Augmentin vs amoksicillin er ikke en styrkesammenligning. Augmentin er amoksicillin pluss kaliumklavulanat, en ingrediens uten egen antibiotisk aktivitet. Den blokkerer enzymene som noen bakterier bruker til å ødelegge amoksicillin. Samme antibiotikum, samme doser, ett ekstra skjold. Nyttig når resistente organismer er sannsynlige, og unødvendig bagasje når de ikke er det.

TL;DR: Viktige poeng

  • Augmentin er amoksicillin pluss kaliumklavulanat. En 875/125 mg tablett inneholder samme 875 mg amoksicillin som en vanlig 875 mg tablett.
  • Er Augmentin sterkere enn amoksicillin? Den er bredere mot én bakteriell forsvarsmekanisme, noe som ikke er det samme som å være mer potent.
  • Amoksicillin vs Augmentin avgjøres av sannsynlig organisme og din nylige antibiotikahistorikk, ikke av hvor syk du føler deg.
  • Klavulanatet gir mer diaré og en sjelden leverskade som kan starte etter at kuren er fullført.
  • Er Augmentin en penicillin? Ja, så en penicillinallergi utelukker begge produktene.

Augmentin vs amoksicillin: samme antibiotikum, pluss én ingrediens som ikke er det

I augmentin vs amoksicillin er antibiotikumet den samme molekylet i begge. Amoksicillin er et enkeltstående antibiotikum i penicillin-klassen. Augmentin er det samme amoksicillinet kombinert med kaliumklavulanat, som ikke er et antibiotikum og ikke dreper noe på egen hånd. Klavulanatets eneste jobb er å beskytte amoksicillinet mot bakterieenzymer som ellers ville brutt det ned før det virker.

På apotekhyllen vises denne forskjellen som to sett med navn. Amoksicillin alene selges som Amoxil og, i en utvidet frigjøringsform, Moxatag. Kombinasjonen vises som Augmentin, Augmentin XR og Augmentin ES-600, som varierer i hvor mye klavulanat som følger med og hvor ofte du tar en dose.

Her er detaljen som overrasker folk. En Augmentin 875/125 mg tablett inneholder 875 mg amoksicillin, nøyaktig det en vanlig amoksicillin 875 mg tablett inneholder. De 125 mg er klavulanat. Å bytte fra amoksicillin til Augmentin øker ikke antibiotikadosen i det hele tatt. Det legger til en andre, ikke-antibiotisk ingrediens og lar antibiotikumet være der det var.

Klavulanat er et skjold, ikke et andre antibiotikum

Er Augmentin sterkere enn amoksicillin? De fleste sider sier ja og går videre, noe som er et greit svar på feil spørsmål. Klavulansyre har ingen antibakteriell aktivitet av egen hånd. Det er en betalaktamasehemmer, og NIHs StatPearls-gjennomgang av klavulansyre beskriver det som en selvmordshemmer: det binder bakterielle betalaktamaseenzymer permanent og tar dem ut av spill, og ødelegger seg selv i prosessen.

Disse enzymene er hvordan visse bakterier forsvarer seg, ved å kløyve den kjemiske ringen som gir amoksicillin sin drepende kraft. Nøytraliser enzymet, og amoksicillinet overlever lenge nok til å gjøre jobben det alltid var i stand til å gjøre.

Så tilleggen gir dekning mot en forsvarsmekanisme, ikke ekstra drepende kraft. Spørsmålet er ikke om Augmentin er sterkere, men sterkere mot hva. Mot organismer som ikke produserer betalaktamase, som gruppe A-streptokokker ved strep hals som et dagligdags eksempel, bidrar klavulanatet ingenting. Samme medisin, samme effekt, med en ekstra ingrediens med på turen.

Hvilken du får avhenger av infeksjonen, ikke hvor syk du føler deg

Amoksicillin vs Augmentin er en beslutning om den sannsynlige organismen, og to respekterte retningslinjer peker i motsatte retninger for to svært vanlige infeksjoner. Infectious Diseases Society of America's retningslinje for akutt bakteriell rhinitt anbefaler amoksicillin-klavulanat fremfor amoksicillin alene som empirisk terapi, en sterk anbefaling med moderat evidenskvalitet hos barn og en svak anbefaling med lav evidenskvalitet hos voksne, fordi betalaktamase-produserende Haemophilus influenzae har blitt mer vanlig.

