Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis is een levenslang patroon van sociale remming en gevoel van ontoereikendheid dat ten minste 4 van de 7 DSM-5 criteria vereist voor diagnose. Het reageert op psychotherapie, voornamelijk cognitieve gedragstherapie, niet op medicatie. Geen enkel FDA-goedgekeurd medicijn behandelt het. Het praktische werk is gefaseerde blootstelling, gebouwd rond uw eigen vermijdingsprikkels.

TL;DR: Belangrijkste Punten

  • Niet sociale angst: ongeveer tweederde van de mensen met OVP voldoet niet aan de criteria voor sociale angst.
  • Diagnose vereist ten minste 4 van de 7 DSM-5 criteria, bevestigd door een clinicus.
  • Bouw uw eigen angstladders en begin op een sport die tussen de 30 en 40 scoort.
  • Geen enkel FDA-goedgekeurd medicijn behandelt OVP zelf.
  • Escaleren als uw laagste sport 4 tot 6 weken niet is bewogen.

Ontwijkende Persoonlijkheidsstoornis is geen verlegenheid, en geen pil behandelt het

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis (OVP) is een alomtegenwoordig patroon van sociale remming, gevoelens van ontoereikendheid en overgevoeligheid voor negatieve evaluatie dat begint in de vroege volwassenheid, en naar schatting 2,36% van de algemene bevolking en ongeveer 14,7% van de poliklinische psychiatrische patiënten treft, aldus StatPearls. Dat is een diagnose, geen temperament, en geen medicatie behandelt het.

Drie misvattingen veroorzaken echte vertraging. OVP is geen introversie, wat een voorkeur is in plaats van een angst. Het is geen synoniem voor sociale angst: ongeveer tweederde van de mensen met OVP voldoet niet aan de criteria voor sociale angststoornis. En het is geen receptprobleem. StatPearls meldt dat geen enkel FDA-goedgekeurd medicijn OVP behandelt en dat psychotropica over het algemeen ineffectief zijn voor de stoornis zelf, hoewel ze mogelijk samenhangende angst of depressie kunnen helpen. Cognitieve gedragstherapie wordt beschouwd als de optimale aanpak, daarom is de rest van deze pagina gedragsgericht werk. OVP valt onder de Cluster C persoonlijkheidsstoornissen.

Tel eerst uw eigen symptomen: de diagnostische lat is 4 van de 7

Symptomen van ontwijkende persoonlijkheidsstoornis zijn achteraf duidelijk en verrassend moeilijk te tellen op het moment zelf. De DSM-5 criteria voor ontwijkende persoonlijkheidsstoornis vereisen ten minste vier van de volgende zeven. Markeer elk ervan met ja of nee zoals het de afgelopen jaren van toepassing is geweest, en tel vervolgens de ja's op.

  • Banen vermijden die aanzienlijk interpersoonlijk contact vereisen.
  • Zich niet met mensen inlaten, tenzij zeker van geliefd te zijn.
  • Terughoudend zijn in intieme relaties uit angst voor schaamte of spot.
  • Preoccupatie met kritiek of afwijzing in sociale situaties.
  • Geremd zijn in nieuwe sociale situaties omdat u zich ontoereikend voelt.
  • Zichzelf zien als sociaal onhandig, onaantrekkelijk of minderwaardig.
  • Nieuwe activiteiten vermijden omdat deze gênant kunnen blijken.

Het patroon moet langdurig en levensbreed zijn, geen reactie op één slechte baan of één relatiebreuk. Deze telling is geen diagnose. Alleen een gekwalificeerde clinicus kan een persoonlijkheidsstoornis diagnosticeren, en vier of meer 'ja's' is simpelweg een sterke reden om die beoordeling te boeken.

Tweederde van de mensen met OVP heeft geen sociale angststoornis

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis versus sociale angst is geen vraag van ernst. StatPearls merkt op dat ongeveer tweederde van de mensen met OVP niet voldoet aan de criteria voor sociale angst, en dat OVP sociale en beroepsmatige functionering ernstiger aantast. Een gecontroleerde vergelijking uit 2019 vond dat domeinen van persoonlijkheidstrekken 54% van de variantie in OVP verklaarden tegenover 29% in sociale angststoornis, waarbij OVP uniek verhoogde depressiviteit, gevoelloosheid en bedrieglijkheid vertoonde. Dat is een andere psychopathologie, geen luidere versie van dezelfde.

Drie vragen sorteren het meestal uit:

  • Gelooft u dat het negatieve oordeel accuraat is, of weet u dat het irrationeel is?
  • Is de vermijding situatiegebonden, of omvat het werk, intimiteit en nieuwe activiteiten gelijk?
  • Heeft het patroon standgehouden sinds de vroege volwassenheid?

