BV vs. soppinfeksjon: utflod, lukt, pH og hva du bør gjøre videre

BV og soppinfeksjon skiller seg mest i lukt og konsistens på utfloden. BV gir tynn, gråhvit utflod med fiskelukt. Soppinfeksjon gir tykk, hvit, klumpete utflod med intens kløe og lite lukt. Men symptomene overlapper, så BV vs. soppinfeksjon er ikke noe man bør avgjøre ved gjetting alene.

TL;DR: Viktige poeng

• Fiskelukt peker mot BV. Intens kløe i vulva peker mot sopp. Farge forteller minst.
• CDC sier at medisinsk historie alene ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose for noen av dem.
• En pH-strimmel er den ene forskjellen du kan måle hjemme: over 4,5 peker mot BV.
• Du kan ha begge samtidig, noe som er grunnen til at noen symptomlister gir et uklart svar.
• Alle førstelinjebehandlinger for BV krever resept. Ingen soppdrepende middel hjelper mot BV.

BV vs. soppinfeksjon: lukt er den raskeste indikatoren, kløe er det ikke

Hovedforskjellen mellom BV og en soppinfeksjon er hva du lukter og hva du ser. Bakteriell vaginose forårsaker tynn, homogen, gråhvit utflod med fiskelukt og vanligvis lite kløe. En soppinfeksjon forårsaker tykk, hvit, klumpete utflod med intens kløe, svie og rødhet i vulva, og ingen sterk lukt. BV vs. soppinfeksjon avgjøres av konsistens og lukt, ikke bare kløe.

Begge er vanlige. BV er den vanligste årsaken til utflod fra skjeden globalt, og Cleveland Clinic anslår at livstidsprevallensen er omtrent 35 % hos personer med skjede, noe som gjør det til den vanligste vaginale plaget blant kvinner i alderen 15 til 44 år. En soppinfeksjon er et helt annet problem: en overvekst av Candida, hvis kjennemerke er tykk hvit utflod med kløe, svie og hevelse i vulva, vanligvis uten BVens lukt.

Soppinfeksjon vs. BV-utflod og andre viktige forskjeller på et øyeblikk:

Tabellen reduserer sannsynligheten. Den bekrefter ikke en diagnose, og neste avsnitt forklarer hvorfor denne skilleten er viktigere enn de fleste forventer.

Å matche symptomene dine med en sjekkliste er ikke nøyaktig nok til å behandle ut fra

Det virkelige spørsmålet du stiller er om det er BV eller en soppinfeksjon, og det ærlige svaret er at symptomene dine ikke kan avgjøre det alene. CDC er direkte om dette i sine retningslinjer for utflod fra skjeden: "det er rapportert at det å kun innhente en medisinsk historie er utilstrekkelig for nøyaktig diagnose." Å skille BV, candidiasis og trichomoniasis krever en undersøkelse pluss laboratorietester, noe som betyr pH-måling og mikroskopi, ikke mønstergjenkjenning.

Se på hvordan klinikere faktisk bestemmer seg. Diagnostisering av BV bruker Amsel-kriteriene, som krever minst tre av fire funn: tynn homogen utflod, clue cells under mikroskop, vaginal pH over 4,5, og fiskelukt når kaliumhydroksid tilsettes. På en klinikk blir det avgjort om det er BV eller en soppinfeksjon med en strimmel og et mikroskop, og aldri basert på ett symptom isolert. Det er den samme nøyaktigheten du ville ønske deg når du skiller to like utseende tilstander fra hverandre et annet sted på kroppen.

Symptomer svikter også i den andre retningen. Opptil 84 % av BV-tilfeller gir ingen merkbare symptomer i det hele tatt, ifølge Cleveland Clinic, så fravær av fiskelukt beviser ingenting. Regelen du bør ta med deg er enkel: hvis bildet ditt ikke er typisk, bekreft det med en pH-strimmel, en klinisk undersøkelse eller mikroskopi før du bruker penger på et reseptfritt soppdrepende middel.

Se på konsistensen på utfloden før du stoler på fargen

Når du sammenligner soppinfeksjon vs. BV-utflod, bærer konsistens og lukt nesten hele den diagnostiske signalet, og farge bærer nesten ingenting. BV-utflod er tynn og homogen, melkehvit gråhvit, og dekker vaginalveggene tynt heller enn å ligge i klumper. Dens fiskelignende aminlukt er ofte sterkere etter sex eller rundt menstruasjonen.

