Dosering av Amoksicillin 250 mg/5 ml for barn: Dosen baseres på vekt, ikke alder

Amoksicillin 250 mg/5 ml inneholder 50 mg per ml, så doseringen av amoksicillin 250 mg/5 ml for et barn settes etter vekt: med en typisk amoksicillinsuspensjonsdosering på 45 mg/kg/dag delt inn i to doser, får et barn på 12 kg omtrent 5,4 ml to ganger daglig. Ørebetennelser krever høyere doser, og reseptetiketten gjelder.

Kort sagt: Hovedpunkter

• 250 mg/5 ml betyr 50 mg i hver 1 ml. 400 mg/5 ml betyr 80 mg i hver 1 ml.
• Dosering av amoksicillin etter vekt går foran alder. Når et vektkart og et alderskart er uenige, vinner vekten.
• Ørebetennelser er unntaket: retningslinjer anbefaler 80 til 90 mg/kg/dag, nesten dobbelt så mye som den vanlige dosen.
• Mål med en oral sprøyte, aldri en kjøkkenskje, og rist flasken før hver dose.
• Den blandede suspensjonen er holdbar i 14 dager. Etter det, kast den i stedet for å dosere fra den.

To barn i samme alder kan trenge svært forskjellige mengder av 250 mg/5 ml

For dosering av amoksicillin 250 mg/5 ml for et barn, start med konsentrasjonen: 250 mg/5 ml betyr 50 mg i hver 1 ml. FDA-etiketten setter 25 mg/kg/dag delt annenhver 12. time for milde til moderate infeksjoner og 45 mg/kg/dag delt annenhver 12. time for alvorlige infeksjoner. Med 45 mg/kg/dag får et barn på 12 kg 270 mg per dose, eller 5,4 ml, to ganger daglig.

Disse tallene kommer direkte fra forskriftsinformasjonen for amoksicillin for oral suspensjon, som for barn over 3 måneder gir 25 mg/kg/dag hver 12. time (eller 20 mg/kg/dag hver 8. time) for milde til moderate infeksjoner i øre, nese, hals, hud og urinveier, og 45 mg/kg/dag hver 12. time (eller 40 mg/kg/dag hver 8. time) for alvorlige infeksjoner og infeksjoner i nedre luftveier. Arbeid det samme 12 kg-eksempelet fra den andre flasken, og 270 mg blir 3,4 ml av 400 mg/5 ml.

Her er dosering av amoksicillin etter vekt på 45 mg/kg/dag delt annenhver 12. time, konvertert til milliliter fra begge konsentrasjoner.

To fotnoter er viktigere enn tabellen. For det første er en dosering av amoksicillin 400 mg/5 ml for barn ikke utskiftbar med kolonnen 250 mg/5 ml, og ørebetennelser bruker et høyere mål enn noen rad ovenfor (se avsnittet om mellomørebetennelse). For det andre doseres spedbarn under 3 måneder lavere, opptil 30 mg/kg/dag delt annenhver 12. time, fordi umoden nyrefunksjon eliminerer amoksicillin langsomt. Denne tabellen er veiledende. Milligrammengden forskriveren din skrev og milliliterne på apoteketiketten trumfer alltid.

Tre tall bestemmer dosen: vekt, infeksjon og flaskestyrke

Dosering av amoksicillin etter vekt er det eneste pålitelige utgangspunktet, så når et vektkart og et alderskart er uenige, doser etter barnets nåværende vekt. Vekt er den første variabelen, og den endrer seg. Forrige vinters 4,5 ml er ikke denne vinters dose for et barn som har gått opp 4 kg siden.

Det andre er infeksjonen. Vanlige infeksjoner ligger på omtrent 20 til 45 mg/kg/dag. Ørebetennelser krever 80 til 90 mg/kg/dag. Det tredje er flasken: amoksicillinsuspensjon kommer som 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml og 400 mg/5 ml, og dosering fra en 250 mg/5 ml flaske basert på et 125 mg/5 ml kart gir dobbelt så mye medisin i hver dose.