De twee aandoeningen komen ook samen voor, dus ja antwoorden op beide sets vragen betekent niet dat u het verkeerde artikel heeft gekozen. Zie onze gids voor sociale angststoornis als dat beter past.

Bouw uw eigen angstladders; een geleende past niet bij uw prikkels

Bouw een angstladders voor ontwijkende persoonlijkheidsstoornis van uw eigen week, want een voorbeeldladders rangschikt de angsten van iemand anders.

  • Schrijf 8 tot 10 situaties op die u momenteel vermijdt, ontleend aan uw eigen maand, niet aan een handboek.
  • Scoreer elk 0 tot 100 voor verwachte nood, en sorteer ze vervolgens van laag naar hoog.
  • Begin op een sport die ongeveer 30 tot 40 scoort. Niet de bovenste.
  • Herhaal dezelfde sport twee of drie keer per week, blijf in de situatie totdat de nood met ongeveer de helft afneemt. Weggaan op het hoogtepunt van angst leert vermijding.
  • Ga elke één tot twee weken één sport omhoog.

Een echte laddersen kan lopen van oogcontact en dankjewel zeggen tegen een kassier (30), tot een winkelmedewerker een vraag stellen (45), tot antwoorden in een groepschat (55), tot een collega uitnodigen voor de lunch (75), tot ongevraagd spreken in een vergadering (90).

De valkuil: blootstellingstherapie heeft enige effectiviteit getoond, maar brengt een hoog risico op uitval met zich mee, en mensen vallen voornamelijk uit omdat ze drie sporten te hoog begonnen. Bescherm het tempo met onopvallende steun: ongeveer 150 minuten per week matige lichaamsbeweging, een slaapschema dat u ook in het weekend aanhoudt, en een paar minuten adempacing direct voor elke blootstelling.

Een gezondheidsbegeleidingsapp zoals August AI kan u helpen bij het loggen van noodscores en welke sport u hebt beoefend, zodat vooruitgang zichtbaar is in plaats van herinnerd.

Zeg de vervangingszin hardop, want "daag de gedachte uit" is geen instructie

Een gedachte uitdagen betekent een specifieke zin klaar hebben. Zeg het hardop:

  • "Ze zullen me afwijzen" wordt "Ik voorspel, ik observeer niet. Ik heb nog geen bewijs."
  • "Ik ben saai" wordt "Rustig zijn is niet hetzelfde als ongewenst zijn."
  • "Als ze de echte ik zien, gaan ze weg" wordt "De reactie van één persoon is geen vonnis over mij."
  • "Ik ga mezelf voor schut zetten" wordt "Ik kan onhandig zijn en toch het gesprek afronden."

Houd een driekolommenrecord bij: situatie, wat ik voorspelde, wat er werkelijk gebeurde. Bekijk het wekelijks, want ontkrachtend bewijs telt alleen als het is opgeschreven.

Wanneer de angst toeneemt en u een sport overslaat, ga dan één sport terug en herhaal deze in plaats van de ladders op te geven. Een terugkeer van vermijding halverwege is te verwachten en is geen bewijs dat de aanpak is mislukt. Een gemiste week is data. Een gezondheidsbegeleidingsapp zoals August AI kan dat gedachtenrecord bijhouden en antwoord geven op vragen in eenvoudige taal tussen sessies door.

Wanneer zelfhulp stokt, betekent behandeling volgehouden therapie, geen snelle oplossing

Behandeling van ontwijkende persoonlijkheidsstoornis is psychotherapie gedurende maanden, en cognitieve gedragstherapie is de optimale aanpak. Een clinicus kan ook schematherapie, radicaal open dialectische gedragstherapie, of metacognitieve interpersoonlijke therapie aanbieden. Er bestaat geen FDA-goedgekeurd medicijn voor OVP, dus medicatie richt zich op samenhangende stemmingsstoornissen of angst, en die beslissing ligt bij een voorschrijvende clinicus.

Voeg een professional toe, in plaats van alleen harder te proberen, als uw laagste sport na vier tot zes weken eerlijke pogingen niet is bewogen, als vermijding zich zo ver heeft verspreid dat u wekenlang werk of school mist, als een laag humeur of hopeloosheid verergert, of als u gedachten aan zelfbeschadiging heeft. Formele diagnose vereist een gekwalificeerde klinisch psycholoog (PhD of PsyD) of een psychiater (MD of DO).

Als u het samenhangende deel snel wilt laten screenen, koppelt August's online spoedzorgbezoek van $39 u aan een in de VS bevoegde clinicus die bepaalt of een recept gepast is. Wees duidelijk over de beperkingen: een kort telehealthbezoek kan geen persoonlijkheidsstoornis diagnosticeren of psychotherapie bieden. Het is een route naar screening op depressie of angst en het verkrijgen van een verwijzing.