Sopputflod oppfører seg ikke slik i det hele tatt. Den er tykk, hvit og klumpete, vanligvis luktfri eller svakt gjæraktig, og den kommer sammen med intens kløe, svie, rødhet og hevelse i vulva som dominerer opplevelsen. Hvis kløe er det som vekket deg kl. 02 om natten, er det meningsfull informasjon.

Farge er det svakeste tegnet du har. Hvit og off-white dekker begge tilstandene, og gul eller grønn utflod peker bort fra begge, oftest mot trichomoniasis eller en annen årsak. Under et mikroskop blir skillet klart: BV viser clue cells med en positiv whiff-test, candidiasis viser hyfer eller spirende gjær på en KOH-preparat, og trichomoniasis viser bevegelige trichomonader på en saltvannsutstrykning. Selv da er utflodens utseende fortsatt bare ett av Amsels fire kriterier.

En pH-strimmel for hjemmebruk er det nærmeste du kommer en reell avgjører

Vaginal pH er den ene forskjellen i BV vs. soppinfeksjon-sammenligningen som du faktisk kan måle selv. BV presser vanligvis vaginal pH over 4,5, noe som er grunnen til at det teller som et Amsel-kriterium, mens en soppinfeksjon vanligvis etterlater pH i normalområdet på ca. 3,8 til 4,5.

I praksis leser du det slik. Normal pH med tykk utflod og alvorlig kløe peker sterkt mot sopp, og et reseptfritt soppdrepende middel er rimelig. En avlesning over 4,5 med fiskelukt peker mot BV, og det forteller deg noe nyttig og litt irriterende: soppdrepende middelet i handlekurven din vil ikke hjelpe.

Haken: en strimmel kan lett forskyves og overtolkes. Nylig sex og rester av sæd, menstruasjonsblod, skylling (douche), smøremidler og nylige vaginale medisiner hever alle avlesningen kunstig, så test på en dag ingen av disse gjelder. En forhøyet pH er heller ikke spesifikk for BV. Trichomoniasis og endringer etter overgangsalderen hever den også. Et høyt tall snevrer inn feltet. Det navngir ikke svaret, og det er ett kriterium av fire.

Hvis symptomene dine ikke passer inn i noen av kolonnene, kan du ha begge samtidig

Ja, du kan ha BV og en soppinfeksjon samtidig, og den muligheten forklarer mange forvirrende resultater. Et blandet bilde, en fiskelukt sammen med intens kløe, eller utflod som verken er klart tynn eller klart klumpete, er nøyaktig det en symptomliste håndterer dårligst.

Sekvensen betyr også noe. Nylig antibiotikabruk er en etablert risikofaktor for soppinfeksjoner, ifølge Cleveland Clinic, så en soppinfeksjon kan følge et kurs med BV-antibiotika og dukke opp akkurat idet lukten forsvinner.

Ingen enkelt produkt dekker begge. Metronidazol og klindamycin gjør ingenting for Candida, og soppdrepende midler gjør ingenting for BV, så å stable produkter er å gjette to ganger heller enn å løse noe. Skaff deg mikroskopi eller en klinisk vurdering i stedet, slik at begge tilstandene blir identifisert og behandlet målrettet. Samme logikk gjelder for et soppdrepende middel som ikke gir bedring: svaret er vanligvis en feil diagnose, ikke et svakt legemiddel.

Å gjette feil koster deg en uke, og BV krever uansett resept

Riktig behandling for BV eller soppinfeksjon avhenger fullstendig av hvilken tilstand du faktisk har, og de to behandlingsregimene har ingenting til felles. For BV er CDC's førstevalg orale metronidazol 500 mg to ganger daglig i 7 dager, metronidazol 0,75 % vaginal gel én gang daglig i 5 dager, eller klindamycin 2 % vaginal krem ​​nattlig i 7 dager. Alle tre krever resept. Ingen selges reseptfritt, ingen steder, i noen form.

Ukompliserte soppinfeksjoner er den enklere saken. Reseptfrie intravaginale azoler som mikonazol eller klotrimazol virker godt, og et reseptbelagt oralt soppdrepende middel er et alternativ.

Her er den faktiske kostnaden ved å gjette feil. Et soppdrepende middel brukt mot BV hjelper ingenting: lukten og utfloden fortsetter, og din faktiske behandling forsinkes med hvor lenge kuren varer, vanligvis tre til syv dager. Antibiotika brukt mot en soppinfeksjon er like ubrukelig og kan forverre kløen. Ubehandlet BV er også assosiert med økt risiko for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner og med komplikasjoner under graviditet, noe som er enda en grunn til å ikke la en ubekreftet gjetning vare i ukevis.