Øreinfeksjoner går den andre veien. For akutt otitis media hos barn, holder American Academy of Pediatrics-retningslinjen, oppsummert av American Academy of Family Physicians, høydose amoksicillin alene som førstelinje. Kombinasjonen er et steg opp, reservert for barn som har tatt amoksicillin de siste 30 dagene, som har purulent konjunktivitt samtidig, eller som trenger dekning for betalaktamase-produsenter av en annen grunn.

Regelen som følger av begge er enkel. Tidligere behandlingssvikt og en realistisk mistanke om betalaktamase-produserende bakterier utløser kombinasjonen. Ellers er det smalere legemidlet det riktige valget, og det er verdt å vite hvor mange dager en Augmentin-kur vanligvis varer før man antar at en lengre periode betyr et bedre resultat.

Hvis du prøver å finne ut om symptomene dine i det hele tatt trenger antibiotika, Augusts online akutt-besøk for 39 USD kobler deg med en lisensiert kliniker i USA som kan evaluere symptomene dine og foreskrive når det er hensiktsmessig. Det dette besøket ikke kan gjøre, er å garantere antibiotika. Klinikeren bestemmer, og mange sinus- og øreklager går over uten. Alt i det akutte nivået under bør sees personlig.

Bredere dekning har en pris: mer diaré, og en sjelden leverskade

De fleste bivirkninger av amoksicillin klavulanat er de som amoksicillin allerede forårsaker, med én kategori som er merkbart verre og én som er genuint annerledes. StatPearls bemerker at tillegg av klavulanat øker forekomsten av diaré sammenlignet med amoksicillin alene, spesielt ved høye doser.

Retningslinjer kompenserer for dette. Når amoksicillin-klavulanat brukes for otitis media, spesifiserer AAFP-sammendraget et forhold på 14:1, 90 mg/kg/dag amoksicillin med bare 6,4 mg/kg/dag klavulanat, delt to ganger daglig, nettopp for å redusere den klavulanat-drevne diaréen sett ved lavere forhold.

Fellen: blant bivirkninger av amoksicillin klavulanat, er den som er verdt å vite navnet på, medikamentindusert leverskade. NIHs LiverTox-oppføringen for amoksicillin-klavulanat identifiserer det som den vanligste antibiotiske årsaken til idiopatisk leverskade i USA og Europa, vanligvis kolestatisk eller blandet i mønster, og tilskriver det klavulanatet snarere enn amoksicillinet. Sett det i proporsjon. Det er uvanlig, omtrent 1 av 2000 til 2500 resepter, men debut kan være forsinket fra dager opp til seks uker etter at kuren allerede er avsluttet, og risikoen øker med alder, mannlig kjønn og gjentatte kurer.

Dette er hele argumentet for legemiddelstyring i én setning: å ta kombinasjonen når den ikke er indisert gir deg bivirkningene uten å gi noen fordel.

En penicillinallergi utelukker begge, og klavulanat endrer ikke det

Er Augmentin en penicillin? Ja. Augmentin inneholder amoksicillin, som er et penicillin-klassifisert antibiotikum, så en dokumentert penicillinallergi gjelder likt for begge produktene. Klavulanat er en betalaktamforbindelse, men er ikke et penicillinantibiotikum i seg selv, og sjeldne reaksjoner spesifikke for klavulanatkomponenten er beskrevet, selv om det er vanskelig å skille dem uten formell testing.

Den praktiske konsekvensen er viktigere enn kjemien. Å be om Augmentin i stedet for amoksicillin er aldri en omgåelse for en penicillinallergi. Mange rapporterte penicillinallergier viser seg også å ikke være bekreftet når de blir formelt evaluert, noe som er et argument for allergi testing, ikke for stille å erstatte en penicillin med en annen.

