Nei. Kontrollerte studier har ikke funnet at p-plaster forårsaker vektøkning. I en seks måneders studie gikk brukere av plaster opp omtrent halvannet pund, og mesteparten av dette var vann snarere enn fett. Vektallet som betyr noe med plasteret er det som endrer hvor godt det fungerer.

TL;DR: Viktige poeng

  • En Cochrane-gjennomgang av randomiserte studier fant ingen bevis for en årsakssammenheng mellom kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, inkludert plasteret, og vektendring.
  • En studie av kroppssammensetning målte 0,64 kg (omtrent 1,4 pund) vektøkning over seks måneder, sammen med 0,51 liter ekstra kroppsvann. Mesteparten av vekten var væske.
  • Xulanes FDA-etikett lister opp «vekt økt» hos 2,7 % av kliniske studiedeltakere. Brukeranmeldelsessider rapporterer fem til ni ganger den raten.
  • Væske kommer raskt og svinger daglig. Fett akkumuleres sakte og vises ikke over natten.
  • Ved 90 kg (198 pund) eller en BMI på 30 eller mer, kan plasteret fungere dårligere, noe som er samtalen som faktisk er verdt å ha.

Bevisene sier nei: plasteret har ikke vist seg å forårsake vektøkning

Forårsaker p-plaster vektøkning? Ikke ifølge de kontrollerte bevisene. En Cochrane-gjennomgang av randomiserte studier som sammenlignet kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, inkludert hudplaster, med placebo eller ingen intervensjon, fant ingen bevis som støtter en årsakssammenheng med vektendring. Avbruddsrater på grunn av vektendring skilte seg ikke mellom gruppene. Den målte gjennomsnittlige endringen er omtrent et pund over seks måneder, mesteparten av det væske.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: Cochrane beviste ikke at plasteret er vektnøytralt. Deres faktiske ordlyd er at tilgjengelige bevis var utilstrekkelige for å bestemme effekten av kombinasjonsprevensjonsmidler på vekt, men ingen stor effekt var tydelig, og forfatterne etterlyste fremtidige studier med placebo- eller ikke-hormonelle kontrollgrupper. Ingen bevis for en årsakssammenheng er et svakere påstand enn bevis for ingen effekt, og det er den ærlige.

Tallene som eksisterer er små. FDAs forskrivningsinformasjon for Xulane, hostet på NIH's DailyMed, rapporterer «vekt økt» som en bivirkning hos 2,7 % av kliniske studiedeltakere. En bioelektrisk impedansstudie av etinylestradiol og norgestrelplasteret fant at kroppsvekten økte med 0,64 kg etter seks måneder, en endring på 1,1 %. Det er omtrent 1,4 pund. Omtrent et stort glass vann.

Vektallet som betyr noe med plasteret er 198 pund, ikke det på vekten din

Folk som søker etter Xulane vektøkning leser vanligvis feil tall på etiketten. Ortho Evra er avviklet; de to plasterne som selges i USA i dag er Xulane og Twirla, sistnevnte designet for lavere østrogeneksponering. Xulanes etikett indikerer at den kun er for kvinner med en BMI under 30 kg/m2 og kontraindiserer den ved 30 eller mer på grunn av økt risiko for venøs tromboembolisme. Den advarer også om at plasteret «kan være mindre effektivt til å forhindre graviditet hos kvinner som veier 198 pund (90 kg) eller mer». CDC's Selected Practice Recommendations sier det samme: effektiviteten kan reduseres ved en BMI på 30 eller mer, eller vekt over 90 kg.

Haken: etiketten og føderal veiledning er ikke enige. CDC's U.S. Medical Eligibility Criteria klassifiserer fedme som Kategori 1 eller 2 for kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, noe som betyr at det generelt ikke er en kontraindikasjon, og sier at måling av vekt eller BMI ikke er nødvendig for å fastslå berettigelse. Klotrisiko ved høyere vekt er også ekstrapolert snarere enn målt: CDC bemerker at brukere av kombinerte orale prevensjonsmidler med fedme har 5 til 8 ganger høyere VTE-risiko enn ikke-prevensjonsbrukere med fedme, og at sammenlignbare plaster-spesifikke studier etter vekt ikke er identifisert. Denne avgjørelsen tilhører en kliniker som kjenner din historie, ikke et kuttpunkt trykt på en kartong.

