P-plaster vs. P-pille: Effektivitet, østrogeneksponering og hvordan du velger

Effektiviteten er i bunn og grunn den samme, omtrent 7 graviditeter per 100 brukere i året med begge metoder og omtrent 0,3 % ved perfekt bruk. Den virkelige forskjellen mellom p-plaster og p-pille er østrogeneksponeringen: plasteret leverer omtrent 60 % mer total østrogen, og det slutter å virke pålitelig over 90 kg.

TL;DR: Viktige poeng

• Typisk brukssvikt er omtrent 7 per 100 brukere per år for begge; perfekt bruk er omtrent 0,3 % for begge.
• Plasteret er ikke alternativet med lavere hormoner. Det leverer omtrent 60 % mer total etinyløstradiol enn en standard pille på 35 mcg.
• Venøs tromboembolisme forekommer omtrent 3 til 12 per 10 000 kvinneår på enhver kombinert metode, mot 1 til 5 hos ikke-brukere.
• Plasteret kan svikte over 90 kg og er kontraindisert ved BMI 30 eller høyere. P-pillen har ingen slik grense.
• Bytt uten hormonfri pause, og du trenger ingen tilleggsbeskyttelse. Enhver pause betyr syv dagers bruk av kondom.

P-plaster vs. p-pille: Like effektive, men de svikter på forskjellige måter

Begge er kombinerte hormonelle prevensjonsmidler med samme reelle feilrate oppført av FDA: omtrent 7 graviditeter per 100 brukere i året ved typisk bruk, omtrent 0,3 % ved perfekt bruk. P-plasterets effektivitet matcher p-pillens fordi begge undertrykker eggløsning ved hjelp av østrogen og gestagen. Det som skiller seg ut er doseringsrytmen, den totale østrogendosen og en vektgrense som kun gjelder for plasteret.

Én ting tabellen ikke kan vise: begge metoder har den identiske listen over alvorlige risikoer som FDA angir for kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, inkludert blodpropp, hjerteinfarkt, hjerneslag og høyt blodtrykk. Plasteret bytter ikke én risikoprofil mot en mildere.

Plasteret er ikke alternativet med lavere hormoner: det leverer omtrent 60 % mer østrogen

P-plasterets risiko for blodpropp er der de to metodene virkelig skiller seg, og ikke i den retningen de fleste antar. I henhold til FDA sin forskrivningsinformasjon for Xulane, tilfører plasteret omtrent 60 % mer total etinyløstradiol til blodstrømmen (målt som arealet under kurven) enn en typisk pille på 35 mcg østrogen, selv om den maksimale konsentrasjonen er lavere. Jevn er bedre enn hakkete. Jevn betyr også mer.

Tallene gjør dette vektbart. Venøs tromboembolisme forekommer i anslagsvis 3 til 12 tilfeller per 10 000 kvinneår blant brukere av et hvilket som helst kombinert hormonelt prevensjonsmiddel, pille, plaster eller ring, sammenlignet med 1 til 5 per 10 000 kvinneår hos ikke-gravide personer som ikke bruker hormoner. Denne risikoen er høyest i det første året av bruk, og den nullstilles hver gang en kombinert metode startes på nytt etter en pause på fire uker eller lenger.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: FDA flagget dette 60 % eksponeringsgapet i en sikkerhetskommunikasjon fra 2005 og la til epidemiologi i plasterets produktinformasjon i 2008, som antydet at plasterbrukere hadde høyere risiko for blodpropp enn pillebrukere, men de sammenlignende studiene har aldri vært fullstendig enige. Praksis har siden konvergert. En evidensbasert prevensjonsoppdatering fra 2020 gjelder de samme forholdsreglene for begge, noe som betyr ingen kombinerte hormoner ved personlig historie med VTE eller rundt større operasjoner med immobilisering.

Så velg basert på egnethet for etterlevelse og din egen risiko for blodpropp og BMI. Ikke basert på en antakelse om at et plaster er mildere enn en svelget pille.

Effektiviteten synker over 90 kg, en grense p-pillen ikke har

P-plasterets effektivitet har en grense som p-pillen ikke har: Xulanes boksete advarsel angir at plasteret kan være mindre effektivt hos kvinner som veier 90 kg (198 lb) eller mer, og det er kontraindisert ved en BMI på 30 kg/m² eller høyere på grunn av økt risiko for blodpropp. Hvor effektivt p-plasteret er over denne vekten er ikke noe produktinformasjonen kvantifiserer, noe som i seg selv er svaret.

Hvis en av disse grensene gjelder for deg, er løsningen ikke å prøve hardere med plasteret. Spør om en kombinert pille, som ikke har noen vektgrense i produktinformasjonen, eller om en metode hvis effektivitet ikke avhenger av kroppsvekt i det hele tatt, som en spiral eller implantat.

Merker er heller ikke utskiftbare. Xulane, Twirla og Zafemy har ulik BMI- og vektinformasjon, så les den spesifikke produktinformasjonen i stedet for å behandle "p-plasteret" som ett produkt.

Motargumentet for plasteret er aritmetikk. Femti-to sjanser i året til å være sen, mot 365. Hvis du har gått glipp av to eller flere piller de siste tre månedene, kan plasteret overgå p-pillen i ditt faktiske liv, selv om de to er ekvivalente i en studie. En helseapp som August AI kan hjelpe deg med å logge plasterbyttedager eller tapte piller for å se hvilken plan du faktisk følger.

En ting mindre å huske, men 1 av 5 brukere får hudirritasjon

Å ærlig veie fordeler og ulemper med p-plaster starter med huden. Irritasjon på applikasjonsstedet påvirker omtrent 20 % av plasterbrukerne, men bare omtrent 3 % slutter med metoden på grunn av det, noe som forteller deg at de fleste reaksjoner er irriterende snarere enn diskvalifiserende.

Plasteret er synlig, og vedheft testes av varme, fuktighet, kraftig svette, svømming og boblebad. Roter på stedet, påfør på ren, tørr hud, og hold lotion og olje unna området. Gjentatte irriterte hudområder er verdt å ta opp heller enn å stille bare flytte det rundt. Én reell fordel med plasteret: absorpsjon forstyrres ikke av oppkast eller diaré, noe som er en reell sviktmodus for en oral pille under et magevirus.

P-pillens fordeler er mer diskrete og mer holdbare. Den er usynlig, den kommer i mange formuleringer og østrogendoser, og det finnes et alternativ kun med gestagen for personer som ikke tåler østrogen. Plasteret har ingen versjon kun med gestagen. Hvis du optimaliserer for bivirkningsprofil, inkludert hvilken prevensjon som er best for stemningsstabilitet, gir p-pillen deg flere muligheter. En helseapp som August AI kan hjelpe deg med å logge flekker, hodepine eller hudreaksjoner de første tre månedene, slik at en kliniker ser et mønster i stedet for et minne.

Bytte av metoder gir en 7-dagers pause de fleste ikke planlegger for

Bytte fra p-pille til p-plaster er der beskyttelsen stille forsvinner. Regelen er enkel: ta på ditt første plaster på dagen du ville ha startet din neste aktive pillepakke, uten hormonfri pause, og ingen tilleggsbeskyttelse er nødvendig. Hvis det er en pause, bruk kondom eller en annen tilleggsmetode i syv dager. Det samme gjelder fra plaster til pille.

Ikke doble opp på begge metoder for å bygge bro over en pause uten at en kliniker forteller deg det. Og hvis du stoppet i fire uker eller lenger i stedet for å bytte direkte, nullstiller gjenoppstartelse den økte risikoen for blodpropp i det første året.

Dette er det ene punktet på denne siden der et legebesøk er det neste naturlige steget. Et online akuttbesøk for 39 dollar med en lisensiert kliniker i USA kan dekke din historie og foreskrive der det er hensiktsmessig. Klinikeren bestemmer, og en resept er ikke garantert. Et virtuelt besøk kan heller ikke måle blodtrykket ditt eller ta prøver, noe noen trenger før de starter en kombinert metode. Hvis du vurderer drop-in alternativer, har vi dekket om akuttmottak kan foreskrive prevensjon separat.

Når plaster- eller pillesymptomer betyr stopp og få legehjelp

Disse varselsignalene er identiske for begge metoder. Leveringsruten endrer ikke hvordan en nødsituasjon ser ut.