Bivirkningene som betyr at du må stoppe og oppsøke lege

Ring 911 eller dra til legevakten nå hvis:

  • Ansiktet, leppene, tungen eller halsen din svulmer opp, eller du har problemer med å puste eller svelge
  • Elveblest sprer seg vidt over kroppen din
  • En utslett begynner å blemme eller flasse, eller du utvikler sår i munnen eller øynene

Neste nivå er mindre dramatisk og lettere å overse, fordi det kan komme etter at flasken er tom. Bestill en time innen neste uke hvis:

  • Huden eller øynene dine ser gule ut, urinen blir mørk, magen din gjør veldig vondt, eller du føler deg uvanlig utmattet, inkludert uker etter at kuren er avsluttet
  • Diaréen ikke gir seg

Noen risikoer er best å ta opp før første dose. Snakk med en kliniker før du begynner hvis:

  • Du noen gang har reagert på en penicillin
  • Du har hatt gulsott eller leverproblemer etter et hvilket som helst antibiotikum
  • Du har tatt flere Augmentin-kurer allerede

Ett mønster av diaré er ikke en vanlig bivirkning. MedlinePlus anbefaler å søke legehjelp for alvorlig vannaktig eller blodig avføring med feber eller magekramper, som oppstår under behandling eller opptil flere måneder etterpå, fordi den kombinasjonen kan signalisere C. difficile-kolitt.

Ofte stilte spørsmål

Er amoksicillin/kaliumklavulanat på apoteket-etiketten min det samme som Augmentin?

Ja. Det generiske navnet for Augmentin er amoksicillin/kaliumklavulanat, så en flaske trykt med den munnpullen er Augmentin, bare uten merket. Les de to tallene etterpå. Det første er amoksicillinet i milligram, det andre er klavulanatet. Hvis du ser bare ett tall og bare ordet amoksicillin, har du vanlig amoksicillin.

Er generisk Augmentin virkelig flere ganger dyrere enn amoksicillin?

Ja. Kontantpriser ligger vanligvis rundt 19 USD for 21 amoksicillin-kapsler mot omtrent 95 USD for 20 generiske Augmentin-tabletter. Gapet reflekterer to aktive ingredienser i stedet for én, flere formuleringer og styrker å produsere, og mindre generisk priskonkurranse. Til sammenligning koster amoksicillin vanligvis under 20 USD uten forsikring, noe som er en del av grunnen til at det smalere legemidlet er standardvalget.

Gjør amoksicillin/klavulanat p-piller mindre effektive?

Noen ganger. MedlinePlus anbefaler at amoksicillin og kaliumklavulanat kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler, og anbefaler å bruke en ekstra eller alternativ prevensjonsmetode mens du tar det. Spør legen din om hvor lenge du skal fortsette med den reservemetoden etter at kuren er avsluttet, da svaret avhenger av pillen din og tidspunktet i syklusen din.

Hvis amoksicillin ikke virker etter noen dager, kan jeg bytte meg selv til Augmentin?

Nei. Ikke fullfør noens resterende piller eller en lagret delvis kur. Årsaken til en treg respons er ofte ikke resistens i det hele tatt: infeksjonen kan være viral, diagnosen kan være feil, en abscess kan trenge drenasje, eller det kan rett og slett være for tidlig å vurdere. Valget mellom augmentin vs amoksicillin tilhører den som revurderer deg.

Er Augmentin eller amoksicillin trygt å ta under graviditet?

Noen ganger. Penicillin-klassifiserte antibiotika er blant legemidlene som ofte brukes under graviditet, men det spesifikke valget avhenger av infeksjonen, trimesteret og din egen historie, og det er en beslutning legen din bør ta med graviditeten din i betraktning. Informer enhver kliniker om at du er gravid eller prøver å bli gravid før et antibiotikum blir foreskrevet.

Konklusjonen: Grip det smalere legemidlet først

Augmentin vs amoksicillin koker ned til én ekstra ingrediens, og den ingrediensen er et skjold snarere enn et større våpen. Er Augmentin sterkere enn amoksicillin? Bare mot bakterier som produserer betalaktamase, og det er dødvekt mot alt annet. Om skjoldet er verdt diaréen og den sjeldne leverrisikoen, er legens avgjørelse, basert på infeksjonen foran dem og hva du allerede har tatt.

Denne artikkelen er veiledende og erstatter ikke evaluering av en lisensiert kliniker. Ikke start, stopp eller bytt antibiotika på egen hånd.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.