Hvis du ønsker at en kliniker skal se på dette i stedet for en sjekkliste, kobler Augusts online akutt-besøk for 39 dollar deg med en amerikansk-lisensiert kliniker som kan vurdere symptomene og historien din og forskrive når det er hensiktsmessig. Klinikeren bestemmer om en resept er riktig for deg. Vær klar over begrensningene også: et video-besøk kan ikke utføre en gynekologisk undersøkelse, en våtpreparat eller en pH-test på kontoret, så et tvetydig bilde, gjentatte episoder eller symptomer under graviditet krever personlig oppmøte.

Noen symptomer betyr at du bør slutte selvbehandling og oppsøke lege

Ring 113 eller dra til legevakten nå hvis:

• Du har feber eller frysninger med moderate til alvorlige smerter i bekkenet eller nedre del av magen, noe som kan signalisere bekkenbetennelse eller en annen alvorlig infeksjon
• Du har kraftig vaginal blødning eller sterke smerter
• Du kaster opp og ikke klarer å holde væske nede

Bestill en legetime i løpet av neste uke hvis:

• Du ikke har noen bedring, eller symptomene forverres, etter et fullført kurs med passende behandling
• Du har vaginal blødning som ikke er menstruasjon
• Du har sår, blemmer eller vedvarende genital smerte som ikke forklares av kløe
• Du hadde ubeskyttet sex med en ny eller flere partnere, og en seksuelt overførbar infeksjon er mulig
• Dette er din aller første episode

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

• Du er gravid og har ny eller forverret utflod, lukt eller bekkenplager
• Du har diabetes eller et svekket immunforsvar
• Du tar antibiotika eller nettopp har fullført et kur
• Du har hatt gjentatte episoder i år

Ofte stilte spørsmål

Er BV en seksuelt overførbar infeksjon?

Nei. CDC klassifiserer ikke bakteriell vaginose som en seksuelt overførbar infeksjon, selv om seksuelt aktive kvinner har høyere risiko og BV er uvanlig hos personer som aldri har hatt sex. Nye eller flere partnere og manglende kondombruk øker sannsynligheten. Rutinemessig behandling av mannlige partnere anbefales ikke i standard retningslinjer, så partnerbehandling er en samtale du bør ha med din kliniker.

Kan BV eller en soppinfeksjon gå over uten behandling?

Noen ganger. Milde episoder av begge kan gå over av seg selv, men det er ingen pålitelig måte å forutsi hvilke som vil gjøre det, og å vente koster deg mest tid mens symptomene fortsetter. En praktisk terskel: hvis symptomene ikke har bedret seg tydelig innen ca. tre dager, slutt å vente og få testet deg i stedet for å prøve et nytt produkt oppå det første.

Hvor mange episoder i året regnes som tilbakevendende?

Fire. Cleveland Clinic anbefaler at mer enn fire soppinfeksjoner i året krever klinisk testing for å finne en underliggende årsak, som dårlig kontrollert diabetes eller en resistent art, i stedet for gjentatt selvbehandling. BV har ikke et like klart tall, men tilbakefall etter behandling er vanlig, og gjentatte episoder bør føre til testing og en behandlingsplan i stedet for en ny runde med gjetting.

Trenger jeg behandling for BV hvis jeg ikke har symptomer?

Vanligvis ikke. Opptil 84 % av BV-tilfeller gir ingen merkbare symptomer, og behandlingsbeslutninger hos ikke-gravide følger generelt symptomer heller enn et testresultat alene. Det finnes unntak det er verdt å nevne: hvis du er gravid, eller planlagt for en gynekologisk prosedyre som innsetting av spiral eller kirurgi, spør din kliniker om behandling av et asymptomatisk funn er hensiktsmessig for deg.

Hva hvis det viser seg å være verken BV eller en soppinfeksjon?

Det skjer oftere enn BV vs. soppinfeksjon-inrammingen antyder. Trichomoniasis er den tredje vanlige årsaken og krever en spesifikk resept som verken antibiotikagel eller soppkrem gir. Irritasjons- eller allergiske reaksjoner på såper, sæddrepende midler og vaskemidler etterligner også begge. Testing er den eneste måten å sortere dette på, noe som er grunnen til at en sjekkliste som tilbyr nøyaktig to svar kan villede deg.

Konklusjonen: forskjellen mellom BV og en soppinfeksjon er lukt og konsistens, ikke farge og ikke bare kløe. En pH-strimmel over 4,5 med fiskelukt peker mot BV, som alltid krever resept. Normal pH med alvorlig kløe og tykk utflod peker mot sopp. Når BV vs. soppinfeksjon er genuint uklart, test heller enn å behandle.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.