Derfor er en restflaske fra en søsken, eller fra barnets eget forrige sykdom, ikke en snarvei. Ulik vekt, muligens ulik infeksjon, muligens ulik konsentrasjon. Voksne doseres forskjellig av nøyaktig samme grunn: riktig amoksicillindose for voksne kommer i faste 500 mg eller 875 mg tabletter, uten regning ved kjøkkenbenken. Beregn på nytt for dette barnet, denne vekten, denne flasken, hver gang.

Hvis flasken din sier 400 mg/5 ml, ikke bruk milliliterne fra 250 mg/5 ml igjen

En dosering av amoksicillin 400 mg/5 ml for et barn er det samme milligrammålet levert i et mindre volum, fordi den flasken inneholder 80 mg per ml i stedet for 50 mg. Konverteringen er ikke "omtrent halvparten". Det er 250 delt på 400, eller 0,625, litt under to tredjedeler. Fem ml av 250 mg/5 ml er 250 mg, og 250 mg fra den sterkere flasken er omtrent 3,1 ml.

Å konvertere en dosering av amoksicillin 400 mg/5 ml for barn fra et 250 mg/5 ml kart ved å halvere, underdoseres derfor med omtrent 20 prosent. Hvis apoteket gir deg en annen styrke enn sist, stopp før første dose, les mg per 5 ml som er trykt på etiketten, og be farmasøyten om å skrive det nye ml-antallet på flasken. Gjør dette også ved gjenbestillinger, ikke bare ved første utlevering.

Høydose ørebetennelsesresepter kommer vanligvis som 400 mg/5 ml av en praktisk grunn. Et barn på 15 kg med 80 til 90 mg/kg/dag trenger omtrent 12 til 13,5 ml per dose fra 250 mg/5 ml flasken, sammenlignet med omtrent 7,5 til 8,4 ml fra den sterkere.

Ørebetennelser krever nesten dobbelt så mye som standarddosen, eller noen ganger ingen antibiotika i det hele tatt

Retningslinjen fra 2013 AAP og AAFP for akutt mellomørebetennelse anbefaler høydose amoksicillin, 80 til 90 mg/kg/dag i to delte doser, som førstevalgbehandling for de fleste barn uten penicillinallergi. Årsaken er farmakologisk: høyere konsentrasjoner i mellomøret er nødvendig for å overvinne mellomresistent Streptococcus pneumoniae. Samme retningslinje setter varighet etter alder og alvorlighetsgrad, 10 dager for barn 6 til 23 måneder eller med alvorlig eller bilateral sykdom, og 5 til 7 dager for barn 2 år og eldre med ikke-alvorlig sykdom.

Ved 85 mg/kg/dag trenger et barn på 12 kg omtrent 510 mg per dose. Det er 10,2 ml av 250 mg/5 ml, eller 6,4 ml av 400 mg/5 ml, nesten dobbelt så mye som volumet i tabellen ovenfor.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: omtrent to av tre barn med akutt mellomørebetennelse blir friske uten antibiotika, så observasjon med en reservemedisin eller planlagt oppfølging er rimelig for mange ellers friske barn over 6 måneder med milde, ensidige eller ikke-alvorlige symptomer. CDC's veiledning for poliklinisk behandling av pediatriske populasjoner er enig i at amoksicillin forblir førstevalget for ørebetennelser, bihulebetennelse og halsbetennelse forutsatt at barnet ikke har fått amoksicillin de siste 30 dagene, og støtter "watchful waiting" (observasjon) i opptil 3 dager ved mild akutt bakteriell bihulebetennelse.

Hvis du er innenfor en observasjonsperiode, kan en helseledsager-app som August AI hjelpe deg med å logge temperaturer, øreverk og forstyrret søvn, slik at du kommer til oppfølgingsbesøket med en journal i stedet for et inntrykk. Spor symptomer med August AI.

En kjøkkenskje er ikke et doseringsverktøy

Å vite hvordan man måler flytende amoksicillin betyr like mye som tallet du har regnet ut, fordi en korrekt dose som måles dårlig, fortsatt er feil dose. MedlinePlus er tydelig: bruk aldri en husholdningsskje. Bruk en korrekt merket oral sprøyte eller doseringsanordningen som følger med medisinen. Husholdningsskjeer varierer mye i volumet de faktisk holder, så en "teskje" kan være godt under eller godt over 5 ml.