Før den avtalen, kan en helsefølgeapp som August AI hjelpe deg med å gjøre en vag bekymring om pund om til spesifikke spørsmål om effektivitet og klotrisiko ved din vekt. Den forbereder deg på samtalen. Den tar ikke avgjørelsen.

Mesteparten av det vekten viser den første måneden er vann, ikke fett

Vannretensjon på plasteret forklarer mye av det folk opplever som vektøkning. I samme impedansstudie økte totalt kroppsvann 0,51 L over seks måneder, en økning på 1,7 %, sammen med 0,64 kg vekt. Litt over en halv liter væske står for flertallet av den vekten.

Østrogen fremmer natrium- og væskeretensjon. I praksis betyr det at p-plaster kan forårsake oppblåsthet, et linning som føles strammere om kvelden, hovne fingre eller ankler, og en vekt som viser forskjellig to påfølgende morgener.

Selvkontrollen er grei. Væske kommer raskt, svinger fra dag til dag, og viser seg som hevelse. Fettøkning akkumuleres sakte og jevnt over måneder og svinger aldri over natten. Tre pund opp på tirsdag og to ned på torsdag er væskeretensjon på plasteret, ikke vev.

Væskeforskyvninger setter seg vanligvis over de første to til tre syklusene. En ærlig kvalifikasjon på den tidslinjen: det omtrent tre-måneders vinduet er beskrevet for hormonell prevensjon generelt, ikke målt spesifikt for plasteret. Og innvendingen du sannsynligvis har? Plasteret gir høyere samlet systemisk østrogeneksponering enn de fleste kombinasjonspiller, og studiedataene viser fortsatt ingen meningsfull vekteffekt.

Hvis du vil vite ditt eget mønster i stedet for å gjette, kan en helsefølgeapp som August AI hjelpe deg med å logge vekt, oppblåsthet og syklusdag slik at du kommer med en journal i stedet for et minne. Det er et supplement til omsorg, ikke en erstatning for den.

Hvorfor så mange rapporterer vektøkning med p-plaster når studier ikke finner det

Vektøkning med p-plaster forekommer langt oftere i brukeranmeldelser enn i studier, og størrelsen på gapet er poenget. På The Lowdown rapporterte 23 % av 131 Evra-anmeldere vektøkning, mens 50 % rapporterte ingen endring og 5 % rapporterte vekttap. En Drugs.com-opptelling viser rundt 11,8 %. Det kliniske studietallet på Xulanes FDA-etikett er 2,7 %. De to første er brukerrapporterte anmeldelsesdata, ikke kliniske bevis.

Selvrapportering er høyere av forutsigbare grunner. Det er ingen kontrollgruppe, så ingenting forteller deg hva vekten din ville ha gjort uansett. Tilbakekallingsbias omformer det du tror du veide. Attribusjon lander på den siste tingen du endret, og å starte prevensjon er vanligvis den siste tingen. Folk med en klage legger igjen anmeldelser; folk med ingenting å rapportere gjør ikke det. Og vekt øker gradvis med alderen uavhengig av prevensjon.

Det er samme felle som å legge symptomene på forrige måneds endring når stress kan forårsake svært reelle fysiske symptomer som ikke har noe med det å gjøre. Løsningen er u glamorøs. CDC bemerker at selv om vektmåling ikke er nødvendig for berettigelse, kan registrering av en baselinevekt bidra til å adressere bekymringer om endringer over tid. Skriv tallet ned på dag én.

Plutselig vektøkning med hevelse i bena er ikke en bivirkning: det er et varselskilt

Ring 911 eller dra til et akuttmottak nå hvis:

  • Du har plutselig alvorlig hodepine, forvirring, talevansker eller synsendringer (mulig slag)
  • Du har brystsmerter, tyngdefølelse i brystet eller plutselig tungpust (mulig blodpropp i lungen, eller hjerteinfarkt)
  • Du har alvorlige smerter, hevelse, varme eller rødhet i beinet, spesielt i leggen (mulig dyp venetrombose)
  • Du har alvorlige magesmerter eller magesmerter
  • Huden din eller det hvite i øynene blir gult
  • Du har plutselig svimmelhet eller besvimelse

Bestill en legetime i løpet av neste uke hvis: vekten din fortsetter å klatre jevnt forbi de første tre syklusene, oppblåstheten ikke har gitt seg, eller bivirkningene er alvorlige eller vedvarende. MedlinePlus lister opp vektøkning blant symptomene man skal fortelle en lege om hvis de er alvorlige eller ikke går bort, holdt bevisst adskilt fra listen over nødvarsler.

