Nei. Nitrofurantoin (Macrobid) er kun godkjent for blæreinfeksjoner. Det konsentreres i urinen, ikke i vaginalt vev, så det når aldri bakteriene som forårsaker bakteriell vaginose. Å ta det er ikke farlig; det er rett og slett ineffektivt. Kan nitrofurantoin behandle BV med en høyere dose eller lengre kur? Fortsatt nei. BV trenger metronidazol eller klindamycin.

TL;DR: Viktigste poeng

  • Nitrofurantoins FDA-godkjenning dekker kun akutte ukompliserte urinveisinfeksjoner. Ingen vaginale infeksjoner er nevnt noe sted på den.
  • Medisinen dreper BV-assosierte bakterier i en petriskål, men den skilles ut så raskt av nyrene at den aldri når nyttige nivåer i vaginalt vev.
  • Dette er ikke et sikkerhetsproblem. Det er et tidsforsinkelsesproblem: en uke med feil antibiotika er en uke infeksjonen fortsetter å utvikle seg.
  • Førstelinjebehandling for BV er oral metronidazol, metronidazol vaginal gel, eller klindamycin vaginal krem.
  • Hvis utflod og lukt ikke har endret seg etter 2 til 3 dager med antibiotika for urinveisinfeksjon, trenger du en diagnose, ikke en lengre kur.

Nitrofurantoin er et antibiotikum kun for blæren, og BV er ikke en blæreinfeksjon

Nei, nitrofurantoin behandler ikke bakteriell vaginose, og dette er ikke et nært anliggende. Den FDA-godkjente preparatomtalen for nitrofurantoin kapsler dekker én ting: akutte ukompliserte urinveisinfeksjoner, det vil si akutt cystitt forårsaket av følsomme E. coli eller Staphylococcus saprophyticus. Samme preparatomtale angir at medisinen ikke er indisert for pyelonefritt eller perirenal abscess. Vaginal infeksjon er ikke nevnt noe sted på den.

Den nasjonale behandlingsstandarden sier det samme ved fravær. Nitrofurantoin dukker ikke opp noe sted i CDC's 2021 STI Treatment Guidelines sin seksjon om bakteriell vaginose. Vær klar over hva det betyr, selv om. Dette er ikke en kontraindikasjon. Nitrofurantoin er ikke farlig for noen som har BV. Det gjør rett og slett ingenting med det.

Å drepe Gardnerella i en petriskål er ikke det samme som å kurere BV

Behandler nitrofurantoin BV i den snevre laboratoriemessige forstand? Delvis, og det er akkurat der forvirringen starter. Nitrofurantoin viser reell in-vitro-aktivitet mot Gardnerella vaginalis og Atopobium vaginae, to av organismene som overvokser ved BV. På papiret ser det lovende ut.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: in-vitro-aktivitet er en uttalelse om en petriskål, ikke om kroppen din. Nitrofurantoin absorberes og skilles deretter ut av nyrene nesten umiddelbart. Det konsentreres i urin og blærevev, noe som er akkurat det som gjør det til et så godt legemiddel for cystitt, og akkurat det som gjør det ubrukelig overalt ellers. Vaginalt vev ser aldri en terapeutisk konsentrasjon.

Den underliggende biologien er også forskjellig. BV er et tap av beskyttende Lactobacillus med overvekst av anaerobe bakterier som Gardnerella vaginalis og Atopobium vaginae, ikke en E. coli-invasjon av blæreveggen. Et legemiddel som kun virker der du tisser, kan ikke rette opp en ubalanse i skjeden.

Å ta resterende Macrobid for BV mislykkes ikke bare, det koster deg en uke

Å strekke seg etter resterende Macrobid for BV-symptomer er en helt rimelig reaksjon: du har en halv flaske, du kjenner igjen følelsen, og klokken er 23. Problemet er ikke at pillen skader deg. Problemet er de syv dagene du bruker på å tro at infeksjonen blir håndtert mens den ikke blir det.

Det betyr noe fordi ubehandlet eller feilbehandlet BV er knyttet til høyere risiko for for tidlig fødsel, større mottakelighet for seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV, og bekkenbetennelse. Det er ikke grunner til panikk. Det er grunner til ikke å gamble en uke på et legemiddel som aldri ville fungert.