Rist flasken godt før hver eneste dose. Amoksicillin er en suspensjon, ikke en løsning, og en ujevnt blandet flaske underdoseres de tidlige dosene og overdoseres de senere.

Tre vaner gjør resten enkelt. Les ml-markeringen i øyehøyde i stedet for ovenfra. Velg en sprøyte der totalvolumet er nært dosen, siden 5,4 ml er mye lettere å lese nøyaktig på en 6 ml sprøyte enn på en 20 ml. Sprøyt deretter sakte inn i kinnet, ikke bak i halsen, som utløser brekningsrefleks. Be farmasøyten om en gratis oral sprøyte og om ml-mengden, ikke bare mg, skrevet på etiketten.

Flasken slutter å være medisin 14 dager etter at farmasøyten blandet den

Oppbevaring av flytende amoksicillin etter blanding har en hard grense: FDA-etiketten gir den gjenopprettede suspensjonen 14 dager, med kjøling foretrukket, men ikke strengt nødvendig. Etter den perioden, kast den i stedet for å dosere fra den. Skriv blandingsdatoen på flasken den dagen du henter den, fordi apoteketiketten sjelden gjør det tydelig.

Ingen av dette endrer regelen om at hele kuren fullføres, selv etter at barnet ser ut til å være bedre. MedlinePlus og etiketten advarer begge om at for tidlig avslutning eller å hoppe over doser risikerer ufullstendig behandling og fremmer resistente bakterier. Kast det som er igjen. Det er ikke en reservemedisin for en søsken eller for neste sykdom.

Dobbelt opp etter en glemt dose er den farligere feilen

En glemt dose amoksicillin hos et barn er vanligvis et mindre problem enn korrigeringen. MedlinePlus råder til å gi den glemte dosen når du husker den, hoppe over den hvis neste dose er nesten forfalt, og aldri doble opp for å ta igjen. I praksis betyr to ganger daglig morgen og sengetid, tre ganger daglig betyr omtrent hver 8. time, og rimelig jevn fordeling er bedre enn nøyaktige klokkeslett.

Oppspyttede og oppkastede doser har ingen universell regel for ny dose, fordi det avhenger av hvor mye som kom opp og hvor lenge etter dosen. Ring farmasøyten eller forskriveren før du gir på nytt, og for et barn som ikke klarer å holde noe nede, trenger oppkastet i seg selv oppmerksomhet før antibiotikaen.

Kjenn den daglige grensen i rene tall. For et barn på 12 kg utgjør selv det høye 90 mg/kg/dag ørebetennelsesregimet totalt ca. 1080 mg om dagen, omtrent 21,6 ml av 250 mg/5 ml. Hvis du har gitt mer enn den daglige totalen på etiketten, ring i stedet for å vente, og kontakt US Poison Control på 1-800-222-1222 ved mistanke om dobbel eller ekstra dose. Når to omsorgspersoner deler dosering, kan en helseledsager-app som August AI hjelpe deg med å registrere når hver dose ble gitt, slik at den andre personen ikke gjentar den.

Ikke alle reaksjoner på amoksicillin er en nødsituasjon, men disse er

Ring 911 eller gå til legevakten nå hvis:

• Hevelse i ansikt, lepper eller tunge, raskt spredende elveblest, pustevansker eller svelgvansker, eller piping etter en dose
• Utbredt utslett med blemmer eller avskallende hud, eller feber med utslett
• Alvorlig eller blodig diaré, eller diaré med feber og magesmerter
• Tegn på dehydrering hos et barn som ikke klarer å beholde medisinen: ingen urin på 8 timer eller mer, ingen tårer, innsunkne øyne, sløvhet
• Høy feber med stiv nakke, hevelse bak øret, eller ansiktslammelse
• Ethvert spedbarn under 3 måneder med feber

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

• Et flatt utslett dukker opp uten hevelse eller pustevansker
• Mild diaré ikke bedres
• Symptomer er fortsatt til stede etter at hele kuren er fullført
• Barnets vekt har endret seg betydelig siden resepten ble skrevet ut

Snakk med en kliniker før du begynner hvis:

