De fleste merker at den fiskeluktende lukten og utfloden letter 48 til 72 timer etter at de begynner med Flagyl (metronidazol), med symptomer stort sett borte innen dag 5 til 7. Tegnene på at Flagyl virker mot BV er gradvise, ikke over natten. Hvis ingenting har endret seg innen dag 3, ring legen din.

TL;DR: Viktigste punkter

  • Medisinen er aktiv i kroppen innen omtrent én til to timer, men symptomlindring tar dager fordi skaden den gjør på bakterier akkumuleres over doser.
  • Lukten forsvinner først, utflodens volum og konsistens følger etter, og kløe eller svie lindres sist.
  • En liten økning i utflod eller irritasjon de første 24 til 48 timene er vanligvis "støy", ikke et tegn på svikt.
  • Øyeblikket for "godkjent/ikke godkjent" er slutten av kuren, ikke dag to. Fullfør hver dose selv om du føler deg bra.
  • Ingen forbedring innen dag 3, eller noen symptomer igjen etter siste dose, betyr at du bør ringe legen din i stedet for å vente.

Tegn på at Flagyl virker mot BV kommer i etapper, ikke over natten

Metronidazol når aktive nivåer i kroppen innen omtrent én til to timer etter første dose, men tegnene på at Flagyl virker mot BV viser seg senere: fiskeluktende lukt og utflod begynner vanligvis å lette etter 48 til 72 timer, og de fleste symptomer bedrer seg innen dag 5 til 7. Ingen endring i det hele tatt innen dag 3 av en 7-dagers kur er en grunn til å kontakte legen din.

Denne forsinkelsen har en mekanisme bak seg. Metronidazol diffunderer inn i anaerobe bakterier og reduseres til frie radikaler som bryter DNA-strenger, så cytotoksisk skade bygger seg opp over doser i stedet for å skje alt på en gang. Det er også grunnen til at svaret på hvor lang tid metronidazol tar å virke mot BV måles i dager heller enn timer: CDC sin førstelinjeregime er oral metronidazol 500 mg to ganger daglig i syv dager. Å føle seg bedre på dag 2 er normalt. Det er ikke mållinjen.

Hvor raskt det virker betyr mindre enn om du er frisk ved siste dose

Hvor lang tid metronidazol tar å virke mot BV er, ærlig talt, feil "bestått/ikke bestått"-test. Symptomlindring følger en gradvis kurve, og hvor du er på dag to sier veldig lite om hvor du vil være på dag syv. Så ikke slutt tidlig når ting blir bedre. MedlinePlus er tydelig på at for tidlig avslutning av metronidazolrisikoer ufullstendig behandling av den underliggende bakterielle ubalansen.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: perfekt fullføring garanterer ikke kur. Kortsiktige kurrater for flerdagslige orale eller vaginale metronidazolregimer ligger på omtrent 65% til 90%, så en betydelig minoritet feiler fortsatt etter å ha gjort alt riktig. Cleveland Clinic anslår retreatment-tallet til omtrent 10% til 15%, og opptil 80% av personer som får BV vil ha det igjen på et tidspunkt. Symptomlindring er en proxy, ikke bevis. BV kan være til stede uten symptomer.

Lukten letter først, utflod og kløe tar lengre tid å roe seg

Når vil BV-symptomer forbedres? Det nyttige svaret er en rekkefølge, ikke en dato. Lukten letter vanligvis først, utflodens volum og konsistens følger etter, og kløe eller svie kommer sist. Før behandling produserer BV vanligvis tynn, off-hvit, grå eller grønnlig utflod med en fiskelukt som er sterkest etter sex. Innen 48 til 72 timer bør den lukten være merkbart svakere. Mellom dag 4 og 7 blir utfloden vanligvis tykkere mot klar eller vanlig hvit og reduseres i volum.

Kløe og svie er mindre universelt ved BV. Hvis du aldri har hatt det, forteller fraværet av det ved baseline deg ingenting om hvorvidt antibiotika virker. Og fordi utflod normalt endrer seg gjennom syklusen din, måler du deg mot din egen baseline.

Mer utflod de første to dagene betyr ikke at medisinen svikter

Utflod etter å ha startet metronidazol for BV kan kortvarig øke, og de første 24 til 48 timene behandles best som et justeringsvindu. Mild ekstra utflod eller lett irritasjon, med lukten allerede lettende, peker mot at medisinen virker snarere enn svikter.

Det som ikke hører hjemme i det vinduet er et genuint nytt problem. Tykk, hvit, ostelignende utflod med intens kløe tyder på en soppinfeksjon utløst av antibiotika, noe som er et eget problem som krever annen behandling. Vaginale gelformuleringer kan også forårsake lokal irritasjon i seg selv. Uansett, nye eller forverrede symptomer krever at du kontakter en lege: en endring i utflodens farge eller konsistens, ny lukt, ny kløe, svie, hevelse eller sårhet. Ikke vent ut disse.

Vaginalgelen kan føles raskere enn pillen, men det er ikke en kortere løsning

Hvor lang tid tar metronidazolgel å virke mot BV? Gelen doseres vanligvis én gang daglig i fem dager og virker lokalt i skjeden, så lettelse av lukt og utflod kan føles som om det kommer raskere enn med den syv dagers orale kuren. Å føle det raskere betyr ikke bedre sjanser. Begge veier havner i samme 65% til 90% kortsiktige kur-bånd.