Ring 113 eller gå til en akuttmottagelse nå hvis:

• Plutselig brystsmerte eller kortpustethet
• Plutselig kraftig hodepine ulik din vanlige hodepine, eller plutselige synsforandringer eller synstap
• Plutselig svakhet, nummenhet, eller problemer med å snakke på den ene siden av kroppen
• Plutselig smerte og hevelse i ett ben
• Alvorlige magesmerter og ømhet
• Gulfarging av hud eller øyne med mørk urin og tap av matlyst

Bestill et besøk innen neste uke hvis:

• Du oppdager en ny kul i brystet
• Vaginal blødning er tyngre enn vanlig og varer mer enn 7 dager, i henhold til MedlinePlus veiledning om kombinert hormonell prevensjon
• Et plastersted forblir rødt, rått eller kløende mellom byttene
• Plaster faller stadig av
• Du går gjentatte ganger glipp av piller

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

• Du røyker og er over 35 år
• Din BMI er 30 eller høyere, eller du veier 90 kg eller mer
• Du eller en førstegradsslektning har hatt blodpropp, DVT eller lungeemboli
• Du får migrene med aura
• Blodtrykket ditt er ukontrollert
• Du har hatt nylig stor kirurgi eller langvarig immobilisering
• Du tar rifampin, visse antikonvulsiva, eller Johannesurt

Ofte stilte spørsmål

Hvis plasteret mitt faller av, er jeg fortsatt beskyttet?

Noen ganger. Hvor effektivt p-plasteret er etter at det løsner, avhenger helt av klokken. Hvis det har vært av i mindre enn 48 timer, sett på det samme plasteret eller et nytt og behold din opprinnelige byttedag, uten behov for tilleggsbeskyttelse. Ved 48 timer eller lenger, start et nytt plaster, bruk tilleggsbeskyttelse i syv dager, og spør om nødprevensjon hvis du hadde sex i det tidsrommet. Løftede kanter teller som av.

Gir p-plasteret mer vektøkning enn p-pillen?

Nei. Når det gjelder p-plaster vs. p-pille vektøkning, fant Cochrane-gjennomgangens bevis på kombinerte hormonelle prevensjonsmidler omtrent 0,4 kg (under 1 pund) over et år, uten meningsfull forskjell mellom de to rutene. Det er gjennomgangsbevis snarere enn et FDA-tall, og det er nært nok normal årlig vektfluktuasjon til at de fleste ikke kan skille det fra alt annet som skjer.

Kan jeg hoppe over uken uten plaster for å slippe menstruasjonen?

Ja. Å sette på et nytt plaster i stedet for å ta uken uten plaster er en etablert utvidet eller kontinuerlig bruksmetode, brukt "off-label" på samme måte som folk tar pillepakker etter hverandre. Forvent gjennombruddsblødning, spesielt de første månedene, og forvent at det legger seg. Bekreft planen med en kliniker først, da det endrer hvordan du teller byttedagene dine.

Stopper antibiotika plasteret eller pillen fra å virke?

Vanligvis ikke. Vanlige antibiotika som amoksicillin og doksycyklin reduserer ikke effektiviteten av noen av metodene, til tross for at den advarselen vedvarer. De reelle interaksjonene er rifampin og rifabutin, visse antikonvulsiva, og Johannesurt, som akselererer hormonmetabolismen. Fortell den som forskriver et antibiotikum at du bruker hormonell prevensjon og spør om tilleggsbeskyttelse er nødvendig for akkurat det legemiddelet.

Kan jeg få resept på plaster eller pille på nett uten fysisk undersøkelse?

Ja. Ingen gynekologisk undersøkelse eller celleprøve er nødvendig for å starte kombinert prevensjon. Det en kliniker trenger er en rimelig nylig blodtrykksmåling og en ærlig historie om blodpropp, migrene og røyking. Hvis blodtrykket ditt er ukjent eller historikken din er komplisert, forvent å bli bedt om å komme inn eller få en måling før noe forskrives.

Konklusjonen

Når det gjelder p-plaster vs. p-pille, er effektiviteten uavgjort, så avgjørelsen hviler andre steder. Fordelene og ulempene med p-plaster favoriserer det hvis du virkelig har hatt problemer med daglig dosering og din BMI er under 30 og du veier under 90 kg. P-pillen vinner på østrogeneksponering, valg av formulering, usynlighet og tilgjengeligheten av en rute kun med gestagen. Uansett hva du velger, bytt uten en hormonfri pause, og kjenn til de seks nødssymptomene før din første dose.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller oppsøk nærmeste akuttmottak umiddelbart.