Bruk dette som en selv-sjekk: hvis BV-lignende utflod og lukt ikke har forbedret seg innen 2 til 3 dager på en nitrofurantoin-kur, påvirker ikke medisinen den underliggende infeksjonen, og svaret er en re-evaluering snarere enn flere dager med samme pille. Det er også verdt å vite at BV tilbakefaller hos 50% til 80% av personene innen et år, selv etter korrekt behandling. Enda et argument for å starte med riktig medisin og en reell diagnose i stedet for en erstatning.

Medisinene som faktisk fjerner BV er metronidazol og klindamycin

Det som faktisk behandler bakteriell vaginose er en kort kur med metronidazol eller klindamycin, gitt enten oralt eller vaginalt. CDC's 2021 STI Treatment Guidelines lister tre førstelinjealternativer: oral metronidazol 500 mg to ganger daglig i 7 dager, metronidazol 0,75% vaginal gel én gang daglig i 5 dager, eller klindamycin 2% vaginal krem ved sengetid i 7 dager.

Alternative regimer eksisterer, inkludert tinidazol og secnidazol, og valget blant alle disse er et klinisk valg. Graviditetsstatus, hvor mange tidligere episoder du har hatt, og hvor godt du tolererer oral metronidazol, påvirker alle beslutningen, noe som er grunnen til at en kliniker bør ta den i stedet for et søkeresultat. MedlinePlus bemerker at BV er den vanligste vaginale infeksjonen hos kvinner i alderen 15 til 44 år og behandles med antibiotikapiller eller vaginal krem eller gel, ikke med urintrakt-spesifikke legemidler.

Fullfør hele kuren. Lukt og utflod roer seg vanligvis før bakteriene faktisk er i balanse igjen, og å stoppe tidlig er en av de vanligste årsakene til at en behandlet episode kommer rett tilbake.

Hvis du trenger å bli sett i kveld, kobler Augusts online akuttmottak-besøk for 39 dollar deg med en US-lisensiert kliniker som kan vurdere symptomene dine og foreskrive når det er hensiktsmessig; klinikeren bestemmer, og en resept er aldri garantert. Vær realistisk om begrensningene: et video-besøk kan ikke utføre en bekkenundersøkelse eller ta en vaginal prøve eller kultur, så en første-gangs episode, graviditet eller bekken smerte krever personlig pleie. Å sammenligne online BV-behandlingstjenester kan hjelpe hvis du heller vil sammenligne alternativene først.

Symptomene overlapper mindre enn du tror, BV og en UVI føles forskjellig

BV vs UVI symptomer skiller seg mer rent fra hverandre enn de fleste forventer, noe som er verdt å vite hvis du prøver å finne ut hvordan feil resept skjedde. BV produserer en tynn hvitaktig, grå eller grønnaktig utflod med en fiskeaktig lukt som ofte er sterkere etter sex, vanligvis uten svie når du urinerer. En UVI produserer svie eller stikk når du urinerer, trang og hyppig vannlating, trykk i nedre del av magen eller bekkenet, og uklar eller sterk-luktende urin, uten endring i vaginal utflod. Macrobid tilhører den andre kolonnen, som også er konteksten der hvordan Macrobid sammenlignes med Bactrim for en urinveisinfeksjon er genuint nyttig.

To komplikasjoner. Opptil 84% av personene med BV har ingen symptomer i det hele tatt, så fravær av symptomer beviser ingenting. Og en urinbasert UVI-undersøkelse diagnostiserer ikke BV. Det krever en vaginal prøve eller undersøkelsesbaserte kriterier.

Hvis din kliniker foreskrev begge legemidler samtidig, er det ikke en feil

Kan du ha BV og en UVI samtidig? Ja, og kombinasjonen er vanlig nok til at klinikere forventer det. Nitrofurantoin pluss metronidazol er et korrekt dobbelt-diagnostisk regime: ett legemiddel virker i blæren, det andre i skjeden, og ingen erstatter den andre.

Så ikke stopp metronidazolen fordi den urinære svien forsvant først. Det er separate infeksjoner på separate klokker, og BV-kuren må fortsatt fullføres. Hvis du fikk bare én resept til tross for symptomer begge steder, spør om den andre infeksjonen faktisk ble testet for.