Sjekken ved slutten av kuren gjelder begge. Brukere av gel bedømmer ved slutten av dag 5, tablettbrukere ved slutten av dag 7. Lokal irritasjon eller en soppinfeksjon etter antibiotika kan følge gelbruk og feiltolkes som svikt. Klindamycin er det viktigste alternative topikale alternativet når metronidazol ikke tolereres, og den beslutningen tilhører legen.

Hvis ingenting har endret seg innen dag 3, er det informasjon, ikke utålmodighet

At Flagyl ikke virker mot BV koker ned til to distinkte sjekkpunkter: ingen forbedring i det hele tatt innen dag 3 av en syvdagers kur, eller noen BV-symptomer som fortsatt er til stede etter den siste dosen. Hvis utflod, lukt, kløe eller svie vedvarer etter at du er ferdig med kuren, er instruksjonen å kontakte legen som foreskrev medisinen i stedet for å anta at mer tid vil fikse det. Kurer feiler av identifiserbare årsaker: reinfeksjon, en annen eller samtidig infeksjon, resistente organismer, manglende doser. Revurdering er det som skiller dem. En lengre ventetid gjør det ikke. Ikke start opp igjen rester av antibiotika eller lån en partners resept.

Hvis du har fullført kuren og symptomene fortsatt er der, Augusts online akuttomsorgsbesøk til $39 kobler deg med en amerikansk-lisensiert kliniker som kan gjennomgå kuren du har fullført og avgjøre om retreatment eller testing er hensiktsmessig. Klinikeren tar den avgjørelsen. Et virtuelt besøk kan ikke utføre en bekkenundersøkelse eller samle en vaginalprøve personlig, så forvent en henvisning hvis en undersøkelse er nødvendig.

Noen symptomer under behandling er ikke BV i det hele tatt

Ring 911 eller dra til en akuttmottako nå hvis:

  • Du har hevelse i ansiktet eller halsen, pustevansker, eller et utbredt utslett eller elveblest.
  • Du utvikler nummenhet, prikking, svakhet, anfall eller forvirring under metronidazolbehandling.
  • Du har feber, frysninger, eller bekken- eller nedre magesmerter sammen med utflod, noe som kan indikere bekkenbetennelse snarere enn enkel BV.
  • Du har kraftig vaginalblødning som ikke er relatert til menstruasjon.

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

  • Symptomer er uendret på dag 3 av en syvdagers kur.
  • Noen symptomer gjenstår etter din siste dose.
  • Du utvikler ny ostelignende utflod med kløe.
  • Dette er din tredje BV-episode innen et år.

Snakk med en lege før du starter hvis:

  • Du er gravid eller ammer.
  • Du har hatt en tidligere reaksjon på metronidazol eller tinidazol.
  • Du tar medisiner som interagerer med det.

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar Flagyl for BV?

Nei. MedlinePlus råder til å unngå alkohol under behandling og i minst tre dager etter siste dose. Å kombinere de to kan utløse en antabuslignende reaksjon: rødme, kvalme, oppkast, magesmerter og hodepine. Den reaksjonen er lett å feiltolke som at infeksjonen ikke responderer, når det egentlig er drinken, så det er verdt å planlegge rundt før du starter.

Er Flagyl trygt å ta for BV under graviditet?

Ja, metronidazol brukes under graviditet, men valget av medisin, dose og rute tilhører din gynekolog snarere enn en symptomkontroller. Ubehandlet BV under graviditet medfører høyere risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, så det bør håndteres direkte med din fødselslege. Hvis du er usikker på om du er gravid, gjennomgå tidlige tegn på graviditet først.

Trenger partneren min å behandles for BV også?

Vanligvis ikke. Standard BV-behandling rettes mot personen med symptomer, og rutinemessig behandling av mannlige partnere er ikke en del av førstelinje-tilnærmingen. Hvis du har en kvinnelig partner eller BV stadig kommer tilbake etter vellykkede kurer, ta opp partneromsorg spesifikt med legen din, siden tilbakefall er vanlig nok til at det er verdt en samtale snarere enn en gjetning.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg går glipp av en dose metronidazol?

Ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose, i så fall hopp over den glemte dosen og fortsett etter planen. Ikke ta dobbel dose for å ta igjen det tapte. Glemte doser er en vanlig grunn til at en kur underpresterer, så nevn eventuelle du hoppet over når du rapporterer tilbake om symptomer.

Trenger jeg en oppfølgingstest for å bekrefte at BV er borte?

Vanligvis ikke, hvis alle symptomer forsvant ved din siste dose. Fordi tegnene på at Flagyl virker mot BV er subjektive, blir testing verdt å be om når lukt eller utflod vedvarer, når symptomer kommer tilbake innen uker, eller når du er gravid. Spør legen om retesting eller et annet regime passer din situasjon.

Konklusjonen

Tegnene på at Flagyl virker mot BV følger en kurve: aktiv medisin innen én til to timer, lukt og utflod letter etter 48 til 72 timer, de fleste symptomer borte innen dag 5 til 7. Døm deg selv ved siste dose, ikke på dag to. Ingen endring innen dag 3, eller noe igjen på slutten, betyr at du bør ringe.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste akuttmottak umiddelbart.