Snakk med en kliniker før du begynner hvis: BMIen din er 30 eller høyere, eller du veier 198 pund (90 kg) eller mer, du røyker og er over 35, du får migrene med aura, eller du har en personlig eller familiær historie med blodpropp eller høyt blodtrykk.

For mellomnivået, kobler $39 online akuttomsorg deg med en lisensiert kliniker i USA som kan vurdere vedvarende oppblåsthet eller en sta vektendring og forskrive når det er hensiktsmessig; klinikeren avgjør hva som er hensiktsmessig. Vær tydelig om grensen: et videoanrop kan ikke utelukke en blodpropp eller et slag. Det krever personlig evaluering og bildebehandling. Vanlige smerter har vanlige årsaker, og plutselig ankel smerte uten en åpenbar skade er vanligvis trivielt, men leggsmerter med hevelse, varme eller rødhet mens du bruker plasteret er en nødsituasjon, punktum.

Ofte stilte spørsmål

Hvor mye vekt vil jeg legge på meg med plasteret?

Vanligvis ikke nok til å merke det. Når folk spør om p-plaster forårsaker vektøkning, ønsker de et tall. Forvent den vanlige daglige svingningen alle har, noen få pund opp eller ned avhengig av salt, matvolum og syklusfase, pluss omtrent en til to pund væske i den første syklusen. Den væsken er ikke fett og den samler seg ikke måned etter måned.

Forsvinner vektøkning med p-plaster etter at du slutter å bruke det?

Ja. Uansett væske plasteret holdt på, forsvinner innen noen uker etter fjerning, og vekten går vanligvis tilbake til der den startet. Hvis du bytter til en annen kombinert metode, forvent at den samme lille væskeforskyvningen gjentar seg mens du tilpasser deg. Hvis vekten din fortsetter å klatre etter at plasteret er borte, driver noe annet enn prevensjon det og fortjener undersøkelse.

Kan plasteret gjøre brystene dine fyldigere eller tyngre?

Ja. Østrogen øker væske i brystvevet og kan få brystene til å føles fyldigere, tyngre eller ømme, oftest i de første syklusene. Det er en vevs- og væskeeffekt snarere enn fettøkning, noe som er grunnen til at det kan dukke opp innen dager og roe seg uten at vekten beveger seg i det hele tatt. Vedvarende ømhet, en ny kul eller en ensidig endring krever en legetime.

Forårsaker Twirla mindre vektøkning enn Xulane?

Nei. Ingen direkte sammenligningsstudier har vist en vektforskjell mellom dem. Twirla ble designet for å gi lavere østrogeneksponering enn Xulane, noe som kan ha betydning av andre grunner verdt å diskutere med en kliniker, men lavere eksponering har ikke vist seg å endre vekttall. Å velge mellom de to basert på vekt betyr å velge basert på bevis som ikke eksisterer.

Er det noen prevensjon som er bevist å forårsake vektøkning?

Ja. Depo-Provera, depot medroksyprogesteronacetat-injeksjonen, er det reelle unntaket, med dokumentert vektøkning nok til at klinikere tar det opp før forskrivning i stedet for å avvise det, noe som er nettopp grunnen til at bevisene ikke bør lånes for å argumentere for noe om plasteret eller andre kombinerte hormonelle metoder.

Konklusjonen om plasteret og vekten din

Så, forårsaker p-plaster vektøkning? Kontrollerte studier har ikke funnet noen årsakssammenheng, og det ene målte gjennomsnittet, omtrent 1,4 pund over seks måneder, var mesteparten vann. Vektpraten som er verdt å ha, er om plasteret fortsatt vil beskytte deg ved kroppsvekten din, ikke om det vil legge på seg kilo. Logg en baselinevekt i dag, gi det to til tre sykluser, og ta opp BMI 30 og 198 pund tersklene med en kliniker før du bestemmer noe.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste akuttmottak umiddelbart.