Noen BV-symptomer bør ikke vente på en second opinion

Ring 113 eller gå til et akuttmottak nå hvis:

  • Du har feber eller frysninger sammen med smerter i bekkenet eller nedre del av magen.
  • Bekken smerte er alvorlig eller forverret, spesielt med kvalme eller oppkast.
  • Du har illeluktende utflod pluss feber eller du føler deg generelt dårlig.
  • Du har kraftig vaginal blødning som ikke er relatert til menstruasjon.
  • Du er gravid og har sammentrekninger, bekkenpress, væskelekkasje eller vaginal blødning. Gå til fødeavdelingen.

Bestill en time innen neste uke hvis:

  • Du har fullført en full antibiotikakur og utflod eller lukt vedvarer.
  • Symptomer kom tilbake innen uker etter avsluttet behandling.
  • Du har hatt tre eller flere episoder på ett år.
  • Du tok en antibiotika for UVI for vaginale symptomer og ingenting endret seg.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du er gravid eller prøver å bli gravid.
  • Du strekker deg etter resterende antibiotika av noe slag.
  • Du har reagert dårlig på metronidazol eller klindamycin tidligere.
  • Du aldri har blitt testet og dette er en første episode.

Ofte stilte spørsmål

Vil nitrofurantoin behandle en soppinfeksjon eller trikomoniasis i stedet?

Nei. Nitrofurantoin er antibakterielt, så det har ingen effekt på soppinfeksjon, som er sopp og krever soppdrepende behandling. Trikomoniasis er en parasittinfeksjon som behandles med nitroimidazol-legemidler som metronidazol eller tinidazol, samme familie som brukes for BV. Tre forskjellige årsaker, tre forskjellige legemiddelklasser, og et urintrakt-antibiotikum dekker ingen av dem.

Er det skadelig at jeg allerede tok Macrobid da jeg faktisk hadde BV?

Vanligvis ikke. Å ta en kur med nitrofurantoin når du har BV forverrer ikke BV eller skader det vaginale miljøet varig. Du kan få legemidlets vanlige effekter: kvalme, hodepine eller brunfarget urin, som er ufarlig. Den virkelige kostnaden er tid. Fortell den foreskrivende klinikeren hva du tok og når, og bli deretter ordentlig vurdert.

Kan en urintest eller urinprøve påvise BV?

Nei. En urinprøve er designet for å dyrke urinpatogener, og BV-organismer er ikke det den rapporterer om. Diagnose stilles fra skjeden, ved hjelp av en vattpinne med mikroskopi for clue cells, vaginal pH, og en whiff-test, eller et validert molekylært panel. En ren urinprøve sammen med vaginale symptomer betyr vanligvis at feil prøve ble samlet inn.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar metronidazol for BV?

Nei. CDC anbefaler å avstå fra alkohol under metronidazol-behandling og i 24 timer etter siste dose, fordi kombinasjonen kan forårsake rødme, kvalme, oppkast og hodepine. Dette gjelder spesielt for oral metronidazol. Hvis du bruker et annet regime, bekreft den spesifikke abstinensperioden med din forskriver.

Kan BV forsvinne av seg selv uten antibiotika?

Noen ganger. Noen episoder løser seg uten behandling ettersom Lactobacillus koloniserer på nytt, men det er ingen pålitelig måte å forutsi hvem det vil skje med, og venting er ikke et nøytralt valg under graviditet eller når du har bekken smerte. Gitt tilbakefallsraten selv etter behandling, er symptomatisk BV verdt å behandle ordentlig i stedet for å observere.

Konklusjonen om nitrofurantoin og BV

Kan nitrofurantoin behandle BV? Nei. Macrobid behandler blæreinfeksjoner fordi det konsentreres i urinen snarere enn i vaginalt vev, noe som er akkurat grunnen til at det ikke kan fikse bakteriell vaginose. Metronidazol eller klindamycin vil gjøre det. Hvis to til tre dager med feil pille ikke har endret noe, få en test i stedet for å ta mer av det som er igjen i flasken.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller gå til nærmeste akuttmottak umiddelbart.