Sommige vermijding is een noodgeval, niet de volgende sport

Onbehandelde OVP wordt geassocieerd met hogere percentages suïcidale ideatie en pogingen tot zelfmoord, dus behandel deze als triage, niet als wilskracht.

Bel 911 of ga nu naar de eerste hulp als:

  • U actieve gedachten aan zelfmoord of zelfbeschadiging heeft, of een specifiek plan of intentie. Bel of sms de 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • U plotseling niet kunt werken, eten of voor uzelf zorgen, naast verdiepende hopeloosheid.
  • Panieksymptomen gepaard gaan met pijn op de borst, kortademigheid of flauwvallen, die een medische oorzaak vereisen om uit te sluiten in plaats van aan te nemen dat het angst is.

Boek binnen een week een bezoek als:

  • Vermijding u al weken werk of school heeft gekost.
  • Depressie nieuw is of verergert.
  • U tekenen ziet van een samenhangende aandoening zoals OCS, paniekstoornis of een eetstoornis.

Praat met een clinicus voordat u begint als:

  • U een traumatische geschiedenis of PTSS heeft, in het verleden zelfbeschadiging heeft gepleegd, een eetstoornis heeft, of een geschiedenis van paniekaanvallen. Blootstellingswerk moet in deze gevallen onder toezicht gebeuren.

Niet zeker hoe dringend uw situatie is? De gratis August AI Symptom Checker geeft u in een paar minuten een triage-uitslag.

Veelgestelde vragen

Kan een tiener gediagnosticeerd worden met ontwijkende persoonlijkheidsstoornis?

Meestal niet. De DSM-5 criteria voor ontwijkende persoonlijkheidsstoornis worden formeel toegepast vanaf 18 jaar, hoewel een clinicus eerder ontwijkende trekken kan documenteren en deze kan behandelen. Diagnose wordt vaak lang na 18 jaar vertraagd omdat de meeste mensen met de stoornis weinig inzicht hebben in hoe alomtegenwoordig hun vermijding is geworden, en het daarom nooit ter sprake brengen.

Verbetert ontwijkende persoonlijkheidsstoornis ooit zonder behandeling?

Soms. Na 10 jaar follow-up voldeed ongeveer 50% van de oorspronkelijk gediagnosticeerde personen niet meer aan de volledige criteria. De kanttekening is belangrijker dan de kop: korte studies tonen aanzienlijke weerstand tegen remissie, dus een decennium wachten is geen plan. Behandeling verkort de tijdlijn en vermindert de schade die onderweg wordt opgelopen.

Is ontwijkende persoonlijkheidsstoornis erfelijk?

Gedeeltelijk. Tweelingstudies suggereren dat genetica verantwoordelijk is voor ongeveer 64% van de waarschijnlijkheid om OVP te ontwikkelen. Infantiele temperamentstrekken zoals rigiditeit en overgevoeligheid, plus een angstige hechtingsstijl, dragen ook bij. Erfelijkheid beschrijft risico over populaties, niet lot voor u, en het heeft geen invloed op de vraag of blootstellingswerk zal helpen.

Hoe lang duurt therapie voor OVP voordat het helpt?

Niet snel. Verwacht maanden, soms meer dan een jaar, zonder vaste duur. Kleine winsten in specifieke situaties komen meestal voordat er enige verandering is in hoe u uzelf ziet. Uitval is het grootste risico voor resultaten, dus spreek vanaf het begin een realistische tijdlijn en beoordelingspunten af met uw clinicus in plaats van te gokken.

Wat is het verschil tussen ontwijkende en schizoïde persoonlijkheidsstoornis?

Het verschil is verlangen. Mensen met schizoïde persoonlijkheidsstoornis willen oprecht geen nabijheid en voelen weinig leed door het ontbreken ervan. Mensen met OVP willen verbinding en vermijden deze toch, omdat blootstelling aan mogelijke afwijzing ondraaglijk voelt. Het gedrag kan van buitenaf identiek lijken, daarom vragen clinici wat u wilt, niet alleen wat u doet.

Uw volgende drie stappen

Tel vandaag de zeven criteria op en schrijf het aantal op. Stel uw 8 tot 10-punts ladders op en begin deze week op de sport die 30 tot 40 scoort. Boek vervolgens een beoordeling bij een gekwalificeerde clinicus in plaats van te wachten tot ontwijkende persoonlijkheidsstoornis vanzelf oplost.

Disclaimer: Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voor diagnose- en behandelbeslissingen. Als u een medische noodsituatie ervaart, bel dan 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulp.