Amoksicillin for bihulebetennelse er ikke førstevalget i retningslinjene. IDSA anbefaler amoksicillin-klavulanat (Augmentin) i stedet, fordi en stor andel av Haemophilus influenzae-stammer er resistente mot vanlig amoksicillin. Vanlig amoksicillin forblir førstevalget for ørebetennelser, med 80 til 90 mg/kg/dag, og for streptokokkhalsbetennelse bekreftet med en test.

TL;DR: Viktigste poenger

  • De fleste bihule- og ørebetennelser er virusrelaterte og går over uten antibiotika.
  • For bakterielle bihulebetennelser foretrekker retningslinjene amoksicillin-klavulanat fremfor vanlig amoksicillin.
  • Ørebetennelser er unntaket: høydose vanlig amoksicillin, 80 til 90 mg/kg/dag, er fortsatt førstevalget.
  • Streptokokker krever en positiv test først, deretter et fullt 10-dagers behandlingsforløp.
  • Forvent bedring innen 24 til 48 timer ved streptokokker, og 2 til 4 dager ved bihule- og ørebetennelser.

Vanlig amoksicillin for bihulebetennelse er vanligvis ikke det riktige førstevalget

Amoksicillin for bihulebetennelse foreskrives konstant, men det er ikke det retningslinjene faktisk setter først. IDSA-retningslinjen fra 2012 for akutt bakteriell rhinsoinusitt nevner amoksicillin-klavulanat, ikke amoksicillin alene, som førstevalg empirisk behandling for både barn og voksne. Årsaken er snever og spesifikk: 27% til 43% av H. influenzae-isolater er resistente mot amoksicillin, men fortsatt følsomme når klavulanat tilsettes.

Klavulanat er ikke et sterkere antibiotikum. Det er et skjold. Det blokkerer enzymet som disse bakteriene bruker til å bryte ned amoksicillin før medisinen kan gjøre noe nyttig.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: mange erfarne klinikere skriver fortsatt ut vanlig amoksicillin for bihulebetennelse, og for et ukomplisert tilfelle hos en ellers frisk voksen som ikke har tatt antibiotika nylig, virker det ofte. Legen veier lokale resistensmønstre, din allergihistorikk og hva du allerede er behandlet med i år. En resept på vanlig amoksicillin er ikke en feil. Det er en faglig vurdering du har rett til å spørre om.

De fleste bihule- og ørebetennelser trengte aldri antibiotika i utgangspunktet

CDC er direkte om dette: de fleste bihulebetennelser er forårsaket av virus og blir bedre av seg selv. Klinikere kan bruke "watchful waiting", eller skrive ut en forsinket resept som du henter ut kun hvis ting ikke har bedret seg etter to eller tre dager. Hvile, væske og saltvannsskyllinger gjør jobben i mellomtiden.

IDSA beskriver tre mønstre som tyder på bakterier snarere enn et virus:

  • Symptomer som varer i 10 dager eller lenger uten bedring.
  • Alvorlig begynnelse: feber på 39°C (102°F) eller høyere pluss pussaktig utflod eller ansikts-/bihulesmerter, i 3 til 4 påfølgende dager.
  • "Dobbel sykdom": du begynte å bli bedre, og ble deretter tydelig verre.

Sore throat fungerer annerledes, men lander på samme sted. CDC sier at klinisk undersøkelse alene ikke kan skille viral faryngitt fra gruppe A streptokokker. En positiv hurtigantigentest eller halskultur kommer først, og en negativ hurtigtest hos et barn bør bekreftes med en kultur. Ikke forvent eller be om amoksicillin kun basert på symptomer. Press på legekontoret er slik en virusinfeksjon ender opp med diaré som bivirkning og ingen nytte. Hvis symptomene dine er uvanlige, som en bihulebetennelse uten tett nese, betyr den tvetydigheten enda mer.

Hvis du er usikker på om du har krysset terskelen, Augusts online legevaktbesøk til 39 dollar kobler deg med en lisensiert kliniker i USA som avgjør om antibiotika er passende og foreskriver kun hvis det er det. Vær klarøyd om begrensningene: et videobesøk kan ikke se inn i et trommehinne eller ta en streptokokksvabb, så en mistenkt ørebetennelse eller mulig streptokokker vil ofte kreve en personlig undersøkelse.

Dosering av bihulebetennelse deles etter alder: kortere kur for voksne, lengre for barn

Dosen amoksicillin for bihulebetennelse er ikke ett fast tall, og kurset lengde følger alderen mer enn alvorlighetsgraden. IDSA setter 5 til 7 dager for voksne med ukomplisert akutt bakteriell rhinsoinusitt og 10 til 14 dager for barn. Høydose-regimer (2 g to ganger daglig hos voksne, 90 mg/kg/dag hos barn) er reservert for risikofaktorer: nylig antibiotikabruk, barnehageopphold, eller et område med kjent resistensbekymring.

Standard voksenintervaller sett i praksis er 500 mg hver 8. time eller 875 mg hver 12. time. Vår fullere oversikt over amoksicillindosen for voksne dekker hvordan disse intervallene endrer seg etter indikasjon.

For barn er dosen amoksicillin for bihulebetennelse vektbasert, noe som har en praktisk konsekvens som foreldre undervurderer: samme barns korrekte dose endres mellom sykdommer etter hvert som de vokser. Forrige vinters resterende flaske er forrige vinters dose.

Ørebetennelser er det eneste stedet høydose amoksicillin fortsatt er førstevalget

Amoksicillin for ørebetennelse er speilbildet av bihulehistorien, fordi her er vanlig amoksicillin fortsatt svaret i retningslinjene. AAFP's raske evidensgjennomgang av akutt otitis media fra 2013 plasserer høydose amoksicillin, 80 til 90 mg/kg/dag i to delte doser, som førstevalg for barn.

Varigheten deles etter alder og alvorlighetsgrad: 10 dager for barn under 2 år eller med alvorlige symptomer, og 5 til 7 dager for milde tilfeller hos barn 2 år og eldre. Observasjon uten antibiotika er et legitimt alternativ i utvalgte ikke-alvorlige tilfeller når oppfølging er sikret, noe som er verdt å ta opp hvis barnet ditt har hatt gjentatte kurer.

Voksne får også ørebetennelser. De behandles med standard voksen amoksicillin-dosering snarere enn en vektbasert beregning. Hvis infeksjoner stadig kommer tilbake, les om ørebetennelser og hørselsproblemer før neste runde.

En resept på streptokokker handler om å forhindre revmatisk feber, ikke om å lindre halsen

Amoksicillin for streptokokkhalsbetennelse foreskrives av en grunn de fleste aldri hører uttalt. CDC er eksplisitt om at poenget med behandling er å redusere risikoen for akutt revmatisk feber og suppurative komplikasjoner som peritonsillær abscess og mastoiditt, ikke bare å forkorte en sår hals med en dag.

CDC's førstevalgsregime er amoksicillin 50 mg/kg én gang daglig, maksimalt 1000 mg, i 10 dager. Penicillin V er like effektivt og foretrekkes i noen antibiotikastyringsprotokoller fordi det har et smalere spektrum, noe som er grunnen til at retningslinjer tidvis leses som om amoksicillin er nummer to. Det er det ikke. Det er det mer palatable alternativet, spesielt for barn.

Fullfør alle 10 dagene selv etter at halsen føles normal på dag tre. Når du er feberfri, kan du returnere til skole, jobb eller barnehage 24 timer etter den første dosen.

Føler du deg bedre på to dager betyr ikke at du kan stoppe kuren

Hvor lang tid amoksicillin tar å virke avhenger av hvilken infeksjon som behandles. Symptomer på streptokokker lindres ofte innen 24 til 48 timer. Bihule- og ørebetennelser tar vanligvis 2 til 4 dager å snu, fordi betente, blokkerte hulrom drenerer langsomt selv etter at bakteriene taper.

Ingen meningsfull bedring innen 48 til 72 timer er en telefonsamtale, ikke en "vent og se". Tre forklaringer er mulige: en resistent organisme, feil diagnose, eller en virusinfeksjon som aldri ville ha svart.

Fellen: ikke døm suksess basert på om hodet ditt føles klart. Væske bak trommehinnen og post-infeksjons hevelse kan vedvare i uker etter at selve infeksjonen er behandlet. Den vedvarende fylden er drenering, ikke feil, og det er ingen grunn til et nytt antibiotikum.

Noen amoksicillin-reaksjoner betyr at du skal ringe legekontoret; andre betyr at du skal ringe 113

De vanlige bivirkningene av amoksicillin er uappetittlige og vanligvis ufarlige: diaré, kvalme, et mildt utslett og soppinfeksjoner. De er irriterende, ikke farlige, og de fleste krever ikke at man slutter. En kort liste over reaksjoner er genuint annerledes.

Ring 113 eller dra til legevakten nå hvis:

  • Du har pipende pust, pustevansker eller svelgevansker, eller hevelse i ansikt, hals, tunge, lepper eller øyne, eller alvorlig hudblæring eller avskalling.
  • Du utvikler alvorlig vannaktig eller blodig diaré med feber og kramper, som kan signalisere C. difficile-colitt.
  • En bihulebetennelse kommer med alvorlig eller forverret hodepine, hevelse i ansikt eller øyne, synsforstyrrelser eller forvirring.
  • En sår hals kommer med sikling, en dempet "hot potato"-stemme eller manglende evne til å åpne munnen.
  • Et barn har hevelse, rødhet eller smerte bak øret sammen med feber.

Bestill en time innen neste uke hvis:

  • Bihule-symptomer har vart i 10 dager eller mer uten bedring.
  • Du er ikke bedre etter 3 dager med antibiotika.
  • Du får fire eller flere bihule-episoder per år.
  • Ørebetennelser stadig gjentar seg, eller hørselen virker dårlig etter behandling.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du har allergi mot penicillin eller cefalosporiner, nyresykdom, eller en tidligere C. difficile-infeksjon.
  • Mononukleose mistenkes.
  • Du er gravid eller ammer.
  • Du tar metotreksat eller allopurinol.

Hvis du er usikker på hvilken kategori du tilhører, vil den gratis August AI Symptom Checker hjelpe deg med å sortere akutte fra rutinemessige tilfeller før du bestemmer deg for hvor du skal dra.

Ofte stilte spørsmål

Behandler amoksicillin halsbetennelse forårsaket av streptokokker?

Ja. Når folk spør om amoksicillin behandler halsbetennelse forårsaket av streptokokker, er svaret at det fjerner gruppe A Streptococcus pålitelig når en test bekrefter det. Vrien er mononukleose, en vanlig streptokokkimitasjon. Amoksicillin gitt til noen som faktisk har mono utløser ofte et utbredt utslett som ser ut som en medisinallergi, men vanligvis ikke er det. Enda et argument for testing før forskrivning.

Kan jeg ta amoksicillin hvis jeg er allergisk mot penicillin?

Nei. Amoksicillin er en penicillin, så en ekte penicillinallergi utelukker det. Klinikere substituerer andre klasser avhengig av infeksjonen, vanligvis doksycyklin for bihulebetennelse og azitromycin eller klindamycin for streptokokker, med visse cefalosporiner brukt med forsiktighet hos personer hvis reaksjon var mild. Mange "penicillinallergi"-etiketter hos barn viser seg å være feilaktige etter formell testing, noe som er verdt å undersøke hvis det fortsetter å begrense alternativene dine.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg glemmer en dose amoksicillin?

Vanligvis ikke noe. En glemt dose opphever ikke en kur. Ta den så snart du husker det, med mindre neste planlagte dose er nær, i så fall hopp over den glemte dosen og fortsett. Dobbel aldri opp for å ta igjen. Hvis du regelmessig glemmer doser, informer legen som foreskrev medisinen, fordi et regime med to ganger daglig kan være mer realistisk enn en gang hver åttende time.

Er amoksicillin trygt under graviditet?

Noen ganger. Amoksicillin er blant antibiotikaene klinikere ofte tyr til under graviditet og amming, men den avgjørelsen tilhører den som foreskriver medisinen, avveid mot infeksjonen som behandles. Si at du er gravid, prøver å bli gravid, eller ammer før resepten skrives ut, ikke etter at du har hentet den. Dosen og varigheten kan justeres snarere enn at medisinen endres.

Hvor mye koster amoksicillin uten forsikring?

Vanligvis ikke mye. Amoksicillin er et gammelt generisk legemiddel og et av de billigste antibiotikaene i vanlig bruk, selv om den nøyaktige prisen varierer etter apotek, formulering og mengde, og flytende suspensjoner for barn har en annen pris enn kapsler. Vi bryter ned gjeldende tall i vår guide til hvor mye amoksicillin koster uten forsikring.

Kan jeg bruke resterende amoksicillin fra en gammel resept?

Nei. Resterende piller har feil dose og, per definisjon, en ufullstendig kur, og et barns vektbaserte dose har nesten helt sikkert endret seg siden. Å ta amoksicillin for bihulebetennelsessymptomer uten en aktuell vurdering betyr også at ingen har sjekket om du har krysset den bakterielle terskelen i det hele tatt. Delvise kurer er en pålitelig måte å fremme resistens på mens du behandler ingenting.

Konklusjon om amoksicillin for bihule-, øre- og streptokokkinfeksjoner

Diagnoseterskelen kommer før resepten, hver gang. For bihulebetennelser foretrekkes amoksicillin-klavulanat fremfor vanlig amoksicillin, i 5 til 7 dager for voksne og 10 til 14 dager for barn. For ørebetennelser er høydose vanlig amoksicillin på 80 til 90 mg/kg/dag fortsatt førstevalget. For bekreftet streptokokkinfeksjon er det 50 mg/kg én gang daglig, opptil 1000 mg, i hele 10 dager.

Fullfør kuren selv etter at du føler deg bra, og ring tilbake hvis det ikke er bedring innen 72 timer.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra umiddelbart til nærmeste legevakt.