• Det er noen historie med allergi mot penicillin eller cefalosporin
• Barnet ditt har kyssesyke eller nyreproblemer
• Barnet er under 3 måneder gammelt
• Amoksicillin ble tatt de siste 30 dagene, siden CDC-retningslinjer antyder at et annet middel kan være nødvendig
• Barnet ditt tar andre medisiner som interagerer med amoksicillin

For mellomnivået, kobler Augusts online akuttmedisinske besøk for 39 dollar deg med en amerikansk-lisensiert kliniker som kan gjennomgå symptomer og avgjøre om et antibiotikum er passende. Vær tydelig på begrensningene: et video-besøk kan ikke se inn i et trommehinne eller ta en streptokokkus-prøve, og det er ikke veien for spedbarn under 3 måneder med feber, for pustevansker, eller for en mistenkt allergisk reaksjon.

Ofte stilte spørsmål

Bør amoksicillin gis med mat?

Vanligvis ikke nødvendig. Amoksicillin absorberes godt med eller uten mat, så du trenger ikke å time doser rundt måltider. Å gi det med en liten matbit reduserer ofte magesmerter og kvalme, som er den vanligste klagen, så hvis barnet ditt har hatt en kvalmende dose, par den neste med mat. Konsistens betyr mer enn timing.

Hvor fort bør barnet mitt bli bedre, og hva hvis feberen fortsatt er der etter 3 dager?

Ja, forbedring bør være synlig. De fleste barn ser bedre ut innen 48 til 72 timer etter å ha startet med amoksicillin. Hvis feber eller smerte vedvarer utover dette, ring forskriveren i stedet for å justere dosen selv. Vedvarende feber signaliserer oftere en resistent organisme, en virusinfeksjon som aldri trengte antibiotika, eller en annen diagnose enn det signaliserer en målefeil.

Kan jeg blande dosen i melk eller juice hvis barnet mitt nekter den?

Ja. FDA-etiketten tillater at dosen blandes i morsmelkerstatning, melk, fruktjuice, vann, ingefærøl eller annen kald drikke. To betingelser gjelder: gi den umiddelbart etter blanding, og sørg for at barnet ditt drikker hele mengden. Bruk så lite væske som mulig, siden en halvfull kopp juice betyr en halvfull dose.

Er et flatt utslett på dag 5 av amoksicillin en allergi?

Vanligvis ikke. Et flatt, ikke-kløende makulopapuløst utslett som dukker opp flere dager inn i et behandlingsforløp, er vanlig hos barn og er ofte ikke en ekte penicillinallergi. Elveblest, hevelse i ansikt eller lepper, og pustevansker er annerledes og krever umiddelbar oppmerksomhet. Uansett, la forskriveren undersøke og merke reaksjonen korrekt i journalen, fordi en feilregistrert allergi følger et barn i flere tiår.

Må jeg vekke barnet mitt for en nattdose?

Nei. Ikke vekk et sovende barn for amoksicillin. Flytt tidsplanen fremover i stedet og hold intervallene omtrent jevne over påfølgende dag. For dosering to ganger daglig, gi dosen når barnet ditt våkner og spre neste dose omtrent 12 timer senere. Søvn støtter restitusjon, og en to-timers forskyvning undergraver ikke behandlingsforløpet.

Er tyggetabletter et alternativ hvis barnet mitt ikke vil ta væsken?

Noen ganger. Tyggetabletter og kapsler kommer i faste styrker, så de fungerer bare hvis amoksicillin 250 mg/5 ml doseringen for et barn du fikk foreskrevet, konverterer rent til hele tabletter, og bare hvis barnet ditt pålitelig tygger dem i stedet for å svelge dem hele. Spør farmasøyten om smakstilsetning av suspensjonen først, som er rimelig og løser de fleste avslag.

Dosering av Amoksicillin 250 mg/5 ml for et barn: den korte versjonen

Konverter vekt til milligram, deretter milligram til milliliter ved bruk av 50 mg per ml for 250 mg/5 ml flasken og 80 mg per ml for 400 mg/5 ml flasken. Sjekk konsentrasjonen på nytt ved hver utlevering, mål med en oral sprøyte etter risting, og kast flasken etter 14 dager. Når et kart og apoteketiketten er uenige, følg etiketten og ring forskriveren.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart.