbelde (gepoolde OR 2,29, 95% BI 1,39 tot 3,77), en elke gelijktijdige psychiatrische stoornis verhoogde de kans op zelfbeschadiging 3,55 keer. De comorbiditeit is het behandelbare deel, en het is nu behandelbaar.

Stap 5: Een diagnose loont alleen als u er diezelfde week actie op onderneemt

Begin met accommodaties. Vraag deze schriftelijk aan onder de Americans with Disabilities Act, voeg het rapport van de beoordelaar toe, en beslis afzonderlijk hoe breed uw openbaarmaking is: alleen HR, uw manager erbij, of niemand buiten de mensen die het verzoek verwerken. Ten tweede, plan een beoordeling van uw eerdere diagnoses en medicatie met de clinicus die deze beheert, omdat tweederde van de nieuw gediagnosticeerde volwassenen eerder een andere psychiatrische diagnose had en sommige van die medicijnen op het verkeerde doel waren gericht.

Ten derde, volg autismegerichte therapie voor de gelijktijdige angst of depressie, meestal aangepaste CGT, en neem contact op met uw staatsbureau voor beroepsrehabilitatie voor werkgelegenheidsondersteuning. Ten vierde, zoek een peer-groep onder leiding van autisten, die de identiteitsvragen afhandelt die een klinisch rapport simpelweg niet beantwoordt.

Er is geen behandeling voor autisme zelf. Ondersteuning richt zich op de gelijktijdige aandoeningen en de omgeving om u heen, wat de eerlijke claim is. Voor het langzamere werk van het opmerken van welke omgevingen u uitputten, kan een gezondheids-companion-app zoals August AI u helpen de sensorische belasting en vroege burnout-patronen over maanden bij te houden, als een verslag dat u naar uw clinicus kunt brengen in plaats van een bron van advies.

Veelgestelde vragen

Hoeveel kost een autismebeoordeling bij volwassenen, en wordt dit door de verzekering gedekt?

Meestal niet volledig gedekt. De kosten van autismebeoordeling bij volwassenen worden vaak geciteerd op $2.000 tot $6.000 voor een uitgebreide particuliere evaluatie, en sommige verzekeraars dekken een deel van een medisch noodzakelijke beoordeling. Stel twee vragen voordat u boekt: of de kliniek überhaupt verzekeringen factureert, en wat een medische noodzakelijkheidsbrief van uw huisarts zou veranderen.

Wat als mijn ouders zijn overleden of we vervreemd zijn, kan ik dan nog gediagnosticeerd worden zonder hun verslag van mijn jeugd?

Ja. Beoordelaars werken regelmatig zonder informant. Schoolverslagen zijn het sterkste substituut, met name schriftelijke opmerkingen van leraren, en districten bewaren deze vaak decennialang. Vroege medische aantekeningen, kinderbrieven, herinneringen van broers en zussen of neven/nichten, en uw eigen gedetailleerde schriftelijke verslag van de leeftijd van 4 tot 10 jaar tellen allemaal mee. Geef bij het boeken aan dat er geen ouder beschikbaar is, zodat de clinicus hier rekening mee kan houden.

Komt een autisme diagnose bij volwassenen op mijn medisch dossier en heeft dit invloed op werkgelegenheid, verzekering of een veiligheidsmachtiging?

Soms. Als u de evaluatie via de verzekering factureert, komt de diagnose in uw claims-dossier; privé betalen houdt het er buiten. Werkgelegenheidsbescherming onder de ADA geldt zodra u zich bekendmaakt, en openbaarmaking is uw keuze. Klachtenformulieren voor machtigingen richten zich op aandoeningen die het oordeel en de betrouwbaarheid beïnvloeden, dus een diagnose op zich is niet diskwalificerend, hoewel het juridisch advies waard is in gevoelige functies.

Is het de moeite waard om op 50-jarige leeftijd of ouder gediagnosticeerd te worden als ik het zo lang zonder heb kunnen redden?

Ja, om specifieke redenen in plaats van algemene redenen. Een diagnose opent de toegang tot werkplekaanpassingen, beroepsdiensten en beter gerichte behandeling voor angst of depressie die als iets anders is behandeld. Autisme bij volwassenen wordt regelmatig geïdentificeerd in de zestiger en zeventiger jaren. Het verandert uw kenmerken niet, en zelfbegrip vereist geen formeel label.

Kan ik de diagnose autisme krijgen als ik al een ADHD-, bipolaire- of borderline-persoonlijkheidsstoornis-diagnose heb?

Ja. De DSM-5 staat expliciet gelijktijdige diagnoses van autisme en ADHD toe, wat eerdere criteria niet deden, en de twee komen vaak samen voor. Een bestaande diagnose wordt niet overschreven door een autismebeoordeling; het wordt herzien. Soms houden beide stand en worden beide behandeld. Soms blijkt een op kenmerken gebaseerd label zoals borderline-persoonlijkheidsstoornis in plaats daarvan gemaskeerd autisme te beschrijven.

De eerlijke samenvatting: autisme bij volwassenen wordt laat geïdentificeerd omdat het bewijs uit de kindertijd moeilijk te achterhalen is en de eerdere psychiatrische labels adequaat leken. Screen met de AQ-10, handel op een 6 of hoger, bel telehealth en academische klinieken parallel, kom binnen met een informant en documenten, en behandel de depressie of angst terwijl u wacht.

Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.